Kabiven Central

Ang kabiven central ay isang uri ng therapeutic mixture na binubuo ng mga mahahalagang nutrients, na ginagamit para sa layunin ng halo-halong o kumpletong parenteral (intravenous) na nutrisyon ng pasyente. Ano ang kasama sa nutrisyon ng parenteral? Una sa lahat, kabilang dito ang isang pinakamainam na kumbinasyon ng solusyon sa glucose, essential amino acids at mataba emulsions.

[1]

Mga pahiwatig Kabiven Central

Indications para sa paggamit Kabiven center sa matatag na estado, lalo na may kaugnayan sa kaso kapag ang pasyente ay hindi posible upang makakuha ng sapat na karagdagang (enteral) nutrisyon dahil sa malubhang pisikal na kondisyon (sa kaso ng malubhang pinsala, pagkatapos ng pagtitistis, pagkawala ng malay, atbp) .

Ang konsepto ng nutrisyon ng parenteral ay binuo ng propesor ng Pranses na si Solassolo kasama ang iba pang mga siyentipiko noong dekada 70. Ang huling siglo. Kabilang dito ang pag-unlad ng mga medikal na paghahalo "lahat sa isa." Ang konseptong ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa Europa at agad na ipinakilala sa medikal na kasanayan para sa isang bilang ng mga praktikal na dahilan:

• salamat sa kaginhawaan sa paggamit, mataas na kaya sa pagbagay;
• ang teknolohiya ng nutrisyon ng parenteral ay mas mababa sa isang pang-ekonomiyang pananaw;
• dahil sa nabawasan na panganib ng pagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa pasyente;
• "tatlo sa isa" ang mga mixtures ay may mahalagang sangkap na nakapagpapalusog na mahusay na balanse para sa intravenous na pangangasiwa.

Kaya, ang mga aktibong sahog ng gitnang Kabir ay isang natatanging timpla ng amino acids, asukal at iba pang mga bawal na gamot (lipid emulsions), na ginagamit sa mga kaso ng hindi sapat na oral o enteral nutrisyon sa mga matatanda at mga bata o sa mga sitwasyon kung saan ang pagkain ay kontraindikado. Kaya, ang pharmacological epekto Kabir ay upang punan ang mga pasyente kakulangan protina, taba at carbohydrates.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paglabas ng form

Kabiven central ay ginawa sa isang tatlong-kamara plastic lalagyan (na may dalawang port) sa anyo ng isang emulsyon, inilaan para sa pagbubuhos - intravenous pangangasiwa ng bawal na gamot.

Ang porma ng gamot na ito sa mga vial o pack ay ipinakita sa apat na volume: 2566, 2053, 1540 at 1026 milliliters. Ang bawat pakete ay naglalaman ng 2 o 4 na bag. Ang mga silid ay naglalaman ng mga sumusunod na nakapagpapagaling na solusyon:

• Solusyon ng asukal (isang solusyon ng isang malinaw na pagkakapare-pareho, bahagyang madilaw-dilaw, o ganap na walang kulay) - 19%;
• solusyon ng Vamin 18 Novum - isang kumbinasyon ng mga electrolytes at amino acids (isang solusyon ng liwanag dilaw na kulay o ganap na walang kulay);
• Intralipid solution (mataba homogeneous emulsion of white color) - 20%.

Ang resulta ng paghahalo sa isang plastic container na may tatlong silid aktibong sangkap ay nagiging homogenous emulsyon puti lagyan ng kulay. Nito natatanging istraktura ay nabuo mula sa mga aktibong sangkap: soy bean langis, sosa asetato monohydrate (walang tubig dextrose), asukal langis (dextrose), kaltsyum klorido, L-histidine, L-aspartic acid, lysine, L-arginine, glycine, magnesium sulfate etc. . Bilang auxiliary sangkap ay ang mga sumusunod na mga bahagi: tubig para sa iniksyon, gliserol (walang tubig), pula ng itlog phospholipids, gleysyal ng suka acid, sosa haydroksayd.            

Pharmacodynamics

Kabiven gitnang ay ginagamit ng eksklusibo sa nakatigil kondisyon upang mapalitan ang katawan ng kakulangan ng protina, taba at carbohydrates. Ang epektibong resulta ng paggamot ay natutukoy ng natatanging komposisyon ng gamot na ito.

