Keratoconus

Ang Keratoconus ay isang kondisyon ng mata kung saan ang karaniwang bilog na kornea (ang malinaw na patong sa harap ng mata) ay nagiging mas payat at nagsisimulang umbok palabas sa isang hugis kono. Nagdudulot ito ng mga problema sa paningin dahil sa mga pagbabago sa repraksyon ng liwanag na dumadaan sa deformed cornea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Pinag-aaralan ng epidemiology ng keratoconus ang pagkalat, sanhi, at bunga ng sakit na ito sa iba't ibang pangkat ng populasyon sa buong mundo. Sa kabila ng mga pagkakaiba sa pamamaraan ng pananaliksik at pamantayan sa diagnostic, ang ilang aspeto ng epidemiology ng keratoconus ay maaaring makilala:

1. Paglaganap: Ang Keratoconus ay nangyayari sa buong mundo, ngunit ang pagkalat nito ay nag-iiba ayon sa heyograpikong rehiyon at etnisidad. Ang mga pagtatantya ng pagkalat ay mula sa humigit-kumulang 1 sa 2,000 katao hanggang 1 sa 500.
2. Edad ng pagsisimula: Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa huling bahagi ng pagkabata o pagbibinata at patuloy na umuunlad hanggang sa 30s o 40s.
3. Kasarian: Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang mga lalaki ay maaaring mas malamang na magkaroon ng keratoconus, bagaman ang ibang data ay nagpapahiwatig na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kasarian.
4. Mga salik na etniko at genetic: Mas mataas ang pagkalat ng Keratoconus sa ilang partikular na pangkat etniko, gaya ng mga taong may lahing Middle Eastern, Asian, at South Asian. Mayroon ding genetic predisposition, at ang mga kaso ng keratoconus ay mas karaniwan sa mga first-degree na kamag-anak.
5. Mga nauugnay na salik: Ang talamak na pagkuskos ng mata at pagkakalantad sa ultraviolet radiation ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib, gayundin ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit gaya ng atopic dermatitis at bronchial asthma.
6. Pana-panahon: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ilang mga pasyente na may keratoconus ay maaaring magkaroon ng mga seasonal exacerbations, na nauugnay sa antas ng ultraviolet radiation at mga allergy.

Mahalaga ang data ng epidemiological para sa pag-unawa sa keratoconus dahil makakatulong ang mga ito na matukoy ang mga panganib at bumuo ng mga estratehiya para maiwasan at magamot ang sakit.

Mga sanhi keratoconus

Ang mga sanhi ng keratoconus ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit mayroong ilang mga teorya at mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa paglitaw at pag-unlad nito:

1. Genetic predisposition: Ang Keratoconus ay may posibilidad na minana, at ang mga taong may family history ng kondisyon ay mas malamang na magkaroon nito. Natukoy ng ilang genetic na pag-aaral ang mga mutasyon sa ilang partikular na gene na maaaring nauugnay sa keratoconus.
2. Enzymatic abnormalities: Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga taong may keratoconus ay maaaring magkaroon ng mas mataas na aktibidad ng collagen-breaking enzymes (enzymatic abnormalities) sa kornea, na humahantong sa pagnipis at paghina ng corneal tissue.
3. Oxidative stress: Ang cornea ay madaling kapitan ng oxidative stress dahil sa mataas na nilalaman nito ng unsaturated lipids at pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Ang pagbaba ng mga antas ng antioxidant ay maaaring humantong sa pinsala sa mga collagen fibers at pag-unlad ng keratoconus.
4. Mechanical na pinsala: Ang patuloy, matinding pagkuskos ng mga mata ay maaaring humantong sa mekanikal na pinsala sa kornea, na nagpapalala sa pagnipis at pag-umbok nito.
5. Mga pagbabago sa hormonal: Iminungkahi na ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagdadalaga ay maaaring may papel sa pag-unlad o pag-unlad ng keratoconus.
6. Mga sakit sa connective tissue: Maaaring nauugnay ang Keratoconus sa iba pang mga karamdaman kabilang ang Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, at osteogenesis imperfecta.
7. Mga sakit na allergy: Isang link ang naitatag sa pagitan ng mga allergic na sakit at keratoconus. Ang mga talamak na reaksiyong alerhiya ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkuskos sa mata at mga reaksiyong nagpapasiklab, na maaaring magpalala sa sakit.
8. Pamamaga: Ang ilang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang talamak na pamamaga ay maaaring maglaro ng isang papel sa pathogenesis ng keratoconus.

Gayunpaman, wala sa mga salik na ito lamang ang sapat upang maging sanhi ng keratoconus, at ang sakit ay naisip na resulta ng pakikipag-ugnayan ng maraming mga kondisyon at kadahilanan. Ang isang komprehensibong diskarte ay karaniwang kinakailangan upang maunawaan at gamutin ang kondisyon.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa keratoconus ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang pananaliksik ay natukoy ang ilang potensyal na sanhi at kundisyon na maaaring magpapataas ng posibilidad na magkaroon ng kondisyon:

1. genetic predisposition:

• Ang pagkakaroon ng keratoconus sa malapit na kamag-anak ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit.

