Serum na insulin

Ang mga halaga ng sanggunian (norm) para sa konsentrasyon ng insulin sa serum ng dugo sa mga matatanda ay 3-17 μU/ml (21.5-122 pmol/l).

Ang insulin ay isang polypeptide, ang monomeric form na kung saan ay binubuo ng dalawang chain: A (ng 21 amino acids) at B (ng 30 amino acids). Ang insulin ay nabuo bilang isang produkto ng proteolytic cleavage ng insulin precursor, na tinatawag na proinsulin. Ang insulin mismo ay nabuo pagkatapos umalis sa cell. Ang cleavage ng C-chain (C-peptide) mula sa proinsulin ay nangyayari sa antas ng cytoplasmic membrane, na naglalaman ng kaukulang mga protease. Ang insulin ay kinakailangan para sa mga cell na maghatid ng glucose, potassium at amino acids sa cytoplasm. Ito ay may nagbabawal na epekto sa glycogenolysis at gluconeogenesis. Sa adipose tissue, pinahuhusay ng insulin ang transportasyon ng glucose at pinatindi ang glycolysis, pinatataas ang rate ng synthesis ng mga fatty acid at ang kanilang esterification at pinipigilan ang lipolysis. Sa matagal na pagkilos, pinapataas ng insulin ang synthesis ng mga enzyme at DNA, pinapagana ang paglaki.

Sa dugo, binabawasan ng insulin ang konsentrasyon ng glucose at fatty acid, pati na rin (kahit bahagyang) mga amino acid. Ang insulin ay medyo mabilis na nawasak sa atay ng enzyme glutathione insulin transhydrogenase. Ang kalahating buhay ng insulin na ibinibigay sa intravenously ay 5-10 minuto.

Ang sanhi ng diabetes mellitus ay kakulangan sa insulin (ganap o kamag-anak). Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng insulin sa dugo ay kinakailangan upang makilala ang iba't ibang anyo ng diabetes mellitus, pumili ng therapeutic na gamot, pumili ng pinakamainam na therapy, at matukoy ang antas ng kakulangan sa β-cell. Sa malusog na mga tao, kapag nagsasagawa ng OGTT, ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay umabot sa maximum na 1 oras pagkatapos kumuha ng glucose at bumababa pagkatapos ng 2 oras.

Ang kapansanan sa glucose tolerance ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo na may kaugnayan sa pagtaas ng glycemia sa panahon ng OGTT. Ang pinakamataas na pagtaas sa mga antas ng insulin sa mga pasyenteng ito ay sinusunod 1.5-2 oras pagkatapos ng paggamit ng glucose. Ang nilalaman ng proinsulin, C-peptide, at glucagon sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Type 1 diabetes mellitus. Ang basal na konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o nabawasan, ang isang mas maliit na pagtaas ay sinusunod sa lahat ng oras ng OGTT. Ang nilalaman ng proinsulin at C-peptide ay nabawasan, ang antas ng glucagon ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas.

Type 2 diabetes mellitus. Sa banayad na anyo, ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ng pag-aayuno ay bahagyang nakataas. Sa panahon ng OGTT, lumalampas din ito sa mga normal na halaga sa lahat ng oras ng pag-aaral. Ang nilalaman ng proinsulin, C-peptide at glucagon sa dugo ay hindi nagbabago. Sa katamtamang anyo, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng insulin sa dugo ng pag-aayuno ay napansin. Sa panahon ng OGTT, ang maximum na paglabas ng insulin ay sinusunod sa ika-60 minuto, pagkatapos nito ay may napakabagal na pagbaba sa konsentrasyon nito sa dugo, kaya ang mataas na nilalaman ng insulin ay sinusunod 60, 120 at kahit na 180 minuto pagkatapos ng pag-load ng glucose. Ang nilalaman ng proinsulin, C-peptide sa dugo ay nabawasan, ang glucagon ay nadagdagan.

Hyperinsulinism. Ang insulinoma ay isang tumor (adenoma) na binubuo ng mga β-cells ng pancreatic islets. Ang tumor ay maaaring bumuo sa mga tao sa anumang edad, ito ay karaniwang solong, benign, ngunit maaaring maramihang, na sinamahan ng adenotosis, at sa mga bihirang kaso - malignant. Sa organikong anyo ng hyperinsulinism (insulinoma o nesidioblastoma), ang biglaang at hindi sapat na produksyon ng insulin ay sinusunod, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia, kadalasang paroxysmal. Ang hyperproduction ng insulin ay hindi nakasalalay sa glycemia (karaniwan ay higit sa 144 pmol / l). Ang ratio ng insulin / glucose ay higit sa 1: 4.5. Ang labis na proinsulin at C-peptide ay madalas na nakikita laban sa background ng hypoglycemia. Ang diagnosis ay tiyak kung, laban sa background ng hypoglycemia (konsentrasyon ng glucose sa dugo mas mababa sa 1.7 mmol/l), ang antas ng insulin sa plasma ay mas mataas sa 72 pmol/l. Ang mga tolbutamide o leucine load ay ginagamit bilang mga diagnostic test: ang mga pasyente na may tumor na gumagawa ng insulin ay kadalasang nagpapakita ng mataas na pagtaas sa konsentrasyon ng insulin sa dugo at mas kapansin-pansing pagbaba sa mga antas ng glucose kumpara sa mga malulusog na indibidwal. Gayunpaman, ang normal na katangian ng mga pagsusuring ito ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng tumor.

Maraming uri ng malignant na mga tumor ( carcinomas, lalo na ang hepatocellular, sarcomas) ang humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Kadalasan, ang hypoglycemia ay sinamahan ng mga tumor ng mesodermal na pinagmulan, na kahawig ng fibrosarcomas at naisalokal pangunahin sa retroperitoneal space.

Ang functional hyperinsulinism ay kadalasang nabubuo sa iba't ibang sakit na may mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoglycemia, na maaaring mangyari laban sa background ng hindi nagbabago o kahit na tumaas na mga konsentrasyon ng insulin sa dugo, at nadagdagan ang sensitivity sa pinangangasiwaan ng insulin. Ang mga pagsusuri na may tolbutamide at leucine ay negatibo.

Mga sakit at kondisyon kung saan nagbabago ang mga konsentrasyon ng insulin sa dugo

Ang insulin ay nakataas

• Normal na pagbubuntis
• Type 2 diabetes mellitus (pagsisimula ng sakit)
• Obesity
• Mga sakit sa atay
• Acromegaly
• Itsenko-Cushing syndrome
• Muscular dystrophy
• Insulinoma
• Pamilya fructose-galactose intolerance

Mababa ang insulin

• Pangmatagalang pisikal na aktibidad
• Uri ng diabetes mellitus 1
• Uri ng diabetes mellitus 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]