Hyperosmolar diabetic coma sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang hyperosmolar diabetic coma ay isang comatose state na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia na higit sa 50 mmol/l at ang kawalan ng ketosis.

Mga sanhi ng hyperosmolar coma

Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay bubuo sa mga kondisyon na sinamahan ng pag-aalis ng tubig: pagsusuka, pagtatae, diabetes insipidus, atbp. Ang mga salik na nagpapalala sa kakulangan sa insulin ay kinabibilangan ng mga intercurrent na sakit, mga interbensyon sa kirurhiko, pagkuha ng cimetidine, corticosteroids, catecholamines, beta-blockers, furosemide, manniuretics, thiazide blockers.

Mga sintomas ng hyperosmolar diabetic coma

Ang hyperosmolar coma ay lumalaki nang mas mabagal kaysa sa diabetic ketoacidosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperthermia, matinding exsicosis sa kawalan ng acidosis, at maagang pagsisimula ng mga neurological disorder (aphasia, guni-guni, mga seizure).

Pamantayan sa diagnosis

Ang antas ng glycemia ay 50-100 mmol/l, hypernatremia. Ang antas ng mga katawan ng ketone sa ihi at dugo ay normal o bahagyang tumaas. Ang osmolality ng plasma ay 330-500 mOsm/kg; pH ng dugo ay 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol/l.

Mga pang-emergency na hakbang sa medikal

Sa una, ang rehydration ay isinasagawa gamit ang isang 0.45% sodium chloride solution: ang mga batang wala pang isang taong gulang ay binibigyan ng hanggang 1000 ml, 1000-1500 ml sa edad na 1-5 taon, 2000 ml sa edad na 5-10 taon, at 2000-3000 ml sa edad na 10-15 taon. Kung ang osmolarity ng dugo ay bumaba sa ibaba 320 mOsm/l, ang isang paglipat ay ginawa sa pangangasiwa ng isang 0.9% sodium chloride solution. Kung ang glycemia ay bumaba sa ibaba 13.5 mmol/l, isang 5-10% na solusyon ng glucose ay inireseta. Sa unang 6 na oras, 50% ng pang-araw-araw na dami ng likido ang dapat ibigay, sa susunod na 6 na oras - 25%, at sa natitirang 12 oras - ang natitirang 25%.

Ang panimulang dosis ng insulin, sa kabila ng mataas na glycemia, ay hindi dapat lumampas sa 0.05 U/kg h), dahil ang mga pasyente ay lubos na sensitibo sa insulin, at may mabilis na pagbaba sa glucose, maaaring mangyari ang cerebral edema. Ang sodium heparin, mga bitamina B at C, at mga malawak na spectrum na antibiotic ay ibinibigay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]