2. Mekanikal na epekto:

• Maaaring mag-ambag ang madalas na paglikot ng mata o malupit na pagkuskos sa mata sa pagbuo ng keratoconus dahil ang mga pagkilos na ito ay maaaring magdulot ng microdamage sa tissue ng corneal.

3. Mga malalang sakit na allergy:

• Ang mga allergic na kondisyon tulad ng atopic dermatitis o allergic conjunctivitis ay maaaring nauugnay sa keratoconus, lalo na dahil sa pagkuskos ng mga mata sa panahon ng mga allergic attack.

4. Mga sindrom ng connective tissue:

• Ang ilang mga systemic connective tissue disease, tulad ng Marfan syndrome at Ehlers-Danlos syndrome, ay maaaring nauugnay sa keratoconus.

5. Mga kadahilanan ng endocrine:

• Ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagdadalaga ay maaaring may papel sa pagbuo ng keratoconus.

6. Mga nagpapasiklab na proseso:

• Ang pinsala sa mga selula ng corneal dahil sa pamamaga ay maaari ding isang panganib na kadahilanan.

7. UV radiation:

• Ang pangmatagalang pagkakalantad sa ultraviolet radiation ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng keratoconus, kahit na ang partikular na link ay hindi ganap na naitatag.

8. Etnisidad:

• Ipinakita ng mga pag-aaral na maaaring mas karaniwan ang keratoconus sa ilang partikular na grupong etniko, gaya ng mga taong may lahing Asyano at Arabo.

Ang pag-unawa sa mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong sa mga hakbang sa pag-iwas at maagang pagsusuri ng keratoconus, na mahalaga para sa epektibong pamamahala ng sakit at pagpigil sa pag-unlad nito.

Pathogenesis

Ang sakit na keratoconus ay nagsisimula sa edad na 10-18 taon, at kung minsan ay mas maaga. Lumilitaw ang hindi regular na astigmatism, na hindi maaaring itama. Ang pasyente ay madalas na nagbabago ng salamin dahil ang antas at axis ng astigmatism ay nagbabago. Ang mga pagbabago sa axis ng astigmatism ay maaaring mapansin kung minsan kahit na binabago ang posisyon ng ulo.

Ang proseso ay karaniwang bilateral, ngunit hindi palaging umuunlad sa parehong paraan at sabay-sabay sa parehong mga mata. Ang pagmamasid sa magkatulad na kambal na may keratoconus ay nagpakita na sila ay nagkaroon ng mga sintomas ng sakit sa parehong edad at naitala ang parehong data ng repraksyon ng mata, kornea, pati na rin ang antas at axis ng astigmatism. Pagkalipas ng ilang taon, nabuo din ang keratoconus sa magkapares na mata ng magkambal nang sabay.

Ang kahinaan ng nababanat na balangkas ng kornea ay sinusunod pangunahin sa gitnang seksyon. Ang tuktok ng conical cornea ay palaging ibinababa pababa at hindi tumutugma sa projection ng mag-aaral. Ito ay nauugnay sa hitsura ng hindi regular na astigmatism. Sa maingat na pagsusuri sa liwanag ng isang slit lamp, makikita ng isang tao ang halos hindi kapansin-pansin na mga manipis na guhitan na halos magkapareho sa bawat isa, na naisalokal sa gitnang seksyon ng lamad ng Descemet - mga bitak sa nababanat na lamad. Ang hitsura ng sintomas na ito ay maaaring ituring na unang maaasahang tanda ng keratoconus. Ang kapal ng kornea sa gitna ay unti-unting bumababa, ang lalim ng anterior chamber ay tumataas, ang optical power ay umabot sa 56-62 diopters. Kapag sinusuri gamit ang paraan ng keratotopography, ang mga sintomas ng katangian ng mga pagbabago sa mga optical na katangian ng kornea ay ipinahayag - isang pababang paglilipat ng optical center, ang pagkakaroon ng hindi regular na astigmatism, malaking pagkakaiba sa repraktibo na kapangyarihan sa pagitan ng mga kabaligtaran na seksyon ng kornea.

Kapag lumitaw ang malalaking bitak sa lamad ng Descemet, biglang nangyayari ang isang kondisyon na tinatawag na acute keratoconus. Ang corneal stroma ay puspos ng intraocular fluid, nagiging maulap, at tanging ang pinaka-peripheral na mga seksyon lamang ang nananatiling transparent. Sa talamak na yugto ng keratoconus, ang gitnang seksyon ng kornea ay makabuluhang pinalapot; minsan, sa panahon ng biomicroscopy, makikita ang mga bitak at mga cavity na puno ng likido. Ang visual acuity ay bumababa nang husto. Ang edema sa gitna ng kornea ay unti-unting nalulutas, kung minsan kahit na walang paggamot. Ang prosesong ito ay palaging nagtatapos sa pagbuo ng isang mas marami o hindi gaanong magaspang na peklat sa gitnang seksyon at pagnipis ng kornea.

