Ipamide

Naglalaman ang Ipamide ng sangkap na indapamide, na kung saan ay isang sulfonamide diuretic na may kaugnayan sa parmasyutiko para sa thiazide diuretic na gamot.

Pinapabagal ng Indapamide ang mga proseso ng Na reabsorption sa loob ng bahagi ng cortical renal. Bilang isang resulta, tumataas ang ihi ng Cl at Na, pati na rin (sa isang mas kaunting sukat) Mg at K, na nagdaragdag ng diuresis. Ang hypotensive effect ng indapamide ay bubuo sa mga dosis na may mahinang diuretikong epekto. Bilang karagdagan, ang hypotensive effect ng gamot ay nagpapatuloy sa mga taong may mataas na presyon ng dugo na nasa hemodialysis. [1]

Mga pahiwatig Ipamide

Ginagamit ito sa kaso ng pangunahing hypertension .

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot na gamot ay napagtanto sa mga tablet - 10 piraso sa loob ng cell package; sa loob ng kahon - 3 tulad ng mga pakete.

Pharmacodynamics

Ang Indapamide ay kumikilos sa mga daluyan ng dugo sa mga sumusunod na paraan: [2]

• binabawasan ang aktibidad ng kontraktwal ng vaskular na mga kalamnan, binabago ang metabolismo ng transmembrane ng mga ions (karamihan ay Ca);
• pinasisigla ang pagbubuklod ng mga elemento ng PGE2, pati na rin ang PGI2 prostacyclin (nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapabagal sa pagsasama-sama ng platelet).
• Pinapahina ng Indapamide ang kaliwang ventricular hypertrophy. Bilang karagdagan, ang mga klinikal na pagsusuri na isinasagawa sa iba't ibang oras (panandalian, katamtaman at pangmatagalang) na may pakikilahok ng mga taong may mataas na presyon ng dugo ay nagpakita ng sumusunod na resulta:
• hindi binabago ng gamot ang lipid metabolism: LDL kolesterol at HDL kolesterol, pati na rin mga triglyceride;
• ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, kahit na sa mga diabetic at mga taong may mas mataas na presyon ng dugo.

Ang labis na pamantayan ng dosis ay hindi humahantong sa isang pagtaas sa nakapagpapagaling na epekto ng thiazide diuretics at thiazides, habang tumataas ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas. Kung mahina ang bisa ng therapy, hindi dapat dagdagan ang dosis. [3]

Pharmacokinetics

Higop

Ang Indapamide ay may mataas na rate ng bioavailability na 93%. Ang mga halaga ng Tmax sa loob ng plasma kapag gumagamit ng isang 2.5 mg na bahagi ay nabanggit humigit-kumulang pagkatapos ng 1-2 oras.

Mga proseso ng pamamahagi.

Ang antas ng pagbubuo ng plasma protein ay higit sa 75%. Ang kalahating buhay ay nasa saklaw na 14-24 na oras (ang average na halaga ay 18 oras).

Sa patuloy na paggamit ng gamot, ang matatag na index ng plasma ay tumataas sa paghahambing sa mga halaga ng sangkap kapag kumukuha ng isang solong paghahatid. Ang mga nasabing tagapagpahiwatig ay patuloy na mananatiling matatag sa mahabang panahon, nang hindi humahantong sa akumulasyon.

Paglabas.

Ang mga halaga ng intrarenal clearance ay nasa loob ng 60-80% ng antas ng systemic.

Ang pagpapalabas ng indapamide ay pangunahing natanto sa anyo ng mga elemento ng metabolic; 5% lamang ng Ipamide ang pinalabas na hindi nabago (sa pamamagitan ng mga bato).

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat na dalhin sa loob - 1 tablet bawat araw (inirerekumenda sa umaga). Kinakailangan na lunukin ang buong tableta nang hindi ngumunguya; uminom na may simpleng tubig.

• Application para sa mga bata

Ip Ipagbawal ang paggamit ng Ipamide sa pedyatrya dahil sa kaunting impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng droga at kaligtasan nito para sa mga bata.

Gamitin Ipamide sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga diuretics ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis; ipinagbabawal din na gamitin ang mga ito para sa pisyolohikal na edema ng mga buntis. Sa pagpapakilala ng mga diuretiko na sangkap, ang fetoplacental ischemia ay maaaring bumuo, na maaaring humantong sa retardation ng paglago ng pangsanggol.

