Cardivas

Ang Kardivas ay isang gamot para sa paggamot ng mga cardiovascular pathologies; ito ay kabilang sa kategorya ng α- at β-adrenergic blockers. Mayroon itong blocking effect sa α1-, β1- at β2-adrenergic receptors, at bilang karagdagan, ito ay nagpapakita ng antianginal at vasodilatory activity.

Ang vasodilating effect ay nabubuo pangunahin sa pamamagitan ng selective blockade ng α1-endings. Sa panahon ng vasodilation, ang systemic resistance ng peripheral vessels ay humina. Ang gamot ay walang sariling mga katangian ng antioxidant, ngunit may epekto na nagpapatatag ng lamad. [ 1 ]

Mga pahiwatig Cardivas

Ito ay ginagamit upang gamutin ang coronary heart disease (angina pectoris), mataas na presyon ng dugo, at CHF.

Paglabas ng form

Ang nakapagpapagaling na sangkap ay inilabas sa mga tablet (volume 6.25 mg) - 10 sa loob ng isang strip; sa isang pack - 3 tulad na mga piraso. Bilang karagdagan, ang mga tablet ay maaaring magkaroon ng dami ng 12.5, pati na rin ang 25 mg - isang dosena sa loob ng isang strip, 1 o 3 tulad na mga piraso sa loob ng isang kahon.

Pharmacodynamics

Ang Vasodilation kasama ang pagharang sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor sa mga indibidwal na may pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay nagiging sanhi ng kanilang pagbaba, laban sa background kung saan walang pagtaas sa systemic na pagtutol ng mga peripheral vessel at pagpapahina ng peripheral circulation (ito ay nakikilala ang gamot mula sa β-adrenergic blockers). Kasabay nito, ang pagbaba sa rate ng puso ay medyo hindi gaanong mahalaga.

Sa mga taong may coronary heart disease, ang gamot ay nagpapakita ng antianginal na aktibidad. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang post- at preload. [ 2 ]

Sa mga pasyente na may kakulangan sa daloy ng dugo o kaliwang ventricular dysfunction, ito ay may positibong epekto sa mga halaga ng hemodynamic, nagpapatatag sa laki ng kaliwang ventricle at nagpapabuti sa ejection fraction nito. [ 3 ]

Mayroon itong mga katangian ng antioxidant - sa pamamagitan ng pagsira sa mga libreng radikal na oxygen.

Pharmacokinetics

Ang gamot ay nasisipsip sa mataas na bilis, halos ganap, pagkatapos ng oral administration; protina synthesis ay 99%, at ang bioavailability index ay 25%. Ang mga marka ng plasma Cmax ay naabot pagkatapos ng 60 minuto.

Ang mga proseso ng intrahepatic na metabolic ay humantong sa pagbuo ng mga metabolic na elemento na may mga therapeutic effect, na may antioxidant at adrenergic blocking effect.

Ang paglabas ng karamihan sa gamot ay isinasagawa gamit ang apdo. Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang antas ng bioavailability ay tumataas sa 80%. Ang kalahating buhay ay nasa hanay na 7-10 oras.

Ang ibig sabihin ng mga antas ng carvedilol ng plasma sa mga matatandang indibidwal ay 50% na mas mataas kaysa sa mga nasa mas batang indibidwal.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita – sa pamamagitan ng paglunok nang buo sa mga tableta at paghuhugas ng mga ito gamit ang simpleng tubig.

Regimen ng paggamot sa kaso ng mataas na antas ng presyon ng dugo.

Sa kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo, dapat ka munang uminom ng 12.5 mg ng gamot isang beses sa isang araw sa loob ng 2 araw. Sa kasong ito, ang isang pang-araw-araw na regimen ay ginagamit na may 1 tablet na 12.5 mg na kinuha nang isang beses o 1 tablet na 6.25 mg na kinuha dalawang beses sa isang araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 25 mg (1 dosis ng 25 mg sa umaga o 1 tablet na 12.5 mg na kinuha dalawang beses sa isang araw).