Mga sintomas keratoconus

Ang mga sintomas ng keratoconus ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha at kadalasang nabubuo sa pagdadalaga o maagang pagtanda.

Ang mga pangunahing sintomas ng keratoconus ay kinabibilangan ng:

1. Pagbabago sa repraksyon:

• Banayad hanggang katamtamang pagkawala ng paningin na hindi laging naitatama gamit ang karaniwang salamin.
• Progressive astigmatism, kung saan ang paningin ay nagiging pangit o malabo.

2. Nabawasan ang visual acuity:

• Nahihirapang mag-focus, lalo na kapag nagbabasa ng maliit na letra o nasa mababang kondisyon ng ilaw.
• Isang unti-unting pagkasira sa paningin na maaaring mabilis na magbago.

3. Photophobia at tumaas na sensitivity sa liwanag:

• Mga hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa maliwanag na liwanag o liwanag na nakasisilaw.
• Mga hindi kasiya-siyang sensasyon kapag tumitingin sa mga pinagmumulan ng liwanag, lalo na sa gabi.

4. Polyopia:

• Pagmamasid sa maraming larawan ng isang bagay (maramihang pagmuni-muni).

5. Kawalang-tatag ng paningin:

• Hindi pantay na paningin na maaaring magbago sa buong araw o mula sa isang araw hanggang sa susunod.

6. Fleischer striae:

• Mga pinong patayong linya na maaaring mabuo sa istruktura ng kornea at makikita lamang sa ilang partikular na uri ng medikal na eksaminasyon.

7. Mga pagkakapilat sa kornea:

• Sa mga huling yugto, ang mga peklat ay maaaring lumitaw sa kornea, na higit na nakakasira ng paningin.

8. Mga kahirapan sa paggamit ng mga contact lens:

• Mga problema sa pagpili at pagsusuot ng mga contact lens dahil sa hindi karaniwang hugis ng kornea.

9. Sakit sa mata:

• Sa mga bihirang kaso, lalo na sa mabilis na pag-unlad (hydrops), maaaring mangyari ang pananakit dahil sa pag-uunat ng cornea at pagtagas ng intracorneal fluid.

Para sa isang tumpak na diagnosis at pagtatasa ng lawak ng sakit, ang isang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay kinakailangan, kabilang ang computer topography ng kornea, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang hugis at kapal nito, at iba pang mga espesyal na pagsusuri.

Mga yugto

1. Paunang yugto:

• Bahagyang pagnipis at pag-umbok ng kornea.
• Banayad na astigmatism at myopia.
• Maaaring itama ang paningin sa pamamagitan ng salamin o malambot na contact lens.

2. Progresibong keratoconus:

• Tumataas ang astigmatism at myopia.
• Lumilitaw ang mga distortion at malabong paningin, na mahirap itama gamit ang salamin.
• Maaaring kailanganin ang matibay na gas permeable contact lens upang mapabuti ang paningin.

3. Huling yugto:

• Matinding pagnipis ng kornea.
• Binibigkas ang hindi regular na astigmatism.
• Kadalasan, kailangan ng surgical intervention, tulad ng corneal transplantation o implantation ng intracorneal rings.

4. Talamak na keratoconus (hydrops):

• Isang biglaang pagkasira ng paningin dahil sa biglaang akumulasyon ng likido sa loob ng kornea.
• Maaaring mangyari ang pagkakapilat at permanenteng pagkawala ng paningin.

Mga Form

1. Nipple keratoconus:

   • Ang corneal cone ay mas matalas at mas maliit ang laki.
   • Karaniwang matatagpuan sa gitna ng kornea.

2. Oval keratoconus:

   • Ang kono ay mas malawak at hugis-itlog.
   • Madalas na inilipat pababa mula sa gitna ng kornea.

3. Globe-keratoconus:

   • Ang pinaka-malubhang anyo, kung saan ang karamihan sa kornea ay hinila pasulong.
   • Ito ay bihira at kadalasan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Bilang karagdagan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng primitive at pangalawang keratoconus. Ang primitive keratoconus ay bubuo sa sarili nitong, nang walang malinaw na mga sanhi o sistematikong sakit. Ang pangalawang keratoconus ay maaaring nauugnay sa iba pang mga kondisyon ng mata (tulad ng talamak na pagkuskos sa takipmata) o resulta ng operasyon sa mata.

