Keratoacanthoma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Keratoacanthoma (syn.: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumor-like keratosis) ay isang mabilis na lumalagong benign tumor, sa pag-unlad kung saan ang kahalagahan ay ibinibigay sa viral infection, immune disorder, pangmatagalang pagkakalantad sa iba't ibang hindi kanais-nais, higit sa lahat exogenous, mga kadahilanan (trauma, ionizing tar, mineral oils, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Keratoacanthoma

Ayon kay G. Burg (2000), ang mga viral particle na nakita sa ultrastructural level at ang pagkakaroon ng human papillomavirus DNA type 25 ay natagpuan sa halos kalahati ng mga kaso ng solitary keratoacanthoma. Ang huling variant ay ang pinakakaraniwan, maramihang mga elemento ang mas madalas na sinusunod.

Ang maramihang keratoacanthomas ay kadalasang pampamilya, minana sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan, at maaaring isang manipestasyon ng paraneoplasia sa kanser ng mga panloob na organo, lalo na ang digestive tract (Torre syndrome).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Histogenesis

Ang histological na larawan ay katulad ng sa nag-iisang keratoacanthoma, ngunit ang proliferative na proseso at atypia ay hindi gaanong binibigkas at isang koneksyon sa epithelium ng mga pagbubukas ng follicle ng buhok ay malinaw na nakikita.

Ito ay itinuturing na napatunayan na ang keratoacanthoma ay nagmumula sa hyperplastic epithelium ng infundibulum ng isa o higit pang malapit na matatagpuan na mga follicle ng buhok at mga nauugnay na sebaceous glands.

Sintomas ng Keratoacanthoma

Ang tumor ay karaniwang naisalokal sa mga nakalantad na bahagi ng katawan at mga paa, lalo na sa mga extensor surface, pangunahin sa mga matatanda. Ang tumor ay may hitsura ng isang bilog o hugis-itlog na exophytic node sa isang malawak na base, mapula-pula, kung minsan ay may maasul na kulay o kulay ng normal na balat, 2-3 cm o higit pa ang lapad. Ang gitnang bahagi ng tumor ay puno ng mga malibog na masa, ang marginal zone ay nasa anyo ng isang mataas na tagaytay. Matapos ang aktibong yugto ng paglago, ang isang yugto ng pag-stabilize ay karaniwang nangyayari, kung saan ang tumor ay hindi nagbabago sa laki, pagkatapos pagkatapos ng 6-9 na buwan - isang yugto ng kusang pagbabalik na may pagkawala ng tumor node at pagbuo ng isang atrophic scar. Sa ilang mga kaso, ang yugto ng pag-stabilize ay hindi nangyayari at ang tumor ay maaaring umabot sa napakalaking laki - hanggang sa 10-20 cm ang lapad - at mag-transform sa squamous cell carcinoma. Ang mga keratoacanthomas ng hindi pangkaraniwang lokalisasyon ay inilarawan din - subungual, sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, matigas na panlasa, conjunctiva, at ilong.

Sa pag-unlad ng keratoacanthoma, tatlong yugto ang nakikilala, bawat isa ay may katangiang histological na larawan. Sa yugto I (yugto A), ang isang depresyon sa epidermis na puno ng malibog na masa ay sinusunod. Sa mga lateral na seksyon, ang mga malibog na masa ay napapalibutan ng isang duplikasyon ng epidermis sa anyo ng isang "kwelyo". Mula sa base ng keratotic plug, ang mga epidermal strands ay umaabot sa pinagbabatayan na dermis, na naglalaman ng mga cell na may hyperchromic nuclei. Ang basement membrane zone ay napanatili. Sa yugto II (yugto B), ang binibigkas na epithelial hyperplasia ay napansin sa base ng bunganga, bilang isang resulta kung saan ang mga epithelial outgrowth ay tumagos nang malalim sa dermis. Ang mga selula ng layer ng Malpighian ay karaniwang maputla sa kulay, mas malaki kaysa sa normal, minsan ay nakikita ang mga mitoses at dyskeratosis. Ang mga palatandaan ng cellular atypia, polymorphism ay matatagpuan sa epidermal outgrowths, ang kanilang mas mababang hangganan ay hindi palaging malinaw. Sa dermis mayroong edema, nagpapasiklab na reaksyon na may paglusot ng mga lymphocytes, neutrophilic at eosinophilic granulocytes na may isang admixture ng mga selula ng plasma. Ang mga infiltrate na selula kung minsan ay tumagos sa mga epidermal outgrowth. Ang ganitong larawan ay maaaring ituring na nrecancer. Sa yugto III (yugto C) mayroong isang paglabag sa integridad ng banal na lamad na may paglaganap ng mga epidermal outgrowth nang malalim sa mga dermis at ang mga phenomena ng pinching off complexes ng squamous epithelial cells. Ang polymorphism at hyperchromatosis ay tumaas, ang dyskeratosis ay pinalitan ng pathological keratinization na may pagbuo ng "horny pearls", ang lahat ng mga palatandaan ng squamous cell cancer na may keratinization ay lilitaw. Sa base ng lesyon mayroong isang siksik na nagpapasiklab na paglusot.

Sa pagbabalik ng keratoacanthoma, posible sa mga yugto I-II, ang corneal plug ay bumababa, ang istraktura ng basal layer ay normalize, ang mga palatandaan ng hyperproliferation ng epidermis ay nawawala, at isang malaking bilang ng mga fibroblast ang lumilitaw sa infiltrate na may pangwakas na pagbuo ng isang peklat.

Ang maramihang keratoacanthoma ay maaaring maobserbahan kapwa sa anyo ng sunud-sunod na paglitaw ng mga nodule, at sa anyo ng ilang foci na lumilitaw nang sabay-sabay. Sa variant ng nerbiyos, ang mga elemento ay unti-unting lumilitaw sa iba't ibang bahagi ng balat, ngunit lalo na sa mukha at mga paa't kamay. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga papules at node na may depresyon sa gitna na puno ng mga malibog na masa, na nalutas sa loob ng ilang buwan na may pagbuo ng mga atrophic scars. Sa pangalawang variant, maraming malalaking follicular papules na may diameter na 2-3 mm ang lumilitaw nang sabay-sabay.

Diagnosis ng keratoacanthoma

Ang Keratoacanthoma ay dapat na maiba mula sa unang yugto ng squamous cell carcinoma. Ang pinakamahalagang tampok na diagnostic ng kaugalian ay ang pagkakaroon ng hugis-crater (tulad ng mollusk) na istraktura sa keratoacanthoma at ang kawalan ng nuclear atypia. Ito ay naiiba sa molluscum contagiosum sa pamamagitan ng kawalan ng mga katawan ng molluscum.

[ 8 ], [ 9 ]