Lamical

Antiepileptic, anticonvulsant na gamot Lamiktal sa modernong pharmaceutical market ay ginawa ng Polish company Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Herculean disease", "divine disease", "falling" - sa lalong madaling hindi sila tumawag epilepsy sa loob ng maraming siglo, ngunit ito ay nanatiling isang problema. Nakakaapekto ito sa buhay ng isang tao, tinutupad ang pinto sa ilang propesyon, binabawasan ang kalidad ng buhay. Ngunit, gayunpaman, ngayon ang kanilang mga produkto payagan ang pharmaceutical kumpanya kung hindi mo pagalingin ang may sakit, na makabuluhang mapabuti ang kanyang kalagayan, at ang mga kontra sa sakit na pangangasiwa ng isang anticonvulsant gamot, hal lamictal, epektibong ma-avert ang nalalapit na pag-atake. Maging mas matulungin sa iyong kalusugan. At kung mayroon kang isang kasaysayan ng sakit na ito, huwag sumuko, ang modernong gamot ay handa nang tulungan. Kailangan lamang na tandaan na ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta lamang ng isang nakaranasang kwalipikadong espesyalista.

Mga pahiwatig Lamical

Dahil sa mga kakaibang katangian ng mga pharmacodynamics ng aktibong aktibong substansiyang lamotrigine, ang mga indication para sa paggamit ng gamot na Lamictal ay itinakda:

1. Bilang isang gamot para sa monotherapy epilepsy (na may mga menor de edad na pag-atake).
2. Pagpigil ng mga bahagyang at pangkalahatan na seizures.
3. Bilang isang lunas para sa kumplikadong paggamot ng epilepsy (na may mas matinding pathological manifestation ng sakit).
4. Bipolar disorder.
5. Pag-iwas sa mga paglabag sa emosyonal na estado ng pasyente.
6. Paggamot ng mga tipikal na pagliban (maikling pangkalahatan na epilepsy na pagkalat sa biglaang mabilis na pagsisimula at pagkumpleto).
7. Depression sa bipolar disorder ng pag-iisip.

[1], [2]

Paglabas ng form

Medicinal anticonvulsant Lamictal, ay inilabas sa merkado ng mga medikal na gamot sa anyo ng mga tablet ng bilog o hugis-parihaba na uri. Tablets - ito ang pangunahing porma ng paglabas ng gamot na pinag-uusapan.

Ang mga tableta ng gamot na ito ay maaaring may puting kulay o isang madilaw na kulay-balat na kulay. Ang form at kulay ay tumutukoy sa ibang dosis ng pangunahing aktibong substansiyang lamotrigine. Ang tabletted unit ng gamot ay maaaring naglalaman ng 5, 25, 50 o 100 mg ng sinabi aktibong kemikal tambalan.

Ang bawat tablet ay may sarili nitong fruity aroma at panlasa (halimbawa, itim na kurant).
Karagdagang mga compound ng kemikal na bumubuo sa Lamictal: hydroxypropyl cellulose, povidone K30, calcium carbonate, sodium glycolate, magnesium stearate, sodium sakcarin at lasa ng lasa ng prutas.

[3]

Pharmacodynamics

Lamyctal ay nilikha ng kumpanya ng tagagawa bilang isang bibig antiepileptic, anticonvulsant na bawal na gamot, samakatuwid ang mga pharmacodynamics ng bawal na gamot na pinag-uusapan.

Ang aktibong chemical compound ng gamot ay lamotrigine (INN-lamotriginum). Siya ang nagtatakda ng direksyon ng mga pharmacological properties ng tablets.

Ang aktibong aktibong substansiya ng bawal na gamot na pinag-uusapan ay may malungkot na epekto sa potensyal ng mga sine na umaasa sa sosa, humahadlang sa kanilang gawain. Epektibong nagbabalanse sa Lamotrigine ang pagganap na kawalang katatagan ng mga neuronal membrane. Binabawasan ang rate ng pagpapalabas ng glutamic acid, na dominado sa proseso ng pagpapagalit ng epilepsy.

