Fungal lesyon sa eyelids

Ang aspergillosis ng talukap ng mata ay nagpapakita ng sarili bilang isang napakalaking, tulad ng granuloma na node na may posibilidad na mag-ulserate at bumuo ng mga fistula, na maaaring mapagkamalang isang suppurating chalazion.

Ang mga node na katulad ng aspergillosis sa mga klinikal na palatandaan ay minsan ay sinusunod sa naisalokal na lymphatic form ng sporotrichosis ng eyelids. Gayunpaman, ang sporotrichosis ay kadalasang bumubuo ng mabagal na pagpapalaki ng mga nagpapaalab na nodule sa ilalim ng balat, pangunahin sa gilid ng ciliary ng apektadong takipmata (subcutaneous form). Pinagsasama, sila ay natagos ng fistulous tracts, ulcerate at pagkatapos, ayon kay H. Heidenreich (1975), ay kahawig ng gummas o colliquative tuberculosis. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, ngunit walang sakit. Ang kurso ng sakit ay talamak. Ang mga sakit sa mata ay halos palaging nauuna sa siotricosis ng oral mucosa, kung saan ang mga fungi ay dinadala mula sa mga halaman kung saan sila saprophyte. Ang paggamit ng mga blades ng damo sa halip na toothpick, pagkagat sa kanila o pagnguya sa kanila ay humahantong sa naturang mycosis.

Ang mga kilay at pilikmata ay madaling kapitan ng favus (scab), na kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may favus sa anit at, mas madalas, bilang isang sakit sa mga talukap ng mata lamang. Laban sa background ng hyperemic na balat sa lugar ng eyebrows at ciliary edge ng eyelids, lumilitaw ang mga maliliit na vesicle at pustules, na sinusundan ng pagbuo ng madilaw-dilaw na platito na hugis crust - scutulae (mga kalasag). Sa gitna ng tulad ng isang crust mayroong isang buhok o pilikmata, manipis, marupok, natatakpan ng isang patong. Kapag sinusubukang alisin ang scutula, ang balat sa ilalim ay dumudugo, at pagkatapos ng pagpapagaling, ang mga peklat ay nananatili; sa mga talukap ng mata, gayunpaman, ang mga ito ay halos hindi napapansin. Ang mga scutulae, tulad ng mga madilaw na tuldok sa paligid ng mga pilikmata na nauuna sa kanila, ay binubuo ng masa ng fungal.

Ang mababaw na trichophytosis (ringworm) ng mga talukap ng mata na dulot ng anthropophilic species ng trichophyton ay nagpapakita mismo sa kanilang makinis na balat bilang pinkish rounded lesions ("plaques"), ang mga gilid nito ay nakataas sa isang tagaytay na natatakpan ng mga nodule, pustules at crusts ("hangganan"), at ang gitna ay maputla at patumpik-tumpik. Ang sakit ay madalas na talamak; na may makatwirang paggamot, ang mga sugat nito ay maaaring alisin sa loob ng 9-12 araw. Sa talamak na kurso, kinakailangan ang pangmatagalang therapy. Ang mga ciliary edge ng eyelids ay napakabihirang apektado ng trichophytosis. Ang ilang mga kaso lamang ng "trichophytosis purulent blepharitis" ay inilarawan sa panitikan. Ang trichophytosis ng lugar ng kilay na may pinsala sa kanilang buhok ay posible.

Sa malalim na trichophytosis ng eyelids na dulot ng zoophilic trichophytons, ang isang infiltrative-suppurative na proseso ay bubuo sa anyo ng mga follicular abscesses. Inilalarawan ng H. Heidenreich ang mga ito bilang malambot, pula, crusted at fistulous growth na katulad ng granulations, na nag-iiwan ng mga peklat pagkatapos gumaling.

Ang trichophytosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang nasa paaralan, na apektado ng anit, makinis na balat, at mga kuko. Ang mga kababaihan ay bumubuo ng 80% ng mga pasyente na may talamak na trichophytosis. Ang trichophytosis ng mga talukap ng mata, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng isang pangkalahatang sugat. Ang mga tampok ng klinikal na larawan nito, ang pagtuklas ng pathogen, na madalas na napansin ng microscopy ng buhok, lalo na ang vellus, isang positibong reaksyon na may trichophytin ay nagpapadali sa pagkilala sa sakit.