Kung ang nais na epekto ay hindi nakamit, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-14 na araw ng therapy, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na halaga ng 50 mg (2 beses sa isang araw ng 1 tablet ng 25 mg). Sa kasong ito, hindi hihigit sa 25 mg ng gamot ang maaaring kainin bawat aplikasyon, at hindi hihigit sa 50 mg bawat araw.

Ang mga matatanda ay dapat uminom ng 12.5 mg ng Cardivas bawat araw sa buong therapy. Gayunpaman, kung walang nais na tugon, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas - na may 14 na araw na pahinga.

Gamitin sa mga taong may stable angina.

Sa una (sa unang 2 araw) kinakailangan na gumamit ng 12.5 mg ng gamot 2 beses sa isang araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 25 mg na may 2 administrasyon bawat araw.

Kung ang gamot ay hindi sapat na epektibo (ngunit hindi bababa sa pagkatapos ng 2-linggong panahon), ang bahagi ng dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 50 mg na may 2-tiklop na pangangasiwa bawat araw (1 tablet na 25 mg). Hindi hihigit sa 0.1 g ng sangkap ang maaaring gamitin bawat araw.

Ang mga matatanda ay dapat sa simula (sa unang 2 araw) ay uminom ng gamot 2 beses sa isang araw sa 12.5 mg. Sa ibang pagkakataon, ang therapy ay ipinagpatuloy sa isang pang-araw-araw na 2-beses na paggamit ng 25 mg (maximum na pang-araw-araw na dosis).

Therapy sa kaso ng CHF.

Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa, maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente kapag pinapataas ito. Kinakailangan din na subaybayan ang kanyang kondisyon sa panahon ng 2-3 oras mula sa sandali ng unang paggamit ng gamot o pagkatapos ng unang pagtaas sa dosis. Ang gamot ay maaaring gamitin bilang karagdagan lamang sa kaso ng matatag na mga klinikal na tagapagpahiwatig.

Ang mga sukat ng bahagi at iba pang mga gamot (diuretics, digoxin, at ACE inhibitors) ay dapat ayusin bago gamitin ang Cardivas. Ang gamot ay dapat inumin kasama ng pagkain (upang mabawasan ang posibilidad ng orthostatic collapse).

Sa una, ang 3.125 mg (0.5 na tablet na 6.25 mg) ay dapat gamitin dalawang beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Kung ang therapy ay mahusay na disimulado, ang bahagi ng dosis ay maaaring tumaas sa 6.25 mg na ibinibigay dalawang beses sa isang araw. Sa ibang pagkakataon, ang dosis ay maaari ding tumaas sa 12.5 mg na ibinibigay dalawang beses sa isang araw, at mamaya sa 25 mg na ibinibigay dalawang beses sa isang araw. Ang dosis ay dapat tumaas sa pinakamataas na limitasyon ng mabuting pagpapaubaya ng pasyente sa gamot.

Ang mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 85 kg ay dapat uminom ng 25 mg ng sangkap dalawang beses sa isang araw. Ang mga taong tumitimbang ng higit sa 85 kg (na may banayad na anyo ng pagpalya ng puso) ay dapat uminom ng gamot sa 2-tiklop na bahagi ng 50 mg bawat araw. Ang dosis ay dapat na tumaas sa 50 mg nang maingat at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Sa paunang yugto ng therapy o kapag tumataas ang dosis, ang isang lumilipas na paglala ng mga pagpapakita ng pagpalya ng puso ay maaaring maobserbahan, lalo na sa mga indibidwal na may malubhang anyo ng sakit, o kapag gumagamit ng malalaking dosis ng diuretics. Sa kasong ito, hindi na kailangang kanselahin ang therapy o dagdagan ang dosis.