[4], [5], [6]

Pharmacokinetics

Ngunit para sa epektibong paggamot ay hindi lamang mahalagang pharmacodynamics ng bawal na gamot, ang doktor na pagpapagamot ay kailangang malaman at ang mga parameter ng gamot sa liwanag ng rate ng pagsipsip at ang kalidad ng pag-alis nito mula sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, bago kumuha ng anumang gamot, sinuri ng dalubhasa ang mga pharmacokinetics ng Lamycal.

Sa kasong ito, ang Lamictal ay may mataas na rate ng kumpletong pagsipsip ng mucosa ng digestive tract.

Ang pinakamataas na halaga ng aktibong aktibong bahagi ng gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng dalawa at kalahating oras pagkatapos ng oral administration. Ang bioavailability ng Lamyctal ay tinatayang 55%. Ang Lamotrigine sa pasyente halos ganap na nabago sa mga metabolite nito, ang pangunahing kung saan ay N-glucuronide.

Ang mga volume na namamahagi ng katawan ay lubos na indibidwal, ngunit ang average na sa loob ng hanay ng 0.92 sa 1.22 l / kg.

Sa karaniwan, ang pang-adultong kalahating-buhay (T _1/2 ) ay tumatagal ng hanggang 29 oras. Ang lamictal ay excreted mula sa katawan sa anyo ng metabolites at isang maliit na halaga sa isang hindi nabagong anyo (mas mababa sa sampung porsiyento), higit sa lahat sa pamamagitan ng mga bato kasama ang ihi at halos 2% sa mga binti. Ang pagtanggap ng pagkain ay pinalawak na T _1/2. Ang tagapagpahiwatig na ito ay walang impluwensya sa antas ng adsorption.

Sa mga may sapat na gulang, ang clearance ng creatinine ay humigit-kumulang na hanay mula 25 hanggang 53 ML / min. Ang rate ng creatinine clearance at half-life ay direktang umaasa sa dosis na ibinibigay. Walang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na ito sa mga kabataan at mga taong may edad na.

Sa mga maliliit na pasyente, ang clearance ng creatinine ay nakatali sa dosis at timbang ng katawan. Ang pinakamataas na ibinigay na index ay tinutukoy sa mga bata hanggang sa edad na lima. Ang kalahating buhay sa mga maliliit na pasyente ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Ang clearance ng creatinine ay naiiba mula sa average para sa mga taong may malubhang dysfunction ng bato at mga taong nasa hemodialysis. Na-average na mga halaga ayon sa pagkakabanggit ipahiwatig 0.42 ml / min per kg at 0.33 ml / min per kilo ng katawan timbang (sa pagitan ng extrarenal paglilinis ng dugo) o 1.57 ml / min per kilo ng katawan timbang (sa pagpasa direkta hemodialysis) .

Alinsunod dito, ang oras na pagbabago sa T _1/2 na tumutukoy sa humigit-kumulang sa:

• Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo ng bato - 42 oras 55 minuto.
• Para sa mga pasyente sa panahon sa pagitan ng hemodialysis - 57 oras 25 minuto.
• Para sa mga pasyente sa panahon ng proseso ng paglilinis ng extrarenal ng dugo - 13 oras.

Batay sa kaalaman na ito, ang espesyalista ay nagtatalaga ng iskedyul at dosis ng Lamectal.

Ang creatinine clearance ay nag-iiba sa mga taong nagdurusa sa kapansanan sa pag-andar ng atay, depende sa kalubhaan ng patolohiya.

• Ang isang bahagyang antas ng kapansanan - isang average ng tungkol sa 0.31 ML / min bawat kilo ng timbang.
• Ang average na antas ng patolohiya ay tungkol sa 0.24 ml / min bawat kilo ng timbang ng katawan.
• Malubhang antas ng pathological pagbabago - lamang tungkol sa 0.1 ML / min bawat kilo ng timbang.

