Kanser ng titi

Sa istraktura ng kanser, ang penile cancer ay 0.2% lamang. Ang average na edad ng mga pasyente ay 62.3 taon, na may peak incidence sa mga pasyente na mas matanda sa 75 taon. Sa edad na 40, ang sakit ay napakabihirang, at ang mga bata ay mayroong mga kasuistikong kaso. Ang standardized incidence rate sa ating bansa noong 2000 at 2005 ay 0.54 at 0.53 kada 100,000 katao, ayon sa pagkakabanggit. Walang pagtaas sa sakit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ang insidente ng penile cancer sa Europa at sa mundo ay 0.1 - 0.9 at 0.45 kada 100 000 katao, ayon sa pagkakabanggit. Dapat tandaan na may mga malaking pagkakaiba sa morbidity depende sa geographic region. Kaya, kung sa Estados Unidos at sa USA penile cancer ay nagkakaroon ng 0.4 hanggang 0.6% ng lahat ng mga malignant neoplasms sa mga kalalakihan, sa ilang mga bansa sa Africa at Latin America ang insidente ay 10-20%.

Kahit na ang penile kanser ay tumutukoy sa mga tumor ng panlabas na lokalisasyon, 15 hanggang 50% ng mga pasyente ay kumunsulta sa doktor lamang sa huli na yugto. Sa halos 30% ng mga pasyente, ang kanser ng titi ay napansin kapag ang tumor ay nasa labas ng organ at 10% ng mga ito ay may malayong metastases.

[6], [7], [8], [9],

Mga sanhi kanser ng titi

Bakit walang kanser ng titi hanggang sa dulo ay hindi kilala. Ito ay kilala na ang mga negatibong papel na nilalaro ng talamak pangangati ng balat prepuce smegma at mga produkto ng bacterial agnas ng exfoliated epithelial cell, kaya sa mga kalalakihan na sumasailalim sa pagtutuli, ang posibilidad ng pagbuo ng penile kanser ay mas mababa kaysa na ng mga tao na may balat ng masama maliligtas. Ito ay pinaka-maliwanag sa phimosis, kapag ang smegma accumulates sa makabuluhang dami at talamak pamamaga ay mas malinaw. Kaya, sa mga pasyente na may penile cancer, ang phimosis ay matatagpuan sa 44-90% ng mga kaso.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa smegma ay nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng kanser sa penile, tulad ng ipinahiwatig ng iba't ibang saklaw ng sakit, depende sa mga kultural at relihiyosong gawain sa iba't ibang bansa.

Halimbawa, sa mga lalaking Judio na, para sa mga relihiyosong kadahilanan   , ay karaniwang tuli sa ika-8 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang kanser ng titi ay napakabihirang. Gayunpaman, sa mga Muslim na tuli sa isang mas matandang edad, ang kanser ng titi ay sinusunod sa mangkok. Dapat pansinin na ang pagtutuli sa mga matatanda ay hindi binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.

[10], [11], [12]

Mga sintomas kanser ng titi

Ang kanser ng ari ng lalaki ay may isang tipikal na sintomas - ang hitsura sa balat ng titi ng tumor, sa simula maliit sa laki at madalas sa anyo ng isang unti pagtaas ng compaction. Ang tumor ay maaaring maging papiler o may hitsura ng isang flat, siksik na bituin. Tulad ng pag-unlad ay maaaring mangyari, ulceration ng tumor, habang may dumudugo at dumudugo, hanggang sa labis-labis. Kapag nahawaan ng mga ulcers, ang nababakas ay nakakakuha ng matalim na fetid na amoy. Ang pagkalat ng tumor sa mga lungga katawan ay sa simula impeded sa pamamagitan ng fascia fascia at ang puting shell, ang pagtubo ng na humahantong sa vascular pagsalakay at pagsasabog ng proseso ng tumor.

[13]

Mga yugto

Stage	Pagkalat ng tumor	Pagkakasangkot ng lymph node	Ang pagkakaroon ng metastases
Stage 0	Tis-Ta	N0	M0
Hakbang ko	Q1	N0	M0
Stage II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Stage III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Stage IV	T4 T anumang T any	N anumang N3 N anumang	M0-1

[14]

Mga Form

Nasa ibaba ang klinikal na pag-uuri ng penile cancer ng TNM system para sa 2002.

Nilalarawan ng Criterion T ang antas ng pagkalat ng pangunahing tumor.

• Tx - hindi sapat ang data para sa pagsusuri ng pangunahing tumor.
• T0 - hindi natukoy ang pangunahing tumor.
• TIS - preinvasive carcinoma (sa lugar ng kinaroroonan).
• Ta - non-invasive warty carcinoma.
• T1 - ang tumor ay umaabot sa subepithelial connective tissue.
• T2 - ang tumor ay umaabot sa spongy o cavernous bodies.
• TK - ang tumor ay umaabot sa urethra o prosteyt.
• T4 - kumakalat ang tumor sa mga kalapit na organo.

Nilalarawan ng Kriter N ang antas ng paglahok ng mga rehiyonal na lymph node sa proseso.

• Nx - hindi sapat na data upang masuri ang estado ng pampook na mga lymph node.
• N0 - walang mga palatandaan ng mga panrehiyong metastases ng mga lymph node.
• N1 - metastases sa isang mababaw na inguinal lymph node.
• N2 metastases sa ilang mababaw na inguinal lymph nodes o metastases sa magkabilang panig.
• N3 - metastases sa malalim na inguinal lymph nodes o sa mga lymph nodes ng pelvis na may isa o magkabilang panig.

Nilalarawan ng Criterion M ang pagkakaroon ng mga malayong metastases.

• Mx - hindi sapat ang data upang masuri ang pagkakaroon ng mga malayong metastases.
• M0 - walang mga malayong metastases.
• Ml - metastasis sa mga malayong organo.

Ang antas ng anaplasia ng tumor ay natutukoy ng morphological classification.

• Gx - ang antas ng anaplasia ay hindi maitatag.
• G1 - mababang antas ng anaplasia.
• Ang G2 ay ang average na antas ng anaplasia.
• G3 - mataas na antas ng anaplasia.
• G4 - di-mapaghihiwalayang mga bukol.

[15], [16], [17]

Paggamot kanser ng titi

Ang kanser ng ari ng lalaki ay naiiba sa paggamot, ang pamamaraan ng paggamot ay natutukoy sa pamamagitan ng yugto ng sakit, habang ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng epekto sa pangunahing tumor at mga zone ng panrehiyong metastasis.

Ang pagtanggal ng ari ng lalaki o kabuuang penectomy ay nagsisilbi bilang "pamantayan ng ginto" ng operative treatment ng penile cancer. Sa  isang pagtaas sa mga lymph node, na tinutukoy ng pangunahing paggamot ng pasyente, kinakailangan upang alisin hindi lamang ang pangunahing tumor, kundi pati na rin ang mga lymph node ng zone ng rehiyon metastasis.

Lymphadenectomy (Duquesne operasyon) ay maaaring gumanap nang sabay-sabay sa pagpapatakbo sa pangunahing tumor, at pagkatapos ng paglaho ng nagpapasiklab pagbabago, at pagkatapos din naman kabiguan ng chemotherapy o radiation therapy, indications para sa kung saan ay naka-set batay sa yugto ng sakit. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan walang mga tiyak na rekomendasyon na tumutukoy sa mga indications para sa lymphadenectomy, pati na rin ang halaga at oras ng operative intervention.