Kabiven peripheral

Kabilang sa peripheral product ng kapiven ang mga solusyon ng mga amino acids at glucose, pati na rin ang fat emulsion. Ang tool na ito ay dinisenyo upang i-save ang mga buhay ng mga pasyente na, dahil sa mga pangyayari, ay hindi makatanggap ng enteral nutrisyon. Kaya, ang isang komplikadong mga gamot na "tatlong isa" ay gumagawa ng pinakamahalagang mga function: pinapalitan ang kakulangan ng katawan ng carbohydrates, taba at mga protina.

Mga pahiwatig Kabiven peripheral

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Kabiven paligid - nagbibigay ng kalidad ng nutrisyon ng parenteral sa mga pasyente na may iba't ibang mga pathology. Ang epektibong epekto ng gamot na ito ay dahil sa aktibidad ng pharmacological ng mga bahagi nito. Sa gayon, pinalitan ng Vamin 18 Novum ang kakulangan ng protina sa katawan na walang imposible ng pagpasok ng pasyente ng pasyente. Ang mga intralipid ay nagsisilbing supplier ng mahahalagang mataba acids. Ang glucose ay nagbibigay ng isang normal na metabolismo ng mga amino acids. Ang pagbubuhos ng isang solusyon sa glucose kasama ang emulsyon ng lipid ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng thrombophlebitis, na madalas na natagpuan na may intravenous na pangangasiwa ng iba't ibang mga hypertonic na solusyon.

[1]

Paglabas ng form

Kabiven peripheral ay iniharap sa anyo ng isang emulsyon at ay inilaan para sa infusions na may protina-enerhiya kakulangan ng banayad hanggang katamtaman degree.

Ang paraan ng paghahanda ay isang tatlong-silid na bag (plastic container) na naglalaman ng mga solusyon ng amino acids at glucose, pati na rin ang fat emulsion at pagkakaroon ng tatlong bersyon ng volume - 2400 ml, 1920 ml at 1440 ml. Ang dami ng lalagyan ay tumutukoy sa bilang ng mga solusyon. Ang tatlong pangunahing bahagi ng kabiven ng paligid ay iniharap sa isang balanseng ratio.

Bilang isang resulta ng paghahalo ng mga sangkap ng 3 kamara, isang magkakaibang emulsyon ay nabuo, na kulay puti.

• Ang Vamin (amino acids + electrolytes) ay isang solusyon ng mga amino acids na may pinakamataas na biological value.
• Intralipid - ay malawakang ginagamit sa tinatawag na US at Europa. "Gold standard" fat emulsion.
• Ang asukal ay may maraming mga pakinabang, bukod sa kung saan ito ay kinakailangan upang makilala ang isang mahusay na balanced na komposisyon, pagiging simple at kaginhawaan sa paggamit, ang kakayahan upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng isang espesyal na port, ang asukal ay maaaring ipakilala sa gitnang at paligid veins kasama ang bitamina at iba't ibang mga elemento ng bakas.

Dapat tandaan na para sa pinakamahusay na teknolohiya at disenyo, ang Kabiven peripheral na gamot ay iginawad sa Medical Design Excellence Awards noong 2001 (New York).

Pharmacodynamics

Mabiven peripheral ay epektibo dahil sa kanyang espesyal na komposisyon, na tumutukoy sa mga pharmacological properties ng gamot na ito.

Ang parmacodynamics Kabiven ay binubuo sa pagkilos ng mga aktibong bahagi nito - isang solusyon ng mga amino acids at glucose, pati na rin ang isang intralipid (fat emulsion).

Ang Vamin 18 H (amino acid solution) ay pinakamainam para sa mga pasyente na kailangang magbayad para sa kakulangan sa protina bilang isang resulta ng operasyon ng kirurhiko, pagkasunog at iba't ibang mga pinsala; Ito ay malawakang ginagamit sa ENT at pagtitistis (kabilang ang maxillofacial), sa mga kaso kung kailan imposible ang enteral nutrition ng pasyente, o hindi ito nagbibigay ng nais na epekto.

Taba emulsion Intralipid ay isang epektibong mapagkukunan ng enerhiya, na kung saan ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may isang malinaw na kakulangan ng mahahalagang mataba acids. Ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may malubhang pangangailangan upang gawing normal ang balanse ng mahahalagang mataba acids.

Ang asukal ay isang kailangang-kailangan na pinagkukunan ng tinatawag na. Ang "mabilis na pag-release" na enerhiya at gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo ng mga amino acids.

