Insulin sa suwero

Ang mga halaga ng sanggunian (kaugalian) ng konsentrasyon ng insulin sa serum ng dugo sa mga may gulang ay 3-17 μED / ml (21.5-122 pmol / l).

Ang insulin ay isang polypeptide na ang monomeric form ay binubuo ng dalawang kadena: A (ng 21 amino acids) at B (ng 30 amino acids). Ang insulin ay nabuo bilang isang produkto ng proteolytic cleavage ng precursor ng insulin, na tinatawag na proinsulin. Sa totoo lang, ang insulin ay nabuo matapos lumabas sa cell. Ang cleavage ng C-chain (C-peptide) mula sa proinsulin ay nangyayari sa antas ng cytoplasmic membrane, kung saan ang mga kaukulang protease ay nakapaloob. Ang insulin ay kinakailangan para sa mga cell na mag-transport ng asukal, potasa at amino acids sa cytoplasm. Ito ay may nagbabawal na epekto sa glycogenolysis at gluconeogenesis. Sa adipose tissue insulin ay nakakakuha ng transportasyon ng glucose at pinatindi ang glycolysis, pinatataas ang rate ng synthesis ng mataba acids at ang kanilang esterification at inhibits lipolysis. Sa matagal na pagkilos, ang insulin ay nagdaragdag sa pagbubuo ng mga enzymes at ang synthesis ng DNA, nagpapalakas ng paglago.

Sa dugo, ang insulin ay binabawasan ang konsentrasyon ng glucose at mataba acids, pati na rin (kahit na hindi mahalaga) amino acids. Ang insulin ay medyo mabilis na bumagsak sa atay sa ilalim ng pagkilos ng enzyme glutathione insulin transhydrogenase. Ang kalahating buhay ng insulin, ibinibigay sa intravenously, ay 5-10 minuto.

Ang sanhi ng diabetes ay kakulangan (absolute o kamag-anak) ng insulin. Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng insulin sa dugo ay kinakailangan para sa pagkakaiba-iba ng iba't ibang anyo ng diabetes mellitus, ang pagpili ng isang therapeutic na gamot, ang pagpili ng optimal na therapy, at ang pagtatatag ng antas ng kakulangan ng β-cell. Sa malusog na tao, kapag nagdadala ng PTGT, ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay umabot sa isang maximum na 1 oras matapos ang pagkuha ng glucose at bumababa pagkatapos ng 2 oras.

Ang paglabag sa glucose tolerance ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal sa pagtaas ng insulin concentration sa dugo na may kaugnayan sa pagtaas sa glycemia sa proseso ng PTGT. Ang pinakamataas na pagtaas sa mga antas ng insulin sa mga pasyente na ito ay sinusunod 1.5-2 na oras matapos ang pagkuha ng asukal. Ang nilalaman sa dugo ng proinsulin, C-peptide, glucagon sa normal na hanay.

Uri ng diabetes mellitus 1. Ang basal na konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nasa pamantayan o nabawasan, obserbahan ang isang mas maliit na pagtaas nito sa lahat ng mga panahon ng PTGT. Ang nilalaman ng proinsulin at C-peptide ay nabawasan, ang antas ng glucagon ay nasa loob ng normal na limitasyon, o bahagyang nakataas.

Diabetes mellitus type 2. Sa mild form, ang konsentrasyon ng insulin sa dugo sa isang walang laman na tiyan ay bahagyang nadagdagan. Sa kurso ng PTGT, lumampas din ito sa mga karaniwang halaga sa lahat ng mga panahon ng pag-aaral. Ang nilalaman ng dugo ng proinsulin, C-peptide at glucagon ay hindi nabago. Sa anyo ng katamtamang kalubhaan, ang pagtaas sa konsentrasyon ng insulin sa dugo sa isang walang laman na tiyan ay naihayag. Sa kurso ng OGTT maximum insulin release ay na-obserbahan sa loob ng 60 minuto pagkatapos ng kung saan ang isang napaka-mabagal na pagbaba sa kanyang konsentrasyon sa dugo, kaya mataas na antas ng insulin sinusunod pagkatapos ng 60, 120 at kahit na 180 minuto pagkatapos ng pag-load ng asukal. Ang nilalaman ng proinsulin, C-peptide sa dugo ay nabawasan, glucagon - nadagdagan.

Hyperinsulinism. Ang insulinoma ay isang tumor (adenoma), na binubuo ng β-cells ng pancreatic islets. Ang tumor ay maaaring bumuo sa mga tao ng anumang edad, ito ay karaniwang solong, benign, ngunit maaaring maging maramihang, pinagsama sa ademotosis, at sa mga bihirang mga kaso - nakamamatay. Sa organikong anyo ng hyperinsulinism (insulinoma o nezidioblastoma) mayroong isang biglaang at hindi sapat na produksyon ng insulin, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia, kadalasang paroxysmal. Ang hyperproduction ng insulin ay hindi nakasalalay sa glycemia (karaniwan sa itaas 144 pmol / l). Ang ratio ng insulin / glucose ay higit sa 1: 4.5. Kadalasan mayroong labis na proinsulin at C-peptide sa background ng hypoglycemia. Ang diagnosis ay hindi duda, kung ang antas ng insulin sa plasma ay mas mataas kaysa sa 72 pmol / l laban sa isang background ng hypoglycemia (konsentrasyon ng glucose sa dugo na mas mababa sa 1.7 mmol / l). Gaya ng pagkakagamit diagnostic test load tolbutamide o leucine: mga pasyente na may insulin-tumor ay madalas na may isang mataas na pagtaas ng dugo insulin concentration at isang markadong pagbaba sa asukal sa dugo kumpara sa malusog. Gayunpaman, ang normal na katangian ng mga sampol na ito ay hindi ibubukod ang diagnosis ng isang tumor.

Maraming uri ng malignant tumors (carcinomas, lalo na hepatocellular, sarcomas) ang humantong sa pagpapaunlad ng hypoglycemia. Ang pinaka-madalas na hypoglycemia ay kasama ng mga tumor ng mesoderm na pinagmulan, na kahawig ng fibrosarcomas at na-localize lalo na sa retroperitoneal space.

Ang functional hyperinsulinism ay kadalasang bubuo sa iba't ibang sakit na may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoglycemia, na maaaring mangyari laban sa pinagmulan ng di-nagbabago o kahit na mataas na konsentrasyon ng insulin sa dugo, at sobrang sensitivity sa insulin na ibinibigay. Ang mga halimbawa na may tolbutamide at leucine ay negatibo.

Ang mga sakit at kondisyon kung saan ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nagbabago

Ang insulin ay nakataas

• Normal na pagbubuntis
• Diabetes mellitus type 2 (simula ng sakit)
• Labis na Katabaan
• Mga sakit sa atay
• Acromegaly
• Isenko-Cushing syndrome
• Muscular dystrophy
• Insulinoma
• Pagpapalaganap ng pamilya sa fructose at galactose

Binawasan ang insulin

• Matagal na pisikal na aktibidad
• Uri ng diabetes mellitus 1
• Uri ng diabetes mellitus 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],