Hyperkinesis

Unconsciously ginawa at hindi naaangkop sa mga tuntunin ng pisyolohiya ng aktibong paggalaw - hyperkinesis - nabibilang sa patolohiya ng nervous regulasyon ng kalamnan ng iba't ibang mga localization at resulta mula sa pinsala sa central at ang somatic kinakabahan sistema.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi gingerbread

Mga dahilan hyperkinesis, pati na rin ang maraming iba pang mga de-motor abnormalities na nauugnay sa dysfunction ng cerebral bahagi ng sasakyang de-motor, motor neurons at ang nagbabawal neurons ng motor cortex, utak stem, o utak ng galugod motor nerve fibers, neuromuscular synapses, etc.

Ang susi sa etiology ng hyperkinesis ay ang "malfunction" ng extrapyramidal system ng central nervous system. Ang functional layunin ng lubhang kumplikadong neurotransmitter sistema ay upang pangalagaan kalamnan igting at relaxation, kontrol ng posisyon ng katawan sa espasyo at ang pamamahala ng mga facial expression, pati na rin ang lahat ng mga awtomatikong magmumula motor kasagutan ng katawan. Dahil hindi ginagawa sa trabaho centers motor cortex, nuclei ng motor analyzer (na matatagpuan sa subcortical), gear cerebellar nuclei at kondaktibo landas distorts motor neuron pulses na dumating kalamnan. Dahil sa mga paglabag na ito, ang mga hindi sapat na kakayahan sa motor ay nakakakuha ng abnormal na katangian, at pagkatapos ay diagnosed na extrapyramidal hyperkinesis.

Kung organic o functional patolohiya ng mga apektadong motor sentro ng reticular na lugar ng utak stem, ang stem pagkakaroon dystonic hyperkinesia, at talunin ang subcortical mga istraktura ng motor ay nagbibigay sa subcortical hyperkinesis: korie, athetoid, myoclonic.

Ito ay gumaganap ng isang mahalaga papel biochemical mekanismo namamalayan paggalaw ng mga tao, na kung saan ay batay sa mga pangunahing neurotransmitters tulad ng dopamine, acetylcholine at gamma-aminobutyric acid (GABA). Synthesized sa pamamagitan ng axons ng nerve cells sa utak dopamine na may kaugnayan sa stimulants ng pisikal na aktibidad at ang epekto nito balanse neurotransmitters antagonists - acetylcholine at GABA. Kung ang gamma-aminobutyric acid ay isang pangunahing nagbabawal neurotransmitter sa central nervous system, acetylcholine excites ang neurons ng autonomic nervous system, at nagbibigay ng paghahatid ng impulses magpalakas ng loob mula sa mga ugat motor sa receptors ng postsynaptic kalamnan lamad ng peripheral nerve endings. Higit pa rito, sa paghahatid ng nervous impulses motor na kasangkot at iba pang "chemical mensahero": epinephrine, norepinephrine, serotonin, glycine, glutamic at aspartic acid.

Neurophysiology natagpuan na ang liblib sa produksyon ng neurotransmitter sangkap at data ng katawan, ayon sa pagkakabanggit, ang pagpapalit ng tugon ng kanilang mga receptors ay maaaring maging sanhi ng kilusan disorder. Mayroon ding ang paglitaw ng extrapyramidal hyperkinesis ay may isang direktang nadadala sa mga problema sa paggana ng basal ganglia - ipinaguutos motor function subcortical mga istraktura ng forebrain. Ang pagkatalo ng mga neuronal knots at pagkagambala ng kanilang mga koneksyon sa spinal cord ay nagiging sanhi ng walang kontrol na hyperactivity ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng tserebral vascular lesyon (talamak cerebral ischemia); Vascular compression ng nerves na pumupunta sa mga kalamnan; parang bata tserebral palsy; sakit ng endocrine system (hyperthyroidism); autoimmune at hereditary pathologies (rayuma, multiple sclerosis, systemic lupus erythematosus). Kabilang sa mga organic na mga sanhi hyperkinesis ring lumitaw craniocerebral trauma, pamamaga, CNS (meningitis, encephalitis) o dahil sa lason (lalo na, droga) epekto sa utak istraktura.