Kapag nagpapasuso, ang gamot ay hindi ginagamit, dahil may impormasyon tungkol sa paglabas ng indapamide sa gatas ng ina.

Contraindications

Kabilang sa mga kontraindiksyon:

• matinding hindi pagpaparaan sa indapamide, iba pang sulfonamides o iba pang mga pandiwang pantulong na sangkap;
• pagkabigo ng paggana ng bato sa isang malubhang yugto;
• malubhang hepatic Dysfunction o encephalopathy na nakakaapekto sa atay;
• hypokalemia.

Mga side effect Ipamide

Karamihan sa mga negatibong palatandaan (nauugnay sa klinikal at nauugnay sa pagsubok) ay nabuo depende sa laki ng paghahatid. Ang pangunahing sintomas ng panig:

• mga sugat ng sistema ng dugo at lymph: leuko- o thrombositopenia, anemia, na mayroong hemolytic o aplastic form, at agranulositosis;
• mga karamdaman sa pagpapaandar ng NS: pagkapagod, nahimatay, vertigo, paresthesias at pananakit ng ulo;
• mga problema sa aktibidad ng cardiovascular system: isang pagbawas sa antas ng presyon ng dugo o arrhythmia, at bilang karagdagan, isang paroxysmal tachycardia ng ventricle ng "pirouette" na uri, na maaaring maging sanhi ng kamatayan;
• mga karamdaman na nauugnay sa gawain ng gastrointestinal tract: pagduwal, xerostomia, pagsusuka, pancreatitis at paninigas ng dumi;
• mga palatandaan mula sa urinary tract at bato: pagkabigo ng mga bato;
• mga karamdaman na nakakaapekto sa sistemang hepatobiliary: hepatic Dysfunction, hepatitis o encephalopathy, na maaaring makabuo sakaling mabigo ang atay;
• mga sugat ng mga pang-ilalim ng balat na tisyu at epidermis: mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan (pangunahin sa lugar ng epidermis) sa mga taong may kaugaliang magkaroon ng hika at mga alerdyi: maculopapular rashes, edema ni Quincke o urticaria, purpura, SS at TEN. Ang isang paglala ng mayroon nang SLE ay maaaring mangyari. Mayroon ding impormasyon tungkol sa pagbuo ng photosensitivity;
• data ng pagsubok sa laboratoryo: pagpapahaba ng agwat ng QT sa ECG. Mayroong pagtaas ng mga halaga ng uric acid at asukal sa loob ng plasma kapag gumagamit ng diuretics, kaya't dapat maingat na masuri ang sitwasyon bago gamitin ang mga ito sa mga diabetiko at mga taong may gota. Ang index ng mga enzyme sa atay ay maaaring tumaas;
• mga problemang nauugnay sa mga proseso ng metabolic: ang pag-unlad ng hypercalcemia. Ang pagbawas sa mga halaga ng potasa sa pagsisimula ng hypokalemia (maaaring matindi) sa mga taong nasa peligro. Ang pagbuo ng hyponatremia na may -volemia, na maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng orthostatic at pagkatuyot ng tubig. Ang pagkawala ng mga Cl ions na sinusunod laban sa background ay maaaring makapukaw ng isang pangalawang anyo ng alkalosis, na mayroong isang metabolic compensatory character (ang tindi at dalas ng pag-unlad ng naturang karamdaman ay napakababa).

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan ng pagkalason ay pangunahin sa anyo ng mga karamdaman ng mga tagapagpahiwatig ng EBV (hypokalemia o -natremia). Bilang karagdagan, maaaring may pagsusuka, vertigo, pag-aantok, pagbawas ng presyon ng dugo, pagduwal, mga seizure, pagkalito at polyuria o oliguria, na umaabot sa anuria (na nauugnay sa hypovolemia).

Una, ang gamot ay dapat na palabasin mula sa katawan nang mabilis hangga't maaari sa pamamagitan ng gastric lavage o pag-inom ng activated carbon; pagkatapos ang antas ng EBV ay naibalik (sa ospital).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ipinagbabawal na mga kumbinasyon.

