Hypoglycemic coma sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang hypoglycemic coma ay isang kondisyon na dulot ng pagbaba ng antas ng glucose sa dugo sa ibaba 2.8 mmol/l (sa mga bagong silang na mas mababa sa 2.2 mmol/l).

Mga sanhi ng hypoglycemic coma

Una sa lahat, ang hypoglycemia ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng insulin, pisikal na pagsusumikap at mga paglabag sa diyeta. Ang mga sakit sa atay at bato, pati na rin ang alkohol ay nakakatulong sa pag-unlad nito. Ang hypoglycemia sa mga bagong silang ay sinusunod sa prematurity, intrauterine growth retardation, hypoxia, asphyxia, hypothermia, sepsis, congenital heart defects. Ang problemang ito ay maaaring mangyari sa mga bata na may kakulangan sa glucagon, na may type I glycogenosis, galactosemia, fructose intolerance, na may adrenal insufficiency. Mahalaga rin ang mga sumusunod na salik: diabetes mellitus sa ina, hemolytic disease, exchange blood transfusions, hyperplasia o adenoma ng islet cells ng pancreas, leucine intolerance, paggamot sa ina na may chlorpramide o benzothiadiazides. Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng insulinoma.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma

Ang mga bata ay biglang nagiging walang pakialam sa mga nangyayari, matamlay, inaantok. May pakiramdam ng gutom, sakit ng ulo, pagkahilo, at mabilis na pagdaan ng mga pagbabago sa paningin. Ang mga unmotivated na reaksyon ay posible: pag-iyak, euphoria, pagsalakay, autism, negatibismo. Sa kawalan ng napapanahong tulong, ang kamalayan ay nagiging maulap, ang trismus, myoclonus at/o mga pangkalahatang seizure ay nangyayari.

Pamantayan sa diagnosis

"Biglaang" pagkawala ng malay sa isang batang may diabetes mellitus na maayos ang pakiramdam. Walang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang paghinga ay pantay, ang pulso ay may kasiya-siyang dami, ang presyon ng dugo ay normal o may posibilidad na tumaas. Ang mga mag-aaral ay malawak, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay napanatili. Ang mga tendon reflexes ay aktibo. Kinukumpirma ng glycemic testing ang diagnosis.

Mga pang-emergency na hakbang sa medikal

Sa sandaling maitatag ang diagnosis, kinakailangan na agad na magbigay ng 40% na solusyon ng glucose sa intravenously sa pamamagitan ng bolus (2 ml/kg, hindi hihigit sa kabuuang dosis na 5 ml/kg) hanggang sa ganap na pagbawi ng kamalayan. Kung kinakailangan, ang mga pagbubuhos ay isinasagawa sa pagpapababa ng mga konsentrasyon ng solusyon ng glucose na 20-10-5%, bilang karagdagan, ang dexamethasone o methylprednisolone ay pinangangasiwaan. Glucagon - intramuscularly o subcutaneously 0.02 mg/kg.

Ito ay pinahihintulutang magbigay ng epinephrine 10 mcg/kg. Kung ang pagkawala ng malay ay tumatagal ng ilang oras, kinakailangan na magbigay ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa isang dosis na 0.1-0.2 ml / kg. Sa kaso ng insulinoma, ang mga inhibitor ng pagtatago ng insulin ay inireseta: diazoxide (hyperstat), octreotide (sandostatin), at sa kaso ng diagnosis ng neoplasm - streptozocin (zanosar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]