Ang napakalubhang sugat sa talukap ng mata ay sanhi ng actinomycetes radiant fungi. Ang proseso ay madalas na pangalawa, kumakalat sa lugar ng mata mula sa oral cavity (mga carious na ngipin). Ang pathological focus ay nakakaapekto hindi lamang sa mga eyelid, kundi pati na rin sa noo, templo, at ang edema ay umaabot sa buong kalahati ng mukha. Laban sa background ng edema, na mas malinaw sa panlabas na sulok ng hiwa ng mata, nabuo ang isang malawak na granuloma, ang suppuration na humahantong sa paglitaw ng mga fistula na may makapal na purulent discharge na naglalaman ng madilaw na butil (fungal druses). Kung walang paggamot, ang healing granulomas ay pinapalitan ng mga bago. Ang proseso ay maaaring kumalat sa orbit o, sa kabaligtaran, mula sa orbit hanggang sa mga talukap ng mata.

Bilang karagdagan sa direktang pinsala ng fungi, ang mga allergic na proseso na dulot ng mga irritant na ito ay posible sa balat ng eyelids. Tulad ng itinuturo ni E. Fayer (1966), ang mga sakit sa talukap ng mata na hindi gaanong tumutugon sa antibacterial at iba pang therapy ay kahina-hinala ng fungal allergy. Ang posibilidad ng pagtaas ng allergy sa mga pasyente na may foci ng talamak na impeksyon sa fungal. Nabanggit sa itaas na ang allergic na kalikasan ng pinsala sa takipmata na nauugnay sa fungi ay nagpapatunay sa mabilis (kahit na walang lokal na therapy) na pagbawi pagkatapos ng pag-aalis ng fungal foci. Ang mga sakit na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng fungal-allergic blepharoconjunctivitis o eyelid eczema. Ang unang sakit ay walang kapansin-pansing mga sintomas na makikilala ito mula sa banal na blepharitis; mas madalas, ang conjunctiva lamang ang apektado. Ang fungal-allergic eyelid eczema ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, at ang unang foci nito, ayon kay E. Fayer, ay mga vaginal mycoses. Ang hindi gaanong karaniwang foci ay ang mga namumuong fungi na nakatago sa ilalim ng mga pustiso at mga tulay ng ngipin sa oral cavity, kung minsan ay "interdigital itch", talamak na mycoses ng paa at mga kuko. Sa klinika, ang gayong eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga talukap ng mata, hyperemia, pagbabalat, pangangati, kayumanggi-pula na kulay ng balat. Ang mga pasyente ay may mga positibong pagsusuri na may fungal antigens. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng fungi ng genus Candida, minsan trichophytons.

Inilalarawan din ng literatura ang mga indibidwal na obserbasyon ng pag-unlad ng blastomycosis, mucormycosis, rhinosporiosis at iba pang mga impeksyon sa fungal sa eyelids.

Ang mga fungal disease ng lacrimal ducts ay kadalasang ipinakikita ng canaliculitis, na nangyayari sa hyperemia ng conjunctiva sa lugar ng lacrimal canals, lacrimation disorder, at paglabas ng nana mula sa kanal. Ang nilalaman ng mga butil o mumo sa huli ay kahina-hinala para sa mycosis, habang ang pagpapalawak ng kanal sa ilang lugar, ang pagbuo ng isang chalazion o barley-like calculus dito, at kapag nakuha, ang isang kulay-abo o madilaw-dilaw na calculus hanggang sa laki ng isang butil ng bigas ay halos palaging nagpapahiwatig ng impeksiyon ng fungal, na kinumpirma ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga konkreto ay nabuo ng aspergilli, penicillium, trichophyton, actinomycetes at iba pang fungi.

Ang pagpapakilala ng fungi sa lacrimal sac ay humahantong sa talamak na pamamaga nito. Upang masuri ang fungal dacryocystitis, isang sistematikong pag-aaral ng mga nilalaman ng sac na pumapasok sa pamamagitan ng lacrimal ducts o ang materyal na nakuha sa panahon ng dacryocystorhinostomy o melanoma extirpation ay kinakailangan para sa fungi.

Posible na ang impeksiyon ng fungal ay isa sa mga sanhi ng pagbabalik ng dacryocystitis pagkatapos ng surgical treatment nito.