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas gingerbread

Ang talamak hyperkinesis ay itinuturing na ang pinaka-karaniwang uri ng mga sakit sa tserebral motor. Ito ay isang wala sa loob pabigla-bigla kilusan facial at leeg kalamnan, na kung saan ay may anyo ng mga madalas na nagbi-blink at squinting mata, grimacing estereotipiko, paulit-ulit na nangagatal ulo tilts o liko, at iba pa Tulad ng mga espesyalista tandaan, ang uri ng hyperkinesis ay nagiging mas malinaw kapag ang isang tao ay nag-aalala o sa isang estado ng emosyonal na overexcitation. Halimbawa, ang ticic hyperkinesis ay maaaring magkaroon ng isang pinabalik na character at lumilitaw bilang isang tugon ng isang tao sa isang masyadong malakas na tunog o isang biglaang flash ng liwanag.

Gayundin, ang mga sintomas ng hyperkinesis ng ganitong uri ay maaaring mahayag mismo sa anyo ng di-boluntaryong mga tunog, na nagaganap dahil sa mabilis na pag-nagpapaikli paggalaw ng ang babagtingan, lalaugan o bibig. Siya nga pala, ang karamihan ng mga pasyente magawang antalahin ang simula ng segundo lagyan ng tsek, ngunit ito ay kinakailangan na gumastos ng napakalaking pagsisikap, at pagkatapos ay hindi maiwasan sasal (ie pag-atake bubuo mas malakas at tumatagal mas mahaba). Ngunit wala sa mga uri ng hyperkinesis, kabilang ang mga tics, huwag gawin ang kanilang sarili sa isang estado ng pagtulog.

Choreiform hyperkinesis, at kung saan ay may mga pangalang gaya ng choreic hyperkinesia, heneralisado hyperkinesia o korie, ipinahayag sa anyo ng mga nagpapahayag arrhythmic paggalaw gayahin kalamnan sa kilay, mata, bibig, ilong, at paa kalamnan.

Hemifacial sumpong o facial hyperkinesis karaniwang nagaganap sa isang gilid ng mukha: nangagatal pasumpong-sumpong na pag-ikli ng facial muscles ay maaaring saklaw mula pasulput-sulpot na madalas na halos permanente. Ang hyperkinesis ng buong mukha ay tinatawag na paraspasm. Kapag facial hyperkinesis makakaapekto laman na singsing sa paligid ng mga mata, pagkatapos ay ang tao ay patuloy na sinasadya o tinitikis zazhmurivaetsya, at sa kasong ito ay diagnosed na blepharospasm. Kung ang isang pabilog na hiwa o uka bibig kalamnan (na may paglahok ng mga mandibular kalamnan), pagkatapos ay tulad ng isang patolohiya tinatawag orofacial dystonia o pasalita hyperkinesis, na kung saan ay visually perceived bilang pagkukunwari. Kapag paglabag innervation podborodochnoyazychnoy, shiloyazychnoy at pahaba kalamnan ng dila lalabas giperkinezy wika, at mga pasyente na may ang problemang ito ay madalas na laban sa mga ay nakausli sa labas ng wika.

Sintomas trokayko hyperkinesis karakter ay madalas na nakikita sa mga matatanda may senile pagkasayang ng mga lugar ng utak (dahil sa karamdaman ng tserebral daloy ng dugo), na may impeksyon at pinsala ng utak, kung epilepsy trokayko spondylitis, kapag genetically dulot ni Huntington sakit. Kung medyo madalas na hindi sinasadya paggalaw ng mga malalaking amplitude sweep lalabas sa limbs sa isang gilid ng katawan, ang mga neurologists sa mga sintomas na ito ballizm matukoy kung sino ang maaaring makipag-usap tungkol sa kahit na isang utak tumor.

Ang ganitong uri ng abnormal likot bilang Athetoid giperkinez ay napaka katangian tampok sa anyo ng mga kakaibang nakakalibang baluktot daliri, maasim at paa, ngunit ang spasms madalas na mang-agaw sa mukha, leeg at katawan. At ang mga klinikal na kaso ay tinukoy bilang choreoathetoid hyperkinesis o choreoatosis. Sa mga karamdaman ng kinetiko, sa paglipas ng panahon, ang isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan at kalamnan (mga kontrata) ay maaaring umunlad.