Ang mga espesyal na tool sa diagnostic ay ginagamit upang suriin at pag-uri-uriin ang keratoconus, kabilang ang corneal topography at pachymetry, na sumusukat sa hugis at kapal ng cornea, ayon sa pagkakabanggit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso kung saan hindi ginagamot o umuunlad ang keratoconus, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Progresibong pagkawala ng paningin: Kung walang paggamot, ang keratoconus ay maaaring humantong sa makabuluhang at patuloy na pagkawala ng paningin.
2. Acute corneal hydrops: Isang biglaang intracorneal fluid buildup na nagdudulot ng matinding pagkawala ng paningin at pananakit. Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pagkakapilat at nangangailangan ng operasyon.
3. Peklat: Ang unti-unting pagnipis ng kornea ay maaaring humantong sa pagkakapilat, na maaaring lalong makapinsala sa paningin.
4. Hindi pagpaparaan sa contact lens: Dahil sa pagpapapangit ng corneal, ang mga karaniwang contact lens ay maaaring maging hindi komportable o maging imposibleng magsuot.
5. Madalas na pagpapalit ng salamin o contact lens: Dahil sa paglala ng sakit, maaaring kailanganin ang madalas na pagwawasto ng mga visual aid.
6. Mga problema sa night vision: Maaaring makaranas ang mga pasyente ng mas mataas na sensitivity sa liwanag, liwanag na nakasisilaw at halos sa paligid ng mga ilaw, na nagpapahirap sa pagmamaneho sa gabi.
7. Keratoglobus: Isang matinding anyo ng keratoconus kung saan ang cornea ay nagiging spherically protruding.
8. Corneal transplant: Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang corneal transplant, na may sariling mga panganib at potensyal na komplikasyon, kabilang ang pagtanggi sa donor tissue.

Mahalagang tandaan na sa mga makabagong paggamot, kabilang ang corneal cross-linking, ICC, at custom-fitted na contact lens, maraming komplikasyon ng keratoconus ang mapipigilan o ang pag-unlad ng mga ito ay makabuluhang mapabagal.

Diagnostics keratoconus

Kasama sa diagnosis ng keratoconus ang isang bilang ng mga dalubhasang pag-aaral sa ophthalmological:

1. Kasaysayan: Ang doktor ay kukuha ng kumpletong medikal na kasaysayan, kabilang ang family history, at magtatanong tungkol sa mga sintomas tulad ng malabong paningin at astigmatism na hindi naitatama sa pamamagitan ng tradisyonal na paraan.
2. Visometry: Isang karaniwang pagsubok ng visual acuity na maaaring magpakita ng pagbaba sa kakayahan ng isang tao na makakita ng detalye.
3. Refractometry: Pagtukoy sa repraksyon ng mata upang matukoy ang antas ng myopia at astigmatism.
4. Corneal topography: Isang computerized na pagsubok na nagmamapa sa ibabaw ng cornea at maaaring magpakita ng mga pagbabago sa curvature nito na tipikal ng keratoconus.
5. Pachymetry: Isang pagsukat ng kapal ng corneal, na maaaring maging kapaki-pakinabang dahil ang kornea ay kadalasang mas manipis sa mga pasyenteng may keratoconus.
6. Optical coherence tomography (OCT): High-tech na imaging na maaaring gumawa ng mga detalyadong seksyon ng cornea at makatulong na matukoy ang hugis at kapal nito.
7. Corneal confocal microscopy: Ang pagsubok na ito ay maaaring suriin nang detalyado ang mga mikroskopikong pagbabago sa istruktura ng kornea.
8. Ophthalmoscopy: Isang mataas na resolution na pagsusuri sa likod ng mata, kabilang ang kornea, upang makita ang anumang abnormalidad.
9. Tear film at ocular surface examination: Upang makita ang anumang mga palatandaan ng tuyong mata o iba pang mga kondisyon na maaaring kasama ng keratoconus.

Ang maagang pagsusuri ng keratoconus ay mahalaga upang simulan ang paggamot at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Depende sa yugto ng keratoconus at ang antas ng kapansanan sa paningin, maaaring kabilang sa paggamot ang mga baso, contact lens (soft o rigid gas permeable), collagen cross-linking (CXL), intrastromal corneal rings (ICR), o sa matinding kaso, keratoplasty (corneal transplant).

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng keratoconus ay mahalaga upang maalis ang iba pang mga sakit at kundisyon na maaaring gayahin ang klinikal na presentasyon o mga sintomas nito. Narito ang ilang kundisyon na dapat isaalang-alang kapag iniiba ang keratoconus:

1. Ang Keratoglobus ay isang kondisyon kung saan ang cornea ay manipis at matambok, ngunit, hindi tulad ng keratoconus, ang convexity ay ipinamamahagi nang mas pantay.
2. Pellicide marginal degeneration - nailalarawan sa pamamagitan ng isang manipis na banda sa lower peripheral cornea, habang ang central cornea ay karaniwang nananatiling normal.
3. Ang post-LASIK ectasia ay isang kondisyon na maaaring umunlad pagkatapos ng operasyon ng LASIK at magreresulta sa pagnipis at pag-umbok ng kornea, katulad ng keratoconus.
4. Ang keratitis ay isang nagpapaalab na sakit ng kornea na maaaring humantong sa mga pagbabago sa hugis at pagnipis nito.
5. Ang mga corneal dystrophies ay mga namamana na sakit na nakakaapekto sa istraktura at transparency ng kornea.
6. Steroid induced ectasia - maaaring mangyari sa mga pasyenteng gumagamit ng steroid eye drops sa mahabang panahon.
7. Ang contact lens-induced warpage ay isang corneal deformity na maaaring mangyari bilang resulta ng pangmatagalang pagsusuot ng matibay na contact lens. Ang contact lens-induced warpage ay isang pagbabago sa hugis ng cornea na maaaring mangyari bilang resulta ng pangmatagalang pagsusuot ng mga contact lens, lalo na ang mga rigid gas permeable (RGP) lens.
8. Down syndrome - Ang sindrom na ito ay maaaring nauugnay sa keratoconus, ngunit maaari ring maging sanhi ng mga pagbabago sa corneal na maaaring mapagkamalang keratoconus.
9. Trichiasis - Ang mga ingrown eyelashes ay maaaring maging sanhi ng patuloy na alitan laban sa kornea, na maaaring humantong sa permanenteng trauma at pagbabago sa kornea.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic na tumutulong sa differential diagnosis ang corneal topography, pentacam, corneal optical coherence tomography (OCT) at ocular biomicroscopy. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa visualization ng hugis, kapal at istraktura ng kornea, na kritikal para sa tumpak na pagsusuri at pagbubukod ng iba pang posibleng mga pathologies.

Paggamot keratoconus

Ang paggamot sa keratoconus ay depende sa yugto at kalubhaan ng sakit. Narito ang ilang modernong paraan ng paggamot sa keratoconus:

1. Salamin o malambot na contact lens:

Sa mga unang yugto, kapag ang mga pagbabago sa corneal curvature ay maliit, ang mga baso o malambot na contact lens ay maaaring magtama ng banayad na malabong paningin at astigmatism.

2. Rigid gas permeable contact lens:

Habang lumalala ang sakit, ang matibay na gas permeable contact lens ay maaaring maging isang mas mahusay na pagpipilian para sa pagwawasto ng paningin dahil pinapanatili nila ang kanilang hugis sa mata at maaaring magbigay ng mas malinaw na paningin kaysa sa mga soft lens.

3. Mga hybrid na contact lens:

Pinagsasama ng mga lente na ito ang isang hard center na may malambot na rim, na maaaring magbigay ng ginhawa ng mga soft lens na may kalinawan ng paningin ng mga hard lens.

4. Scleral at semi-scleral lens:

Ang mga ito ay malalaking contact lens na sumasaklaw sa buong kornea at bahagi ng sclera (puti ng mata). Maaari silang maging epektibo sa pagwawasto ng paningin sa mas malubhang anyo ng keratoconus.

5. Corneal crosslinking (CXL):

Ang paraan ng pagpapalakas ng corneal na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng bitamina B2 (riboflavin) at UV light upang lumikha ng karagdagang mga bono ng kemikal sa istraktura ng kornea. Ang pamamaraan ay maaaring maiwasan ang karagdagang pagnipis at pag-umbok ng kornea.

6. Intrastromal corneal rings (ICR):

Ang mga manipis, translucent na singsing na ito ay ipinasok sa kornea upang mapabuti ang hugis at paningin nito. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga ito sa ilang mga yugto ng keratoconus.

7. Topography-guided photorefractive keratectomy (Topo-PRK):

Ang pamamaraan ng pagwawasto ng laser vision na ito ay maaaring gamitin upang bahagyang pakinisin ang ibabaw ng kornea at iwasto ang mga maliliit na repraktibo na error.

8. Corneal transplant:

Sa mas matinding mga kaso, kapag hindi na maitama ang paningin gamit ang mga contact lens, maaaring isaalang-alang ang isang corneal transplant. Maaari itong maging isang kabuuang pagpapalit ng corneal (penetrating keratoplasty) o isang bahagyang (lamellar keratoplasty).

9. Mga personalized na opsyon:

Ang pagbuo ng mga customized na lente at mga surgical procedure ay patuloy na nakakatugon sa mga natatanging pangangailangan ng bawat pasyenteng keratoconus.

10. Mini-aspheric keratoplasty:

Ito ay isang bagong paraan kung saan ang mga espesyal na implant ay itinanim sa kornea, binabago ang kurbada nito upang mapabuti ang paningin.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa keratoconus ay ang pagtagos sa subtotal na keratoplasty na may pagtanggal sa buong binagong kornea. Karamihan sa mga pasyente (hanggang 95-98%) ay may mataas na visual acuity pagkatapos ng operasyon - mula 0.6 hanggang 1.0. Ang mataas na porsyento ng transparent engraftment ng corneal transplant ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan. Sa keratoconus, walang pamamaga sa kornea, walang mga sisidlan, at, bilang panuntunan, walang iba pang patolohiya sa mata.

Ang indikasyon para sa operasyon ay tinutukoy hindi sa antas ng pag-uunat ng corneal, ngunit sa pamamagitan ng estado ng pag-andar ng mata.

