Ibuprofen at alkohol, o Alkohol kumpara sa NSAIDs

Sa kabila ng katotohanang alam ng lahat ang tungkol sa mga panganib ng alkohol, ang ilan ay interesado sa kung posible na pagsamahin sa alkohol... Mga gamot, at, halimbawa, kung anong uri ng pampagaan ng sakit ang maaaring makuha sa alkohol para sa sakit ng ulo o pananakit ng kalamnan, magkasamang sakit o neuralgia. [1]

Itinuturing ng mga doktor na hindi katanggap-tanggap na kumuha ng mga gamot at uminom ng alak nang sabay. At ang pahayag na ito ay hindi walang batayan, ngunit kinumpirma ng mga parmasyutiko.

Ibuprofen at iba pang mga NSAID kumpara sa alkohol

Napansin namin kaagad: ang alkohol ay isang multiorgan xenobiotic, at ang  Ibuprofen  ay gamot ng isang malaking pangkat ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAIDs), mga derivatives ng arylalkanoic acid (kabilang ang mga derivatives ng arylacetic, propionic, heteroarylacetic at indole-acetic acid ), na, sa kasamaang palad, ay may hindi lamang mga therapeutic effect, na maaari ring maging sanhi ng mga seryosong epekto mula sa isang klinikal na pananaw.

Una sa lahat, ang pangangati ng mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka ay nabanggit sa pagbuo ng ulserasyon at banta ng gastrointestinal dumudugo, ang huli ay nauugnay sa pagbaba ng pagbubuo ng thromboxane (isang lipid na may mga katangian ng isang vasoconstrictor at pinagsama-sama ng platelet). Ito ay naka-out na ang Ibuprofen at iba pang mga NSAID ay nagbabawal sa pagbuo ng thromboxane, na binabawasan ang clumping ng mga platelet sa panahon ng pagbuo ng isang pamumuo ng dugo na humihinto sa pagdurugo. Ang pag-aari na ito ay likas din sa alkohol, samakatuwid, ang panganib ng matagal na pagdurugo sa mga kumukuha ng Ibuprofen pagkatapos o bago uminom ng mga inuming nakalalasing.

Bilang isang epekto, posible rin ang mga functional renal disorder at malfunction ng atay; nadagdagan ang rate ng puso at nadagdagan ang presyon ng dugo; isang pagbaba sa antas ng mga platelet at leukosit sa dugo, atbp. Maaaring may sakit ng ulo at pagkahilo, hyperhidrosis, mga abala sa pagtulog at mga reaksyon ng psychomotor, mga kondisyon ng pagkalumbay, atbp., na nauugnay sa mga epekto ng mga gamot na ito sa antas ng sistema ng nerbiyos (gitnang at paligid). At kung ito ay kinumpleto ng mga epekto ng pag-inom ng alak...

Bakit imposible ang pagiging tugma ng Ibuprofen at alkohol, at bakit imposibleng uminom, sabi, isang shot ng vodka sa tanghalian (tulad ng sinasabi nila, "para sa gana sa pagkain"), at pagkatapos kumain kumain ng gamot? Bigyang-pansin ang seksyon na "Medikal at iba pang mga pakikipag-ugnayan" sa mga tagubilin para sa mga gamot: ang lahat ay malinaw na ipinahiwatig doon. [2]

Ang pakikipag-ugnayan ng lahat ng uri ng NSAID na may alkohol, tulad ng iba pang mga gamot, ay maaaring maging pharmacodynamic, kung saan ang etanol ay nagpapahina o binibigyan ang kanilang therapeutic effect, at ang pharmacokinetic, kapag natupok ang alkohol (kahit na isang inuming mababa ang alkohol) ay nakagagambala sa metabolismo ng gamot.

Ibuprofen at alkohol: pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic

Sa madaling sabi tungkol sa kung paano nakikipag-ugnayan ang ibuprofen at alkohol sa parmododynamiko.

Ang pangkalahatang mekanismo ng pagkilos ng analgesic, anti-namumula at hypothermic (antipyretic) ng lahat ng mga gamot na nauugnay sa NSAIDs ay dahil sa pagsugpo ng lamad na enzyme cyclooxygenase (COX-1 at COX-2), na kung saan, ay hinaharangan ang biosynthesis ng mga prostaglandin na nagpapadala ng nagpapaalab at mga signal ng sakit (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

Alkohol, sa kabaligtaran, induces COX-2, at ang expression ng enzyme umabot sa pinakamataas na antas ng 15-16 na oras matapos ang pagkuha ng huling dosis ng alkohol (kung ang dosis ay malaki, pagkatapos ay mas mabilis), at ito ay nagdaragdag ng immune reactivity. Bukod dito, ang etanol ay nakapag-aktibo ng mga intracellular signaling pathway na may pagbuo ng proinflam inflammatory cytokines (IL-1, IL-6, IL-8), at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga lamad na lipid, maaari nitong buhayin ang mga receptor ng TLR4 at IL-1RI na nagpapadala ng sakit at nagpapaalab na signal.

