Hygroma ng paa

Sa karamihan ng mga kaso, ang hygroma ng paa ay matatagpuan sa bukung-bukong o sa labas ng mga buto ng phalanal.

Ang lumalaking hygroma ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad, tumugon nang may sakit sa lugar ng pakikipag-ugnay sa sapatos. Ang mahigpit na sapatos ay nagbubunsod ng pagtaas sa pathological focus sa halaga na pumipit sa kalapit na mga fibers ng nerve at mga daluyan ng dugo.

Hygroma o ganglion (mula sa salitang Griyego «hygros» - kahalumigmigan, "oma" - isang tumor, "ganglion" - node) ay isang uri ng benign solong i-type ang tumor na nabuo dahil sa akumulasyon ng mga likido sa pinaka serous bags. Ang likidong nilalaman ay madalas na binubuo ng kahalayan o fibrin uhog. Sires tumor-localize sa agarang paligid ng joint o litid kaluban. Ganglion ay isang degenerative form na synovial kato.

Ang hygroma capsule, tulad ng cystic formation, ay may siksik na pader ng nag-uugnay na tissue na puno ng mga malalaking nilalaman. Ang panloob na likido ay isang gel ng transparent o madilaw-dilaw na kulay. Depende sa lokasyon, ang isang malambot, nababanat at mahirap (tulad ng buto, kartilago) uri ng neoplasm ay nakikilala.

Ito ay naniniwala na ang ugat na sanhi ng hygroma formation ay metaplasia (ang proseso ng pagkabulok) ng mga selula ng capsule. Ang mga pagbabago sa pagkabulok ay bumubuo ng mga selula ng sumusunod na istraktura: ang hugis ng suliran (mula sa mga ito ay bubuo ng capsule) at spherical (na puno ng mga likido na nilalaman).

Ang Hygroma ng paa ay may mataas na porsyento ng mga relapses pagkatapos ng operasyon, at ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto. Ang pagkakaroon ng kahit na isang maliit na tira degenerative rehiyon pagkatapos ng paggamot renews ang multiplikasyon ng mga pathological cell.

Mga sanhi ng foot hygroma

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa posibilidad at dalas ng pagpapaunlad ng hygroma ay mananatili sa antas ng mga pagpapalagay. Kadalasan, ang tumor ay nakita mula sa likod ng paa sa lugar ng mababaw na lokasyon ng bag na synovial na sumasailalim sa mekanikal na pagkilos.

Itinuturo ng mga traumatologist ang mga sumusunod na sanhi ng paa hygroma: 

• pagkakaroon ng namamana na predisposisyon sa mga kamag-anak ng dugo; 
• solong o paulit-ulit na traumatization; 
• ang pagkakaroon ng labis na pisikal na bigay; 
• matagal na pagpit na hindi tama ang mga sapatos.

Ang hitsura ng pagbuo ng bukol ay itinataguyod din ng mga malalang sakit na nagpapaalala - bursitis (pinagsamang pinsala) at tendovaginitis (tendon patolohiya).

Ang yugto ng pamamaga ay nailalarawan sa paglago ng mga selula sa loob ng ibabaw ng capsular. Bilang resulta ng prosesong ito, ang multi-kamara ng bag mismo ay nabuo sa pamamagitan ng mga jumpers, cavities at strands. Ang maliit na paa hygroma ay naglalaman ng isang siksik na likido, malaki-sipon na masa na may mga cholesterol ba ay kristal at mga inklusyon ng dugo.

[1], [2]

Mga sintomas ng paa hygroma

Ang dahon ng bituin ay lumalaki. Ang haba ng panahon, ang isang maliit na paa hygroma (hanggang sa 3 cm) ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang abala. Ang proseso ng paglago ay sinamahan ng pag-abot ng synovial bag at dull pain ng isang lokal na kalikasan, ang pagpapalakas ng kung saan ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo. Ang isang pagtaas sa tumor focus sa sukat ay nakakagambala sa sensitivity ng mga nerve endings, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa bloodstream.

