Laryngospasm sa mga matatanda

Ang isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng laryngeal na may kahirapan sa paghinga ay laryngospasm. Sa mga matatanda, ito ay nangyayari dahil sa epekto ng panlabas at panloob na mga irritant sa katawan.

Ayon sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon ng ICD-10, ang proseso ng pathological ay madalas na nauugnay sa kategorya X Mga Sakit ng respiratory system (J00-J99).

Mga tampok ng laryngospasm:

• Nailalarawan sa pamamagitan ng agarang contractile spasm ng mga kalamnan ng laryngeal.
• Humahantong sa pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng vocal opening.
• Maaari itong mangyari nang sabay-sabay sa tracheospasm o bronchiospasm, iyon ay, pag-urong ng makinis na kalamnan ng trachea at bronchi.
• Ito ay walang malay sa kalikasan at nagdudulot ng gulat sa mga tao.

Ang pinaka-talamak na panahon ng karamdaman ay nahuhulog sa panahon ng taglamig at tagsibol, kapag ang katawan ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng calcium, bitamina D at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap. Maaari itong magpakita mismo sa ganap na sinuman, kapwa matatanda at bata. Kasabay nito, ang mga bata mula 3 buwan hanggang 2 taong gulang ay kadalasang nahaharap sa problemang ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa medikal na istatistika, higit sa 2 milyong tao ang nasuri na may laryngospasm bawat taon, kalahati sa kanila ay mga bata. Ang pathological na kondisyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata at sa mga bata sa ilalim ng 16. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga hindi sinasadyang spasms ay nauugnay sa patuloy na paglanghap ng mga sangkap na mapanganib sa katawan, masamang gawi, mga nakakahawang sakit at iba pang mga kadahilanan na humantong sa pangangati ng laryngeal mucosa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong maraming mga kinakailangan para sa pagbuo ng laryngospasms, ngunit ang lahat ng mga ito ay sanhi ng isang pagkagambala sa coordinated na gawain ng nervous system, kalamnan at metabolismo. Ang pakikipag-ugnayan ng mga sanhi na ito ay humahantong sa pagtaas ng nervous excitability at pathological sintomas.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng laryngospasm sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• Mga nagpapaalab na sakit ng lalamunan: laryngitis, tonsilitis, pharyngitis.
• Irritation ng paulit-ulit o vagus nerve: stress, aortic aneurysm, goiter, esophageal tumor.
• Ang paglanghap ng hangin na naglalaman ng malaking bilang ng mga irritant at allergens.
• Paglunok ng mga allergens.
• Mga karamdaman sa pag-iisip.
• Mga dayuhang bagay sa lalamunan.

Sa ilang mga kaso, ang mga spasms ay nangyayari kapag lumulunok habang kumakain. Kadalasan, ang kundisyong ito ay direktang nauugnay sa mga particle ng pagkain na natigil sa lalamunan. Kung ang mga vocal cord ay sumasara kapag lumulunok ng laway at sinamahan ng isang namamagang lalamunan, isang pakiramdam ng isang bukol, kahirapan sa paghinga, kung gayon ang mga ito ay maaaring mga nakakahawang kadahilanan o mga sugat sa tumor.

Basahin ang tungkol sa iba pang mga sanhi ng laryngospasm sa mga bata at matatanda sa artikulong ito.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng laryngeal spasms ay nauugnay sa epekto ng iba't ibang mga kadahilanan sa katawan. Ang laryngospasm ay nagpapakita ng sarili sa mga panandaliang pag-atake ng inis at isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng sistema ng paghinga. Parehong matatanda at bata ay madaling kapitan nito.