11. Collagen cross-linking na may transepithelial approach:

Ito ay isang pagbabago ng karaniwang corneal crosslinking na hindi nangangailangan ng pag-alis ng corneal epithelium, na nagpapababa sa oras ng pagbawi at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

12. Automated deep anterior lamellar keratoplasty (DALK):

Ang pamamaraan na ito ay isang alternatibo sa full-thickness corneal transplantation, kung saan ang anterior cornea lamang ang inalis, na iniiwan ang posterior layer at endothelium na buo. Binabawasan nito ang panganib ng pagtanggi sa graft.

13. Femtosecond laser sa keratoconus surgery:

Ang mga femtosecond laser ay maaaring gamitin upang tumpak na lumikha ng mga tunnel sa kornea para sa pagtatanim ng mga intrastromal corneal ring at upang pinuhin ang mga layer ng corneal sa DALK.

14. Personalized phototherapeutic keratectomy (PTK):

Ang laser technique na ito ay maaaring gamitin upang alisin ang mga iregularidad at abnormalidad sa harap na ibabaw ng cornea na dulot ng keratoconus.

15. Biomechanical na pagpapalakas ng kornea:

Ang mga bagong diskarte upang mapahusay ang corneal biomechanics ay ginalugad, kabilang ang mga bagong uri ng cross-linking agent at mga pagbabago sa pamamaraang pamamaraan.

16. Mga inhibitor ng protina:

Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga cornea ng mga pasyente ng keratoconus ay nadagdagan ang aktibidad ng proteinase, na maaaring mag-ambag sa pagnipis ng kornea. Ang mga inhibitor ng mga enzyme na ito ay maaaring isang potensyal na target para sa paggamot.

17. Hormonal therapy:

Ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga hormonal na kadahilanan ay maaaring may papel sa pag-unlad ng keratoconus, na nagbubukas ng mga posibilidad para sa hormonal therapy.

18. Mga pinagsamang pamamaraan:

Minsan ang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa itaas ay maaaring magbigay ng mas mahusay na mga resulta, tulad ng paggamit ng CXL kasama ng intrastromal corneal ring implantation o photorefractive keratectomy upang patatagin ang kornea at tamang paningin.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang yugto ng sakit, ang antas ng kapansanan sa paningin, at ang pamumuhay ng pasyente.

19. Gene therapy:

Bagama't nasa yugto pa ng pananaliksik, ang gene therapy ay may potensyal na gamutin ang keratoconus sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga genetic defect na maaaring mag-ambag sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit.

20. Antioxidant therapy:

Dahil ang oxidative stress ay itinuturing na isa sa mga pathogenetic na kadahilanan ng keratoconus, ang paggamit ng mga antioxidant ay maaaring makatulong na protektahan ang corneal collagen fibers mula sa pinsala.

21. Regenerative na gamot at tissue engineering:

Ang mga inobasyon sa larangan ng regenerative medicine at tissue engineering ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa paglikha ng mga biocompatible na corneal implants na maaaring magamit upang palitan ang nasirang corneal tissue.

22. Adaptive optics:

Maaaring mapabuti ng mga adaptive optics system ang kalidad ng paningin sa mga pasyenteng may keratoconus sa pamamagitan ng pag-compensate sa mga optical distortion na dulot ng hindi pantay na kornea.

23. Behavioral therapy at visual na rehabilitasyon:

Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, ang mga pasyente na may keratoconus ay maaaring magrekomenda ng espesyal na pagsasanay sa mata at visual na rehabilitasyon upang masulit ang kanilang natitirang paningin.

24. Mga sumusuportang teknolohiya:

Ang pagbuo at paggamit ng iba't ibang pantulong na teknolohiya, kabilang ang text magnification software at audio book, ay maaaring makatulong sa mga taong may keratoconus na mas mahusay na umangkop sa kanilang mga limitasyon sa paningin.

25. Sikolohikal na suporta at pakikibagay sa lipunan:

Ang kahalagahan ng sikolohikal na suporta at tulong sa social adaptation para sa mga pasyente na may keratoconus ay hindi dapat maliitin, dahil ang sakit ay maaaring makabuluhang makaapekto sa kalidad ng buhay.

26. Mga gamot sa pagsisiyasat at mga klinikal na pagsubok:

Ang mga bagong gamot at paggamot ay regular na pinag-aaralan sa mga klinikal na pagsubok. Ang pakikilahok sa mga naturang pag-aaral ay maaaring mag-alok sa mga pasyente ng access sa mga bagong paggamot na hindi pa magagamit sa pangkalahatang publiko.

Ang paggamot sa Keratoconus ay isang umuusbong na larangan, at ang mga bago, mas epektibong paggamot ay maaaring maging available sa hinaharap. Mahalagang regular na kumunsulta sa iyong ophthalmologist upang masubaybayan ang iyong kondisyon at maisaayos ang iyong plano sa paggamot sa mga pinakabagong pagsulong sa siyensya at sa iyong mga indibidwal na pangangailangan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa keratoconus sa tradisyonal na kahulugan, bilang pag-iwas sa sakit mismo, ay hindi pa posible, dahil ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng keratoconus ay hindi pa ganap na pinag-aralan at ipinapalagay na ang sakit ay may multifactorial na kalikasan, kabilang ang genetic predisposition.

Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang rekomendasyon na makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit o maiwasan itong lumala:

Mga rekomendasyon para maiwasan ang paglala ng keratoconus:

1. Pag-iwas sa pinsala sa mata: Iwasan ang mga sitwasyon na maaaring magresulta sa pinsala sa mata, dahil maaaring mapabilis ng pinsala ang pag-unlad ng sakit.
2. Pagkontrol sa Allergy: Kung mayroon kang anumang mga alerdyi, dapat mong maingat na kontrolin ang mga ito upang maiwasan ang labis na pagkuskos ng mata.
3. Pangangalaga sa Mata: Iwasan ang masigla o madalas na pagkuskos ng mata, dahil maaaring mag-ambag ito sa pag-unlad ng keratoconus.
4. Regular na medikal na pagsubaybay: Ang maagang pamamahala ng keratoconus sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist ay maaaring makatulong sa pag-optimize ng paningin at mabagal na pag-unlad.
5. Gumamit ng proteksyon ng UV: Magsuot ng salaming pang-araw na may proteksyon sa UV, lalo na kung gumugugol ka ng maraming oras sa araw.
6. Balanseng Diyeta: Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay at isang balanseng diyeta na mayaman sa mga antioxidant at bitamina na mahalaga para sa kalusugan ng mata.
7. Pag-iwas sa masasamang gawi: Ang paninigarilyo ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng mata at potensyal na lumala ang mga sintomas ng keratoconus.
8. Maagang paggamot: Ang mga modernong paggamot tulad ng corneal crosslinking ay maaaring maiwasan ang higit pang paglala ng kondisyon sa ilang mga pasyente.

Pag-aaral sa pag-iwas:

Sa kasalukuyan, ang pananaliksik sa pag-iwas sa keratoconus ay nakatuon sa maagang pagtuklas at paggamot. Ang mga regular na pagsusuri sa mata, lalo na sa mga kabataan at mga young adult na may family history ng keratoconus, ay maaaring makatulong sa maagang pagtuklas at agarang paggamot, na maaari namang maiwasan o mapabagal ang pag-unlad nito.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa keratoconus ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang lawak at rate ng pag-unlad ng sakit, ang edad sa diagnosis, at ang pangkalahatang kalusugan ng mga mata ng pasyente.

Mga pangunahing aspeto ng pagbabala sa keratoconus:

1. Yugto sa diagnosis: Ang maagang pagtuklas at paggamot ay maaaring makatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit.
2. Pag-unlad ng sakit: Sa ilang mga tao, ang keratoconus ay mabilis na umuunlad, habang sa iba ay maaari itong manatiling medyo matatag sa loob ng maraming taon.
3. Mga opsyon sa paggamot: Ang mga mas bagong opsyon sa paggamot gaya ng sclerotic contact lens, crosslinking (isang stabilizing procedure na nag-uugnay sa mga collagen fibers sa cornea), at kung minsan ang operasyon (gaya ng keratoplasty) ay maaaring mapabuti ang paningin at kalidad ng buhay.
4. Mga komorbididad: Sa mga pasyenteng may mga allergic na sakit tulad ng atopic dermatitis o hika, ang keratoconus ay maaaring umunlad nang mas mabilis.
5. Genetic predisposition: Minsan ang keratoconus ay namamana, at ang family history ay maaaring makaimpluwensya sa prognosis.

Pangmatagalang forecast:

• Sa karamihan ng mga pasyente: Maaaring umunlad ang sakit sa loob ng 10 hanggang 20 taon, pagkatapos nito ay bumagal o huminto ang pag-unlad nito.
• Sa ilang mga pasyente: Maaaring kailanganin ang corneal transplantation (keratoplasty), lalo na kung magkakaroon ng pagkakapilat o may malaking kapansanan sa paningin na hindi maitatama ng ibang mga pamamaraan.
• Pagpapanatili ng paningin: Karamihan sa mga pasyente na may keratoconus ay nagpapanatili ng functional vision sa buong buhay nila sa tulong ng mga salamin, contact lens, o operasyon.

Mahalagang tandaan:

Ang Keratoconus ay isang kondisyon na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pamamahala. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa mata at pagbisita sa mga espesyalista nang regular upang subaybayan ang kondisyon ay makakatulong sa mga pasyente na mamuhay ng aktibo at kasiya-siya.

Keratoconus at ang hukbo

Ang tanong kung ang mga taong may keratoconus ay tinawag para sa serbisyo militar ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa batas ng isang partikular na bansa. Sa maraming bansa, tulad ng Russia, ang pagkakaroon ng keratoconus ay maaaring maging dahilan para sa pagpapaliban sa serbisyo militar o pagkilala sa pagiging hindi karapat-dapat para sa serbisyong militar dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Kung ang keratoconus ay hindi nakakaapekto sa paningin at hindi nangangailangan ng pagwawasto, ang conscript ay mas malamang na ituring na akma para sa serbisyo. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa paningin at hindi maitama sa pamamagitan ng regular na salamin o contact lens, ang conscript ay maaaring ma-exempt sa serbisyo.