Ang pagbuo ng tumor sa talampakan ay hindi maaaring maging probed. Upang maghinala ang patolohiya ay nagbibigay-daan sa isang magaspang na ibabaw ng epidermis sa ibabaw ng hygroma, pati na rin ang sindrom sa sakit sa panahon ng paggalaw.

Ang mga sumusunod na sintomas ng hygroma ng paa ay nakikita: 

• mula sa gilid ng balat - pagkamagaspang at pampalapot o kabaligtaran pagkapalabas at kawalang-kilos ng ibabaw; 
• na may pagtaas ng edukasyon nang walang pamamaga - isang mobile, malambot na nababanat na bilugan na tumor na may isang malinaw na maliit na sakit ay palpated; 
• reaksyon sa presyon at paggalaw - ang sakit ng paghila ng character na arises sa liton / joint; 
• ang tanda ng pamamaga ay ang pamumula ng balat ng balat.

Sa clinically, ang mga sintomas ng paa hygroma ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na kurso ng proseso ng pathological, ang lokalisasyon ng tumor. Ang ilang mga pasyente ay nag-ulat ng nabawasan na kadaliang kumilos ng magkasamang.

Sa palpation, ang neoplasm ay maaaring maging malambot, nababanat, o siksik na mobile. Ang lahat ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na limitasyon ng hygroma, mahigpit na nakagapos sa base na may katabing mga tisyu. Ang epidermis sa ibabaw ng tumor ay malayang nagbabago.

Ang kurso ng sakit ay maaaring tumagal ng isang talamak na form na may bouts ng matagal, malubhang sakit. Bilang isang resulta ng pinsala mula sa hygroma, ang likidong nilalaman ay nagsisimula sa dumaloy, at kapag nahawaan, ang pamumula, pamamaga, at iba pa ay idinagdag.

Hygroma ng litid ng paa

Ang tendon ganglion o hygroma ng tendon ng paa ay nabuo sa zone ng tendon sheaths at ay benign, tumor, cystic neoplasm. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay naisalokal sa bukung-bukong.

Tendon hygroma ng maliit na sukat ay hindi nagiging sanhi ng hindi kasiya-siya sensations, ay hindi kumakatawan sa panganib. Sa paglago ng neoplasma posible na mag-pilitin ang litid, paghigpitan ang kadaliang paglalakad ng paa, ang hitsura ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng tendon ganglion ay maaaring maging isang pare-pareho ang presyon o alitan sa lugar ng litid, pati na rin ang nagresultang pinsala. Kadalasan, ang pagpapaunlad ng tumor ay nauna sa pamamagitan ng bursitis (articular bag disease) at tendovaginitis (isang problema sa kaluban ng litid).

Ang hygroma ay may capsule, madalas na multilayered, puno ng makapal na synovial fluid. Sa loob ng capsule ay isang single o multi-chambered formation. Ang ganglion cavity ay nakahiwalay o nakikipag-ugnayan sa bag na synovial ng magulang.

Mga yugto ng pagpapaunlad ng tendon neoplasm: 

1. koloidal pagbabagong-anyo ng synovium; 
2. pagbuo ng cystic protrusion; 
3. ang pagkakaroon ng isang binuo na tumor.

Ang hygroma ng litid ng paa ay nahahati sa mga pangunahing uri: 

• nakahiwalay na form - ang capsule ng ganglion ay umiiral nang hiwalay mula sa parent shell, ito ay may attachment lamang sa base ng cavity. Ang mga nilalaman ng hygroma ay matatagpuan sa isang closed cavity; 
• anastomosis - ay may pakikipag- daanan na nag-uugnay hygroma maternal lukab, na nagbibigay ng dalawang paraan ng pag-agos ng mga nilalaman (ang magulang lukab at likod sa labas ng ito sa tumor capsule); 
• balbula - sa lugar ng attachment ng tumor sa cavity ng magulang ay may balbula. Ang pinataas na presyon sa maternal area (sa kaso ng trauma o labis na ehersisyo) ay tumutulong sa unilateral na pagtagos ng synovial na nilalaman sa hygroma capsule.