Sa isang komplikadong mga tatlong pangunahing bahagi ng Kabivena paligid ay nagbibigay ng isang positibong resulta sa therapy at makatulong upang mabilis na punan ang kakulangan ng taba, protina at carbohydrates sa katawan ng pasyente.

[2], [3],

Pharmacokinetics

Ang kabiven peripheral ay isang nakapagpapagaling na paghahanda sa anyo ng tatlong bahagi na halo, na ginagamit sa medikal na kasanayan upang mapanatili ang pinakamainam na metabolismo ng protina-enerhiya. Ang inirerekumendang tagal ng pagbubuhos ng paligid Kabivena ay karaniwang umaabot mula 12 hanggang 24 na oras.

Ang pharmacokinetics Kabiven paligid ay sanhi ng pagpapalabas ng tatlong bahagi nito mula sa katawan. Kaya, ang pag-alis ng Intralipid mula sa daloy ng dugo ay nangyayari sa isang katulad na paraan sa chylomicrons (mga particle ng neutral na taba). Sa pangkalahatan, ang hydrolysis ng exogenous fat particles ay nangyayari sa dugo. May kinalaman sa rate ng excretion, depende ito nang direkta sa bilis ng pagbubuhos, ang komposisyon ng mga butil na taba, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang intravenous na solusyon ng mga amino acids at electrolytes (Wamin 18 H) ay may halos parehong mga katangian ng pharmacokinetic na kapag ang mga amino acid ay pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang pagkakaiba lamang ay ang paglunok ng mga amino acids ng protina ng pagkain sa daloy ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng ugat ng portal ng hepatic, at pumasok sa ugat - kaagad sa sistema ng daluyan ng dugo. Tungkol sa mga pharmacokinetic na katangian ng glucose na pinangangasiwaan ng pagbubuhos, sila ay hindi naiiba mula sa mga naobserbahan kapag pumasok ito sa katawan na may pagkain.

[4], [5]

Dosing at pangangasiwa

Ang kabiven peripheral ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga infus ay maaaring isagawa sa gitnang o paligid ng mga pasyente ng pasyente. Ang pagpili ng dosis ng gamot at ang bilis ng kanyang intravenous na pangangasiwa ay depende sa indibidwal na kakayahan ng katawan ng tao na maglabas ng lipids, pati na rin ang metabolize na glucose.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na ito ay napili nang isa-isa, depende sa pattern ng sakit. Ang pagpili ng dami ng lalagyan na may mga aktibong sangkap Kabivena paligid ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang timbang nito, pati na rin ang antas ng pangangailangan ng katawan para sa mga nutrients. Ang pagpapatupad ng nutrisyon ng parenteral nang buo ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagdaragdag ng mga indibidwal na bitamina, electrolyte at mga elemento ng bakas.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 40 ml / kg / araw, na katumbas ng isang tatlong-silid Kabivena peripheral bag, na may pinakamalaking laki - isang dami ng 2400 ML. Ang dosis na ito ay pinakamainam para sa mga matatanda na may average na index ng mass ng katawan na 64 kg. Dapat itong isaalang-alang na ang pagpili ng pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay maaaring mag-iba, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay lubos na nakasalalay sa klinikal na larawan ng sakit at kapakanan ng pasyente. Para sa mga taong napakataba, ang dosis ng bawal na gamot ay nakatakda na isinasaalang-alang ang perpektong timbang ng katawan.

Ang kabiven peripheral ay maaaring inireseta sa mga bata mula sa dalawang taong gulang. Kasabay nito, ito ay pinangangasiwaan mula sa pinakamababang dosis (mula sa 14 hanggang 28 ml / kg / araw), at pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting tataas hanggang sa maximum na 40 ml / kg / araw. Mga bata na mas matanda sa 10 taong gulang, ang dosis ng Kabiven ay nakatakda sa parehong halaga bilang para sa mga matatanda.

[13], [14], [15], [16]

Gamitin Kabiven peripheral sa panahon ng pagbubuntis

Kabiven peripheral ay tumutukoy sa isang grupo ng pinagsamang mga gamot na ginagamit sa makabagong medisina para sa parenteral nutrisyon sa mga pasyente kapag pasalita o enteral nutrisyon ay kontraindikado ginawa hindi sapat o imposible.