Ang parmacodynamics Kabiven gitnang ay tinutukoy ng mga sangkap nito ng constituent - glucose, amino acids, electrolytes at mataba acids. Kaya, nang walang glukos, na isang masaganang pinagkukunan ng enerhiya, ang proseso ng metabolismo ng mga amino acids ay halos imposible. Ang pinakamahalagang pinagkukunan ng enerhiya at mataba acids ay Intralipid. Ang bawal na gamot na ito ay ipinahiwatig na may malubhang depisit sa mahahalagang mataba acids ng pasyente, kapag mayroong kawalan ng kakayahan ng katawan na malaya na mapalitan ang mga ito sa pamamagitan ng oral intake. Intralipid komposisyon ng 20% kabilang ang toyo langis sa kumbinasyon na may purified egg yolk phospholipids. Ang Vamin 18 H ay para sa parenteral nutrisyon ng mga pasyente na may isang markadong pangangailangan para sa protina. Ang kumbinasyon ng mga kapaki-pakinabang na amino acids at electrolytes ginamit sa therapeutic at laban sa sakit layuning ilalim ng pangangasiwa ng isang protina kakulangan sa mga pasyente pagkatapos ng pagkapaso at iba't-ibang mga pinsala, kirurhiko operasyon, at ginagamit sa ENT kasanayan, oral surgery, atbp - ibig sabihin. E. Sa mga kasong iyon kung may kawalan ng kakayahan o imposible ng pagpapakain ng pasyente ng pasyente.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pharmacokinetics

Kabiven central ay isang halo ng mga pinakamahalagang sangkap para sa intravenous administration sa pasyente dahil sa kawalan ng kakayahan ng oral o enteral nutrisyon.

Pharmacokinetics Kabiven central:

• Asukal. Tungkol sa mga pharmacokinetic na katangian ng glucose, kapag pinangangasiwaan ng pagbubuhos, ang parehong mga proseso ng pagsipsip ay sinusunod tulad ng araw-araw na paggamit sa katawan ng tao kasama ng pagkain.
• Amino acids + electrolytes. Sa pamamagitan ng intravenous na paraan ng pagpapakilala ng mga amino acids na may mga electrolytes, ang parehong mga katangian ng pharmacokinetic ay sinusunod tulad ng kapag sila ay karaniwang ipinakilala sa katawan kasama ng pagkain. Mapapansin lamang ng isang pagkakaiba: ang direktang pagpapakilala ng amino acids sa isang ugat, sila ay kaagad kumuha sa ang sistema ng dugo, bilang kabaligtaran sa ang amino acid protina pagkain na unang pumasa sa pamamagitan ng portal ugat ng atay at lamang pagkatapos na nasa systemic sirkulasyon.
• Intralipid. Ang pag-aalis ng taba ng emulsyon sa pamamagitan ng sistema ng daluyan ng dugo ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng chylomicrons. Sa dugo, ang mga partidong taba ng exogen ay hydrolyzed, na sinusundan ng kanilang pag-agaw sa atay ng mga receptor ng lipoprotein. Tungkol sa rate ng paglabas ng Intralipid, ang halaga nito ay tinutukoy ng pangkalahatang kalagayan ng pasyente, ang bilis ng intravenous na pangangasiwa ng bawal na gamot, at direkta rin sa pamamagitan ng komposisyon ng mga taba na particle. Ang pinakamataas na clearance (ibig sabihin, paglilinis rate) ng Intralipid kapag kinuha sa isang walang laman na tiyan ay 3.8 + 1.5 gramo ng triglycerides / kg / araw.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dosing at pangangasiwa

Kabiven central ay ibinibigay sa isang pasyente intravenously sa isang setting ng ospital. Apat variant ng ang lakas ng tunog ng bawal na gamot (packaging sa anyo ng mga bag ng iba't ibang laki) ay ginagamit, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga pasyente sa kanino doon ay isang pagbaba, bahagyang nakataas o kailangan ng normal na katawan ng protina, taba, carbohydrates at iba pang mga nutrients.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng Kabivena Central ay mahigpit na pinili sa isang indibidwal na batayan. Karaniwan, ang pagpili ng dami ng pakete ng bawal na gamot para sa intravenous na pangangasiwa ay nakasalalay sa timbang ng katawan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga pangangailangan ng kanyang katawan para sa muling pagdaragdag ng mga nawawalang nutrients. Ang pagpapasiya ng dosis ng pagbubuhos ay nakasalalay sa kakayahan ng katawan ng pasyente na maglabas ng lipids, pati na rin ang pagsukat ng dextrose. Sa pangkalahatan, ang rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumagpas sa 2.6 ml / kg / h. Ang tagal ng pagbubuhos ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at kadalasang umaabot mula 12 hanggang 24 na oras.

