Kardivas

Ang Cardivas ay isang gamot para sa paggamot ng mga cardiology pathology; pumapasok sa kategorya ng α-, pati na rin ang mga β-blocker. Mayroon itong epekto sa pagharang sa α1-, β1- at β2-adrenergic receptor, at bilang karagdagan, ipinapakita nito ang aktibidad na laban sa antianginal at vasodilating.

Ang epekto ng vasodilating ay nabubuo pangunahin sa pamamagitan ng pumipili na hadlang ng α1-endings. Sa vasodilation, mayroong isang pagpapahina ng systemic paglaban ng mga peripheral vessel. Ang gamot ay walang sariling mga katangian ng antioxidant, ngunit mayroon itong epekto ng pagpapapanatag ng lamad. [1]

Mga pahiwatig Kardivas

Ginagamit ito para sa paggamot ng coronary artery disease (angina pectoris), altapresyon, at CHF .

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot na gamot ay ginawa sa mga tablet (dami 6.25 mg) - 10-kasalukuyang sa loob ng strip; sa isang pakete - 3 tulad ng mga piraso. Bilang karagdagan, ang mga tablet ay maaaring magkaroon ng dami ng 12.5 mg, pati na rin 25 mg - isang dosenang loob ng isang strip, 1 o 3 tulad ng mga piraso sa loob ng isang kahon.

Pharmacodynamics

Ang vasodilation kasama ang pagharang sa aktibidad ng β-adrenergic receptor sa mga taong may mas mataas na halaga ng presyon ng dugo ay nagiging sanhi ng pagbaba, laban sa background na walang pagtaas sa sistematikong paglaban ng mga peripheral vessel at pagpapahina ng peripheral sirkulasyon (nagpapakilala ito sa gamot mula sa β-blockers). Sa parehong oras, ang pagbaba sa antas ng rate ng puso ay medyo hindi gaanong mahalaga.

Sa mga taong may ischemic heart disease, ang gamot ay nagpapakita ng antianginal na aktibidad. Pinapahina rin nito ang post- at preload. [2]

Sa mga pasyente na walang sapat na daloy ng dugo o kaliwang ventricular Dysfunction, ito ay may positibong epekto sa mga halagang hemodynamic, nagpapatatag ng laki ng kaliwang ventricle at nagpapabuti ng maliit na bahagi ng pagbuga. [3]

Nagtataglay ng mga katangian ng antioxidant - sa pamamagitan ng pagwawasak ng mga libreng oxygen radical.

Pharmacokinetics

Ang gamot ay hinihigop sa mataas na bilis, halos buong, pagkatapos ng oral administration; ang synthesis ng protina ay 99%, at ang bioavailability index ay 25%. Ang Plasma Cmax ay umabot sa marka pagkatapos ng 60 minuto.

Ang mga proseso ng intrahepatic metabolic ay humahantong sa pagbuo ng mga elemento ng metabolic na may therapeutic effect, na may isang epekto ng pagharang na antioxidant at adrenergic.

Ang pagdumi ng karamihan ng mga gamot ay isinasagawa sa apdo. Sa kaso ng kakulangan ng pagpapaandar ng atay, ang antas ng bioavailability ay tumataas sa 80%. Ang kalahating buhay ay nasa saklaw na 7-10 na oras.

Ang average na mga halaga ng plasma ng carvedilol sa mga matatanda ay lumampas sa mga mas bata sa 50%.

Dosing at pangangasiwa

Kinakailangan na uminom ng gamot nang pasalita - paglunok ng buong mga tablet at pag-inom ng ito sa simpleng tubig.

Paggamot sa paggamot sa kaso ng mataas na antas ng presyon ng dugo.

Sa kaso ng tumaas na presyon ng dugo, kailangan mo munang uminom ng 12.5 mg na gamot 1 beses bawat araw sa loob ng 2 araw. Sa kasong ito, ang isang pang-araw-araw na pamumuhay ay ginagamit sa 1-oras na pangangasiwa ng 1 tablet na 12.5 mg o sa 2-oras na paggamit ng 1 tablet na 6.25 mg. Ang laki ng bahagi ng pagpapanatili ay 25 mg (1-oras na dosis ng 25 mg sa umaga o 2-oras na dosis ng 1 tablet na may dami na 12.5 mg).