Ang isang matalim na "interception" ng larynx ay isang walang malay na pag-urong ng mga kalamnan nito at may sumusunod na mekanismo ng pag-unlad:

• Ang glottis ay kumikipot nang husto o ganap na nagsasara.
• Inspiratory dyspnea, ang isang tao ay maaaring lumanghap, ngunit ang pagbuga ay mahirap.
• Tracheal spasm, iyon ay, isang hindi sinasadyang pag-urong ng makinis na mga kalamnan.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang matalim at hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng larynx. Ang mga pag-atake ay maaaring banayad, kapag ang laryngeal lumen ay bahagyang makitid, at napakalubha, kapag ito ay ganap na sarado. Sa huling kaso, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas laryngospasm sa mga matatanda

Ang mga sintomas ng laryngospasm ay depende sa anyo nito. Ang sakit ay may parehong mga pagpapakita sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga pangunahing sintomas ng laryngeal spasm ay kinabibilangan ng:

• Kahirapan sa paghinga, maingay na paghinga sa wheezing.
• Hindi matagumpay na mga pagtatangka sa pag-ubo.
• Ang pamumutla ng balat.
• Binibigkas na nasolabial triangle.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Ibinalik ang ulo at nakabuka ang bibig.
• Tense na kalamnan ng katawan: mukha, leeg, tiyan.
• Mahinang pulso.
• Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.
• Mga kombulsyon, foaming sa bibig, hindi sinasadyang pag -ihi.
• Pagkawala ng malay.
• Heart failure.

Ang mga huling puntos ay pangkaraniwan para sa isang matinding anyo ng laryngospasm, na mapanganib at maaaring magresulta sa kamatayan. Ang tagal ng pag -atake ay ilang minuto, ngunit kung may mga komplikasyon, mas mahaba. Kadalasan, ang mga spasms ng glottis sa mga may sapat na gulang ay nalilito sa epilepsy.

Ang pag-atake ay nagtatapos sa isang malalim na paghinga. Unti -unti, ang sistema ng paghinga ay naibalik at nawawala ang mga sintomas ng pathological. Kasabay nito, ang mga spasms ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw, maraming beses sa isang araw.

[ 20 ], [ 21 ]

Mga unang palatandaan

Sa mga tuntunin ng mga sintomas nito, ang glottis spasm ay nangyayari sa parehong paraan sa mga bata at matatanda. Ang mga unang palatandaan ng laryngospasm ay maingay at mahirap na paglanghap. Ang boses ay nagiging malabo, imposibleng ubo. Laban sa background na ito, ang cyanosis ng nasolabial tatsulok ay lilitaw, ang mga kalamnan ng leeg ay pinakamataas na panahunan. Binuksan ng pasyente ang kanyang bibig nang malapad at itinapon ang kanyang ulo sa isang pagtatangka na huminga ng normal.

Sa puntong ito, ang pagtaas ng pagpapawis, may mga malalaking kuwintas ng pawis sa noo. Ang pulso ay nagiging parang sinulid. Ang mabilis na pagtaas sa antas ng carbon dioxide sa katawan ay humahantong sa pangangati ng respiratory center. Ang pasyente ay humihinga ng malalim, nakakasakal. Ang pag -andar ng paghinga ay nagpapatatag, ang balat ay nakakakuha ng isang normal na kulay, ang pag -atake ay pumasa.

Kung ang spasm ay malubha, ang malalim na paghinga ay hindi nangyayari. Ang mga pagkumbinsi ng buong katawan ay nangyayari dahil sa mga pagtatangka ng pasyente na ibalik ang paghinga. Ang hindi sinasadyang pag -ihi, pag -foaming sa bibig, at pagkawala ng kamalayan ay posible.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pag-atake ng laryngospasm

Ang isang biglaang hindi sinasadyang pag -urong ng mga kalamnan ng laryngeal na may bahagyang o kumpletong pagbara ng mga daanan ng daanan ay isang pag -atake ng laryngospasm. Maaari itong mangyari sa parehong maliliit na bata at matatanda. Kadalasan, ang masakit na kondisyon ay nauugnay sa mga metabolic disorder, hormonal imbalances, mga impeksyon sa viral, mga sakit sa ENT, at mga allergic na kadahilanan.