Ang fungal conjunctivitis ay malamang na mas madalas na hindi napapansin kaysa sa nasuri, dahil madalas itong nangyayari laban sa background ng mycoses ng eyelids o cornea at sa mga ganitong kaso ay tinasa bilang isang kasabay na pangangati ng conjunctiva. Ang mas malinaw na hyperemia at edema ng conjunctiva lamang, ang pagtuklas ng mga inklusyon dito na katulad ng mga butil o infarction ng mga glandula ng meibomian, o mga paglaki na katulad ng mga butil, pati na rin ang hindi epektibo ng antibacterial at iba pang therapy ay nag-iisip tungkol sa mycosis ng conjunctiva. Ang mga fungi ay maaaring makita sa mga naturang pasyente sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga bato at butil, mas madalas na mga pahid at mga scrapings.

Ang mga nabanggit na pagbabago ay katangian ng sporotrichosis, rhinosporidiasis, actinomycosis, coccidioidomycosis ng conjunctiva, habang ang penicillium ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga ulser na may maberde-dilaw na patong sa ibabaw nito (Pennicillium viridans), na may coccidioidomycosis, phlyctenoid conjunctivitis at conjunctivitis na mga pormasyon ay maaaring maobserbahan. candidiasis, aspergillosis at iba pang fungi. Sa ilang mga kaso, ang fungal conjunctivitis na nagaganap sa pagbuo ng mga node ay sinamahan ng isang binibigkas na reaksyon ng mga lymph node, na nagiging sanhi ng mga sakit na katulad ng Parinaud's syndrome, at ang mga lymph node ay maaaring suppurate, ang nana ay maaaring maglaman ng fungi. Ang conjunctival cephalosporiosis ay nangyayari bilang bilateral blepharoconjunctivitis na may maliliit na erosions at ulcers ng conjunctiva at cornea, at kung minsan ay may concretions ("plugs") sa lacrimal canals. Ang Candida albicans, mas madalas na penicillium, aspergillus at mucor, na gumagawa ng mga antigen sa extraocular foci, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng fungal allergic conjunctivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang impeksyon na may mga tiyak na nakakahawang mycoses, kabilang ang mga partikular na mapanganib na impeksyon sa fungal (histoplasmosis, blastomycosis, mold mycoses), ay sinamahan ng binibigkas na sensitization. Ang mga impeksiyon ng fungal sa mata ay karaniwan sa iba't ibang sitwasyon na sinamahan ng pagsugpo sa cellular immunity.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang mababaw at malalim na palpebromycoses ay maaaring sanhi ng mahalagang anumang pathogenic at oportunistikong fungi para sa mga tao, madalas na lumilipat mula sa mga talukap ng mata hanggang sa conjunctiva at eyeball, na tumagos sa orbit, bagaman ang kanilang reverse spread ay posible rin. Mas madalas kaysa sa iba pang mycoses, nangyayari ang mga sugat sa eyelid ng Candida albicans. Ang yeast-like fungus na ito ay dinadala sa lugar ng mata mula sa lupa, ipinadala mula sa tao patungo sa tao, o nagmumula sa pangunahing foci ng candidiasis sa mga cavity ng bibig, ilong, conjunctiva. Kapag nahawahan at nabawasan ang resistensya ng katawan, ang isang sakit ay nangyayari na nagpapakita ng sarili bilang nagpapaalab na hyperemia at edema ng balat ng mga talukap ng mata, kung minsan ay malagkit na edema. Laban sa background ng hyperemia at edema, ang mga maliliit na pustules ay nabuo, at sa kapal ng mga eyelid, ang mapula-pula na kayumanggi na mga node na katulad ng barley o chalazion, madaling kapitan ng ulceration, ay nabuo. Mas madalas, ang mga naturang node ay sinusunod sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng antibiotics bago ang mycosis. Ang pathogen ay matatagpuan sa purulent na nilalaman ng mga node.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas fungal lesyon sa eyelids

Ang mga karaniwang malubhang mycoses ay inilarawan, ang entry point kung saan ay ang conjunctiva.

Ang Actinomycosis, ang pinakakaraniwang impeksyon sa fungal sa mata, ay sanhi ng actinomycetes, isang fungus na katulad ng mga katangian nito sa anaerobic bacteria. Ang mga actinomycetes ay laganap sa kalikasan: sa hangin, sa mga halaman, at sa mga tao sa balat, mauhog lamad, sa mga carious na ngipin, at sa mga bituka.