Ang infusions ay isinasagawa ng intravenous drip sa gitnang veins. Bago gamitin ang gamot, ang septa (aldaba) ng lalagyan ay pinaghiwalay, at ang mga nilalaman ng 3 kamara ay halo-halong.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Kabiven ay sentro para sa mga matatanda ng 40 ML kada 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pagpapasiya ng dosis para sa mga bata ay nakasalalay sa kakayahan ng bata na pagsamahin ang mga indibidwal na nutrients. Kaya, para sa mga bata mula 2 hanggang 10 taong gulang, ang gamot ay dapat magsimula sa pinakamababang dosis, 14-28 ml / kg / araw, unti-unti tataas ang dosis mula 10-15 hanggang 40 ML / kg / araw. Ang mga bata na 10 taong gulang o mas matanda ay karaniwang inireseta ang parehong dosis bilang mga matatanda.

Ang pagpapatupad ng parenteral nutrisyon ng pasyente sa buong ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagpapakilala ng mga kinakailangang bitamina, mga elemento ng pagsubaybay at mga electrolyte. Ang dosis ng gamot para sa mga pasyente na dumaranas ng labis na katabaan, ay itinuturing na isinasaalang-alang ang perpektong indeks ng masa ng katawan.

Gamitin Kabiven Central sa panahon ng pagbubuntis

Ang kabiven central na may pag-iingat ay ibinibigay sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, tulad ng ibang gamot, dahil sa panahon ng pagdadala ng bata mahalaga na isaalang-alang ang lahat ng posibleng panganib para sa sanggol at kalusugan ng ina sa hinaharap.

Gumamit ng kabiven central sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang natupad kung ang inaasahang panterapeutika epekto sa maraming mga paraan ay lumampas sa mga potensyal na banta sa mga sanggol. Ang kondisyong ito ay dahil sa ang katunayan na walang pagsasaliksik sa medisina ang tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng Kabiven ng sentral na buntis na kababaihan at mga ina ng ina hanggang ngayon. Ngunit kung may mga alternatibong paraan ng paggamot, ito ay mas mahusay na gamitin ang mga ito bilang inirerekomenda upang pigilin ang sarili mula sa pagkuha ng mga bawal na gamot, ang epekto ng kung saan sa umuusbong na prutas ay hindi investigated sa panahon ng pagbubuntis ng mga bata. Sa anumang kaso, ang desisyon na umamin sa gitnang Kabivena buntis ay dapat tumagal lamang ng isang kwalipikadong doktor, na batay sa klinikal na kalagayan ng mga umaasam ina, ang mga resulta ng lahat ng mga kinakailangang pagsusuri at pangkalahatang pagbubuntis ay tasahin ang sitwasyon at gawin ang tamang konklusyon.

Contraindications

Kabiven central ay may isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit. Ang kadahilanan na ito ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang gamot sa pasyente.

Ang pangunahing contraindications para sa paggamit ng kabiven central:

• hypersensitivity ng katawan ng pasyente sa toyo at mga protina ng itlog, pati na rin sa isa pang bahagi ng auxiliary ng kabivena central;
• talamak na kurso ng hepatic o kakulangan ng bato;
• hyperlipidemia (pinahina ng lipid metabolismo);
• malubhang sakit sa pagdurugo;
• talamak na bahagi ng pagkabigla;
• hemophagocytic syndrome (isang mapanganib na estado na may banta sa buhay);
• mga karamdaman ng metabolismo ng mga amino acids ng likas na kalikasan;
• isang pathological na pagtaas sa konsentrasyon sa dugo plasma ng alinman sa mga electrolytes na bumubuo sa gitnang Kabivena.