Ang pag -atake ay sinamahan ng maingay, mahirap na paghinga, asul na balat at pag -igting sa mga kalamnan ng paghinga. Kung ang kombulsyon ay banayad, ang paghinga ay naibalik sa loob ng ilang segundo. Sa mga malubhang kaso, may panganib ng pagkawala ng kamalayan, hypoxia at iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Laryngospasm sa gabi sa mga matatanda

Ang biglaang hindi sinasadyang pag -urong ng mga kalamnan ng laryngeal na may pagdidikit ng glottis ay nangyayari anuman ang oras ng araw. Ang mga pag -atake sa gabi ay nangyayari na may malubhang pag -ubo, pamumula ng mukha, kapansin -pansin na pag -igting sa mga kalamnan ng leeg at mga paghihirap sa paghinga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laryngospasm sa gabi ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Malakas na emosyonal na karanasan.
• Trauma sa kaisipan.
• Paglanghap ng maruming hangin.
• Matapos kumonsumo ng allergenic na pagkain o inumin na nakakainis sa larynx.

Ang isang pag -atake ay maaari ring maiugnay sa talamak o talamak na sakit ng mga organo ng ENT, at maaaring mangyari sa panahon ng pagtawa, pag -iyak, o takot.

Ang pangunahing panuntunan na sundin kapag ang pagkakaroon ng isang spasm ng lalamunan ay hindi mag -panic. Lalala lamang ng gulat ang pag-atake. Ang pasyente ay kailangang makakuha ng ilang mga sariwang hangin, at kung maaari, bigyan sila ng tubig upang uminom o basa ang kanilang mukha. Ang mga nakakairita na aksyon ay itinuturing na epektibo: tapik sa likod, pagkurot ng mahina, atbp. Maaari ka ring makalanghap ng ammonia vapors o magdulot ng gag reflex. Kung ang pag -atake ay banayad, tatagal ito ng hindi hihigit sa isang minuto, pagkatapos kung saan natutulog muli ang pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang laryngospasm ay malubha at nangyayari sa ilang mga pag-atake bawat araw, na mahirap gamutin, pagkatapos ay nagbabanta ito sa mga malubhang kahihinatnan at komplikasyon para sa katawan.

Ang matinding kombulsyon sa panahon ng respiratory failure ay maaaring magdulot ng trauma sa pasyente. Ang kawalan ng kakayahang huminga ay humahantong sa gutom sa oxygen ng buong katawan at hypoxia ng utak. Kung walang napapanahong tulong, ang pag-atake ay maaaring mauwi sa kamatayan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics laryngospasm sa mga matatanda

Upang masuri ang laryngospasm, ang isang hanay ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan ay isinasagawa. Pinag-aaralan ng doktor ang klinikal na larawan, nangongolekta ng anamnesis at pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente. Ang isang pisikal na pagsusuri ay sapilitan, na naglalayong masuri ang pagkabigo sa paghinga, palpating ang leeg para sa mga tumor.

Ang lahat ng mga diagnostic procedure ay isinasagawa sa isang ospital. Ang pasyente ay sinusuri ng isang therapist, pulmonologist at isang bilang ng iba pang mga espesyalista (neurologist, surgeon, espesyalista sa nakakahawang sakit). Matapos ang paunang pagtatasa ng karamdaman, inireseta ng doktor ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Ang mga ito ay kinakailangan upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at tumulong upang matukoy ang ugat na sanhi ng masakit na pag-atake. Batay sa mga resulta ng mga diagnostic, inireseta ang paggamot, pagwawasto at pag-iwas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng laryngospasm ay binubuo ng mga sumusunod na pag-aaral:

• Pagsusuri ng dugo – nagpapakita ng mga pagbabago sa komposisyon ng biological fluid na maaaring mapukaw ng mga pag-atake ng respiratory failure at ipahiwatig ang kanilang pinagbabatayan na dahilan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa antas ng mga leukocytes, erythrocytes, ESR, hemoglobin, eosinophilins, at isang pagtaas sa hematocrit. Kung ang mga spasms ay nauugnay sa isang talamak na proseso ng pamamaga, pagkatapos ay ang C-reactive na protina, haptoglobin, isang pagtaas sa seromucoid at fibrinogen ay napansin. Ang mga antibodies sa mga nakakahawang ahente ay maaari ding makita.
• Pagsusuri ng ihi - kung ang mga pag-atake ay sanhi ng isang estado ng pagkabigla, ang dami ng ihi na nailabas ay lubhang nabawasan o ang pagsasala ng bato ay ganap na wala. Ang antas ng protina, mga pulang selula ng dugo at ang pagkakaroon ng columnar epithelium ay tinasa.
• Ang komposisyon ng gas ng dugo - binabasa ng isang spectrophotometric sensor ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga epekto ng madalas na mga seizure na may kabiguan sa paghinga.
• Ang bacteriaological analysis ng plema ay isa pang ipinag-uutos na pagsusuri na ginagawa sa lahat ng mga pasyente. Ang pagkakaroon ng plema ay nagpapahiwatig ng aktibong pagpaparami ng mga pathogenic microorganism sa respiratory tract.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri na isinagawa ay tinasa kasabay ng iba pang mga diagnostic procedure.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang isa pang ipinag-uutos na bahagi ng pagsusuri para sa hindi sinasadyang pagsasara ng glottis ay instrumental diagnostics. Binubuo ito ng ilang mga pamamaraan:

• Radiography - nagpapakita ng iba't ibang mga pathological na proseso sa mga baga (pagdidilim ng isang umbok, sugat o buong organ), pinsala sa respiratory center at mga kalamnan nito.
• Electrocardiography - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang gawain ng kalamnan ng puso. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga sakit sa cardiovascular, mga palatandaan ng arrhythmia o myocardial infarction, na pumukaw ng mga spasmodic contraction ng larynx, ay maaaring makita.
• Bronchoscopy - isang endoscope ay ipinasok sa lumen ng bronchi, sa tulong ng kung saan sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng trachea at malaking bronchi.
• Laryngoscopy - isang nababaluktot na fiberoptic laryngoscope ay ipinasok sa pharynx, sa tulong kung saan sinusuri ng doktor ang larynx. Sa panahon ng isang pag-atake, ang mga ligaments ay bahagyang nagsasapawan sa isa't isa o ganap na malapit. Sa ilang mga kaso, ang mga proseso ng boses ng kanang arytenoid laryngeal cartilage ay nagsasapawan sa kaliwa.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang computed tomography ng larynx, ultrasound ng thyroid gland, X-ray ng esophagus, MRI ng utak at iba pang mga pamamaraan ay maaaring inireseta.

Iba't ibang diagnosis

Ang kumplikadong sintomas ng laryngospasm ay madaling malito sa iba pang mga sakit na may talamak na pagkabigo sa paghinga. Upang magtatag ng isang pangwakas na diagnosis, isinasagawa ang mga diagnostic na kaugalian. Ang mga spasms ng glottis ay inihambing sa mga sumusunod na pathologies:

• Ang edema ni Quincke.
• Acute stenosing laryngotracheitis ( false croup ).
• Stenosis ng laryngeal.
• Laryngeal spasm sa hysteria.
• Laryngotracheobronchitis.
• Bronchial hika.
• Mga sugat sa tumor ng larynx.

Ang mga resulta ng pagkita ng kaibhan ay inihambing sa iba pang mga diagnostic measure. Ang doktor ay gumagawa ng isang pangwakas na diagnosis at gumuhit ng isang plano sa paggamot.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng laryngospasm at bronchospasm?

Ang parehong mga pathologies ay nabibilang sa kategorya ng laryngeal stenosis. Ang masakit na kondisyon ay maaaring sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa pagkain o mga gamot, iba't ibang mga nakakahawang sakit, mga bukol, mga pamamaraan ng diagnostic. Maaari rin itong maging komplikasyon ng mga surgical intervention o dahil sa hindi wastong pagbibigay ng anesthesia.

• Ang laryngospasm ay isang contractile spasm ng mga kalamnan ng laryngeal na walang malay. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang inspiratory dyspnea na may maingay na paghinga. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad ng puso, mga kombulsyon ng buong katawan, hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi, pansamantalang paghinto sa paghinga. Kung walang napapanahong pangangalagang medikal, maaari itong humantong sa kamatayan mula sa asphyxia.
• Ang bronchospasm ay isang pagpapaliit ng bronchi na sanhi ng pag-urong ng kalamnan dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Maaari itong samahan ng laryngospasm o mangyari nang nakapag-iisa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga na may matagal na pagbuga, pagtaas ng tono ng mga kalamnan sa paghinga, paghinga sa mga baga, cyanosis, at bradycardia.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng laryngeal spasm at bronchial spasm ay na sa dating kaso, ang mga problema sa paglanghap ay lumitaw, at ang pagbuga ay medyo libre, habang sa bronchospasm, ang pagbuga ay may kapansanan sa panahon ng normal na paglanghap. Ang parehong mga kondisyon ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Laryngospasm o bronchial hika?