Ang Hygroma ng paa ay hindi nakakasira sa kalusugan ng pasyente, ngunit ito ay nagiging sanhi ng maraming abala sa may-ari nito. Ang katotohanang ito ay ginagawang kinakailangan upang alisin ang ganglion ng tendon.

Hygroma ng kaliwang paa

Ang paa ay nagdudulot ng malaking pisikal na pagsusumikap, lalo na kung ang aktibidad ng tao ay may kaugnayan sa aktibo at regular na paggalaw. Ang hygroma ng paa ay bubuo sa lugar ng mga daliri o sa litid. Ang mga factor-provocateurs ay kadalasang mga indibidwal na katangian ng katawan at pamumuhay ng pasyente.

Sa klinikal na pagsasanay, ang hygroma ng kaliwang paa ay mas karaniwan, na ipinaliwanag ng mas malaking pasanin na ang kanang kamay ay nasa kaliwang dulo. Ang neoplasm ay naisalokal sa bukung-bukong zone o mula sa labas ng buto ng phalanal.

Ang desisyon sa pamamaraan ng paggamot ay kinuha ng doktor pagkatapos ng isang visual na eksaminasyon at karagdagang pag-aaral.

Hygroma ng kanang paa

Tumor neoplasm bubuo mula sa gilid at sa lugar na kung saan ay nakakaranas ng pare-pareho ang alitan, presyon, labis na paglo-load. Ang mga kadahilanan ng peligro ay: pinsala, aktibong sports, hindi sapat na sapatos.

Ang hygroma ng kanang paa ay higit sa lahat nabuo sa mga left-hander, dahil ang pangunahing load ay nasa kanang bahagi. Bilang karagdagan sa aesthetic kakulangan sa ginhawa, ang lumalaking neoplasma nagiging sanhi ng isang masakit aching, paghila ng character, na kung saan ay nagdaragdag sa pisikal na aktibidad o kilusan.

Ang pagkakaroon ng hygroma ng paa ay isang okasyon para sa konsultasyon sa isang espesyalista na mag-aalok ng pinakamainam na paggamot.

Hygroma ng paa sa bata

Sa mga bata, ang hygroma ay isang tumor-tulad, spherical na bagong paglago, ang laki ng kung saan ay nag-iiba sa hanay ng 5-70 mm. Ang hitsura ng isang tumor ay nauugnay sa mga pathological na proseso ng nag-uugnay tissue sa paligid ng pinagsamang mga istraktura. Provocators - mahusay na pisikal na aktibidad at trauma. Ang mga maliliit na backyards sa isang aktibong laro ay madaling makapag-dislocate ng isang daliri sa binti, pull ng isang bungkos o pindutin ang isang paa. Kadalasan, ang gamot ay nahaharap sa mga kaso ng walang dahilan na pag-unlad ng isang pathological focus.

Anuman ito, ang lumalaki na paa hygroma sa isang bata ay nagdudulot ng abala sa proseso ng paglalakad. Ang kalapitan ng pagbuo ng tumor sa mga endings ng ugat ay nagdudulot ng malubhang sindromang sakit, na nagiging sanhi ng pagkawala ng bata na magsuot ng sapatos at lumipat pa rin.

Ang mga maliit na neoplasms ay itinuturing na konserbatibo: 

• irradiating na may ultraviolet; 
• paglalapat ng mga aplikasyon ng paraffin / mud; 
• kumikilos sa pamamagitan ng electrophoresis.

Ang ganglia ng malaking sukat sa mga bata ay napapailalim sa prompt pagtanggal. Para sa mga bata na mas matanda sa 10 taon, ang interbensyon sa kirurin ay ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, ang mga bata ay ipinapakita na may pangkalahatang pangpamanhid. Gayunpaman, napili nang isa-isa ang pagpili ng anesthesia.