Batay sa mga ito, depende sa kalubhaan ng mga karamdaman, dapat iakma ang ibinibigay na dosis: nabawasan hanggang 50% sa banayad at katamtaman at hanggang sa 75% sa malubhang karamdaman.

[7], [8]

Dosing at pangangasiwa

Ang anumang gamot, kabilang ang Lamictal, ay nilagdaan at hinirang lamang ng isang kwalipikadong eksperto sa karanasan. Ang mga pharmacologist ng tagagawa ay iminungkahi lamang ang inirekumendang paraan ng pangangasiwa at dosis, at isang mas tiyak na iskedyul ng administrasyon at pagsasaayos ng dosis ay nananatili sa espesyalista sa pagpapagamot.

Ang tablet bago lumulunok ay hindi dapat chewed, kinatas ng sapat na dami ng tubig.

Ang gamot na pinag-uusapan ay maaaring gamitin bilang isang solong gamot sa therapy ng epilepsy. Ang mga pasyente ng pagbibinata (mahigit sa 12 taon) at mga matatanda ay inaalok sa iskedyul na ito ng pagpasok:

1. Ang unang 14 araw - hanggang 0,025 g isang beses sa isang araw, araw-araw.
2. Ang susunod na 14 araw - 0.05 g isang beses sa isang araw, araw-araw.
3. Ang karagdagang unti-unti titration ng dosis hanggang ang kinakailangang klinikal na espiritu ay nakuha.

Sa average, ang halaga ng pagpapanatili ng Lamectal na pinangangasiwaan ay umabot sa dosis na 100 hanggang 200 mg. Ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng kinakailangang resulta sa dosis na 500 mg.

 Kung pinag-uusapan natin ang protocol ng komplikadong paggamot (halimbawa, sa paghahanda ng sodium valproate), kinakailangan na bawasan ang halaga ng lamotrigine na kinuha. Maaaring ganito ang ganitong iskedyul ng pagtanggap:

1. Ang unang 14 na araw - sa 0,025 g isang beses sa isang araw, sa bawat iba pang mga araw.
2. Ang susunod na 14 araw - sa 0,025 g isang beses sa isang araw, araw-araw.
3. Sa dakong huli, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan ng 0.025-0.05 g, na nagdadala ng mga ibinibigay na volume hanggang sa sandali ng pagkuha ng gamot na epekto at pagbabalik ng pathological symptomatology.

Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ng maintenance ay 100 hanggang 200 mg, na pinaghihiwalay ng dalawang araw-araw na dosis.

Kung ang protocol ng therapy ay hindi kasama ang dalawa, ngunit higit na droga, kahit na isa sa mga ito ay nagpapalakas sa mga enzyme sa atay, inirerekomenda ito:

1. Ang panimulang dosis ng Lamictal ay inireseta - 0.05 g araw-araw. Ang tagal ng gayong pagtanggap ay dalawang linggo.
2. Ang susunod na dalawang linggo - 0.1 g, kinuha araw-araw, ngunit hiwalay sa dalawang dosis.
3. Upang mapanatili ang nakamit na epekto, ang pang-araw-araw na halaga ng bawal na gamot na pinag-uusapan ay may kapansanan na ibinibigay sa hanay na 0.2 hanggang 0.4 g.

Kapag antiepileptic therapy para sa mga batang pasyente, ang edad ay bumaba sa edad na hanay ng mga 11:58 taon, laban sa background ng pag-input ng sodium valproate, ang iskedyul at dosis itinuturing antiepileptic gamot ay inirerekomenda ang mga sumusunod:

1. Ang unang araw-araw na dosis, sa loob ng unang 14 araw ay 0.15 mg bawat kilo ng bigat ng maliit na pasyente.
2. Ang susunod na 14 na araw ay lumalaki ang indicator na ito at 0.3 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.
3. Sa hinaharap, sa bawat susunod na araw, ang dosis ng base ay nadagdagan ng 0.3 mg bawat kilo ng timbang, sa kalaunan ay nagdadala nito sa isang halaga ng 1-1.5 mg bawat kilo ng timbang, na pinaghihiwalay ng dalawang araw-araw na dosis.

Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak na ang kinakalkula na halaga ng gamot ay hindi hihigit sa 0.2 g araw-araw.

Kung ang protocol ng therapy ay hindi kabilang ang dalawa, ngunit higit na droga, hindi bababa sa isa na pinasisigla ang enzymes sa atay, para sa mga batang mula 2 hanggang 12 taon ay inirerekomenda:

1. Ang unang araw-araw na dosis, sa loob ng unang 14 araw ay 0.6 mg bawat kilo ng bigat ng maliit na pasyente.
2. Ang susunod na 14 na araw ay lumalaki ang indicator na ito at 1.2 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.
3. Ang karagdagang unti-unti titration ng dosis hanggang ang kinakailangang klinikal na katatagan ay nakuha.

Kapag nag-diagnose ng isang pasyente na may bipolar disorder, laban sa background ng pagkuha anticonvulsants, ang iskedyul para sa Lamectal iniksyon ay inirerekomenda:

1. Ang unang 14 na araw - sa 0,025 g isang beses sa isang araw, sa bawat iba pang mga araw.
2. Ang susunod na 14 araw - sa 0,025 g isang beses sa isang araw, araw-araw.
3. Ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 0.1 g.

Dapat itong matiyak na ang maximum na halaga ng lamotrigine na ibinibigay ay hindi hihigit sa 0.2 g araw-araw.

Ang partikular na pag-iingat ay dapat gamitin sa mga klinikal na kaso:

1. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa malubhang pinsala sa sistema ng excretory (bato, ureters, atbp.).
2. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagkabigo sa atay, ang halaga ng pinangangasiwaan ng Lamectal ay binabawasan ng kalahati. Kung ang patolohiya na ito ay tinutukoy sa isang malubhang antas, ang dosis ay maaaring mabawasan ng 75%.
3.  Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng withdrawal syndrome, huwag mong itigil ang pagkuha ng antiepileptic na droga nang biglaan. Ang unti-unting pagbabawas ng dosis ay karaniwang tumatagal ng ilang linggo. Ang pagbubukod ay ang banta sa buhay ng pasyente.
4. Huwag ipasok ang gamot sa protocol ng paggamot, kung mayroon ka ng gamot na naglalaman ng lamotrigine.

Sa Lamectal therapy, hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan at / o magtrabaho sa kumplikadong mga mekanismo na nangangailangan ng higit na pansin.

[12], [13]

Gamitin Lamical sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang isang babae ay nasa "kagiliw-giliw na sitwasyon" o matapos ipanganak pagpapakain ng isang bagong panganak na sanggol ng gatas ng ina, siya sumusubok kasing liit ng posibleng at sa mas maliit na dami na gumawa ng anumang gamot. Ito ay dahil sa kanyang takot na saktan ang sanggol o ang sanggol na ipinanganak. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis ng antiepileptic, anticonvulsant na gamot na Lamict ay hindi natukoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang data, at walang mga resulta ng mga katulad na klinikal na pag-aaral.

Ayon sa teoriya, ang mga doktor ay maaaring magkaroon ng mataas na posibilidad ng Lamyctal upang maka-impluwensya sa pag-unlad ng pangsanggol, na nagiging sanhi ng mga anomalya ng katutubo. Ang konklusyon ay batay sa kakayahan ng lamotrigine na pagbawalan ang pagbubuo ng enzyme dihydrofolate reductase.

Walang katibayan ng kakayahan ni Lamyctal na tumagos sa gatas ng ina.

Samakatuwid, kung may isang katanungan tungkol sa paggamot ng isang buntis na may gamot, ang isyung ito ay nagpasya na isa-isa batay sa antas ng medikal na pangangailangan. Sa panahon ng paggagatas, upang hindi mapanganib ang kalusugan ng sanggol, mas mahusay na ihinto ang pagpapasuso at ilipat ang bagong panganak sa inangkop na halo.