Lithium

Maaaring may pagtaas sa antas ng plasma ng lithium at pag-unlad ng mga palatandaan ng pagkalason katulad ng isang walang asin na diyeta (isang pagbaba sa paglabas ng lithium sa ihi). Kung kailangan mong gumamit ng diuretic, kailangan mong maingat na subaybayan ang mga halaga ng plasma ng lithium at ayusin ang dosis nito.

Mga kumbinasyon na gagamitin nang may pag-iingat.

Mga gamot na maaaring makapukaw ng isang paroxysmal ventricular tachycardia ("pirouette"):

• mga antiarrhythmic na sangkap mula sa subgroup Ia (disopyramide na may hydroquinidine at quinidine);
• mga gamot na antiarrhythmic mula sa subcategory 3 (sotalol at ibutilide na may amiodarone at dofetilide);
• ilang mga antipsychotics: phenothiazine (bukod sa kanila cyamemazine, thioridazine, chlorpromazine na may trifluoperazine at levomepromazine), benzamides (kasama dito ang sulpiride, tiapride na may sultopride at amisulpride) at butyrophenones (haloperidol na may droperidol);
• iba pang mga gamot: cisapride, pentamidine at bepridil na may mizolastine, moxifloxacin at difemanil na may sparfloxacin, halofantrine at intravenous vincamine na may erythromycin.

Ang paggamit ng indapamide na kasama ng mga inilarawan sa itaas na sangkap ay nagdaragdag ng posibilidad ng ventricular arrhythmias, kabilang ang torsades de pointes (hypokalemia ay isang panganib na kadahilanan).

Bago gamitin ang kombinasyong ito, kinakailangan upang matukoy ang mga halaga ng potasa ng plasma at, kung kinakailangan, iwasto ang mga ito. Kinakailangan din upang subaybayan ang klinikal na kondisyon ng pasyente, pagbabasa ng ECG at antas ng plasma electrolyte. Kung nabuo ang hypokalemia, dapat gamitin ang mga gamot na hindi humahantong sa paglitaw ng mga torsades de pointes.

Ang mga systemic na gamot na NSAID, kabilang ang mga pumipili ng inhibitor ng elemento ng COX-2, pati na rin ang mga salicylate na ginamit sa malalaking bahagi (-3 g bawat araw):

• ay nakakapagpahina ng mapagpalagay na aktibidad ng indapamide;
• ang mga taong may pagkatuyot ay mas malamang na magkaroon ng ARF (dahil sa humina na pagsasala ng glomerular). Bago simulan ang therapy, kinakailangan upang suriin ang paggana ng bato at ibalik ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng tubig.

Mga sangkap ng mga inhibitor ng ACE.

Ang mga indibidwal na may mababang halaga ng Na (lalo na sa stenosis na nakakaapekto sa mga ugat sa bato) ay maaaring biglang magkaroon ng ARF o mabawasan ang presyon ng dugo.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo - kung ang paunang pangangasiwa ng isang diuretiko ay humantong sa pagbaba ng mga halaga ng Na, kinakailangang kanselahin ang paggamit nito 3 araw bago simulan ang therapy na may ACE inhibitor. Sa paglaon, kung kinakailangan, ang paggamit ng isang diuretiko ay ipagpatuloy o ang pangangasiwa ng isang ACE inhibitor ay nagsisimula sa isang maliit na paunang bahagi, na sinusundan ng pagtaas nito.

Sa kaso ng CHF, ang paggamit ng mga ACE inhibitor ay nagsisimula sa pinakamababang dosis at, kung minsan, pagkatapos mabawasan ang bahagi ng dating iniresetang potassium-excreting diuretic.

Kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng bato (antas ng creatinine ng plasma) sa mga unang linggo ng therapy na may ACE inhibitor.

Ang mga gamot na maaaring makapukaw ng hypokalemia (kabilang ang systemic mineralocorticoids at corticosteroids, intravenous amphotericin B, laxatives na nagpapasigla ng peristalsis, at tetracosactide).