Ang paa hygroma sa bata ay ginagamot: 

• mabutas - ang isang maliit na mabutas ay ginawa sa rehiyon ng tumor kung saan ang mga nilalaman ng ganglion ay inalis, at ang libreng lukab ay puno ng isang sclerosing substance; 
• paraan ng pag-excision - ang pag-aaral ay pinutol sa base, hemmed. Tiyaking mag-aplay ng isang mahigpit na bendahe.
• Ang laser beam treatment ay isang paraan ng walang dugo na may pinakamaliit na komplikasyon, habang ang malusog na proseso ay hindi nakakaapekto sa malusog na tisyu.

Ang mga modernong teknolohiya ay nagpapahintulot sa bata na umuwi ng dalawa o tatlong oras pagkatapos ng operasyon, at ang tagal ng pagmamanipula ay hindi lalagpas sa dalawampung minuto.

Pagsusuri ng paa hygroma

Ibahin ang tipikal na hygroma (katabi ng ibabaw ng balat) ng isang orthopedist o siruhano sa pamamagitan ng visual na inspeksyon at palpation. Ang isang tumpak na pagsusuri ay ginawa batay sa clinical symptoms at anamnesis. Para sa layunin ng pagbubukod ng mga osteoarticular lesyon, inirerekumenda ang radiography.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng foot hygroma ay nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri - ultrasound, MRI, puncture. Ultrasound nagbibigay ng pananaw sa istraktura formation ay nagpapahiwatig ng presensya sa capsule pader ng mga vessels ng dugo at iba pa. Magnetic resonance imaging ay ginagamit upang matukoy nodular, na nagpapahintulot sa hygroma suriin ang kaayusan nito at mga nilalaman ng bag.

Ang pamamaraan ng pagkakaiba sa pagsusuri ay pinili ng doktor, lalo na sa mga kaso ng isang aneurysm ng arterya, isang abscess.

[3], [4]

Paggamot ng paa hygroma

Ang hygroma ng paanan ay ang kalipunan ng aktibidad ng orthopedist, surgeon at traumatologist, na nagtatakda ng paraan ng therapy. Sa unang yugto ng sakit konserbatibo paggamot ay ginagamit: 

• mga aplikasyon ng parapin, putik;
• thermal at physiotherapy (ultratunog, electrophoresis gamit yodo); 
• Pagbutas sa pag-alis ng mga likidong nilalaman at pagkaraan ng pagpuno ng cavity na may mga hormones na glucocorticoid, antibiotics at iba pang mga gamot (lalo na sa suppuration); 
• Immobilization sa isang orthopedic bandage o dyipsum fixator para sa hanggang isang linggo upang mabawasan ang produksyon ng synovial fluid (nangangailangan ng pasyente na magkaroon ng isang mahabang kawalan sa lugar ng trabaho).

Sa kasamaang palad, ang konserbatibong paggamot ng paa hygroma ay hindi epektibo at nagbibigay ng halos 100% na pag-uulit. Ipinapakita ng klinikal na kasanayan na ang tanging epektibong paraan upang mapupuksa ang tumor ang nananatiling operasyon ng kirurhiko.

Mga pahiwatig para sa operasyon ng kirurhiko: 

• sakit sindrom ng isang persistent kalikasan (sa isang estado ng pahinga o paggalaw); 
• stitching, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos; 
• unaesthetic hitsura; 
• isang mabilis na pagtaas sa edukasyon sa laki; 
• ang hitsura ng mga komplikasyon - suppuration, puffiness, pamumula ng balat.

Ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng excision o sa pamamagitan ng laser therapy. Bursectomy (excision ng synovial bag) ay ginanap sa lokal na pangpamanhid. Upang i-cut ang kapsula ng hygroma ay kinakailangan na ganap, kabilang ang lahat ng mga lugar ng pathological tissue. Ang surgeon ay nagbabayad ng maximum na pansin sa base ng hygroma ng paa, pati na rin ang kalapit na mga nerbiyos at mga sisidlan, upang hindi makapinsala sa kanila. Ang butas ng emptied ay dapat hugasan, hemmed at pinatuyo. Sa paa, isang presyon ng bendahe at isang gypsum longite ay inilalapat para sa maaasahang pag-aayos. Ang pagpapatapon ay nakuha sa unang araw ng ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 7-20 araw.

