Hyphalic abscess: causes, symptoms, diagnosis, treatment

Retropharyngeal abscess (retropharyngeal paltos paltos pozadiglotochny) - purulent pamamaga ng lymph nodes at maluwag tissue sa pagitan ng mga paa fascia at ang pharyngeal kalamnan prespinal fascia.

ICD-10 code

D39.0 aborsiyon Retropharyngeal.

Epidemiology ng abscess abscess

Ang sakit ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata dahil sa ang katunayan na ang mga lymph node at maluwag hibla sa lugar na ito ay mahusay na binuo hanggang 4-5 taong gulang, at pagkatapos ay sumailalim sa mga pagbabago na may kinalaman

Sa mga may sapat na gulang, ang aborsiyon ng retropharyngeal ay napakabihirang at kadalasan ng pangalawang katangian; ay isang malubhang uri sa tuberculosis at may syphilitic spondylitis ng upper cervical vertebrae, kasama ang kanilang trauma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi ng isang abscess ng pharyngeal

Ang etiology ng retropharyngeal abscess ay katulad ng sa paratonsillitis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis ng aborsiyon retropharyngeal

Pediatric retropharyngeal abscess resulta mula sa mga impeksiyon kumalat sa lymph nodes sa isang matalas na nasopharyngitis, tonsilitis, talamak nakakahawang sakit (tigdas, dipterya, scarlet fever); ang sakit ay maaaring nauugnay sa trauma ng posterior wall ng pharyngeal, adenotomy. Ang sanhi ng impeksiyon sa puwang ng pharyngeal ay maaaring maging purulent na proseso sa pandinig na tubo at ang tympanum. Deep retropharyngeal lymph nodes ay ang unang barrier at i-play ang papel na ginagampanan ng mga regional lymph nodes sa puwit rehiyon ng ilong lukab, nasopharynx, tubo sa tainga at gitnang tainga. Ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga pathena ng venous o lymphatic o ng isang ruta ng contact.

Ang sakit ay predisposed sa metabolic disorder, weakened kaligtasan sa sakit, nabawasan ang nutrisyon. Ang mga batang nagkapinsala ay mas malamang na magkaroon ng abscess ng pharyngeal. Ang isang tiyak na papel sa impeksyon ng puwang zasopharyngeal sa mga sanggol ay nilalaro ng mga basag sa ina ng utong at ang mga unang anyo ng mastitis.

Mga sintomas ng aborsiyon retropharyngeal

Ang pinaka-madalas ay ang talamak na kurso ng retrofaringueal abscess, mas madalas na subacute at talamak. Ang sakit ay malubha, nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 38-39 ° C). May mga senyales ng pagkalasing, kahinaan, pagpapawis. Ang puwesto ay pinilit, na may pagkahilig sa sugat at likod; mayroong katamtamang matigas na leeg, hypersalization, masakit at limitadong pagbubukas ng bibig.

Ang sintomas ay depende sa lokalisasyon ng abscess ng pharyngeal: sa itaas, gitna o mas mababang bahagi ng lalamunan. Kapag ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi, may kahirapan sa paghinga ng ilong, sinamahan ng ilong, at sa mga sanggol - isang paglabag sa pagkilos ng sanggol. Sa localization ng abscess ng pharyngeal sa oral na bahagi ng pharynx, ang paglunok ay nabalisa, lumilitaw ang isang lagnat ng pharyngeal. Sa abscess ng mas mababang bahagi ng pharynx, ang compression ng entrance sa esophagus at trachea ay nangyayari - may kahirapan sa paghinga, lalo na ipinahayag sa pahalang na posisyon ng bata. Ang paghinga ay nagiging wheezing at kahawig ng tunog ng isang gumagalaw na saw, kung minsan ang tinig ay nakakakuha ng isang hoarse kulay.