Contraindications

Halos walang gamot na hindi magkakaroon ng contraindication sa paggamit. May isang listahan din para sa Lamyctal. Ito ay maliit, dahil ang gamot na pinag-uusapan ay madaling nakita at naproseso ng katawan ng tao.

1. Nadagdagang indibidwal na hindi pagpaparaan ng organismo ng pasyente sa isa o ilang bahagi ng bahagi ng itinuturing na gamot.
2. At tulad ng maingat, dapat mong i-prescribe ang gamot mismo at ang dosis nito sa mga pasyente na may bato at / o pagkabigo sa atay.

[9], [10], [11]

Mga side effect Lamical

Ang hindi tamang pangangasiwa ng dosis, paglihis mula sa iskedyul ng pagpasok o hindi maayos na matagal na dosis, ang indibidwal na sensitivity sa isang partikular na kemikal tambalan at mga epekto ng Lamictal ay maaaring lumitaw.

Ayon sa statistical processing ng mga resulta ng pagsubaybay, kadalasan ang mga pasyente ay may upang matugunan ang mga naturang pathological sintomas:

1. Sa balat ay maaaring lumitaw exanthemic sugat ng allergy etiology, hanggang sa pagpapaunlad ng Stevens-Jones syndrome o ukol sa balat Nicolysis Lyell.
2. Pag-unlad ng lymphadenopathy (pinalaki na mga node ng lymph).
3. Ang manifestation ng isang delayed-type hypersensitivity reaction (GZZHT).
4. Intravascular pagpapadanak (smoothing ng mga katangian) ng mga istraktura ng dugo ng dugo.
5. Pagbawas sa dugo ng bilang ng mga cellular na istraktura ng mga mikrobyo ng hemopoiesis.
6. Pagkasira ng pangitain.
7. Pagtaas ng kagalingan ng mga receptor ng central nervous system, hanggang sa pagkawala ng kamalayan.
8. Pag-unlad ng sindrom ng maraming pagkabigo ng organ.
9. Sa pamamagitan ng isang matalim na pagtigil ng Lamectal, ang withdrawal ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng mga seizure.
10. Maaaring may mga problema sa defecation.
11. Ang enzymatic activity ng atay ay bumababa.
12. Rhabdomyolysis - ang pagkawasak ng mga selula ng kalamnan tissue at ang manifestation ng isang bilang ng iba pang mga pathologies.

Labis na labis na dosis

Kung ang isang tao ay hindi sumunod sa iskedyul at dosis ng gamot na Lamictal na inireseta sa protocol ng therapy, at dahil sa indibidwal na sensitivity sa isang partikular na kemikal tambalan, ang halaga ng kemikal na substansya na pumasok sa katawan ay maaaring lumagpas. Ang overdosing ng nangungunang aktibong kemikal na bahagi ng lamotrigine ay maaaring magpakita mismo ng mga naturang pathological sintomas:

1. Pagkahilo.
2. Podtashnivanie.
3. Kapansanan sa paningin.
4. Nabigo ang koordinasyon ng paggalaw.
5. Pagkawala ng kamalayan.
6. Ang Cranialgia ay isang sakit ng ulo na sanhi ng mga problema sa servikal spine.

Ang pagtapon ng naturang mga pathological sintomas ay isinasagawa sa pamamagitan ng detoxification ng katawan ng pasyente: ng o ukol sa sikmura lavage, ang pagpapakilala ng adsorbent sangkap (halimbawa, activate carbon).

[14], [15], [16], [17],

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kung ang estado ng pasyente ng kalusugan ay hindi isang pag-aalala, at paggamot ng problema ay nakakaapekto lamang sa Pagkahilo, pagkatapos ay Lamictal ay maaaring ay dadalhin nang paisa-isa kapag ang pasyente ay nangangailangan lamang na subaybayan ang iyong kalagayan at sa kaso ng mga salungat na mga sintomas, kumonsulta sa isang doktor ng pamilya.