Sa mga tagubilin sa bawal na gamot sinabi na maaari itong magamit para sa mga matatanda at bata na higit sa 2 taong gulang. Ang paggamit ng Kabiven peripheral panahon ng pagbubuntis ay nakapag-aalinlangan, dahil ang annotation sa gamot na ipinahiwatig na sa petsa, walang tiyak na mga pag-aaral tungkol sa kaligtasan peripheral Kabivena panahon ng childbearing at paggagatas ay hindi natupad. Din sa ang pahayag bigyang-diin na sa prinsipyo ng paggamit ng mga bawal na gamot ito sa mga buntis na kababaihan at nursing ina ay maaaring, gayunpaman, lamang sa mga kaso kapag ang inaasahang therapeutic effect ay lumampas sa posibleng mga panganib sa fetus.

Kaya, ang desisyon sa appointment ng Kabiven bilang isang peripheral bilang isang therapeutic agent sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang kinuha ng isang doktor na timbangin ang mga kalamangan at cons at lamang sa kaso ng pang-emergency na paggamit ng gamot na ito para sa paggamot. Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang ang kalagayan ng buntis, ang mga resulta ng kanyang pagsusuri at mga medikal na pagsusulit.

Contraindications

Ang kabiven peripheral ay nakatalaga sa mga pasyente na may pag-iingat dahil sa isang bilang ng mga contraindications na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng panterapeutika paggamot.

Contraindications para sa paggamit Kabiven alalahanin sa paligid ang mga sumusunod na pathological kondisyon:

• hypersensitivity sa isa sa pandiwang pantulong na bahagi ng bawal na gamot, sa partikular, mga toyo at mga itlog na protina;
• hyperglycemia,;
• gingival lipidemia;
• hepatiko / pagbaling ng bato (talamak na anyo ng sakit);
• malubhang sakit sa pagdurugo;
• contraindications para sa infusions (overhydration kundisyon (labis na likido akumulasyon sa katawan), dehydration (pagkawala ng tubig makabuluhang), pagpalya ng puso, o talamak baga edema, at iba pa);
• congenital disorder ng metabolismo ng amino acid;
• isang pathological na pagtaas sa konsentrasyon sa dugo plasma ng anumang ng mga constituents ng paligid electrolyte ng Kabiven;
• talamak na bahagi ng pagkabigla;
• iba't ibang mga hindi matatag na kondisyon (matinding anyo ng sepsis, diyabetis ng pasyente, lahat ng uri ng post-traumatic na kondisyon, atake sa puso, atbp.).

Kabiven peripheral may mahusay na pag-iingat itinalaga kapag tiningnan sa isang pasyente ng lipid metabolismo kasunod na pagbuo ng diyabetis, pati na rin sa kabiguan ng bato o pagkabigo ng atay, pancreatitis, metabolic acidosis (baguhin acidic kondisyon), sepsis, ugali upang antalahin electrolytes, na ipinahiwatig na kailangan upang magsagawa ng plasma-substituting therapy, nadagdagan ang osmolarity ng dugo, atbp.

[6], [7], [8],

Mga side effect Kabiven peripheral

Ang kabiven peripheral ay maaaring magkaroon ng mga epekto lamang sa mga bihirang kaso. Kung ang pagbubuhos ay tapos nang tama, karaniwang walang mga epekto sa pagkuha ng gamot na ito.

Ang mga side effect na ibinabahagi sa paligid ng isang bilang ng mga sumusunod na sintomas:

• allergic reactions (skin rash, panginginig, lagnat, urticaria, panginginig, anaphylactic reaksyon);
• hypertension o hypertension ng arterya;
• tachypnea (paghinga disorder);
• sakit ng tiyan (neurotic sakit ng tiyan);
• sakit ng ulo;
• Reticulocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes sa paligid ng dugo);
• nadagdagan ang aktibidad ng hepatic enzymes;
• hemolysis (ang proseso ng erythrocyte pagkawasak);
• priapism (pathologically arising (painful) erection of the penis).

Sa posibleng mga lokal na reaksyon ay maaaring mapansin ang paglitaw ng thrombophlebitis sa pagpapakilala ng gamot sa peripheral veins ng pasyente.

Kung may anumang mga salungat na reaksyon ay nagaganap bilang isang resulta ng pagkuha ng paligid Kabivena, ang dosis ng pagbabago ng gamot o alternatibong therapy ay napili. Ang lahat ay nakasalalay sa partikular na kalagayan at ang katumpakan ng pangangasiwa ng droga. Sa anumang kaso, ang infusions ng Kabiven peripheral ay isinasagawa sa isang medikal na pasilidad sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani.