Ang isa sa mga sakit na kung saan ang laryngospasm ay dapat na naiiba ay ang bronchial hika. Ito ay isang talamak na non-infectious inflammatory lesion ng respiratory tract. Sinamahan ito ng agarang pagbara ng bronchi, na naglilimita sa rate ng daloy ng hangin at nagiging sanhi ng inis.

Ang mga pag-atake ay nangyayari nang napakadalas, na may maikli, matalim na paglanghap at isang mabigat, matagal na pagbuga. Maaaring mangyari ang pag-ubo na may plema at malakas na paghinga. Ang isa sa mga pagkakaiba sa laryngeal spasms ay ang pakiramdam ng mga pasyente ng papalapit na bronchospasm.

Ang talamak na bronchial hika ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng pulmonary heart disease, pulmonary emphysema at asthmatic status. Habang ang pangunahing panganib ng laryngospasm ay asphyxia, iyon ay, kamatayan mula sa inis.

Paggamot laryngospasm sa mga matatanda

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa laryngeal spasms na may pagsasara ng vocal cords ay upang alisin ang pinagbabatayan ng sanhi ng disorder.

• Sa kaso ng isang allergic na pag-atake, ang mga antihistamine at antiallergic na gamot ay ginagamit.
• Kung ang inis ay sanhi ng bronchial hika, kung gayon ang mga bronchodilator at mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga paglanghap.
• Para sa mga endocrine disorder - mga hormonal na gamot.
• Mga nakakahawang pathologies - antibacterial, antiviral at iba pang mga gamot.
• Mga karamdaman sa pag-iisip at emosyonal na mga karanasan – antidepressant, sedatives, muscle relaxant.
• Sa kaso ng mga sugat sa tumor, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa na sinusundan ng chemotherapy.

Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay inireseta ng mga multivitamin complex upang palakasin ang immune system. Ang physiotherapy at diet therapy ay maaari ding inireseta. Ang napapanahong pagsisimula at tamang paggamot ay ang susi sa mabilis na paggaling.

Pag-iwas

Ang mga paraan para maiwasan ang laryngeal spasms ay batay sa pag-aalis ng mga sitwasyon na pumukaw ng mga pag-atake. Ang pag-iwas ay bumaba sa mga sumusunod na simpleng patakaran:

• Napapanahong paggamot ng anumang mga sakit, lalo na ang mga sugat sa respiratory tract at iba pang mga pathologies na maaaring makapukaw ng spasms sa lalamunan.
• Isang balanseng diyeta na may pag-aalis ng mga allergenic na pagkain, mga pagkaing may artipisyal na additives, sweeteners, at colorants.
• Ang pag-inom ng mga gamot ayon lamang sa inireseta ng doktor at alinsunod sa dosis.
• Regular na paglalakad sa sariwang hangin.
• Magandang tulog at pahinga.
• Katamtamang pisikal na aktibidad.
• Pagsuko sa masasamang gawi: paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga.

Gayundin, ang pag-iwas sa laryngospasm ay dapat isama ang pagkuha ng mga bitamina at multivitamin complex upang madagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng immune system at sa pangkalahatan ay palakasin ang katawan.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang laryngospasm sa mga matatanda ay may kanais-nais na pagbabala. Kung ito ay nangyayari sa isang banayad na anyo, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Sa matinding pag-atake na may matinding respiratory failure at convulsions ng buong katawan, ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa tamang first aid at pangalawang pag-iwas. Sa mga bihirang kaso, ang laryngospasm ay nagtatapos sa asphyxia at cardiac arrest.

[ 53 ]