Ang mga sugat sa balat ng mga talukap ng mata ay maaaring pangunahin, exogenous, at pangalawa bilang resulta ng fungal metastasis sa balat mula sa foci sa mga panloob na organo. Ang actinomycosis ng mga talukap ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga siksik, walang sakit na mga nodule, mamaya malalim na infiltrates, napapalibutan ng ilang distansya ng balat ng isang makahoy na pagkakapare-pareho. Ang mga nodule ay lumambot sa gitna at bumukas, lumilitaw ang mga fistula openings sa mga infiltrate, kung saan ang nana na naglalaman ng mga fungal thread ay inilabas. Ang mga fistula ay pangmatagalang hindi gumagaling.

Ang aspergillosis ay sanhi ng isang fungus ng amag na kadalasang nabubuhay nang walang sintomas sa malusog na balat at mga mucous membrane. Sa klinikal na kurso nito, ang aspergillosis ay kahawig ng tuberculosis.

Blastomycosis. Ang blastomycosis ay sanhi ng iba't ibang yeast-like fungi na nabubuhay sa lupa, sa mga lugar kung saan pugad ang mga kalapati, sa mga kamalig, at mga kuwadra. Ang mga ito ay naroroon sa balat at mauhog na lamad, sa ihi at dumi ng mga tao at hayop na may ganitong mycosis. Sa klinika, nangingibabaw ang malalim na systemic lesyon ng visual organ - kadalasang pangalawang phenomena.

Ang sugat ay maaaring ihiwalay o isama sa candidiasis ng balat. Ang mga papules, pagguho, mga ulser ay lumilitaw sa balat ng mga talukap ng mata, ang ibabaw ay basa-basa, bahagyang basa-basa, ang mga ulser ay natatakpan ng puti o madilaw na patong. Nakakabahala ang pangangati. Ang mga papules at ulser kung minsan ay kumakalat sa buong mukha. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagpapapangit ng mga gilid ng eyelids at eversion ng eyelids. Ang kurso ay madalas na pangmatagalan, talamak.

Ang histoplasmosis ay isang systemic deep mycosis na pangunahing nakakaapekto sa reticuloendothelial tissue, sa mga cell kung saan ang mga maliliit na elemento na tulad ng lebadura ng fungus - mycoplasma - ay naipon.

Ang candidiasis ay sanhi ng yeast-like fungi na matatagpuan sa mga prutas, gulay, prutas at iba pang produkto sa stagnant na tubig, sa balat at sa gastrointestinal tract ng parehong malusog at may sakit na tao at hayop. Ang mga sugat sa mata ay maaaring ihiwalay o isama sa candidiasis ng balat, mucous membrane, internal organs (lalo na ang digestive tract at baga) o may generalised candidiasis. Posible ang pinagsamang mga sugat - microbial at fungal.

Ang mucorosis ay sanhi ng fungi na laganap sa kapaligiran at kadalasang matatagpuan sa mga gulay, prutas, dayami, at bulak. Ang mauhog lamad ng bibig, respiratory tract, maselang bahagi ng katawan, at digestive tract ay kadalasang apektado. Ang orbital at, mas karaniwan, ang mga sugat sa corneal ay pangalawa.

Ang rhinosporidiasis ay isang bihirang malalim na mycosis, ang causative agent na kung saan ay hindi gaanong nauunawaan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pollinous at pollinous-ulcerous formations sa mauhog lamad ng ilong, nasopharynx, conjunctiva, eyelid, at sa lacrimal sac.

Ang sporotrichosis ay sanhi ng filamentous fungi - sporotrichum. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay lupa, ilang halaman, damo, gayundin ang mga may sakit na tao at hayop. Ito ay isang malalim, talamak na mycosis, pangunahing nakakaapekto sa balat, subcutaneous tissue, madalas sa eyelids at conjunctiva. Karaniwan, ang balat ng mga talukap ng mata ay apektado sa anyo ng siksik, walang sakit, dahan-dahang lumalagong mga node. Ang balat sa itaas ng mga ito ay lilang. Sa paglipas ng panahon, ang mga node ay lumambot, ang mga fistula ay nabuo, mula sa kung saan ang dilaw na kulay-abo na nana ay inilabas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics fungal lesyon sa eyelids

Ang diagnosis ay nangangailangan ng paghihiwalay ng pathogen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot fungal lesyon sa eyelids

Ang Candidomycosis ng mga talukap ng mata ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapadulas ng mga sugat na may makikinang na berde, pagrereseta ng nystatin o levorin nang pasalita, gamit ang mga ito nang lokal sa anyo ng mga ointment, cream, at lotion sa mga base ng mata. Ang mga solusyon ng nystatin at amphotericin B ay inilalagay sa conjunctival sac.