 Ngunit ang ganitong sitwasyon, bilang isang patakaran, ay bihira na bihira, mas madalas ang mga taong may sakit ay magkakaroon ng maraming gamot na kabilang sa iba't ibang mga parmakolohiyang grupo. Samakatuwid, upang makakuha ng inaasahang resulta at hindi makapinsala sa katawan ng pasyente, ang espesyalista na nagrereseta ng paggamot ay dapat na malinaw na kumakatawan sa kung anong klinikal na larawan ang maaaring makuha kalaunan sa magkasanib na gawain ng dalawa o higit pang mga ahente ng pharmacological. Dito, ang kaalaman sa pakikipag-ugnayan sa iba pang paghahanda sa Lamectal ay sapilitan.

Ngunit sapat na kaalaman at pananaliksik ang nagreresulta sa isyung ito sa ngayon.

Lamang Ito ay kilala na binabawasan ang posibilidad ng katawan ng pasyente upang digest bahagi lamiktal chemical compounds kapag pinangangasiwaan kasama ang isang medicament itinuturing anticonvulsant gamot sodium valproate i-type ang ibig sabihin nito, ang huli metabolite na nakuha sa pamamagitan ng gawain ng hepatic enzymes.

Ang pinagsamang gawain ng antiepileptic agent at carbamazepine ay maaaring pukawin ang mabilis na pag-unlad ng pangalawang pathological sintomas.
Tulad ng ipinakita sa pamamagitan ng mga klinikal na obserbasyon, ang paggamit ng mga kontraseptibo sa hormone ay maaaring ma-activate ang proseso ng lamotrigine metabolismo at ang pag-aalis nito mula sa katawan sa kalahati.

Ang isang katulad na resulta ng tandem iniksyon ng Lamectal at paracetamol, pati na rin ang mga gamot ng (antiepileptic) na parmakolohiyang pangkat nito.

[18], [19], [20]

Mga kondisyon ng imbakan

Para sa paggamot na magkaroon ng maximum na therapeutic effect, bukod sa pagtupad sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor na humahantong sa sakit, kinakailangan upang pamilyar sa pagtuturo at matutunan ang mga kondisyon ng imbakan ng Lamectal. Kung mali ang nilalaman nito, maaaring mawala ang aktibong aktibong lamotrigine o makabuluhang bawasan ang mga pharmacodynamic na katangian nito. Samakatuwid, bago magpatuloy sa therapeutic treatment, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin na nakalakip sa anumang produkto ng pharmacological. 

Kung sinunod ang lahat ng mga rekomendasyon, maaari mong tiyakin na ang antas ng aktibidad ng pharmacodynamic ng isang anticonvulsant na gamot ay mananatiling mataas sa buong panahon na pinapayagan.

Ang mga kinakailangan sa nilalaman ay napapailalim sa hanay ng mga rekomendasyon na may kaugnayan sa imbakan ng karamihan sa mga gamot:

1. Ang silid kung saan ang imbakan ng bawal na gamot na pinag-uusapan ay dapat na hindi magagamit para sa direktang mga sinag ng solar spectrum.
2. Ang halumigmig ng silid ay dapat na katamtaman.
3. Ang imbakan ng temperatura ay hindi dapat mas mataas sa +30 degrees.
4. Ang naglalaman ng Lamectal ay dapat nasa mga lugar na hindi magagamit para sa mga kabataan at maliliit na bata.

Shelf life

Pagpasok sa merkado ng parmasya, ang anumang produkto na ginawa ng korporasyon ng tagagawa ay kinakailangang may kagamitan sa packaging na may mga tagapagpahiwatig ng petsa kung kailan ginawa ang anticonvulsant na ito. Ang isa pang numero ay ang petsa ng pagtatapos, pagkatapos nito, ang gamot na ibinibigay sa pagtuturo na ito ay hindi dapat gamitin bilang isang epektibong antiepileptic na lunas.

Sa kasong ito, ang buhay ng shelf ng antiepileptic, anticonvulsant na gamot na Lamictal ay tatlong taon (o 36 na buwan).

[21], [22]