Sa kawalan ng kinakailangang epekto, ngunit hindi mas maaga sa ika-14 na araw ng therapy, ang pang-araw-araw na bahagi ay maaaring tumaas sa maximum na 50 mg (2-time na paggamit ng 1st 25 mg tablet). Sa parehong oras, para sa 1 aplikasyon, maaari kang gumamit ng hindi hihigit sa 25 mg ng gamot, at hindi hihigit sa 50 mg bawat araw.

Ang mga matatanda ay dapat kumain ng 12.5 mg ng Kardivas bawat araw sa buong therapy. Ngunit sa kawalan ng kinakailangang reaksyon, ang bahagi ay pinapayagan na unti-unting tumaas - na may 14 na araw na pahinga.

Gamitin sa mga taong may matatag na angina pectoris.

Una (sa unang 2 araw), kailangan mong mag-apply ng 12.5 mg ng gamot 2 beses sa isang araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 25 mg na may 2 dosis bawat araw.

Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng gamot (ngunit hindi bababa sa pagkatapos ng 2-linggong panahon), pinapayagan na taasan ang bahagi ng dosis sa maximum na 50 mg na may 2-fold na pangangasiwa bawat araw (1 tablet na may dami na 25 mg ). Maaari kang gumamit ng hindi hihigit sa 0.1 g ng sangkap bawat araw.

Ang mga matatanda ay dapat munang (sa unang 2 araw) gumamit ng gamot 2 beses, 12.5 mg bawat isa. Sa paglaon, ang therapy ay nagpatuloy sa isang 2-araw na paggamit ng 25 mg (maximum na pang-araw-araw na bahagi).

Therapy sa kaso ng CHF.

Kailangan mong piliin ang dosis ng personal, maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente kapag nadagdagan ito. Kailangan mo ring subaybayan ang kondisyon nito sa loob ng 2-3 oras mula sa sandali ng unang paggamit ng gamot o pagkatapos ng unang pagtaas ng bahagi. Posibleng gumamit ng gamot na karagdagan lamang sa kaso ng matatag na mga tagapagpahiwatig ng klinikal.

Ang mga laki ng paghahatid at iba pang mga gamot (diuretics, digoxin, at ACE inhibitors) ay dapat na ayusin bago gamitin ang Kardivas. Ang gamot ay dapat gamitin sa pagkain (upang mabawasan ang posibilidad ng pagbagsak ng orthostatic).

Una, kailangan mong gumamit ng 3.125 mg 2 beses sa isang araw (0.5 tablets 6.25 mg), sa loob ng 2 linggo. Sa mahusay na pagpapaubaya ng therapy, pinapayagan itong dagdagan ang bahagi ng dosis sa 2-oras na pangangasiwa ng 6.25 mg. Sa hinaharap, ang dosis ay maaari ring madagdagan - hanggang sa 2 beses na paggamit ng 12.5 mg bawat araw, at sa paglaon - hanggang sa 2-oras na paggamit ng 25 mg. Kinakailangan upang madagdagan ang bahagi sa maximum na mga limitasyon ng mahusay na pagpapaubaya ng gamot ng pasyente.

Ang mga taong may timbang na mas mababa sa 85 kg ay kailangang kumuha ng 25 mg ng sangkap 2 beses sa isang araw. Ang mga taong ang timbang ay higit sa 85 kg (na may banayad na anyo ng HF), kinakailangan na gamitin ang gamot sa isang 2-fold na bahagi ng 50 mg bawat araw. Ang dosis ay dapat na tumaas sa 50 mg nang maingat at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina.

Sa paunang yugto ng therapy o kapag nadagdagan ang dosis, maaaring magkaroon ng isang pansamantalang paglala ng mga manifestations ng HF, lalo na sa mga taong may malubhang sakit, o kapag gumagamit ng malalaking dosis ng diuretics. Sa kasong ito, hindi kinakailangan upang kanselahin ang therapy at dagdagan ang dosis.

Kung ang paggamot ay nakansela para sa isang panahon ng higit sa 14 araw, dapat itong ipagpatuloy sa isang 1-fold araw-araw na bahagi ng 6.25 mg, na may isang unti-unting pagtaas ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Kung kinakailangan upang makumpleto ang paggamot, isang unti-unting pagbawi ng gamot ay ginawa, na tumatagal ng 14 na araw.