Kabilang contraindications sa paggamit ng bawal na gamot Kabiven center ay maaari ding nabanggit decompensated puso pagkabigo, baga edema sa acute myocardial infarction (talamak phase), hypotonic-aalis ng tubig, diyabetis, metabolic acidosis, may kapansanan sa lipid metabolismo dahil sa pancreatitis, diabetes o bato hikahos . Pag-iingat ng bawal na gamot inireseta sa mga pasyente na may anumang kapansanan ng hepatic function hyperhydration (may kapansanan sa tubig-asin balanse sa katawan), hypothyroidism, nadagdagan osmolarity ng dugo at iba't-ibang hindi matatag na estado.

[23], [24]

Mga side effect Kabiven Central

Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang Kabiven central ay maaaring magkaroon ng maraming epekto na dapat isaalang-alang kapag ginamit ito. Gamit ang tamang intravenous na pangangasiwa ng pagpapahayag ng bawal na gamot ng binibigkas na mga side effect ay malamang na hindi.

Mga side effect Kabiven central:

• isang allergic na reaksyon sa mga bawal na gamot iba't ibang grado manifestations: panginginig, lagnat at tremors sa katawan, pati na rin ang tagulabay, skin rashes, anaphylaxis (hypersensitivity kalagayan nang husto organismo na alerdyen);
• sakit ng ulo na may iba't ibang antas ng intensity;
• tachypnea (paglabag sa proseso ng paghinga);
• hemolysis (ang proseso ng erythrocyte pagkawasak);
• hypertension o hypertension ng arterya;
• nadagdagan ang aktibidad ng hepatic enzymes;
• priapism (prolonged painful erection, hindi sinamahan ng kaguluhan);
• Reticulocytosis (nadagdagan na nilalaman ng reticulocytes ("batang" erythrocytes) sa paligid ng dugo);
• sakit ng tiyan (sakit ng tiyan);
• thrombophlebitis dahil sa pagpapakilala ng bawal na gamot sa peripheral veins.

Sa anumang mga epekto ng kabiven central, ang isyu ng alternatibong paggamot ay isinasaalang-alang.

[25], [26], [27], [28]

Labis na labis na dosis

Ang kabiven central ay dapat na ibinibigay sa pasyente sa mahigpit na sa isang kapaligiran ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadalo sa manggagamot at mga medikal na tauhan. Ang tamang pangangasiwa ng gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng anumang epekto o labis na dosis. Gayunpaman, kung ang dosis o bilis ng pagbubuhos ay hindi maitatag nang wasto, maaaring mayroong mga palatandaan ng labis na dosis na kailangang maituwid sa oras upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ang labis na dosis ng Kabiven central drug ay karaniwang nagpapakita mismo sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

• lagnat,
• hyperlipidemia (nadagdagan ang mga antas ng lipid),
• anemia,
• leukopenia (pagbaba sa antas ng leukocytes),
• hepatosplenomegaly (isang sindrom, ang pag-unlad nito ay isang pagtaas sa laki ng pali at atay),
• coagulopathy (dumudugo disorder),
• thrombocytopenia (pagbawas sa bilang ng mga platelet),
• pagkawala ng malay.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sanhi ng pag-unlad ng tinatawag na syndrome. "Fatty Overload" ng katawan ng pasyente. Gayundin tulad ng mga palatandaan ay maaaring lumabas sa inirerekomenda doses ng pagbubuhos laban sa background ng isang matalim pagbabago sa klinikal na estado ng pasyente at ang pagbuo ng malubhang bato o hepatic insufficiency. Ang paggamot ng pasyente sa kaso ng isang labis na dosis ng kabinen central ay ang kagyat na pagtigil ng lipid infusion. Ang symptomatic therapy (pag-aalis ng mga sintomas ng sakit) ay dinala.

[29], [30], [31],

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kabiven central ay pinapayagan na makihalubilo lamang sa mga katugmang solusyon sa nutrisyon at mga gamot. Kasabay nito, ang paghahalo ng mga naturang solusyon ay dapat na isinasagawa nang eksklusibo sa mga kundisyong aseptiko sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tauhan ng medikal.