Sa pamamagitan ng paraan, ang lahat ng mga magkasingkahulugan na gamot na naglalaman ng ibuprofen - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  at alkohol ay magkatulad na nakikipag-ugnay. [3]

Para sa parehong mga kadahilanan, hindi ka maaaring uminom ng mga gamot na non-steroidal na anti-namumula na Ketorolac, Ketorol, Ketolong o Ketanov at alkohol, Ketoprofen at ang kasingkahulugan nitong Ketonal at alkohol, pati na rin ang NSAIDs, isang hango ng phenylacetic acid Diclofenac at alkohol. [4],  [5], [6]

Sa parehong paraan, ang mga gamot na Susunod o Ibuclin at alkohol ay nasa isang antagonistic na relasyon, dahil ang komposisyon ng mga tablet na ito ay kasama ang Paracetomol at Ibuprofen, na isang NSAID.

Alkohol, ibuprofen at iba pang NSAIDs: pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic

Kapag sa tiyan, ang mga inuming nakalalasing ay nagdaragdag ng daloy ng dugo dito, na nagdudulot ng pagtaas ng pagtatago ng gastric. Ngunit ang pagdaloy ng dugo sa tisyu ng kalamnan ay kapansin-pansin na humina, kaya maaaring maganap ang kahinaan at sakit ng kalamnan.

Bagaman ang alkohol ay dahan-dahang hinihigop sa lukab ng tiyan, maaari itong makita sa dugo na limang minuto pagkatapos ng pagkonsumo, at isang oras ay sapat upang maabot ang pinakamataas na antas ng nilalaman nito, katumbas ng buong dosis na kinuha.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng parmacokinetic ng alkohol, ibuprofen at iba pang mga NSAID ay karaniwang nangyayari sa atay, kung saan ang parehong mga gamot na kinuha ng bibig at alkohol na natupok ay binago ng parehong mga enzyme: cytochrome P450 (CYP) at cytochrome-C reductases (CYP2E1, pati na rin CYP2C8 at CYP2C9 ). Gayunpaman, kailangan ng isa pang enzyme upang masira ang etanol - aldehyde dehydrogenase (ALDH).

Dahil tumaas ang karga sa atay at kagamitan sa enzyme, ang negatibong epekto ng alkohol sa hepatic metabolism ng mga gamot na ito ay walang pag-aalinlangan. Higit pang impormasyon sa materyal -  metabolismo sa droga sa atay

At higit pa tungkol sa atay. Dahil sa labis na karga, ang kakayahang i-neutralize at alisin ang lahat na hindi kinakailangan mula sa katawan ay nabawasan sa tulong ng antioxidant enzyme glutathione na ginagawa nito, na pumipigil sa mga libreng radical mula sa mga nakakasirang cells. At sa pagsasama ng pagkasira ng alkohol at gamot na ininom, hindi lamang ang pagbuo ng karagdagang reaktibo na oxygen ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagbawas sa dami ng glutathione sa mitochondria ng mga cell sa atay. Bilang isang resulta, ang mga cell ay nahantad sa stress ng oxidative.

Natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga taong bihirang uminom ng alak, ang isang maliit na bahagi ng ethanol ay pinaghiwalay ng CYP2E1 na enzyme. Ngunit sa mga regular na umiinom, ang aktibidad ng enzyme na ito ay nagdaragdag ng halos sampung beses, kaya't ang mga epekto ng Ibuprofen at iba pang mga NSAID ay madalas na nangyayari at mas malakas.

Bahagi ng inuming alkohol (hindi hihigit sa 10%) ay binago ng metabolismo ng unang daanan sa atay, ang natitira mula sa atay ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon at kumakalat sa lahat ng mga tisyu ng katawan, at pagkatapos ay muling nagtapos sa atay Una, ang alkohol ay na-oxidize ng ALDH enzyme, bilang isang resulta kung saan ang hydrogen ay nahihiwalay mula sa ethanol at nakuha ang ethanaldehyde, iyon ay, ang pinaka nakakalason na metabolite ay acetaldehyde; sa pangalawang yugto, ang acetaldehyde ay ginawang ethanic (acetic) acid, at nahahati na ito sa carbon dioxide at H₂O. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 8-12 na oras, at ang etanol ay matatagpuan sa ihi na mas mahaba kaysa sa dugo. Ayon sa mga parameter na ito, maaari mong kalkulahin kung gaano katagal ka maaaring kumuha ng Ibuprofen pagkatapos ng alkohol. [7]

Ang mga NSAID ay pinaghiwalay sa hydroxated at carboxed metabolite at acylglucuronides, at ang mga gamot ay kailangang "makipagkumpitensya" sa alkohol, upang ang kanilang pag-aalis ay naantala. Kaugnay nito, ang panganib ng isang pinagsama-samang epekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay hindi naibukod.