Giperkinez nanginginig (tremors) - ito ay isang napaka-paulit-ulit na, medyo maindayog, mababa ang amplitude ulo paggalaw (up-down at kaliwa-kanan), mga kamay (lalo na ang kamay at daliri), at madalas na ang buong katawan. Sa ilan, ang panginginig ay maaaring maging mas matindi sa isang kalmadong estado, samantalang ang iba ay maaaring magsikap na magsagawa ng anumang mga mapakilos na aksyon. Ang tipikal na panginginig na hyperkinesis ay ang pinaka-nagpapakita na sintomas ng sakit na Parkinson.

Hyperkinesia mabagal na i-type ang maaaring lumitaw sa background ng mababang kalamnan tono ilang mga kalamnan at pasumpung-sumpong contraction ng iba, at ito dystonic hyperkinesia. Ito ay ganitong uri ng patolohiya ng motor na sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinetic cerebral palsy. Gayundin, neurologists nakatayo twisting (pamamaluktot) sumpong o deforming muscular dystonia, kung saan lahat ng mga aksyon mungkahiin biglaang, hindi nakokontrol na pasumpong-sumpong na spiral paggalaw ng mga kalamnan ng leeg (ningas-kugon pagbabangkiling) at ng katawan, pilitin ang mga tao na kumuha ng isang napaka-kakaibang static postures. Ang mas malawakan ang proseso, mas malaki limitasyon motor ng pasyente na makalipas ang ilang panahon ay humantong sa permanenteng sirain ang hugis ng spatial na posisyon ng katawan.

Sintomas, tangi myoclonic hyperkinesia, ipinahayag sa matalim at mabilis twitching - sabay-sabay o sunud-sunod na shock ng point pagbawas sa isa o higit pang mga kalamnan ng iba't-ibang localization (sa unang lugar, wika, front bahagi ng ulo at leeg). Pagkatapos ay dumating relaxation ng kalamnan, madalas na sinamahan ng tremors. Ang isang makabuluhang bahagi ng naturang mga motor dysfunctions ay sanhi ng genetic degenerations ng mga istraktura ng utak at may kasaysayan ng pamilya.

Ayon sa mga eksperto, ipinahayag sa pamamagitan ng twitching ng mga indibidwal na mga kalamnan ng buong katawan neurosis hyperkinesia ay mas karaniwan para sa mga bata, at ito ay dapat na malinaw na differentiated mula compulsive paggalaw. At dito ang tamang diagnosis ay malulutas ang lahat.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostics gingerbread

Diagnosis ng hyperkinesia ng extrapyramidal pinagmulan ay hindi isang madaling gawain, ngunit ang mga neurologists na malutas ito batay sa:

• pakikinig sa mga reklamo sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis;
• pagsusuri ng pasyente upang matukoy ang antas ng kanyang normal at hanay ng mga abnormal na paggalaw;
• pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo;
• electrocardiograms;
• electroencephalograms;
• electromyograms (pagpapasiya ng rate ng pagpasa ng mga impulse ng nerve);
• ultrasound cerebral angiography (pag-aaral ng estado ng tserebral na sistema ng vascular);
• computer at magnetic resonance imaging ng utak.

Sa kaso ng mga pasyente na may atherosclerosis, endocrine system diseases, autoimmune pathologies, tumoral foci sa utak, mga espesyalista ng naaangkop na medikal na profile ay kasangkot sa diagnosis.

[13], [14], [15], [16],

Paggamot gingerbread

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang paggamot ng hyperkinesis ay nagsasangkot ng mga mahihirap na problema, dahil imposibleng ibalik ang mga nasira na mga istraktura ng cortex at subcortex ng utak sa mga extrapyramidal motor disorder. Kaya ang sintomas ng drug therapy ay naglalayong mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente at pagbawas ng intensity ng manifestations ng patolohiya.

Kabilang sa mga pharmacological na ahente kung saan ang hyperkinesis ay ginagamot sa mga matatanda, ang mga adrenoblocking na gamot (alpha at beta-adrenaline receptor blocker) ay dapat na unang nabanggit. Sa gayon, kapag pinangangasiwaan choreiform hyperkinesis neurologists propranolol (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin et al.) - 20 mg dalawang beses araw-araw (sa bawat quarter oras bago kumain), o 40 mg bawat solong dosis. Kasama sa mga side effect ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, nadagdagan na rate ng puso, pangkalahatang kahinaan at kalungkutan na mood.

