Keratoconus sa mga bata

Ang Keratoconus ay isang kondisyon kung saan ang karaniwang bilog na hugis ng kornea (ang malinaw na panlabas na layer ng mata) ay nagiging hugis-kono. Nagreresulta ito sa pangit na paningin. Bagama't ang keratoconus ay kadalasang sinusuri sa mga kabataan at kabataan sa pagitan ng edad na 10 at 25, maaari rin itong mangyari sa mga mas bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang keratoconus ay bubuo dahil sa dystrophic na pag-uunat ng kornea, na humahantong sa pagnipis ng gitnang at paracentral na bahagi nito. Karaniwang nangyayari ang sakit sa ikalawang dekada ng buhay. Ang etiology ng keratoconus ay hindi alam, bagaman may mga pagpapalagay tungkol sa mahalagang papel ng trauma sa pinagmulan ng sakit. Ang kahalagahan ng namamana na kadahilanan ay hindi natukoy, bagaman sa ilang mga pasyente ay malinaw na sinusubaybayan ang kasaysayan ng pamilya. Karamihan sa mga kaso ay kalat-kalat.

Mga sanhi keratoconus

Ang mga sanhi ng keratoconus sa mga bata, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ay hindi lubos na malinaw, ngunit mayroong ilang mga kilalang kadahilanan ng panganib at posibleng mga pag-trigger na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit:

1. Genetic predisposition: Ang Keratoconus ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya, na nagpapahiwatig ng posibleng genetic component. Kung ang isang magulang o malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng keratoconus, ang panganib ng mga bata na magkaroon nito ay tumataas.
2. Mga kondisyong alerdyi: Ang mga bata na may mga kondisyong alerdyi gaya ng atopic dermatitis, allergic rhinitis o hika ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng keratoconus. Ito ay maaaring dahil sa talamak na pagkuskos sa mata na dulot ng mga allergy.
3. Mekanikal na pagkilos: Ang madalas na pagkuskos sa mata ay maaaring mag-ambag sa pagnipis at pagpapapangit ng corneal, lalo na sa mga batang may dati nang allergy.
4. Mga pagbabago sa hormonal: Ang pagdadalaga ay isang panahon ng mga makabuluhang pagbabago sa hormonal, na maaari ring makaapekto sa istraktura at metabolismo ng kornea, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng keratoconus.
5. Kapaligiran at pamumuhay: Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang ultraviolet radiation at iba pang mga salik sa kapaligiran, tulad ng talamak na pamamaga ng mata o matagal na pagkasuot ng contact lens, ay maaaring may papel sa pagbuo ng keratoconus.
6. Oxidative stress: Ang pinsala sa cornea sa cellular level na dulot ng oxidative stress ay maaaring isa sa mga mekanismong nag-aambag sa pagbuo ng keratoconus.

Gayunpaman, kahit na ang isa o higit pa sa mga kadahilanan ng panganib na ito ay naroroon, hindi lahat ng mga bata ay magkakaroon ng keratoconus. Ang isang mas tumpak na pag-unawa sa mga indibidwal na dahilan ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri ng isang espesyalista, na maaaring kabilang ang family history, klinikal na pagsusuri, at mga diagnostic na pagsusuri.

Pathogenesis

Ang mga klinikal na pagpapakita ng keratoconus ay unang nauugnay sa epekto nito sa visual acuity. Ang pagnipis ng kornea ay humahantong sa pag-unlad ng hindi regular na astigmatism, na nagbibigay-katwiran sa paggamit ng mga contact lens. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pagkalagot ng Descemet membrane ay nangyayari, na nauugnay sa hydration at humahantong sa matinding hydration ng cornea. Sa ganitong kondisyon, ang malabong paningin na dulot ng corneal edema ay sinamahan ng matinding sakit.

Kusang humihinto ang proseso, nag-iiwan ng iba't ibang pagbabago sa cicatricial.

Mga sintomas keratoconus

• Malabo at sira ang paningin.
• Tumaas na myopia at astigmatism, na mahirap itama gamit ang karaniwang salamin.
• Ang pagiging sensitibo sa liwanag, lalo na ang maliwanag na liwanag.
• Madalas na kailangang magpalit ng salamin dahil sa mabilis na pagbabago sa paningin.

Maaaring kasama ng Keratoconus ang mga sumusunod na kondisyon:

• Apert syndrome;
• atopy;
• brachydactyly;
• Crouzon syndrome;
• Ehlers-Danlos syndrome;
• Lawrence-Moon-Biedl syndrome;
• Marfan syndrome;
• prolaps ng mitral valve;
• Noonan syndrome;
• osteogenesis imperfecta;
• Raynaud's syndrome;
• syndactyly;
• pigmented eksema;
• Ang congenital amaurosis ni Leber (at iba pang congenital rod-cone dystrophies).

Diagnostics keratoconus

Sa mga bata, ang keratoconus ay maaaring hindi masuri dahil sa kahirapan sa pagsasagawa ng ilang uri ng ophthalmologic test na nangangailangan ng kooperasyon ng pasyente.

Ang mga unang senyales ay maaaring mapagkamalan bilang ordinaryong mga problema sa paningin at naitama sa pamamagitan ng salamin hanggang sa ang paglala ng sakit ay malinaw na kailangan ng isang mas detalyadong pagsusuri.

