Hypomagnesemia

Ang hypomagnesemia ay isang plasma magnesium concentration na mas mababa sa 1.4 meq/L (< 0.7 mmol/L).

Kabilang sa mga posibleng dahilan ang hindi sapat na paggamit at pagsipsip ng magnesium, nadagdagan ang paglabas dahil sa hypercalcemia o mga gamot tulad ng furosemide. Ang mga sintomas ng hypomagnesemia ay nauugnay sa magkatulad na hypokalemia at hypocalcemia at kinabibilangan ng lethargy, tremor, tetany, seizure, at arrhythmias. Kasama sa paggamot ang pagpapalit ng kakulangan sa magnesiyo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi hypomagnesemia

• Alcoholism - Dahil sa hindi sapat na pag-inom at labis na pag-aalis ng bato
• Gastrointestinal loss - Talamak na diabetes, steatorrhea
• May kaugnayan sa pagbubuntis - Preeclampsia at eclampsia, lactation (nadagdagan ang pangangailangan ng magnesium)
• Pangunahing pagkawala ng bato - Labis na paglabas ng magnesium nang walang malinaw na dahilan (Gittelman syndrome)
• Pangalawang pagkawala ng bato - Loop at thiazide diuretics; hypercalcemia; pagkatapos alisin ang isang parathyroid tumor; diabetes ketoacidosis; hypersecretion ng aldosterone, thyroid hormone, ADH; nephrotoxins (amphotericin B, cisplatin, cyclosporine, aminoglycosides)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas hypomagnesemia

Ang mga konsentrasyon ng plasma ng magnesium, kahit na sinusukat ang mga libreng ion, ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon sa kabila ng pagbaba ng mga tindahan ng cellular o bone magnesium. Ang pagbaba ng mga antas ng magnesium ay kadalasang dahil sa hindi sapat na paggamit, pati na rin ang kapansanan sa renal retention o GI absorption.

Kasama sa mga sintomas ng hypomagnesemia ang anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, panghihina, sakit sa personalidad, tetany (hal., mga positibong tanda ng Trousseau o Chvostek o spontaneous carpopedal spasm), panginginig, at kalamnan na fasciculations. Ang mga palatandaan ng neurologic, lalo na ang tetany, ay nauugnay sa pag-unlad ng magkakatulad na hypocalcemia at/o hypokalemia. Ang electromyography ay nagpapakita ng mga potensyal na myopathic ngunit katangian din ng hypocalcemia o hypokalemia. Ang matinding hypomagnesemia ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang tonic-clonic seizure, lalo na sa mga bata.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics hypomagnesemia

Ang diagnosis ay batay sa paghahanap ng serum magnesium level na mas mababa sa 1.4 mEq/L (mas mababa sa 0.7 mmol/L). Ang matinding hypomagnesemia ay karaniwang nakikita kapag ang antas ay mas mababa sa 1.0 mEq/L (mas mababa sa 0.5 mmol/L). Ang nauugnay na hypocalcemia at hypocalciuria ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may steatorrhea, alkoholismo, o iba pang mga sanhi ng kakulangan sa magnesium. Ang hypokalemia na may pagtaas ng pagtatago ng potasa ng bato at metabolic alkalosis ay maaaring naroroon. Kaya, ang hindi maipaliwanag na hypocalcemia at hypokalemia ay nagmumungkahi ng posibilidad ng pagbaba ng mga antas ng magnesiyo.

[ 12 ], [ 13 ]

Paggamot hypomagnesemia

Sa asymptomatic o persistent magnesium deficiency na may antas na mas mababa sa 1.0 mEq/L (mas mababa sa 0.5 mmol/L), ang paggamot na may magnesium salts (sulfate o chloride) ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may alkoholismo ay ginagamot sa empirically. Sa ganitong mga kaso, posible ang isang kakulangan ng hanggang 12-24 mg/kg. Ang mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato ay dapat na inireseta ng dalawang beses ang halaga ng kinakalkula na kakulangan, dahil ang tungkol sa 50% ng natupok na magnesiyo ay excreted sa ihi. Ang magnesium gluconate ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 500-1000 mg 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na araw. Ang pangangasiwa ng parenteral ay isinasagawa sa mga pasyente na may malubhang hypomagnesemia o kapag ang oral administration ay imposible. Para sa parenteral administration, isang 10% na solusyon ng magnesium sulfate (1 g/10 ml) ay ginagamit para sa intravenous administration at isang 50% na solusyon (1 g/2 ml) para sa intramuscular administration. Sa panahon ng paggamot, ang mga antas ng magnesiyo sa plasma ay dapat na subaybayan, lalo na sa pangangasiwa ng parenteral o sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Ipinagpapatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang normal na antas ng magnesiyo sa plasma.

Para sa matinding hypomagnesemia na may mga makabuluhang sintomas (hal., generalized seizure, magnesium level na mas mababa sa 1 mEq/L), 2 hanggang 4 g ng magnesium sulfate ay dapat ibigay sa intravenously sa loob ng 5 hanggang 10 minuto. Kung magpapatuloy ang mga seizure, ang dosis ay maaaring ulitin hanggang sa kabuuang 10 g sa loob ng karagdagang 6 na oras. Kung ang mga seizure ay kinokontrol, ang 10 g ay maaaring ilagay sa 1 litro ng 5% dextrose sa loob ng 24 na oras, na sinusundan ng hanggang 2.5 g bawat 12 oras upang mapalitan ang kakulangan sa kabuuang mga tindahan ng magnesium at maiwasan ang karagdagang pagbaba sa mga antas ng magnesiyo sa plasma. Kung ang mga antas ng magnesiyo sa plasma ay mas mababa sa 1 mEq/L (mas mababa sa 0.5 mmol/L) ngunit hindi malala ang mga sintomas, ang magnesium sulfate sa 5% dextrose ay maaaring ibigay sa intravenously sa rate na 1 g kada oras hanggang sa 10 oras. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso ng hypomagnesemia, ang unti-unting pagpapalit ay maaaring makamit sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng maliliit na dosis sa loob ng 3-5 araw hanggang sa ma-normalize ang mga antas ng magnesiyo sa plasma.