Hoarseness ng boses

Kung ang pamamalat ng boses ay tumatagal ng higit sa 3 linggo, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na kagyat na pagsusuri upang ibukod ang kanser sa laryngeal. Ang paghihiyaw ay nangyayari kapag ang normal na napaka-makinis na vocal cords para sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi magkakasama. Ang mga dahilan para sa namamaos ng tinig ay maaaring magkakaiba - neurological, muscular (na may pagkalumpo ng vocal cords), ngunit ang mga vocal cord na tulad nito ay maaaring maging responsable para dito. Ang mga problema sa laryngeal ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente ng mga may sapat na gulang dahil sa pamamalat, ngunit ito ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa paghinga.

Inspeksyon ng pasyente. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng laryngoscopy upang obserbahan ang kadaliang mapakilos ng vocal cords, masuri ang kondisyon ng mucosa at ibukod ang mga lokal na dahilan.

Nagiging sanhi ng hoarseness:

• Malalang: laryngitis, angioedema, laryngeal abscess, trauma (matulis na magaralgal, ubo, pagsusuka, paglanghap ng mapaminsalang sangkap);
• Panmatagalang (sa kasong ito, pamamaos ay patuloy para sa higit sa tatlong linggo): laringhitis, granulomatous lesyon ng babagtingan (syphilis, tuberculosis, sarcoidosis, ni Wegener granulomatosis); pagkalumpo ng vocal cord; kanser sa laryngeal; Endocrine disorder (acromegaly, addison's disease, myxedema); functional disorder; dry syndrome (na may mahinang pagpapadulas ng vocal cord).

Laryngitis. Mas madalas ito ay isang viral self-limiting disease. Ngunit ang dahilan ay maaaring maglingkod bilang isang pangalawang streptococcal o staphylococcal infection. Bilang karagdagan sa sobra ng boses, na may laryngitis, kadalasang nagreklamo ang mga pasyente ng mahinang kalusugan, mabilis na pagkapagod at lagnat. Maaaring may sakit sa mas mababang pharynx, dysphagia at sakit sa panahon ng phonation. Sa tuwirang laryngoscopy, nakita ang edema. Kung kinakailangan, ipinapayo na magtalaga ng penicillin-Fau 500 mg bawat 6 na oras sa loob ng isang linggo.

Laryngeal abscess (abscess of larynx). Ito ay isang bihirang sakit na nangyayari muli bilang tugon sa trauma (halimbawa, pagkatapos ng endotracheal intubation). Sa kasong ito, may matinding sakit, lagnat, sakit kapag lumulunok (dysphagia), kung minsan ang paghihirap ng paghinga. Ang servikal lymph nodes ay maaaring tumaas. Ang pagtatangka na bahagyang ilipat ang larynx sa lateral side ay nagiging sanhi ng matinding sakit. Sa lateral x-ray ng leeg, isang "antas" (ang hangganan sa pagitan ng likido at hangin) at pagpapapangit ng larynx ay maaaring napansin. Sa tulong ng fibro-optical laryngoscopy, ang laki ng entrance ng larynx ay tinatantya at ang pangangailangan ng tracheostomy ay natutukoy. Ang sakit ay karaniwang sanhi ng Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, kaya ang paggamot ay dapat na naglalayong supilin ang kanilang paglago. Magtalaga ng neetilmicin sa isang rate ng 2-3 mg / kg tuwing 12 oras intravenously (ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo) at flucloxacillin 500 mg pagkatapos ng 6 na oras intravenously. Kung walang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 24 na oras, dapat mong isipin ang tungkol sa kirurhiko pagpapatapon ng tubig.

Nodules ng Singer. Ang mga ito ay ang resulta ng pagsasalita (vocal) Sobra. Ang mga ito ay maliit na fibrous nodules na nangyari sa kantong ng anterior at posterior 2/3 vocal cords. Maaaring alisin ang mga node.

Mga kaguluhan sa pagganap. Ito ay isang functional hysterical paralysis ng mga kalamnan ng adductor (nangungunang mga kalamnan) ng parehong vocal cords sa panahon ng phonation. Karaniwang nangyayari ang kondisyong ito sa mga kabataang babae sa panahon ng emosyonal na pagkapagod. Sa kasong ito, ang boses ay maaaring mawala ganap (isang aphonia ay nangyayari). Mas madalas, ang isang pasyente ay nagsisimula na makipag-usap sa isang bulong. Ngunit ang vocal cord ay sarado pa kapag ang pag-ubo, kaya ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakapagsalita, ngunit maaaring umubo. Ito ay pinaka-kanais-nais sa ganitong mga kaso upang makipag-usap sa mga pasyente at kalmado sa kanya.

Pagkalumpo ng laryngeal nerve. Sa kasong ito, ang mga Batas ng Binhi: sa kaso ng isang sugat ng paulit-ulit na laryngeal nerve, ang abductors, at pagkatapos ay ang adductors, ay unang paralisado.

Mga sanhi: sa 30% ng mga kaso, ang paralisis ay idiopathic, sa 10% - ng gitnang pinanggalingan (halimbawa, dahil sa poliomyelitis, syringomyelia); kanser sa thyroid; trauma (thyroidectomy); cancus cervical lymph nodes, esophagus, hypopharynx o bronchial cancer; tuberculosis; aortic aneurysm; neuritis. Sa bahagyang pagkalumpo ng pabalik-balik na laryngeal nerve, ang mga vocal cord ay nakatakda sa kahabaan ng midline; na may kumpletong pagkalumpo, sila ay nakatakda sa "kalahating".

[1],