Mga sugat sa scleral perforation

Ang diagnosis ng isang matalim na sugat ng sclera ay kung minsan ay mahirap itatag kung walang radiopaque o nakikita sa pamamagitan ng pupil at katawan ng bato sa loob ng mata, walang nakanganga ang mga gilid ng sugat na natatakpan ng edematous o conjunctiva na babad sa dugo, prolaps ng panloob na lamad o vitreous body.

Ang isang matalim na sugat ng sclera, hindi katulad ng mga sugat ng kornea, sa likod kung saan mayroong isang medyo malalim na anterior chamber, ay maaaring bihirang maging hindi kumplikado, ibig sabihin, hindi sinamahan ng pinsala sa mas malalim na mga tisyu (uveal tract, retina, vitreous body). Sa panahon ng paggamot sa kirurhiko, posible na maitatag ang lalim at lawak ng scleral na sugat. Sa ilalim ng kontrol ng isang operating microscope, ang lahat ng mga sanga ng sugat ay sinusunod - sa mga lugar ng hindi napinsalang sclera. Dahil ang mga scleral na sugat ay may sariling conjunctival coating at malalim ang kontak sa vascular tract, mas mabilis silang magkakadikit kaysa sa mga sugat sa corneal, hindi kailanman nagfistulate at napapalibutan ng mga bagong nabuong vessel nang maaga.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsisimula sa paglalagay ng 1-2 frenal sutures sa mga rectus na kalamnan, ang paghihigpit nito ay maaaring magdala ng lugar ng sugat sa projection ng eye slit. Pagkatapos ang sugat ng conjunctival ay napalaya mula sa mga namuong dugo, fibrin film at mucus gamit ang cotton swabs at makinis na sipit. Kapag ang pagsasaayos ng sugat ay ganap na natukoy, ang pangunahing (paghuhubog) na mga tahi ay inilapat mula sa nylon 04-05. Una sa lahat, ang mga sulok ng sugat ay pinagsama, ang mga flaps ng sclera ay hinihigpitan, o simpleng ang pinahabang sugat ay nahahati sa mas maikling mga seksyon. Pagkatapos ang mga loop ng mga tahi na ito ay kumakalat, ang mga nahulog na tisyu ay pinutol ng matalim na micro scissors at ang mga paunang tahi ay agad na nakatali, na pumipigil sa mga nilalaman mula sa pagkahulog. Ang mga nodal sutures mula sa silk 08 ay inilalapat sa hindi pa rin nasusuktong mga sanga ng sugat. Kung ang sugat ay napakalaki at umaabot sa posterior pole ng mata, pagkatapos ay ang mga tahi ay inilapat sa mga yugto.

Mga sugat na tumatagos sa sclera na may vitreous prolaps. at sa isang maliit na sugat ng sclera ito ay kinakailangan upang excise ang prolapsed vitreous, samakatuwid sa panahon ng kirurhiko paggamot ang pagkakapilat stroma ng vitreous katawan ay excised sa likod ng retina sa lugar ng sugat. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng katamtaman (sa pamamagitan ng 2-3 mm) compression ng lahat ng lamad sa ibabaw ng selyadong sugat sa pamamagitan ng pagtahi ng isang episcleral seal na gawa sa silicone rubber. Ang mga natitiklop na suture na gawa sa tinirintas na lavsan o myron ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 4-5 mm mula sa mga gilid ng sugat, at sapat na malalim, pagkatapos na maibalik ang turgor ng mata sa alinman sa mga vitreous na kapalit na may pagdaragdag ng mga antibiotics at corticosteroids. Binabawasan ng pamamaraang ito ang posibilidad ng kasunod na traction retinal detachment.

Ang isang flap ng napanatili na dura mater ay inilalagay sa ibabaw ng pagpuno at ang sclera sa lugar ng sugat at sinigurado ng 3-4 08 sutures ng sutla sa episclera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perforating scleral injury na may mga depekto sa tissue

Kung ang isang depekto ay natagpuan sa panahon ng paggamot ng scleral na sugat, maaari itong ilagay sa isang piraso ng tissue (sclera, dura mater) ng naaangkop na hugis. Ang isang depekto sa sclera ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa buong mata, kabilang ang retina, kaya ang interbensyon ay mas malamang na maging isang kosmetiko, organ-preserbang pamamaraan na naglalayong ibalik ang mga visual function sa napinsalang mata. Ang pagiging kumplikado ng interbensyong ito ay ang sugat ay tinatahi na may kapansin-pansing sapilitang paglihis ng mata mula sa normal, average na posisyon nito sa orbit, at ito ay nagpapa-deform sa fibrous capsule, pinatataas ang turgor ng eyeball at sa huli ay naghihikayat ng isang napakalaking depression ng vitreous body mula sa nakanganga na sugat.