Paggamot keratoconus

• Sa mga unang yugto ng sakit, ang pagwawasto ng paningin ay isinasagawa gamit ang mga baso o malambot na contact lens.
• Habang umuunlad ang keratoconus, maaaring kailanganin ang matibay na gas permeable contact lens.
• Ang corneal crosslinking (CXL) ay isang pamamaraan na ginagamit upang patatagin ang kornea at maiwasan ang karagdagang pagnipis at pag-umbok at maaaring irekomenda upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
• Sa malalang kaso, maaaring isaalang-alang ang operasyon, tulad ng corneal transplant.

Pamamahala ng sakit

• Indibidwal na diskarte:

Ang paggamot at pagwawasto ng paningin ay dapat iakma sa mga indibidwal na pangangailangan ng bata at ang antas ng pag-unlad ng sakit.

• Edukasyon:

Ang pagtuturo sa bata at pamilya tungkol sa kondisyon, paggamot at pamamahala nito ay kritikal sa pagtiyak ng pinakamahusay na mga resulta.

• Sikolohikal na suporta:

Maaaring kailanganin ang suportang sikolohikal upang makayanan ang mga problemang panlipunan at emosyonal na dulot ng sakit at ang epekto nito sa pang-araw-araw na buhay.

• Pakikipagtulungan sa mga institusyong pang-edukasyon:

Dapat ipaalam sa mga guro at kawani ng paaralan ang tungkol sa kalagayan ng bata upang makapag-alok sila ng angkop na mga adaptasyon at suporta.

• Pagsubaybay at pagsasaayos ng paggamot:

Mahalagang regular na subaybayan ang iyong paningin at ayusin ang paggamot ayon sa mga pagbabago sa kornea.

Pag-iwas

1. Mga regular na pagsusuri:

Ang mga batang nasa panganib para sa keratoconus, lalo na ang mga may kasaysayan ng pamilya, ay dapat magkaroon ng regular na pagsusuri sa mata.

2. Proteksyon sa mata:

Ang pagprotekta sa iyong mga mata mula sa UV radiation at pagpigil sa pinsala sa corneal ay maaari ring makatulong na mapabagal ang pag-unlad ng keratoconus.

3. Pag-iwas sa mga pinsala:

Iwasan ang mga pagkilos na maaaring makapinsala sa mga mata, tulad ng masiglang pagkuskos ng mga mata.

Pagtataya

Kung ang keratoconus ay nasuri at ginagamot nang maaga, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mabagal, na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala. Ang tagal ng sakit sa mga bata ay maaaring maging mas agresibo kaysa sa mga matatanda, kaya ang regular na pagsubaybay at sapat na paggamot ay mahalaga.

Ang Keratoconus sa mga bata ay maaaring maging mahirap sa parehong pag-diagnose at pamamahala, ngunit ang modernong vision therapy at correction technique ay nag-aalok ng mga magagandang pagkakataon upang mapanatili ang paningin at kalidad ng buhay. Kailangang tiyakin ng mga magulang at tagapag-alaga na natatanggap ng kanilang anak ang kinakailangang pangangalagang medikal, regular na kumunsulta sa mga espesyalista, at lumikha ng isang matulungin na kapaligiran na tumutulong sa bata na umangkop at mamuhay nang matagumpay sa kondisyon.

Mga sanggunian

1. "Pediatric Keratoconus: Isang Pagsusuri ng Panitikan"

   • Mga May-akda: A. Leoni-Mesplie, S. Mortemousque, B. Touboul, et al.
   • Taon: 2012

2. "Isang Pagsusuri ng Therapeutic Options para sa Pamamahala ng Pediatric Keratoconus"

   • Mga May-akda: M. Chatzis at NS Hafezi
   • Taon: 2012

3. "Corneal Cross-linking sa Pediatric Patient na may Progressive Keratoconus"

   • Mga May-akda: CS Macsai, DS Varley, E. Krachmer
   • Taon: 2009

4. "Collagen Cross-Linking sa Maagang Keratoconus: Ang Epekto sa Vision at Corneal Topography"

   • Mga May-akda: SV Patel, DM Hodge, JR Trefford
   • Taon: 2011

5. "Ang Genetic at Environmental Factors para sa Keratoconus"

   • Mga May-akda: YI Miller, AV Shetty, LJ Hodge
   • Taon: 2015

6. "Visual at Repraktibo na Kinalabasan ng mga Batang may Keratoconus na Ginagamot sa Corneal Collagen Cross-Linking"

   • Mga May-akda: M. Caporossi, A. Mazzotta, S. Baiocchi, et al.
   • Taon: 2016

7. "Mga Pangmatagalang Resulta ng Corneal Collagen Cross-Linking para sa Keratoconus sa mga Pediatric Patient"

   • Mga May-akda: RS Uçakhan Ö., M. Bayraktutar B., C. Sagdic
   • Taon: 2018

8. "Keratoconus sa Pediatric Patient: Demographic at Clinical Correlations"

   • Mga May-akda: EL Nielsen, TP Olsen, MA Roberts
   • Taon: 2013

9. "Pediatric Keratoconus – Mga Nagbabagong Istratehiya sa Paggamot"

   • Mga May-akda: RW Arnold, LN Plager
   • Taon: 2014

10. "Ang Papel ng Ocular Allergy sa Pag-unlad ng Pediatric Keratoconus"

    • Mga May-akda: DJ Dougherty, JL Davis, AL Hardten
    • Taon: 2017