Laser paggamot ng paa hygroma ay isang walang dugo na paraan at may ilang mga pakinabang: 

• Ang ganap na pagkasira ng pormasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-init nang hindi nakakapinsala sa malusog na mga selula; 
• pagkatapos ng pamamaraan ay walang peklat; 
• Ang laser ay nagbibigay ng anti-inflammatory at antibacterial effect; 
• Ang mga komplikasyon ay nababawasan; 
• Ang paglunas ay nangyayari nang mabilis.

Huwag buksan o crush ang hygroma sa iyong sarili, ang mga pagkilos na ito ay maaaring humantong sa pagkalat ng mga nilalaman nito at ang kasunod na nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan sa impeksiyon, ang mga gamot sa sarili ay nagdudulot ng pinsala sa mga endings at vessels ng nerve.

Pag-alis ng paa hygroma

Ang pag-alis ng hygroma ng paa na hindi hihigit sa 10 cm ang lapad ay isinasagawa sa isang outpatient setting nang walang ospital. Ang tagal ng operasyon ay tungkol sa 20 minuto. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang siruhano ay nagbawas sa panistis, ang halaga nito ay depende sa mga parameter ng hygroma mismo (laki, lokasyon, anyo). Ang mga formations ng segmental istraktura ay dissected sa bawat isa sa mga segment para sa isang mas masinsinang paglilinis mula sa mga nilalaman. Ang mga neoplasma ng tumor na lampas sa 10 cm at kalapit na neuromuscular bundle ay aalisin sa operating room.

Sa clinical practice, ang pag-alis ng foot hygroma gamit ang endoscopic equipment ay ginagamit. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng: isang maliit na paghiwa, isang minimum na trauma sa tissue at isang maikling panahon ng postoperative rehabilitation.

Ang likidong nilalaman ng hygroma ay napapailalim sa medikal na pananaliksik upang ibukod ang mga selula ng kanser.

Paggamot ng paa hygroma na may alternatibong paraan

Ang hygroma ng paa ay nagdudulot ng pisikal at aesthetic discomfort. Ang paglago ng tumor at pagtaas sa sakit na sindrom ay isang pagkakataon para sa pagsasagawa ng konserbatibong therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa yugtong ito, posible ang paggamit ng mga alternatibong recipe. Ang ganitong pinagsamang diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya.

Ang sumusunod na paggamot ng paa hygroma ay nakikilala sa pamamagitan ng alternatibong paraan: 

• sa isang dati na dahon ng repolyo, manipis na kumakalat ng pulot. Ilagay ang hygroma sa site, ayusin ito sa isang bendahe sa loob ng dalawang oras, kung saan dapat na mapalitan ang compress; 
• Ang dissolved sa isang baso ng asin na tubig sa dagat (1-2 tablespoons) ay halo-halong pulang kayumanggi upang makakuha ng isang pare-pareho ng kulay-gatas. Makapal, unipormeng layer ipamahagi ang komposisyon sa site ng tumor at takpan ng bendahe ng gauze / bandage. Pumunta sila sa siksikin ang lahat ng araw, tulad ng dries, moistening ito sa tubig; 
• kuskusin ang sariwang wormwood (mga sanga at dahon), kumalat sa pathological focus, pag-aayos sa isang bendahe; 
• ihanda ang gruel mula sa pantay na bahagi ng natural honey, pulp ng aloe, rye flour. Ang timpla na ito ay pinananatiling sa gabi, pinainit ng cellophane at pribintovav sa gigroma; 
• compresses ng karne ng baka, binago bawat tatlong oras; 
• ang isang positibong epekto ay sinusunod kapag lubricating ang neoplasm sa juice ng isang gintong bigote.

Kung walang pagpapabuti ay sinusunod, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa mabilis na paggamot.