Ang mga sangkap sa itaas ay nagdaragdag ng posibilidad ng hypokalemia (pagbuo ng isang additive effect). Kinakailangan upang subaybayan ang mga antas ng plasma ng potasa at, kung kinakailangan, iwasto ang mga ito. Ang mga prosesong ito ay dapat na subaybayan nang maingat kapag gumagamit ng isang kumbinasyon sa SG. Kinakailangan ang paggamit ng mga laxatives na hindi stimulate peristalsis.

Mga gamot na SG.

Sa hypokalemia, ang mga katangian ng cardiotoxic ng SG ay pinahusay. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng potasa ng plasma at mga pagbasa ng ECG, at, kung kinakailangan, ayusin ang therapy.

Ginagawa ng Baclofen ang potensyal na aktibidad ng Ipamide. Sa paunang yugto ng paggamot, kinakailangan upang ibalik ang mga halagang EBV, pati na rin subaybayan ang paggana ng bato sa pasyente.

Ang mga kumbinasyon na kailangang tratuhin nang may mas mataas na pansin.

Potassium-sparing diuretics (kasama dito ang spironolactone na may amiloride at triamterene).

Kung kailangan mong gamitin ang kombinasyong ito, may panganib na magkaroon ng hypokalemia (lalo na sa mga taong may kapansanan sa paggana ng bato at mga diabetic) o hyperkalemia. Kinakailangan na subaybayan ang mga halaga ng potasa ng plasma sa mga pagbasa ng ECG at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot nang naaayon.

Metformin

Ang posibilidad ng pagbuo ng acidosis ng lactic acid type ay nagdaragdag - na may hitsura ng pagkabigo ng aktibidad ng bato dahil sa paggamit ng diuretics (lalo na loop). Ipinagbabawal na gumamit ng metformin na may mga antas ng creatinine ng plasma na higit sa 15 mg / l (para sa isang lalaki) at 12 mg / l (para sa isang babae).

Mga ahente ng kaibahan ng yodo.

Sa pag-aalis ng tubig na nauugnay sa paggamit ng diuretics, ang posibilidad ng pagtaas ng ARF (lalo na kung ang malalaking dosis ng mga elemento ng iodine-contrad ay ginagamit). Bago ang pagpapakilala ng naturang mga gamot, kinakailangan upang ibalik ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng tubig.

Antipsychotics at antidepressants ng uri ng imipramine.

Kaugnay sa additive effect, mayroong potentiation ng mapagpalagay na aktibidad ng Ipamide at ang posibilidad ng pagbagsak ng orthostatic.

Mga Calcium asing-gamot.

Dahil sa paghina ng pag-aalis ng bato sa Ca, maaaring magkaroon ng hypercalcemia.

Tacrolimus na may cyclosporine.

Mayroong posibilidad na tumaas ang mga halaga ng creatinine ng plasma nang hindi nakakaapekto sa nagpapalipat-lipat na mga halaga ng cyclosporine (gayundin kapag walang pagbaba sa Na at mga halaga ng likido).

Tetracosactide na may corticosteroids (systemic effects).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga corticosteroids, nangyayari ang Na at pagpapanatili ng likido, na hahantong sa isang paghina ng hypotensive na epekto ng indapamide.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Ipamide ay dapat itago sa labas ng maabot ng maliliit na bata. Mga halaga ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C

Shelf life

Maaaring gamitin ang Ipamide sa loob ng isang 4 na taong termino mula sa petsa ng pagbebenta ng therapeutic na produkto.

Mga Analog

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Indyur, Indapamid kasama si Akuter, Xipogama at Arifon na may Ipress Long, Indaten at Indap na may Indopres, at bilang karagdagan Indapen, Softenzif, Lorvas na may Indaten, Hemopamid at Ravel.

Mga pagsusuri

Nakatanggap ang Ipamide ng magagandang pagsusuri mula sa mga pasyente, na nagsasaad ng bisa nito sa pagbawas ng pamamaga. Bilang karagdagan, ihiwalay din nila ang katotohanan na ang gamot ay hindi naglalabas ng potasa, na ginagawang posible na abandunahin ang karagdagang paggamit ng mga sangkap ng potasa. Ang mga magagandang marka ay naiwan din tungkol sa epekto ng gamot sa kaso ng isang kumbinasyon sa iba pang mga gamot, na nagbibigay-daan, na may magkasanib na epekto, upang patatagin ang presyon sa buong araw.