Keratoakantoma: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Keratoacanthoma (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumor keratosis.) - mabilis na lumalagong benign tumor, na attaches kahalagahan sa pag-unlad ng mga viral impeksyon, immune karamdaman, matagal na pagkakalantad sa iba't-ibang mga kalaban, mas mabuti exogenous mga kadahilanan (trauma, ionizing radiation, mineral langis, alkitran , insolation, atbp.).

[1], [2], [3],

Mga sanhi ng keratoacanthoma

Ayon sa G. Burg (2000), natuklasan ang mga particle ng virus sa antas ng ultrastruktura at ang pagkakaroon ng DNA ng uri ng tao na papillomavirus 25 ay matatagpuan sa halos kalahati ng mga kaso ng nag-iisang keratoacanthoma. Ang huling variant ay madalas na nakatagpo, at mas kaunti ang mga elemento ay sinusunod nang mas madalas.

Maramihang mga keratoacanthomas ay madalas na pamilya-tiyak, minana autosomal nangingibabaw, ay maaaring isang pagpapakita ng paraneoplasia sa kanser ng panloob na organo, lalo na ang digestive tract (Torre syndrome).

[4], [5], [6], [7],

Histogenesis

Ang histological pattern ay katulad ng sa solitary keratoacanthoma, ngunit ang proliferative process at atypia ay mas malinaw, at isang link sa epithelium ng mouths ng follicles ng buhok ay maaaring traced.

Ito ay pinaniniwalaan na ang keratoacanthoma ay nagmumula sa butas ng butil ng funnel ng isa o higit na malapit na kaugnay na mga follicle ng buhok at nauugnay na mga sebaceous glandula.

Mga sintomas ng keratoacanthoma

Karaniwang localization ng tumor sa mga bukas na bahagi ng katawan at mga limbs, lalo na sa mga extensor ibabaw, pangunahin sa mga matatanda. Ang tumor ay may hitsura ng isang bilugan o hugis-itlog na exophytic node sa isang malawak na base, mapula-pula, kung minsan ay may isang syanotic na lilim ng kulay o normal na kulay ng balat, na may diameter na 2-3 cm o higit pa. Ang gitnang bahagi ng tumor ay napuno ng malibog na masa, ang marginal zone sa anyo ng isang mataas na roller. Matapos ang phase ng mga aktibong paglago phase stabilize ay karaniwang nangyayari sa panahon kung saan ang mga tumor ay hindi nagbabago laki, pagkatapos ay pagkatapos ng 6-9 na buwan - ang yugto ng kusang pagbabalik at paglaho ng mga tumor nodules formation atrophic galos. Sa ilang mga kaso, ang phase ng pag-stabilize ay hindi mangyayari at ang tumor ay maaaring maabot ang isang napakalaki na laki - hanggang sa 10-20 cm ang lapad - at ibahin ang anyo sa squamous cell carcinoma. Inilarawan din ang keratoacanthomas ng di-pangkaraniwang lokalisasyon - subungual, sa mga mauhog na lamad ng mga labi, pisngi, matatag na palad, conjunctiva, ilong.

Sa pagpapaunlad ng keratoacanthoma, tatlong yugto ay nakikilala, na may katangian na histological na larawan. Sa yugto ko (yugto A), ang isang deepening sa epidermis ay sinusunod, na puno ng malibog na masa. Sa mga lateral section ng malibog masa ay napapalibutan ng isang duplicate ng epidermis sa anyo ng isang "kwelyo". Mula sa base ng keratotic plug, ang epidermal cords ay umaabot sa mga pinagbabatayan dermis, na naglalaman ng mga cell na may hyperchromic nuclei. Ang basal lamad zone ay napanatili. Sa hakbang II (step B) sa base ng bunganga nagsiwalat malinaw epithelial hyperplasia, na nagiging sanhi ng epithelial growths suutin malalim sa dermis. Cells Malpighian layer, ay karaniwang maputla kulay, mas malaki kaysa sa normal na, minsan nakikita maitosis at dyskeratosis phenomenon, sa mga ukol sa balat outgrowths ipakita ang mga palatandaan ng cell atypia, polymorphism, ang kanilang mga mas mababang limitasyon ay hindi laging malinaw. Sa dermis - ang edema, nagpapasiklab reaksyon na may paglusot ng lymphocytes, neutrophils at eosinophil granulocytes na may isang paghahalo ng mga cell plasma. Ang mga cell ng infiltrate ay minsan ay sumuot sa mga epitermal outgrowth. Ang isang katulad na larawan ay maaaring ituring bilang nredrak. Sa Hakbang III (step C), mayroong pagkagambala ng lamad integridad palasak na may ang paglago ng mga ukol sa balat appendages sa loob ng dermis at phenomena otshnurovki complexes ploskoepitelialnyh cells. Polymorphism at giperhromatoz lumago, dyskeratosis pinalitan ng isang pathological cornification upang bumuo ng isang "sungay-perlas", may mga lahat ng mga palatandaan ng flat cell kanser na bahagi na may keratinization. Sa base ng focus ay isang makapal na inflammatory infiltrate.

Sa pagbabalik ng keratoacanthoma, posible sa mga yugto ng I-II. Horny plug nababawasan saligan na layer ng normal na istraktura, ukol sa balat hyperproliferation palatandaan mawala at lumitaw sa isang malaking halaga ng paglusot ng fibroblasts sa pangwakas na pormasyon ng mga galos.

Maraming keratoacanthoma ay maaaring sundin pareho sa anyo ng sunud-sunod na lumalabas nodules, at sa tinidor ng sabay na nagaganap ang ilang foci. Sa opsyon ng ugat, lumilitaw ang mga elemento nang unti-unti sa iba't ibang bahagi ng balat, ngunit lalo na sa mukha at mga paa. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga papules at mga node na may westernization sa gitna. Napuno ng malibog na masa, nalutas para sa maraming buwan sa pagbuo ng mga atrophiko scars. Sa pangalawang variant nang sabay-sabay ay lumilitaw ng maraming malalaking follicular papules na may diameter na 2-3 mm.

Pagsusuri ng keratoacanthoma

Ihambing ang keratoacanthoma mula sa unang yugto ng squamous cell carcinoma. Ang pagkakaroon ng isang bunganga-tulad (mollusciform) istraktura sa keratoacanthoma at ang kawalan ng atypia ng nuclei ay itinuturing na ang pinakamahalagang katangian ng diagnostic na kaugalian. Mula sa molluscum contagiosum ay naiiba ang kawalan ng mga katawan ng molusko.

[8], [9],