Kung ang paggamot ay itinigil para sa isang panahon na lumampas sa 14 na araw, dapat itong ipagpatuloy na may 1-beses na pang-araw-araw na dosis na 6.25 mg, na may unti-unting pagtaas ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Kung kinakailangan upang ihinto ang paggamot, ang gamot ay unti-unting itinigil sa loob ng 14 na araw.

Sa kaso ng katamtamang dysfunction ng atay o pagkabigo sa atay, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente.

Ang gamot ay ginagamit nang walang pagsasaalang-alang sa paggamit ng pagkain, ngunit ang mga taong may pagkabigo sa puso ay dapat kumuha nito kasama ng pagkain upang pabagalin ang pagsipsip at mabawasan ang posibilidad ng orthostatic collapse.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatrics dahil walang sapat na impormasyon tungkol sa paggamit nito sa mga indibidwal na wala pang 18 taong gulang.

Gamitin Cardivas sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cardivas ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung kinakailangan ang therapy sa panahon ng paggagatas, itinigil ang pagpapasuso.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na nauugnay sa carvedilol o iba pang bahagi ng gamot;
• CH 4th class ayon sa NYHA rating;
• talamak na pulmonary obstructive pathology na sinamahan ng bronchial obstruction;
• klinikal na uri ng dysfunction ng atay;
• BA;
• cardiogenic shock;
• AV block 2-3 yugto;
• binibigkas na bradycardia (sa ibaba 50 beats / min);
• SSSU (kasama rin ang SA block);
• isang matalim na pagbaba sa mga antas ng presyon ng dugo (systolic indicator - mas mababa sa 85 mm Hg);
• metabolic acidosis;
• variant angina;
• isang matinding karamdaman ng daloy ng dugo sa loob ng peripheral arteries;
• kumplikadong pangangasiwa na may diltiazem o verapamil.

Mga side effect Cardivas

Sa paunang yugto ng therapy (reaksyon ng unang dosis) at sa kaso ng pagtaas ng dosis, ang isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan. Sa ganitong mga kaso, ang karamdaman ay nawawala sa sarili nitong, nang hindi binabago ang dosis ng gamot. Sa iba pang mga side effect:

• mga sugat na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, pananakit ng ulo at syncope (bihira at madalas lamang sa simula ng cycle ng paggamot), pati na rin ang depresyon, mga karamdaman sa pagtulog at paresthesia;
• mga problema sa mga visual na organo: nabawasan ang lacrimation, pinsala sa paningin at pangangati na nakakaapekto sa mga mata;
• mga karamdaman na nauugnay sa gastrointestinal tract: pagtatae, paninigas ng dumi, pagduduwal, sakit sa lugar ng tiyan at pagsusuka;
• mga karamdaman ng cardiovascular system: mga sintomas ng orthostatic, pag-atake ng angina, bradycardia, AV conduction disorder, pagbaba ng peripheral na daloy ng dugo, pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso at pag-unlad ng umiiral na pagpalya ng puso;
• epidermal lesions: paminsan-minsang pangangati, allergic rashes, urticaria at mga manifestations na katulad ng lichen planus ay lumilitaw. Kasabay nito, ang psoriasis plaques ay maaaring lumitaw o ang isang exacerbation ng umiiral na psoriasis ay maaaring bumuo;
• metabolic disorder: hypervolemia o -cholesterolemia, peripheral edema, fluid retention at hyperglycemia (sa mga diabetic);
• Iba pa: leukopenia o thrombocytopenia, nasal congestion, mga problema sa pag-ihi, sakit sa mga paa't kamay, pamamaga ng mga binti o maselang bahagi ng katawan, pagbaba ng function ng bato, xerophthalmia, pagtaas ng aktibidad ng serum transaminase at pagtaas ng timbang.

Ang mga taong may posibilidad na magkaroon ng hika ay nakakaranas ng mga pag-atake ng matinding pagkasakal o dyspnea na pinanggalingan ng asthmatic.

Bihirang, ang liver dysfunction at acute renal failure ay nabuo sa mga taong may atherosclerosis.