[9], [10], [11], [12],

Labis na labis na dosis

Ang paligid ng kabiven ay dapat na ibibigay sa pasyente na isinasaalang-alang ang pangkalahatang larawan ng sakit at ang kondisyon ng pasyente, dahil ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible dahil sa labis na dosis.

Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na. "Fatty Overload Syndrome," na binubuo sa isang paglabag sa kakayahan ng katawan na lumabas sa taba. Syndrome Ito ay maaaring maging isang resulta ng bawal na gamot labis na dosis, at ang mga resulta ng mga kaguluhan sa ang rate ng pagbubuhos kapag ang pasyente ay isang matalim pagbabago sa clinical kondisyon na humahantong sa talamak hepatic o kabiguan ng bato. Ang paggamot sa naturang mga kondisyon ay binubuo sa pagpapahinto sa pagpapakilala ng mga lipid.

Ang mga pangunahing palatandaan ng taba na overload syndrome:

• lagnat;
• coagulopathy (dumudugo disorder ng dugo);
• anemia (pagbawas ng hemoglobin);
• hyperlipidemia (pinahina ng lipid metabolismo);
• hepatosplenomegaly (sabay-sabay na pagpapalaki ng atay at spleen);
• leukopenia (pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo);
• thrombocytopenia (mababang platelet count sa dugo);
• koma (malalim na pagkawala ng kamalayan bilang isang resulta ng pag-unlad ng kritikal na estado ng orgasm dahil sa patolohiya).

Upang maiwasan ang labis na dosis ng droga, mahalagang isagawa ang mahigpit na pagbabawas ng Kabiven sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng medikal at isinasaalang-alang ang appointment ng isang doktor.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kabiven pinggan ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, adversely nakakaapekto sa ilang mga proseso sa katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pinagsasama ang gamot na ito.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng paligid sa iba pang mga gamot ay may sariling mga katangian. Sa partikular, ang gamot ay maaaring pinagsama lamang sa mga gamot at mga solusyon na nakapagpapalusog na tumutugma dito sa antas ng kemikal, ibig sabihin. Huwag maging sanhi ng anumang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng: Vitalipid H (para sa mga matatanda at para sa mga bata), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Ang mga solusyon sa paghahalo ay dapat gawin nang eksklusibo sa mga kundisyong aseptiko.

Heparin ay clinically ginamit na dosis ay nagiging sanhi ng isang panandaliang release ng lipoprotein lipase sa daloy ng dugo, na kung saan ay maaaring humantong sa una na tumaas lipolysis sa plasma ng dugo, at pagkatapos - sa isang transient clearance pagpapahina triglycerides.

Maaari ring makaapekto ang insulin sa aktibidad ng lipase, ngunit walang katibayan ng isang salungat na epekto ng salik na ito sa panterapeutikong halaga ng gamot.

Ang bitamina K1, na nasa langis ng toyo, ay isang antagonist ng mga derivatives ng coumarin, samakatuwid ito ay inirerekomenda na maingat na masubaybayan ang pagkalubha ng dugo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na ito.

Ang kabiven peripheral ay maaaring halo-halong lamang sa mga gamot na iyon at kung saan ang pagkakatugma dito ay nakumpirma, halimbawa: mga adult at Vitalipid N na mga bata;

[17], [18], [19],

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang temperatura ng hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Huwag mag-freeze. Panatilihin ang maaabot ng mga bata.

Matapos buksan ang latches, ang kemikal at pisikal na katatagan ng mga halo-halong nilalaman ng 3 kamara ay pinapanatili para sa 24 na oras sa temperatura ng 25 ° C. Upang matiyak ang kaligtasan ng mikrobyo, ang halo ay dapat gamitin agad pagkatapos ng pagdaragdag ng mga additives. Kung ang halo ay hindi agad ginagamit, pagkatapos, kung ang mga kondisyon ng aseptiko ay natutugunan kapag nagdadagdag ng mga additives, ang emulsion mixture ay maaaring maiimbak ng hanggang 6 na araw sa isang temperatura ng 2-8 ° C, at pagkatapos ay dapat itong gamitin sa loob ng 24 na oras.

Shelf life

Ang shelf ng buhay ng gamot sa panlabas na bag ay 2 taon.

[20],