Ang paggamot sa eyelid aspergillosis ay isinasagawa nang lokal at intravenously na may amphotericin B, ang amphoglucamine ay binibigyan ng pasalita, at ang mga fungicidal ointment ay inilalapat nang lokal.

Sa kaso ng sporotrichosis ng eyelids, ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng paghahanda ng yodo, sa partikular na potassium iodide, na ibinibigay nang pasalita sa 3-6 g araw-araw para sa 4-5 na buwan. Ang Nystatin, levorin, at amphotericin B ay nasubok din na may mga positibong resulta.

Ang Griseofulvin, na ibinibigay nang pasalita, ay epektibo para sa favus. Ang balat sa lugar ng kilay at pilikmata ay lubricated na may 0.5-1% tansong sulpate ointment o 1% dilaw na mercury ointment, o sa umaga ang mga sugat ay lubricated na may 3-5% na solusyon sa alkohol na yodo, at sa gabi ang mga ointment ay inilapat at bahagyang kuskusin.

Para sa paggamot ng trichophytosis ng eyelids, ang griseofulvin ay ginagamit nang pasalita sa rate na 15 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, siyempre, sa kawalan ng mga kontraindikasyon. Ang gamot ay ibinibigay araw-araw hanggang sa unang negatibong resulta ng pag-aaral ng fungi ng buhok at kaliskis, pagkatapos ay sa loob ng 2 linggo ang pasyente ay kumukuha ng parehong pang-araw-araw na dosis bawat ibang araw at para sa isa pang 2 linggo bawat 2 araw sa pangatlo. Kasabay nito, ang lokal na iodine ointment therapy: ang mga sugat ay lubricated na may 5% yodo tincture, at sa gabi na may mga ointment na naglalaman ng asupre. Ang mga losyon mula sa 0.25% at 0.5% na solusyon sa pilak na nitrate, ang ethacridine lactate (rivanol) na solusyon 1: 1000 ay inirerekomenda. Ang mga kilay ay dapat putulin, at ang mga pilikmata ay dapat na epilated. Dahil sa posibilidad ng layering ng pyogenic flora, ang sulfonamides ay ginagamit sa simula ng paggamot para sa 5-7 araw.

Ang actinomycosis ng mga talukap ng mata, hindi tulad ng iba pang mga fungal disease, ay ginagamot sa mga pinakakaraniwang antibiotics at sulfonamides. Ang penicillin ay inireseta nang parenteral sa mataas na dosis sa loob ng 6 na linggo o higit pa, o tetracycline, erythromycin, malawak na spectrum na antibiotic, na nagbibigay ng pinakamahusay na epekto. Ang mga cavity ng abscesses ay hugasan ng mga solusyon ng parehong mga ahente. Ang mga sulfonamide ay inireseta sa halip na mga antibiotic kung ang huli ay hindi sapat na epektibo. Ang potasa iodide ay inirerekomenda para sa panloob na paggamit. Ang mga detalye ng therapy ay nagpapatunay sa bisa ng pag-uuri ng mga lesyon ng actinomycete hindi bilang totoo, ngunit bilang mga pseudomycoses.

Sa paggamot ng fungal-allergic eyelid eczemas, ang pangunahing bagay ay ang sanitasyon ng extraocular foci ng mycosis, at, kung ipinahiwatig, ang paglaban sa pangalawang impeksiyon, ang pangangasiwa ng mga pangkalahatang desensitizing agent, at tiyak na desensitization na may fungal antigens.

Ang fungal canaliculitis ay mabilis na gumaling sa pamamagitan ng pag-dissect ng mga apektadong kanal sa haba ng mga ito at pag-alis ng fungal mass (pag-scrape). Mas madalas, ang karagdagang cauterization ng dissected canal na may alkohol na solusyon ng yodo o silver nitrate ay kinakailangan.