Ang Clonazepam (Clonex, Antepesin, Rivrotil) ay itinuturing na isang epektibong paraan para sa nakakarelaks na mga kalamnan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng aktibidad ng GABA, ito ay nagsisilbing isang pilyo ng pagtulog. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 1.5 mg (tatlong beses), ang pinakamainam na dosis ay hindi hihigit sa 6-8 mg bawat araw.

Ang Neuroleptic na gamot na Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Floazin, atbp.) Ay may mga adrenolitic properties at may retarding effect sa central nervous system; ay kinuha sa 0,03-0,08 g bawat araw. Kabilang sa mga epekto ng ganitong gamot na extrapyramidal hyperkinesises, sa partikular, panginginig, kaya sa parehong oras na itinalaga ng isang gamot laban sa Parkinson ng sakit, halimbawa, Cyclodol.

Ang Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) ay tumutukoy sa cholinolytics at tumutulong upang mabawasan ang kalubhaan ng hypertension ng mga kalamnan. Ang mga cyclodol tablet ay dapat makuha pagkatapos ng pagkain - 0.5-1 mg bawat araw, na may unti-unting pagtaas sa dosis hanggang 5-10 mg bawat araw. Ang paggamit ng gamot na ito ay sinamahan ng dry mouth, nadagdagan ang heart rate, visual impairment.

Ito stimulates receptors ng dopamine at serotonin parehong CNS at kalamnan cell inactivates adrenoceptor drug Vazobral, na kung saan ay karaniwang tumatagal ng 1-2 tablet dalawang beses sa isang araw (na may pagkain).

Anticonvulsant gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin et al.) Ay isang analog ng gamma-aminobutyric acid (GABA) at sa gayong paraan ay nababawasan ang pathological aktibidad ng neurotransmitters. Ang gamot ay inireseta sa edad na higit sa 12 taon - 300 mg (isang kapsula) tatlong beses sa isang araw. Mga epekto ng gabapentin: tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, pagkahilo at sakit ng ulo, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog.

Gayundin, upang madagdagan ang nilalaman ng gamma-aminobutyric acid sa central nervous system, valproic acid-based paghahanda - Apileptsine (Depakin, Orphyril, Convulex) ay inireseta. Ang unang nag-iisang dosis para sa mga matatanda - 0.3 gramo, araw-araw - 0.9 g Ang pinaka-madalas na epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, antok, balat rashes.

Ang paggamot para sa neutralisasyon agitans hyperkinesia acetylcholine itinalaga Cyclodol nabanggit sa itaas, at sa parehong paraan na ginagamit upang i-activate ang pagkilos ng dopamine, na siya Parkinson ng sakit: levodopa - 125 mg o 250 mg araw-araw; Pramipexole (Mirapex) - isang tablet (0.375 mg) kada araw, sa tatlong hinati na dosis.

Ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang para sa hyperkinesis pagsasanay ng pisikal na therapy, massage at iba't-ibang mga pamamaraan ng tubig - upang alleviate ang mga sintomas. At sa mga kaso ng hyperkinesis ng torsyon, maaaring kailanganin ang espesyal na sapatos na ortopedik, na nagtutuwid sa pathological na posisyon ng paa.

Paggamot ng ticosis hyperkinesis

Ang paggagamot sa paggamot ng ticosis hyperkinesis ay kinabibilangan ng mga gamot batay sa analogues o derivatives ng GABA (tingnan ang nakaraang seksyon), pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tebe.

Nootropic gamot Pantokaltsin (kaltsyum gopantenat) Pinahuhusay ang epekto ng endogenous GABA at sa gayong paraan binabawasan ang stimulating epekto ng dopamine, noradrenaline at serotonin sa neuromuscular synapses neurotransmitter sistema. Ang gamot na ito ay inireseta para sa 1.5-3 g bawat araw para sa mga matatanda, at para sa mga bata 0.75-3 g; ang tagal ng paggamot ay maaaring mula sa isang buwan hanggang anim na buwan. Ang mga side effect ay bihira at may hitsura ng isang allergy sa balat at isang malamig.