Bilang isang patakaran, upang matukoy ang pagiging angkop para sa serbisyo militar, ang isang conscript ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kung saan ang estado ng kanyang paningin ay tinasa. Ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig ay ang visual acuity, katatagan ng repraksyon, ang pagkakaroon ng mga dystrophic na pagbabago sa kornea, pati na rin ang posibilidad ng pagwawasto ng paningin.

Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa at ang pinal na desisyon sa pagiging angkop para sa serbisyo ay ginawa batay sa isang medikal na opinyon. Kung ang keratoconus ay umuunlad o sinamahan ng iba pang mga problema sa mata, maaaring irekomenda ang paggamot o operasyon.

Kapansin-pansin na ang mga tauhan ng militar na nagkakaroon ng keratoconus sa panahon ng kanilang serbisyo ay maaaring ilipat sa iba pang trabaho na hindi kinasasangkutan ng strain ng mata, o matanggal nang maaga para sa mga medikal na dahilan.

Para sa tumpak na impormasyon at rekomendasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa naaangkop na mga awtoridad sa medikal na militar o mga kwalipikadong ophthalmologist.

Kapansanan sa keratoconus

Kung kwalipikado ka para sa katayuan ng kapansanan para sa keratoconus ay depende sa antas ng kapansanan sa paningin at kung paano ito nakakaapekto sa iyong pang-araw-araw na buhay at kakayahang magtrabaho. Ang pamantayan para sa pagiging kwalipikado para sa kapansanan ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat bansa, ngunit ang mga pangunahing salik ay karaniwang:

1. Visual acuity: Kung ang keratoconus ay nagreresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa visual acuity kahit na pagkatapos ng pagwawasto, at ang pagbawas na ito ay hindi na maibabalik sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng contact lens o salamin, maaaring isaalang-alang ang kapansanan.
2. Kapansanan: Kung ang visual function ay napakababa na ang isang tao ay hindi makapagsagawa ng normal na trabaho o nangangailangan ng mga espesyal na akomodasyon para sa trabaho o edukasyon, ito ay maaari ding maging batayan para sa pagkilala sa kapansanan.
3. Katatagan ng kondisyon: Kung ang kundisyon ay progresibo at hindi matatag, na ginagawang imposible o napakahirap na makahanap ng permanenteng trabaho, maaari rin itong maging dahilan para magkaroon ng kapansanan.
4. Pangangailangan para sa patuloy na panlabas na pangangalaga: Kung ang isang tao ay nangangailangan ng patuloy na tulong o pangangalaga dahil sa pagbaba ng paningin, ito ay maaari ding maging batayan para makatanggap ng kapansanan.

Sa kaso ng keratoconus, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng espesyal na pagwawasto ng paningin na may matibay na gas permeable contact lens, na maaaring makabuluhang mapabuti ang paningin. Ang mga surgical treatment tulad ng intrastromal corneal ring implantation, corneal transplantation, o crosslinking procedure ay maaari ding makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit o mapabuti ang paningin.

Upang masuri ang kondisyon at ang posibilidad na makatanggap ng kapansanan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri ng isang ophthalmologist, na makakapagbigay ng opinyon sa kalubhaan ng sakit at ang epekto nito sa kalidad ng buhay.

Mga sanggunian

"Insidence at Kalubhaan ng Keratoconus sa Asir Province, Saudi Arabia"

• Taon: 2005
• Mga May-akda: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner, et al.
• Journal: British Journal of Ophthalmology

"Paglaganap ng keratoconus sa isang sample ng komunidad ng mga young adult sa Israel"

• Taon: 2004
• Mga May-akda: E. Shneor, R. Millodot, et al.
• Journal: International Journal of Keratoconus at Ectatic Corneal Diseases

"Update sa molecular genetics ng keratoconus"

• Taon: 2013
• Mga May-akda: F. Karinia, CJ McGhee, et al.
• Journal: Pang-eksperimentong Pananaliksik sa Mata

"Ang genetika ng keratoconus: isang pagsusuri"

• Taon: 2007
• Mga May-akda: AJ Rabinowitz
• Journal: Survey ng Ophthalmology

"Isang Comprehensive Study on the Occurrence and Profile of Keratoconus in a Sample of Egyptian Population"

• Taon: 2011
• Mga May-akda: AH Hafez, M. El Omda, et al.
• Magasin: Cornea

Ang mga pag-aaral na ito ay kumakatawan lamang sa isang maliit na bahagi ng malawak na literatura sa keratoconus, at ang mga siyentipikong database at mga mapagkukunan ay dapat konsultahin para sa kumpletong impormasyon.