Gaano karami ang nakapagpalabas ng Ibuprofen mula sa katawan? Ang isang solong dosis ng gamot na nakuha nang pasalita pagkatapos ng pagkain ay hinihigop sa dugo na may maximum na konsentrasyon ng plasma pagkatapos ng 60-90 minuto. Sa serum ng dugo, ang gamot ay naroroon para sa mga 4-5 na oras, at pagkatapos ng huling dosis na kinuha, ito ay ganap na inalis mula sa katawan (mula sa lahat ng biological fluid) pagkatapos lamang ng 24 na oras. [8]

Alkohol at antipyretics

Kahit na ang mahina na alkohol at antipyretic na gamot ay hindi tugma, at ang pagsasama ng etanol sa mga antipyretic na gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan para sa gastric mucosa, pati na rin ang tisyu ng atay.

Ang mga functional na pagbabago sa mga mekanismo ng thermoregulatory effector sa panahon ng pag-inom ng alkohol ay napatunayan sa agham, dahil nakakaapekto ito sa reticular na pagbuo ng utak na stem at ng autonomic nuclei ng medulla oblongata.

Sa pagtaas ng daloy ng dugo sa balat, ang isang tao ay unang pumula sa pagpapawis, ngunit ang pagpapawis ay sanhi ng pagkawala ng init na nakasalalay sa dosis at pagbawas sa pangunahing temperatura ng katawan (kung minsan ay mas mababa sa pamantayan ng pisyolohikal). Samakatuwid, hindi inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng alkohol at antipyretics nang sabay.[9]

Kasama sa pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic ang analgesic at antipyretic Paracetamol at alkohol. Halos 97% ng gamot na ito ay binago ng cytochrome-C-reductases ng atay: 80% - sa pamamagitan ng pagsasama ng sulpates at glucuronic acid (na may pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite), at ang natitira - ng hydroxylation, bilang isang resulta kung saan maraming nabuo ang mga aktibong sangkap. Ang kanilang huling metabolismo at pag-deactivate ay nakasalalay din sa pagsasama, ngunit kasama na ang naunang nabanggit na antioxidant enzyme glutathione. Sa kakulangan nito - sa mga kaso ng pag-inom ng alkohol - ang mga metabolite na ito ay may epekto na hepatotoxic. [10]

Basahin din - Mga  gamot na antipirina

Citramone at alkohol

Ang non-narcotic analgesic Citramon at alkohol - sa mga kaso ng sakit ng ulo o lagnat - ay hindi rin maaaring makuha sa parehong oras, dahil ang gamot na ito ay 56% na binubuo ng Aspirin (na kung saan ay isang NSAID) at, bilang karagdagan dito, naglalaman ng Paracetamol at caffeine [11], [12]

Ang pakikipag-ugnayan ng NSAIDs at Paracetamol na may alkohol ay tinalakay sa itaas, at ang caffeine, na nagpapasigla sa utak at nagtataguyod ng vasodilation, na kasama ng etanol ay negatibong nakakaapekto sa mga cell ng utak at ng cardiovascular system, na maaaring ipahayag sa mas mataas na sakit ng ulo at ang hitsura ng nadagdagan na excitability ng nerbiyos, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo at mga kaguluhan sa ritmo ng puso. [13]

Ang caaffeine ay metabolised lalo na sa pamamagitan ng cytochrome CYP1A2 sa atay.

Tolperisone at alkohol

Ginamit sa palatandaan na paggamot ng hypertonia ng kalamnan at spastic na kondisyon ng mga kalamnan ng kalansay, relaxant ng kalamnan na may gitnang pagkilos na Tolperisone (iba pang mga pangalan sa kalakal - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) ay isang mabangong ketone at nagpapahinga sa mga kalamnan sa pamamagitan ng pagharang sa mga ion channel ng nerve fibers. Bilang karagdagan, ang gamot na ito, na kumikilos sa mga peripheral nerve endings, ay tumutulong na mabawasan ang sakit sa sciatica, sciatica at lumbodynia. [14]

Ayon sa database ng DrugBank, ang eksaktong mekanismo ng aktibong sangkap ng gamot - 2-methyl-1- (4-methylphenyl) -3- (1-piperidinyl) -1-propanone - ay hindi pa lubos na naintindihan. At sa opisyal na mga tagubilin sa gamot na nabanggit na ang kasalukuyang data ng klinikal ay nagpapahiwatig na ang Tolperisone at alkohol ay hindi nakikipag-ugnayan. [15]