Sa mga diabetic, ang Cardivas ay maaaring humantong sa pagbuo ng latent diabetes mellitus. Ang paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng isang katamtamang disorder ng balanse ng asukal, ngunit ito ay nangyayari lamang bihira.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalasing, pagpalya ng puso, bradycardia, cardiogenic shock, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari.

Kung ang biktima ay hindi nawalan ng malay, ang pagsusuka ay dapat na sapilitan, pagkatapos nito ay dapat na ihiga nang pahalang sa kanyang likod na nakababa ang ulo at nakataas ang mga binti. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, dapat siyang ihiga sa kanyang tagiliran. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na aksyon ay ginaganap.

Kabilang sa mga pamamaraan ng therapy:

• sa kaso ng matinding bradycardia, ang 0.5-2 mg ng atropine ay ibinibigay;
• paggamit ng sympathomimetics (isinasaalang-alang ang intensity ng kanilang pagkilos, pati na rin ang timbang ng pasyente) - isoprenaline, dobutamine o adrenaline.

Kung ang pinaka-binibigkas na sintomas ng pagkalason ay ang paglawak ng mga peripheral vessel, dapat gamitin ang mesaton o norepinephrine. Kasabay nito, ang mga proseso ng daloy ng dugo ay dapat na subaybayan sa lahat ng oras.

Upang maalis ang bronchial spasm, ginagamit ang β-adrenergic agonists (intravenously o sa aerosol form) o intravenous aminophylline.

Kung mangyari ang mga kombulsyon, ang clonazepine o diazepam ay dapat ibigay sa intravenously sa mababang bilis.

Sa mga kaso ng matinding pagkalason, na may nangingibabaw na mga palatandaan ng pagkabigla, ang therapy ay nagpapatuloy hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, na isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng carvedilol (na nasa loob ng 6-10 na oras).

Ang gamot ay hindi pinalabas sa panahon ng dialysis.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay nagpapalakas ng aktibidad ng insulin (binabawasan ang intensity o tinatakpan ang mga pagpapakita ng hypoglycemia).

Ang pangangasiwa kasama ng diltiazem o SG ay maaaring maging sanhi ng pagbagal ng mga proseso ng pagpapadaloy ng AV.

Ang gamot ay nagdaragdag ng mga antas ng serum digoxin.

Ang anesthetics ay nagpapalakas ng negatibong inotropic at antihypertensive na katangian ng carvedilol.

Kapag ginamit kasama ng rifampicin at phenobarbital, mayroong isang pagtaas sa rate ng metabolismo at pagbaba sa mga halaga ng plasma ng gamot.

Ang pagpapakilala ng ACE inhibitors at diuretics ay nagdaragdag ng kalubhaan ng hypotension.

Ipinagbabawal ang paggamit ng Cardivas sa kumbinasyon ng mga tricyclics, tranquilizer, sleeping pills at ethanol - dahil ito ay makapagpapalakas ng therapeutic activity.

Ang kumbinasyon sa mga NSAID ay humahantong sa pagbaba sa mga antihypertensive na katangian ng gamot.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kasama ng calcium antagonists, na ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous injection.

Ang paggamit ng mga gamot ng mga indibidwal na gumagamit ng diuretics, CG o ACE inhibitors sa pagbuo ng pagpalya ng puso ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat.

Ipinagbabawal na magreseta ng gamot kasama ng mga sangkap na humaharang sa pagkilos ng mga channel ng Ca (na may verapamil) at mga antiarrhythmic na gamot sa klase I.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga cardiva ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na hindi maabot ng maliliit na bata. Antas ng temperatura – maximum na 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Cardivas sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng therapeutic agent.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Corvazan, Carvidex na may Carvedigama, Coriol at Carvedilol na may Carvid at Cardilol, pati na rin ang Medocardil at Carvetrend, Cardiostad at Talliton, pati na rin ang Protecard na may Lacardia.