Pag-iwas sa paa hygroma

Mga panuntunan sa kaligtasan laban sa posibleng paglitaw ng pagbuo ng bukol: 

• paggawa ng pisikal na pagsasanay, panoorin para sa isang pare-parehong pamamahagi ng pagkarga sa parehong mga limbs, upang hindi labis na karga ang parehong grupo ng mga joints; 
• ayusin ang mga joints na may nababanat na bendahe habang aktibong naglalaro ng sports; 
• ang anumang pinsala sa kasukasuan ay dapat suriin sa pamamagitan ng isang espesyalista.

Ang pag-iwas sa hygroma ng paa ay binubuo sa pagsusuot ng mga kumportableng sapatos, gamit ang mga indibidwal at tama ang napiling mga prosthesis, hindi kasama ang permanenteng paglo-load, kawalan ng traumatisasyon, napapanahong paggamot ng mga nauugnay na proseso ng patolohiya.

Sa kasamaang palad, ang pag-alis ng kalidad ng gigrom ay medyo bihirang. Ang siruhano ay dapat magkaroon ng mataas na kakayahan upang ganap na alisin ang pagbuo. Samakatuwid, bago ang pangwakas na desisyon na magpunta para sa operasyon, kinakailangang isaalang-alang ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkawala ng postoperative: 

• ang doktor ay dapat humirang ng isang bilang ng mga pagsubok at radiography ng apektadong lugar, at hindi humantong sa isang operasyon pagkatapos ng limang minuto na konsultasyon; 
• ang tagal ng operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 20 minuto, kaya ang parirala tungkol sa minutong manipulasyon ay dapat alertuhan ka; 
• Sa unahan, alamin ang tungkol sa rehimen ng postoperative, na nangangailangan ng pagpapataw ng isang mahigpit na bendahe at kawalang-galaw ng paa para sa ilang linggo.

Pagtataya ng paa hygroma

Ang kusang pinsala sa hygroma, na lumalabag sa integridad ng kapsula nito, ay humantong sa pag-agos ng mga likidong nilalaman sa labas. Ang ilang mga kaso ng espesyal o hindi sinasadyang pinsala sa kapsula ng pormasyon ng bukol ay hindi humantong sa pagbubukas sa labas. Kasabay nito, ang likido ay kumakalat sa pamamagitan ng mga tisyu. Sa gamot hanggang sa 1980s, nagkaroon ng isang paraan ng "pagyurak" ng hygroma, na kung saan ay karapat-dapat na nakalimutan, dahil ito ay nagbigay ng isang malaking bilang ng mga relapses ng sakit. Kapag ang mga nilalaman ng capsule ng hygroma ay umapaw, ang shell sa karamihan ng mga kaso naibalik ang istraktura nito at puno ng likido. Sa lugar ng "durog" hygroma, maraming mga pathological foci madalas na binuo.

Ang self-medication, aksidenteng pinsala ay nagpapahiwatig ng mga nagpapasiklab na reaksyon, nagiging sanhi ng exacerbations sa anyo ng suppuration at impeksiyon. Mag-ingat na huwag makagambala sa paggamit ng mga "katutubong" na paraan, tulad ng ilang mga recipe na kasama ang mga tunay na nakakalason sangkap. Ang hygroma ng paa ay madalas na itinuturing sa pamamagitan ng mga kirurhiko pamamaraan, na nagbibigay ng matatag na positibong epekto. Ang isang karampatang konsultasyon at angkop na therapy ay maaaring inireseta lamang ng isang karanasan na siruhano.

Pagkatapos ng pagtitistis (pagsuntok, pag-alis, pag-alis ng laser), ang forecast ng foot hygroma ay kanais-nais. Ang paraan ng kirurhiko ay nagbibigay ng hindi bababa sa bilang ng mga paulit-ulit na mga kaso ng pag-unlad ng edukasyon Siyempre, marami ang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, namamana na predisposisyon at kwalipikasyon ng siruhano.

Ang hygroma ng paanan ay isang karaniwang sakit, lalo na sa isang batang edad. Upang mapanatili ang iyong paa na maganda at malusog ay dapat na napapanahon (kung nakita mo ang mga unang nakakagulat na sintomas), makipag-ugnay sa isang espesyalista.

[5], [6], [7]