Ang mga pakikipag-ugnayan na nakabatay sa gitnang iba pang mga gamot ay depende sa kanilang pagkakatugma. Ang gamot na ito ay tugma sa mga sumusunod na gamot (mga solusyon, pulbos at mga additibo):

• Dipeptiven (puro solusyon ng amino acids);
• Soluvit (payat na pulbos, na naglalaman ng mga malulusog na tubig na bitamina);
• Vitalipid (bitamina suplemento para sa mga matatanda at bata, na ginagamit sa mga solusyon para sa nutrisyon ng parenteral);
• Addamel (isang additive na nagbibigay ng pang-araw-araw na pangangailangan ng isang adult na organismo sa microelements).

Inirerekomenda na mahigpit na kontrolin ang dugo clotting sa mga pasyente nang sabay-sabay na pagtanggap ng kabiven Central at paghahanda Heparin, Insulin at Bitamina K1 (nakapaloob sa langis toyo). Ang paggamit ng mga bawal na gamot na ito sa background ng sentral na paggamot ng Kabiven ay dapat na isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, kung sino ang mamamalas ng lahat ng posibleng panganib sa kalusugan ng pasyente.

[32], [33], [34], [35], [36]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang kabiven central, tulad ng iba pang mga gamot, ay inirerekomenda na mag-imbak sa isang tuyo na lugar, hindi maa-access sa mga bata at protektado mula sa sikat ng araw. Ang pag-iimbak ng halo ng emulsyon na ito ay dapat tratuhin nang may pananagutan, na may pagsunod sa kinakailangang temperatura ng rehimen at isinasaalang-alang ang mga karaniwang tinatanggap na alituntunin para sa pag-imbak ng mga naturang panggamot na produkto.

Mga kondisyon ng imbakan Kabiven central: ang paghahanda na ito ay mahigpit na hindi pinapayagan na maging frozen. Ang pinakamainam na temperatura ng imbakan ay 25 ° C. Pakitandaan na pagkatapos ng pagbubukas ng container na may mga gamot retainers Pisikal at kemikal katatagan ng mga nilalaman nito sa pamamagitan ng paghahalo ng mga sangkap ng 3 mga silid ay maaari lamang ma-imbak para sa mga araw sa isang pinakamainam na temperatura ng 25 ° C.

Ang mikrobiyolohikal na kaligtasan ng nakapagpapagaling na mantika ay nakasisiguro sa paggamit nito kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng mga kinakailangang additives. Ang gayong dami ng emulsyon, kung hindi kaagad ginagamit, ay maaaring itago sa isang temperatura ng 2 hanggang 8 ° C sa loob ng anim na araw, ngunit kung ang angkop na mga kundisyong aseptiko ay natutugunan. Matapos ang nakasaad na panahon ng imbakan, ang gamot ay dapat gamitin sa loob ng isang araw.

[37], [38]

Shelf life

Ang kabiven central ay dapat na naka-imbak sa isang panlabas na bag ng packaging.

Ang shelf ng buhay ng gamot ay 2 taon. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang gamot na ito pagkatapos ng pag-expire ng panahon na nakasaad sa pakete.

Matapos buksan ang pakete at paghahalo ng mga solusyon sa tatlong kamara, ang nilalaman ng paghahanda ay 24 oras. Mahalagang obserbahan ang tamang rehimeng imbakan ng temperatura, na 25 ° C. Kung ang emulsion mixture ay hindi agad ginagamit, ang pag-aalaga ay dapat gawin upang matiyak ang maaasahang kondisyon ng imbakan. Ang inirekumendang panahon ay 24 oras, ang temperatura ng rehimen ay 2-8 ° С.

Kabiven central, tulad ng iba pang mga gamot, ay ibinigay sa naaangkop na pagmamarka: sa pakete na may gamot, ang mga figure na nagtatalaga ng taon at buwan ng release, pati na rin ang serye ng paghahanda, ay naka-print sa printer. Posible na ilapat ang sumusunod na pagtatalaga sa packaging, na nagpapahiwatig ng mahigpit na limitadong panahon ng validity ng bawal na gamot: "Good to ..." (ang numerong Roman ay nagpapahiwatig ng buwan). Dapat na tandaan na ang pagkuha ng isang expired na gamot ay karaniwang hindi mapanganib, ngunit ang aktibong mga sangkap sa loob nito ay inactivated lamang. Kung ang kondisyon ng imbakan ng gamot ay hindi maayos na sinusunod, hindi lamang nito mawawala ang mga nakapagpapagaling na katangian nito, kundi pati na rin ang nakakamit na mga lason.

[39], [40]