Sa kaso ng isang katamtamang anyo ng hepatic Dysfunction o hindi sapat na pagpapaandar ng atay, ang pagpili ng isang bahagi ay ginawa para sa pasyente nang personal.

Ginagamit ang gamot nang walang pagsangguni sa paggamit ng pagkain, ngunit ang mga taong may kabiguan sa puso ay dapat gamitin ito sa pagkain upang mabagal ang pagsipsip at mabawasan ang posibilidad ng pagbagsak ng orthostatic.

• Application para sa mga bata

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pedyatrya, dahil walang sapat na impormasyon tungkol sa paggamit nito sa mga taong wala pang 18 taong gulang.

Gamitin Kardivas sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, hindi ginagamit ang Kardivas. Kung ang therapy ay kinakailangan sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay hindi na ipagpatuloy.

Contraindications

Kabilang sa mga kontraindiksyon:

• matinding hindi pagpaparaan na nauugnay sa carvedilol o iba pang mga elemento ng gamot;
• Ika-4 na klase ayon sa rating ng NYHA;
• pulmonary obstructive pathology ng isang talamak na kalikasan, sinamahan ng bronchial obstruction;
• hepatic Dysfunction ng uri ng klinikal;
• BA;
• atake sa puso;
• Stage 2-3 AV block;
• matinding bradycardia (mas mababa sa 50 beats / min);
• SSSU (kasama rin ang SA blockade);
• isang malakas na pagbaba ng mga marka ng presyon ng dugo (tagapagpahiwatig ng systolic - mas mababa sa 85 mm Hg);
• metabolic acidosis;
• iba't ibang angina pectoris;
• pagkakaroon ng isang matinding karamdaman sa daloy ng dugo sa loob ng mga ugat ng paligid;
• kumplikadong pangangasiwa na may diltiazem o verapamil.

Mga side effect Kardivas

Sa paunang yugto ng therapy (reaksyon ng ika-1 na dosis) at sa kaso ng pagtaas sa bahagi, maaaring mayroong isang malakas na pagbaba ng presyon ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang paglabag ay nawawala nang mag-isa, nang hindi binabago ang dosis ng gamot. Kabilang sa iba pang mga palatandaan sa gilid:

• mga sugat na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, panghihina ng kalamnan, pananakit ng ulo at pag-syncope (paminsan-minsan at madalas lamang sa simula ng pag-ikot ng paggamot), at kasabay ng pagkalungkot, mga karamdaman sa pagtulog at paresthesias;
• mga problema sa mga visual organ: nabawasan ang paggawa ng luha, pinsala sa paningin at pangangati na nakakaapekto sa mga mata;
• mga karamdaman na nauugnay sa gawain ng gastrointestinal tract: pagtatae, paninigas ng dumi, pagduwal, sakit ng tiyan at pagsusuka;
• mga karamdaman sa pagpapaandar ng CVS: mga sintomas na orthostatic, atake ng angina, bradycardia, AV conduction disorder, pagbawas sa paligid ng daloy ng dugo, pagbuo ng AHF at pag-unlad ng mayroon nang pagkabigo sa puso;
• mga sugat sa epidermal: paminsan-minsang nangangati, lumilitaw ang mga rashes ng isang likas na alerdye, urticaria at mga manifestations na katulad ng lichen planus. Kasama nito, maaaring maganap ang mga plake ng soryasis o maaaring lumala ang mayroon nang soryasis;
• metabolic disorders: hypervolemia o kolesterolemia, peripheral edema, naantala na pagtatago ng likido at hyperglycemia (sa mga diabetic);
• iba pa: leuko- o thrombocytopenia, kasikipan ng ilong, mga problema sa pag-ihi, sakit sa paa, pamamaga ng mga binti o maselang bahagi ng katawan, paghina ng aktibidad ng bato, xerophthalmia, pagtaas ng aktibidad ng serum transaminase at pagtaas ng timbang.

Ang mga taong may kaugaliang magkaroon ng hika ay may pag-atake ng matinding inis o dyspnea na pinagmulan ng hika.

Paminsan-minsan, ang mga taong may atherosclerosis ay nagkakaroon ng hepatic Dysfunction at talamak na pagkabigo ng bato.