Ito pinatataas ang aktibidad ng GABA-ergic retseptoroa at CNS drug Akvifen (Phenibutum, bIGF, Noofen) batay aminofenilmaslyanoy hydrochloride acid. Ito ay inireseta para sa bibig pangangasiwa: mga matatanda at mga kabataan pagkatapos ng 14 taon - 0.25-0.5 g tatlong beses sa isang araw; mga bata mula 8 hanggang 14 taon - hanggang 0.25 gramo, mula 3 hanggang 8 taon - hanggang 0.05-0.1 g tatlong beses sa isang araw.

Upang mapabuti ang supply ng dugo sa utak kapag ticks ay itinalaga Piracetam (kasamahan, Tserebropan, Tsiklotsetam et al.), Aling hindi lamang aktibo ng redox proseso sa tisiyu, ngunit din pinatataas ang produksyon ng dopamine at acetylcholine. Ang gamot ay dapat dalhin sa isang tablet (0.4 g) tatlong beses sa isang araw (bago kainin); ang maximum na araw-araw na dosis ay 4.8 g.

Paggamot ng hyperkinesia sa tserebral palsy

Ang mga pasyente na may infantile cerebral palsy na may hyperkinesis (hal. Spastic form ng cerebral palsy) ay sumasailalim sa komplikadong paggamot, kasama ang tulong ng mga gamot.

Para sa pag-alis ng spasms ng kalamnan, ang isang sedative Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen) ay maaaring inireseta - 5-10 mg dalawang beses sa isang araw. Buntis na kababaihan at mga bata sa ilalim ng tatlong taon ng bawal na gamot na ito ay kontraindikado, at ang mga epekto ay maaaring mangyari antok, kahinaan, sakit ng ulo, tuyo ang bibig, pagduduwal at nadagdagan atay transaminases.

Paggamot ng cerebral palsy hyperkinesis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga anticonvulsants - gabapentin (mataas pa.) O atsediprola. Kaya, Atsediprol (iba pang mga pangalan sa pangangalakal - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) magagamit sa tablet ng 0.3 g at isang syrup, magandang kalamnan relaxation may nangagatal pagbawas, at ito ay pinamamahalaan sa parehong mga bata (20-30 mg bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw), at mga pasyente na may sapat na gulang (hindi hihigit sa 2.4 g kada araw). Maaaring may mga side effect tulad ng alibadbad, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, gana disorder, balat nutsedge.

Kabilang sa mga gamot na ginagamit upang bawasan ang kapana-panabik na neurotransmitter acetylcholine sa mga pasyente na may athetoid cerebral palsy habang hyperkinesis, mga doktor ginusto Cyclodolum (cm. Above) at procyclidine, na kung saan ay kinuha sa paraang binibigkas 2 mg tatlong beses sa panahon ng araw.

Bilang karagdagan, ang intramuscular administration ng Botox ay sinasanay, na nagpapagaan sa mga spasms ng muscular para sa mga tatlong buwan, ang mga paggalaw sa tserebral palsy.

Pag-iwas

Ang pagpigil sa hyperkinesis ay isang layunin - upang suportahan ang pinakamataas na physiological functioning ng aparatong motor ng utak at ang sistema ng "kalamnan" na namamahala nito. Ang mga benepisyo ng ehersisyo, makatuwiran na paggamot, at sapat na nutrisyon ay maliwanag. Sa ilang mga kaso, maaaring makatulong ang acupuncture. Ipinapayo ng mga eksperto ang paggamit ng bitamina B, bitamina C at E, pati na rin ang mahahalagang mataba acids (oleic, linoleic, arachidonic, atbp.).

Ang mga hyperkinesis ay nangangailangan ng kwalipikadong medikal na pangangalaga, at ang kanilang paggamot ay maaaring maging panghabang buhay.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pagtataya

Prediction hyperkinesis, dahil ang ganitong uri ng CNS patolohiya bubuo para sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang tulad kung saan gamot ngayon ay walang kapangyarihan, halimbawa, pangsanggol pinsala sa utak, neurodegenerative, autoimmune o genetically sanhi sakit. Sa ganitong mga kaso, ang forecast ay hindi maaaring positibo sa pamamagitan ng kahulugan.

[24], [25], [26]