Permanenteng sintomas retropharyngeal abscess - pamamaga, lambot ng lymph nodes zachelyustoy rehiyon at posterior cervical lymph nodes, dahil sa kung saan doon ay isang sapilitang posisyon ng ulo (tilt at apektadong bahagi).

Screening

Sinusuri ng isang otorhinolaryngologist ang mga bata na may cervical lymphadenitis, nahihirapang paglunok, paghinga, ilong, sapilitang posisyon ng ulo.

Diagnosis ng pharyngeal abscess

Kapag pharyngoscope tinutukoy hyperemic, ikot o hugis-itlog, asymmetrically disposed usli mucosa ng puwit pharyngeal wall, madalas fluctuating pag-imbestiga. Gamit ang lokasyon ng abscess ng pharyngeal sa itaas na pharynx, ang protrusion na ito ay makikita sa posterior rhinoscopy, na may lokalisasyon at laryngopharynx na may hypopharynx. Sa maliliit na bata, ang palpation ay kadalasan ang tanging posibleng paraan ng pananaliksik; habang nasa ilalim ng daliri ang pakiramdam ng nababanat, kadalasang nagbabago, karaniwan ay isang maliit na lateral mula sa gitnang linya na pamamaga.

Ang palpation ng protrusion ay masakit na masakit, at may isang pharyngeal abscess ng otogenic na pinagmulan, dahil sa palpation, nana ay lumilitaw sa panlabas na auditory sanhi ng kaukulang bahagi.

Ang talamak na kurso ng aborsiyon sa retropharyngeal ay madalas na nangyayari sa mga matatanda na may spondylitis ng tubercular o syphilitic etiology, ang mga nalikom sa mahabang panahon, ang mga sintomas ay hindi binibigkas.

[15], [16], [17], [18], [19],

Pananaliksik sa laboratoryo

Karaniwan, natagpuan ang isang nagpapasiklab na reaksyon ng dugo: leukocytosis hanggang 10-15x10 ⁹ / l, paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR sa 40-50 mm / h.

Bilang karagdagan, mabutas ang pag-inap sa kasunod na microbiological na pagsusuri ng mga nilalaman, pati na rin ang isang test sa dugo sa reaksiyong Wasserman.

Mga diagnostic ng instrumento

CT, X-ray ng pharynx.

Sa pagsusuri ng X-ray ng pharynx sa lateral projection, ang nagpapaalab na proseso sa puwang ng pharyngeal ay nailalarawan sa pagpapalawak ng anino nito; Ang retropharyngeal abscess ay inihayag sa anyo ng isang limitadong anino sa isang tiyak na lugar.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng abscess abscess

Kadalasan, ang lindol ng pharyngeal ay kailangang ibukod mula sa aborsyon ng paratonsillar dahil sa pag-aalis ng amygdala at arko sa gilid ng sugat. Dapat itong maipakita sa isip na sa abo ng gullet ang amygdala at ang malambot na panlasa ay hindi namamaga; sa isang kaduda-dudang kaso ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang likod ng dingding ng pharynx, pati na rin ang malambot na panlasa at arko.

Sa lokasyon ng abscess sa laryngopharynx, ang mga sintomas nito ay katulad ng mga palatandaan ng edematous laryngitis, lumbar lining, isang clinical picture ng banyagang katawan ng larynx.

Sa mas matatandang mga bata at sa mga nasa hustong gulang, ang zygopharyngeal abscess ay dapat na naiiba mula sa "cold" silt ng tuberculosis etiology. Sa tuberculosis, ang proseso ay talamak, prolonged, sinamahan ng pangkalahatang pagkalason ng tuberculosis, temperatura ng subfebrile, mga sintomas ng mild general at lokal. Sa pamamagitan ng isang tuberculous abscess, ang mga bata ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng suboccipitary fossa, na nagdaragdag sa paggalaw ng ulo, at subukang panatilihin ang ulo pa rin. Ang karagdagang impormasyon ay ipinagkakaloob ng x-ray ng cervical spine, kung saan posible na makita ang mga sugat ng mga vertebral body.

