Kanser sa titi

Sa istraktura ng mga sakit na oncological, ang penile cancer ay nagkakahalaga lamang ng 0.2%. Ang average na edad ng mga pasyente ay 62.3 taon, na may pinakamataas na saklaw na nagaganap sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang. Ang sakit ay napakabihirang sa mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang, at ang mga nakahiwalay na kaso ay naitala sa mga bata. Ang standardized incidence rate sa ating bansa noong 2000 at 2005 ay 0.54 at 0.53 sa bawat 100,000 na tao, ayon sa pagkakabanggit, ibig sabihin, walang nabanggit na pagtaas sa insidente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang saklaw ng penile cancer sa Europa at sa mundo ay 0.1 - 0.9 at 0.45 bawat 100,000 tao, ayon sa pagkakabanggit. Dapat pansinin na may malaking pagkakaiba sa saklaw depende sa heyograpikong rehiyon. Kaya, kung sa Europa at USA ang penile cancer ay nagkakahalaga ng 0.4 hanggang 0.6% ng lahat ng mga kaso ng malignant neoplasms sa mga lalaki, kung gayon sa ilang mga bansa sa Africa at Latin America ang saklaw ay umabot sa 10-20%.

Kahit na ang penile cancer ay isang panlabas na tumor, 15 hanggang 50% ng mga pasyente ay humingi ng medikal na atensyon lamang sa mga huling yugto. Sa halos 30% ng mga pasyente, ang penile cancer ay nakita kapag ang tumor ay kumalat na sa kabila ng organ, at 10% sa kanila ay may malalayong metastases.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi kanser sa titi

Ang mga dahilan para sa penile cancer ay hindi lubos na nauunawaan. Alam na ang talamak na pangangati ng balat ng preputial sac na may smegma at mga produkto ng bacterial decomposition ng exfoliated epithelial cells ay may negatibong papel, samakatuwid ang mga tuli na lalaki ay may mas mababang posibilidad na magkaroon ng penile cancer kaysa sa mga lalaking may napreserbang foreskin. Ito ay pinaka-maliwanag sa phimosis, kapag ang smegma ay naipon sa makabuluhang dami at ang talamak na pamamaga ay mas malinaw. Kaya, ang phimosis ay napansin sa 44-90% ng mga kaso ng mga pasyente ng penile cancer.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa smegma ay nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng penile cancer, gaya ng ipinahihiwatig ng iba't ibang saklaw ng sakit depende sa kultura at relihiyosong mga kasanayan sa iba't ibang bansa.

Halimbawa, ang penile cancer ay napakabihirang sa mga lalaking Hudyo, na karaniwang tinutuli sa ika-8 araw pagkatapos ng kapanganakan para sa mga relihiyosong dahilan. Gayunpaman, ang penile cancer ay mas karaniwan sa mga Muslim, na tinuli sa mas matandang edad. Dapat tandaan na ang pagtutuli sa mga matatanda ay hindi nakakabawas sa panganib na magkaroon ng sakit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas kanser sa titi

Ang kanser sa penile ay may isang tipikal na sintomas - ang paglitaw ng isang tumor sa balat ng ari ng lalaki, sa simula ay maliit ang laki at madalas sa anyo ng isang unti-unting pagtaas ng compaction. Ang tumor ay maaaring papillary o may hitsura ng isang patag na siksik na pormasyon. Habang lumalaki ito, ang tumor ay maaaring mag-ulserate, na may madugong discharge at pagdurugo, hanggang sa sagana. Kapag ang ulser ay nahawahan, ang discharge ay nakakakuha ng matalim na mabahong amoy. Ang pagkalat ng tumor sa mga cavernous na katawan ay una na pinipigilan ng Buck's fascia at ang mga lamad ng protina, ang paglaki nito ay humahantong sa vascular invasion at pagpapakalat ng proseso ng tumor.

[ 13 ]

Mga yugto

Entablado	Paglaganap ng tumor	Paglahok ng lymph node	Pagkakaroon ng metastases
Stage 0	Tis-Ta	N0	M0
Stage I	T1	N0	M0
Stage II	T1 T2	N1 N0	M0 M0
Stage III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Stage IV	T4 T any T any	N anumang N3 N anumang	M0-1

[ 14 ]

Mga Form

Nasa ibaba ang 2002 na klinikal na pag-uuri ng penile cancer gamit ang TNM system.

Ang T criterion ay nagpapakilala sa antas ng paglaganap ng pangunahing tumor.

• Tx - hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor.
• T0 - ang pangunahing tumor ay hindi nakita.
• Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ).
• Ang Ta ay noninvasive verrucous carcinoma.
• T1 - ang tumor ay umaabot sa subepithelial connective tissue.
• T2 - ang tumor ay umaabot sa corpora spongiosum o corpora cavernosa.
• T3 - kumakalat ang tumor sa urethra o prostate.
• T4 - kumakalat ang tumor sa mga katabing organ.

Ang N criterion ay nagpapakilala sa antas ng paglahok ng mga rehiyonal na lymph node sa proseso.

• Nx - hindi sapat na data upang masuri ang kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node.
• N0 - walang mga palatandaan ng metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.
• N1 - metastases sa isang mababaw na inguinal lymph node.
• N2 metastases sa maramihang mababaw na inguinal lymph node o metastases sa magkabilang panig.
• N3 - metastases sa malalim na inguinal lymph nodes o sa pelvic lymph nodes sa isa o magkabilang panig.

Ang Criterion M ay nagpapakilala sa pagkakaroon ng malalayong metastases.

• Mx - hindi sapat na data upang masuri ang pagkakaroon ng malalayong metastases.
• M0 - walang malalayong metastases.
• Ml - metastases sa malalayong organo.

Ang antas ng tumor anaplasia ay tinutukoy ng morphological classification.

• Gx - hindi matukoy ang antas ng anaplasia.
• G1 - mababang antas ng anaplasia.
• G2 - katamtamang antas ng anaplasia.
• G3 - mataas na antas ng anaplasia.
• G4 - mga walang pagkakaiba-iba na mga bukol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot kanser sa titi

Ang penile cancer ay ginagamot sa iba't ibang paraan, ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng yugto ng sakit, habang ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng epekto sa pangunahing tumor at ang lugar ng rehiyonal na metastasis.

Ang penile resection o total penectomy ay ang "gold standard" ng surgical treatment para sa penile cancer. Kapag ang pagpapalaki ng lymph node ay napansin sa unang pagbisita ng pasyente, kinakailangan na alisin hindi lamang ang pangunahing tumor, kundi pati na rin ang mga lymph node sa lugar ng rehiyonal na metastasis.

Ang lymph node dissection (operasyon ng Duquesne) ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa operasyon sa pangunahing tumor, o pagkatapos ng pagkawala ng mga nagpapaalab na pagbabago, o pagkatapos ng hindi epektibong chemotherapy o radiation therapy, ang mga indikasyon kung saan ay tinutukoy batay sa yugto ng sakit. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang mga tiyak na rekomendasyon na tumutukoy sa mga indikasyon para sa lymph node dissection, pati na rin ang saklaw at oras ng interbensyon sa operasyon.