Disseminated pulmonary tuberculosis - Mga sintomas

Ang iba't ibang pathomorphological na pagbabago at pathophysiological disorder na nangyayari sa disseminated tuberculosis ay nagdudulot ng mga katangiang sintomas ng disseminated pulmonary tuberculosis.

Ang talamak na disseminated (miliary) pulmonary tuberculosis ay karaniwang bubuo sa loob ng 3-5 araw, na umaabot sa buong pagpapahayag sa ika-7-10 araw ng sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ng disseminated pulmonary tuberculosis ay unang lumilitaw: panghihina, pagtaas ng pagpapawis, pagkawala ng gana, pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay mga dyspeptic disorder. Mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan sa 38-39 °C; napapansin ang hectic fever. Ang pagtaas ng pagkalasing at functional disorder ay sinamahan ng pagbaba ng timbang, adynamia, pagtaas ng pagpapawis, pagkalito o pansamantalang pagkawala ng malay, delirium, tachycardia, at acrocyanosis. Ang isang katangian na klinikal na sintomas ng disseminated pulmonary tuberculosis ay dyspnea. Maaaring lumitaw ang ubo, madalas na tuyo, kung minsan ay may paglabas ng kakaunting mauhog na plema. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang maselan na pantal ng roseola sa nauunang ibabaw ng dibdib at itaas na tiyan, na sanhi ng pag-unlad ng toxic-allergic thrombovasculitis.

May nakitang tympanic percussion sound sa buong ibabaw ng baga, humina o malupit na paghinga, naririnig ang kaunting tuyo o fine-bubble wheezing. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay madalas na napapansin, kung minsan ay katamtaman ang distension ng tiyan.

Ang matalim na ipinahayag na mga sintomas ng pagkalasing na may malalim na functional disorder ng central nervous system ay kahawig ng typhoid fever at ang batayan para sa pag-diagnose ng typhoid form ng miliary tuberculosis. Ang mga naturang pasyente ay madalas na unang naospital sa mga pangkalahatang departamento ng mga nakakahawang sakit.

Ang asphyxial dyspnea, pagtaas ng tachycardia, acrocyanosis, at tuyo, pag-hack ng ubo na dulot ng pantal ng miliary foci sa bronchial mucosa ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pulmonary form ng miliary tuberculosis. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng tuberculosis ay madalas na naospital sa mga therapeutic department, sa pag-aakalang isang hindi tiyak na etiology ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga.

Kung walang etiotropic na paggamot, ang miliary tuberculosis ay mabilis na umuunlad at kadalasang nagiging kumplikado. Ang lumalagong pagkalasing sa tuberculosis at pagkabigo sa paghinga ay kadalasang humahantong sa kamatayan sa unang 2 buwan ng sakit.

Ang subacute disseminated pulmonary tuberculosis ay karaniwang unti-unting nabubuo, sa loob ng ilang linggo, at walang malinaw na mga pagpapakita. Sa kabila ng malaking lawak ng sugat, maaaring maging mabuti ang pakiramdam ng pasyente, at ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring maging kasiya-siya. Kadalasan, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mababang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang maramihang katangian ng pinsala sa baga. Ang mga pasyente na may subacute disseminated tuberculosis ay nakakaranas ng binibigkas na vegetative-vascular dystonia, psychoemotional lability, at isang uri ng euphoria, na ipinakita sa isang layunin na pagtatasa ng kanilang kondisyon.

Sa simula ng sakit, ang pinakakaraniwang sintomas ay pangkalahatang kahinaan, nadagdagang pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin, pagpapawis, pagkawala ng gana, at unti-unting pagbaba ng timbang. Minsan ang subfebrile na temperatura ng katawan, bahagyang igsi ng paghinga, at pana-panahong nagaganap na produktibong ubo ay nabanggit. Sa ibang pagkakataon, ang pananakit sa tagiliran o namamagang lalamunan kapag lumulunok, madalas na lumilitaw ang pamamaos ng boses. Ang mga sintomas na ito ng disseminated pulmonary tuberculosis ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga tipikal na komplikasyon ng disseminated tuberculosis. Ang sakit sa gilid ay nagpapahiwatig ng posibleng paglitaw ng pleurisy, at ang mga pagbabago sa itaas na respiratory tract ay nagpapahiwatig ng tuberculosis ng larynx.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may subacute disseminated tuberculosis, ang patuloy na pulang dermographism, medyo simetriko na pag-ikli ng tunog ng pagtambulin at hindi tuloy-tuloy na dry rales sa interscapular space sa itaas ng mga lugar ng akumulasyon ng foci. Minsan, maririnig ang basa-basa na fine-bubble rale, at kapag nabuo ang mga cavity of decay, naririnig din ang medium-bubble rale.

Sa mabagal na pag-unlad, ang subacute disseminated pulmonary tuberculosis ay unti-unting nagbabago sa talamak na disseminated tuberculosis.

Ang mga sintomas ng disseminated chronic pulmonary tuberculosis ay depende sa yugto ng proseso ng tuberculosis at sa tagal nito. Kapag lumala ang proseso, ang mga sintomas ng pagkalasing at ubo ay sinusunod, kadalasang tuyo, kung minsan ay may kaunting plema. Kapag ang nagpapasiklab na reaksyon ay humupa, ang sakit ay nagpapatuloy halos asymptomatically. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, lumalala muli ang proseso.

Ang pinaka-pare-parehong klinikal na sintomas ng talamak na disseminated tuberculosis ay itinuturing na dyspnea. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa unti-unting pagtaas ng nagkakalat na fibrosis at emphysema. Sa isang exacerbation ng proseso ng tuberculosis at pagtaas ng pagkalasing, ang kalubhaan ng dyspnea ay tumataas din. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng iba't ibang mga neurotic na reaksyon na dulot ng mga functional na pagbabago sa central at autonomic nervous system. Posible ang mga endocrine disorder, lalo na ang hyper- o hypothyroidism.

Ang mga fibrous na pagbabago sa itaas na lobes ng parehong mga baga, pagpapapangit ng bronchi at talamak na brongkitis ay nagdudulot ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa itaas na mga seksyon ng dibdib, ang hitsura ng dry wheezing. Sa panahon ng isang exacerbation, maraming basa-basa na rale ang maririnig. Sa mas mababang mga seksyon ng dibdib, dahil sa emphysema, ang isang tympanic percussion sound ay napansin at ang mahinang vesicular breathing ay naririnig. Ang mga kweba sa talamak na disseminated tuberculosis ay kadalasang "tahimik", ibig sabihin, hindi sila nakikita sa pamamagitan ng percussion at auscultation.

Kung walang paggamot, ang talamak na disseminated tuberculosis ay unti-unting umuunlad at nagiging fibrous-cavernous. Ang etiotropic na paggamot ay kadalasang humahantong sa bahagyang resorption ng tuberculosis foci. Karamihan sa mga foci ay nagiging mas siksik at naka-encapsulated, at ang mga nagkakalat na fibrous na pagbabago sa mga baga ay nagiging mas malinaw sa paglipas ng panahon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga komplikasyon ng disseminated tuberculosis

Mga komplikasyon ng disseminated pulmonary tuberculosis: caseous pneumonia, hematogenous dissemination. Pagbubuo ng maraming cavity sa baga na may kasunod na bronchogenic dissemination.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]