Sa mga diabetic, ang Cardivas ay maaaring humantong sa pagbuo ng latent diabetes mellitus. Ang paggamit ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng katamtamang karamdaman ng balanse ng asukal, ngunit paminsan-minsan lamang ito nangyayari.

Labis na labis na dosis

Sa pagkalasing, HF, bradycardia, cardiogenic shock, isang malakas na pagbawas sa mga halaga ng presyon ng dugo at pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari.

Kung walang pagkawala ng kamalayan, ang biktima ay dapat na sapilitan sa pagsusuka, at pagkatapos ay inilatag nang pahalang sa kanyang likod sa isang posisyon na ibinaba ang kanyang ulo at nakataas ang mga binti. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, dapat siya ay mahiga sa kanyang panig. Bilang karagdagan, isinasagawa ang mga sintomas na pagkilos.

Kabilang sa mga pamamaraan ng therapy:

• na may matinding bradycardia, 0.5-2 mg ng atropine ay ibinibigay;
• ang paggamit ng mga simpathomimetics (isinasaalang-alang ang tindi ng kanilang pagkilos, pati na rin ang bigat ng pasyente) - isoprenaline, dobutamine o adrenaline.

Kung ang pinakasasabing tanda ng pagkalason ay ang pagpapalawak ng mga peripheral vessel, kinakailangan na mag-apply ng mezaton o norepinephrine. Sa parehong oras, kinakailangan upang subaybayan ang mga proseso ng daloy ng dugo sa lahat ng oras.

Upang maalis ang brastial spasm, ginagamit ang β-adrenomimetics (in / in the way o sa anyo ng isang aerosol) o intravenous na paggamit ng aminophylline.

Kapag nangyari ang mga seizure, ang clonazepine o diazepam ay dapat na maibigay nang intravenously sa isang mababang bilis.

Sa kaso ng matinding pagkalason, sa pamamayani ng mga palatandaan ng pagkabigla, ang therapy ay nagpatuloy hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, isinasaalang-alang ang term ng kalahating buhay ng carvedilol (sa loob ng 6-10 na oras).

Ang gamot ay hindi napapalabas sa panahon ng dialysis.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay nagpapalakas ng aktibidad ng insulin (binabawasan ang tindi o mask ang mga pagpapakita ng hypoglycemia).

Ang pangangasiwa kasama ang diltiazem o SG ay maaaring makapagpabagal ng mga proseso ng pagpapadaloy ng AV.

Ang gamot ay nagdaragdag ng mga halaga ng serum digoxin.

Ang mga anesthetics ay nagpapalakas ng negatibong inotropic at antihypertensive na mga katangian ng carvedilol.

Kapag ginamit sa rifampicin at phenobarbital, nangyayari ang pagtaas ng metabolic rate at pagbawas ng mga halaga ng plasma ng mga gamot.

Ang pagpapakilala ng isang ACE inhibitor at diuretic na gamot ay nagdaragdag ng kalubhaan ng hypotension.

Ipinagbabawal na gamitin ang Cardivas na sinamahan ng mga tricyclics, tranquilizer, hypnotics at ethanol - sapagkat maaari nitong mabuhay ang therapeutic na aktibidad.

Ang pagsasama sa NSAIDs ay humahantong sa isang pagbawas sa mga antihypertensive na katangian ng gamot.

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin kasabay ng calcium antagonists, na ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous injection.

Ang paggamit ng mga gamot ng mga taong gumagamit ng diuretics, SG o ACE inhibitors sa pagpapaunlad ng HF ay dapat gawin nang labis na pag-iingat.

Ipinagbabawal na magreseta ng isang gamot na kasama ng mga sangkap na humahadlang sa pagkilos ng mga Ca channel (na may verapamil) at mga gamot na antiarrhythmic ng klase ng I.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Kardivas ay dapat itago sa paraan ng maliliit na bata. Antas ng temperatura - maximum na 25 ° C.

Shelf life

Maaaring magamit ang Cardivas para sa isang 24 na buwan na termino mula sa petsa ng pagbebenta ng therapeutic agent.

Mga Analog

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Corvazan, Karvidex na may Carvedigama, Coriol at Carvedilol kasama ang Carvid at Cardilol, at bilang karagdagan Medocardil at Carvetrend, Cardiostad at Talliton, pati na rin Protecard na may Lacardia.