pamamaos ng boses

Kung ang pamamaos ay nagpapatuloy ng higit sa 3 linggo, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pagsusuri upang maalis ang laryngeal cancer. Nangyayari ang pamamaos kapag ang karaniwang napakakinis na vocal cord ay hindi nagsasara para sa isang dahilan o iba pa. Ang mga sanhi ng pamamaos ay maaaring magkakaiba - neurological, muscular (sa kasong ito, ang paralisis ng vocal cords ay nangyayari), ngunit ang vocal cords mismo ay maaari ding sisihin. Ang mga problema sa laryngeal ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng nasa hustong gulang dahil sa pamamaos, ngunit ito rin ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paghinga.

Pagsusuri ng pasyente. Una sa lahat, kinakailangan upang magsagawa ng isang laryngoscopy upang obserbahan ang kadaliang mapakilos ng mga vocal cord, masuri ang kondisyon ng mauhog lamad at ibukod ang mga lokal na sanhi.

Mga sanhi ng pamamalat:

• Talamak: laryngitis, angioedema, laryngeal abscess, trauma (matalim na sigaw, ubo, pagsusuka, paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap);
• Talamak (sa kasong ito, ang pamamalat ay tumatagal ng higit sa tatlong linggo): laryngitis, granulomatous lesyon ng larynx (syphilis, tuberculosis, sarcoidosis, granulomatosis ni Wegener); paralisis ng vocal cords; kanser sa laryngeal; mga endocrine disorder (acromegaly, Addison's disease, myxedema); mga karamdaman sa pag-andar; dry syndrome (sa kasong ito, ang mahinang pagpapadulas ng vocal cords ay nabanggit).

Laryngitis. Kadalasan, ito ay isang viral, self-limiting disease. Gayunpaman, maaari rin itong sanhi ng pangalawang streptococcal o staphylococcal infection. Bilang karagdagan sa pamamalat, ang mga pasyente na may laryngitis ay kadalasang nagrereklamo ng pakiramdam na hindi maganda, pagkapagod, at lagnat. Maaari ding magkaroon ng pananakit sa ibabang pharynx, dysphagia, at pananakit sa panahon ng phonation. Ang edema ay nakikita sa panahon ng direktang laryngoscopy. Kung kinakailangan, ipinapayong magreseta ng penicillin-V 500 mg tuwing 6 na oras sa isang linggo.

Laryngeal abscess (abscess ng larynx). Ito ay isang pambihirang kondisyon na nangyayari bilang pangalawa sa trauma (hal., pagkatapos ng endotracheal intubation). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit, lagnat, pananakit kapag lumulunok (dysphagia), at kung minsan ay pagkabalisa sa paghinga. Maaaring lumaki ang cervical lymph nodes. Ang isang pagtatangka na bahagyang ilipat ang larynx sa gilid ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang isang lateral neck X-ray ay maaaring magpakita ng "level" (ang hangganan sa pagitan ng likido at hangin) at pagpapapangit ng larynx. Fiberoptic laryngoscopy ay ginagamit upang masuri ang laki ng laryngeal inlet at matukoy ang pangangailangan para sa isang tracheostomy. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng Pseudomonas, Proteus, at staphylococcus, kaya ang paggamot ay dapat na naglalayong sugpuin ang kanilang paglaki. Ang Netilmicin ay inireseta sa rate na 2-3 mg/kg tuwing 12 oras sa intravenously (habang kinakailangan upang subaybayan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo) at flucloxacillin sa 500 mg bawat 6 na oras sa intravenously. Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng 24 na oras, dapat isaalang-alang ang surgical drainage.

Mga node ng mang-aawit. Ang mga ito ay bunga ng labis na pananalita (vocal). Ang mga ito ay maliliit na fibrous nodules na nangyayari sa junction ng anterior at posterior 2/3 ng vocal cords. Maaaring alisin ang mga nodule.

Mga karamdaman sa pag-andar. Ito ay isang functional hysterical paralysis ng adductor muscles ng parehong vocal cords sa panahon ng phonation. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae sa panahon ng emosyonal na stress. Maaaring ganap na mawala ang boses (naganap ang aphonia). Mas madalas, ang gayong pasyente ay nagsisimulang magsalita nang pabulong. Gayunpaman, ang mga vocal cord ay nagsasara pa rin kapag umuubo, kaya ang mga pasyente ay karaniwang hindi makapagsalita, ngunit maaaring umubo. Sa ganitong mga kaso, pinakaangkop na kausapin ang pasyente at pakalmahin siya.

Paralisis ng laryngeal nerve. Sa kasong ito, nalalapat ang batas ni Semyon: sa kaso ng pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve, ang mga abductor ay paralisado muna, at pagkatapos ay ang mga adductor.

Mga sanhi: 30% ng mga kaso ng paralisis ay idiopathic, 10% ay sa gitnang pinagmulan (hal., dahil sa poliomyelitis, syringomyelia); kanser sa thyroid; trauma (thyroidectomy); cancerous cervical lymph nodes, kanser sa esophagus, hypopharynx o bronchus; tuberkulosis; aortic aneurysm; neuritis. Sa bahagyang paralisis ng paulit-ulit na laryngeal nerve, ang mga vocal cord ay naayos sa midline; sa kumpletong paralisis, sila ay naayos "kalahati".

[ 1 ]