Sa kaugalian ng diagnosis ng abscess ng pharyngeal abscess na may neoplasms ng posterior pharynx at spine, ang mabagal na pagtaas ng huli na walang tumaas na temperatura ay isinasaalang-alang. Ipinag-uutos na pagsusuri ng daliri at pagbutas ng biopsy.

Sa ilang mga kaso, retropharyngeal abscess ay differentiated sa retropharyngeal lymphadenopathy, makagulugod osteomyelitis, aneurysms ng pataas na pharyngeal arterya.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• Phthisiatrician para sa pinaghihinalaang tuberculosis.
• Traumatologist para sa pinaghihinalaang osteomyelitis ng cervical vertebrae.
• Oncologist na may pinaghihinalaang malignant tumor.

Paggamot ng abscess abscess

Mga layunin ng paggamot

Kupirovanie namumula phenomena, pagpapatuyo ng isang purulent focus.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente na may sakit na ito ay napapailalim sa emergency hospitalization at inpatient treatment sa departamento ng ENT.

Non-drug treatment

Ang mga nakatatandang bata ay inireseta ng mainit na mga palayok na may mga solusyon sa mild disinfectant. Thermal procedures, UHF sa unang yugto ng sakit o sa yugto ng proseso ng pag-iwas.

Gamot

Ang appointment ng malawak na spectrum antibiotics, antihistamines.

Kirurhiko paggamot

Ang kusang pag-dissection ng abscess ng retropharyngeal ay nangyari nang huli, maaaring humantong sa asphyxia; Ang matagal na paghihigpit sa pharynx ay nakakagambala sa nutrisyon at paghinga, humahantong sa pagkahapo, anemia at cachexia. Ito ay para sa mga kadahilanang ito na ang ipinahayag na abscess ay binuksan nang maaga hangga't maaari. Upang maiwasan ang paghahangad ng nana sa mga napapailalim na daanan ng hangin, i-pre-puncture ang abscess na may makapal na karayom at humimok ng pus sa isang hiringgilya. Ang autopsy ay ginagawa sa pamamagitan ng bibig sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng anesthesia. Ang makitid na scalpel ay binabalot ng koton na lana o isang band-aid, umaalis lamang ang dulo nito (0.5-1.0 cm) libre.

Ang pagbukas ay pinakamahusay na ginawa sa posisyon ng isang bata na nakahiga sa isang ulo baluktot paurong. Sa ilalim ng paningin ng kontrol ng mata ng dila ng dila at gumawa ng isang hiwa sa lugar ng pinakadakilang nakaumbok, ngunit hindi higit sa 3-4 mm mula sa midline. Ito ay maipapayo nang sabay-sabay upang mapukaw ang pus sa pagsipsip. Pagkatapos ng pagbubukas at pagsuso sa pus, para sa kumpletong paglisan nito mula sa abscess, ang mga gilid ng paghiwa ay sinipsip sa Hartmann's forceps. Pagkatapos ng pagbubukas, patuloy na banlawan ang lalamunan at antibiotiko.

Tiyak na "cold" natochniki hindi binuksan upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, at laban sa background ng magandang tuberculosis pumunta antisifiliticheskogo paggamot ng paulit-ulit butasin ani nana sa pagsupsop at kasunod na pagpapakilala ng tiyak na nakapagpapagaling na mga solusyon.

Ang karagdagang pamamahala

Palakihin ang antas ng di-tiyak na paglaban ng katawan.

Paano maiwasan ang abscess ng abscess?

Nagdadala sa mga aktibidad ng mga bata na naglalayong pagtaas ng pangkalahatang paglaban ng katawan.

Ano ang prognosis na mayroon ang pharyngeal abscess?

Sa pamamagitan ng isang napapanahong pagkilala at kirurhiko paggamot ng abscess, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho ay 7-14 na araw.