Laryngospasm sa mga matatanda

Ang isang matalim na pag-urong ng mga larynx muscles na may kabiguan sa paghinga ay laryngospasm. Sa mga matatanda, ito ay nagmumula sa mga epekto sa katawan ng panlabas at panloob na stimuli.

Ayon sa ika-10 rebisyon ng ICD-10 International Classification ng Karamdaman, ang pathological proseso ay pinaka-madalas na nauugnay sa kategoryang X Sakit ng respiratory system (J00-J99).

Mga tampok ng laryngospasm:

• Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalian na mga spasms ng contractile ng laryngeal na kalamnan.
• Ito ay humahantong sa isang paliit o kumpletong pagsasara ng vocal opening.
• Ito ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa tracheospazmom o bronhospazmom, iyon ay, ang pagliit ng makinis na mga kalamnan ng trachea, bronchi.
• Nagsusuot ito ng isang walang malay na karakter at nagiging sanhi ng pagkasindak sa mga tao.

Ang pinaka-talamak na panahon ng disorder ay bumaba sa panahon ng taglamig at tagsibol, kapag ang katawan ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng kaltsyum, bitamina D at iba pang mga nutrients. Maaari itong maipakita nang lubusan sa sinuman, kapwa may sapat na gulang at isang bata. Kasabay nito, ang mga bata mula sa 3 buwan hanggang 2 taon ay madalas na nakaharap sa problemang ito.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ayon sa mga medikal na istatistika, taun-taon na higit sa 2 milyong tao ang nakaharap sa pagsusuri - laryngospasm, kalahati ng mga ito ay mga bata. Ang pathological na kondisyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata at sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Sa adult pasyente, nang hindi kinukusa spasms kaugnay sa pare-pareho ang paglanghap ng mga mapanganib na substance sa katawan, addictions, mga nakakahawang sakit at iba pang mga kadahilanan na humantong sa pangangati ng mauhog lamad ng ang babagtingan.

[4], [5], [6], [7],

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng laryngospasm, ngunit lahat ng ito ay sanhi ng isang disorder sa mahusay na coordinated na gawain ng nervous system, mga kalamnan at metabolismo. Ang pakikipag-ugnayan ng mga sanhi na ito ay humantong sa pagtaas ng nervous excitability at pathological sintomas.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng laryngospasm sa mga matatanda ay:

• Mga nagpapaalab na sakit sa lalamunan: laryngitis, tonsilitis, pharyngitis.
• Pag-iral ng pabalik-balik o vagus nerve: stress, aortic aneurysm, goiter, esophageal tumor.
• Paglanghap ng hangin na may malaking bilang ng mga nanggagalit na elemento at allergens.
• Ang paggamit ng mga allergens sa loob.
• Mga karamdaman sa isip.
• Mga dayuhang bagay sa lalamunan.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang spasms kapag lumulunok habang kumakain. Kadalasan, ang kundisyong ito ay direktang may kaugnayan sa pagtigil ng pagkain sa lalamunan. Kung ang pagsasara ng vocal cords nangyayari sa panahon ng paglunok ng laway at ay sinamahan ng sakit sa lalamunan, pakiramdam pagkawala ng malay, paghinga paghihirap, maaari itong maging nakakahawa mga ahente o neoplastic lesyon.

Para sa iba pang mga dahilan para sa laryngospasm sa mga bata at matatanda, basahin ang artikulong ito.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng spasms ng larong pang-larynx ay nauugnay sa epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang Laryngospasm ay nagpapakita ng sarili bilang isang panandaliang pag-atake ng inis at pag-uugali bilang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng sistema ng respiratory. Nakakaapekto ito sa mga matatanda at bata.

Ang isang matalim na "pagharang" ng larynx ay isang walang malay na pag-urong ng kanyang mga kalamnan at may tulad na mekanismo sa pag-unlad:

• Ang agwat ng boses ay masakit na makikitid o ganap na magsasara.
• Inspiratory dyspnea, ang isang tao ay maaaring lumanghap, ngunit ang paghinga ay mahirap.
• Spasm ng trachea, na hindi sinasadyang pag-urong ng makinis na mga kalamnan.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang matalim at hindi pagkakasundo pagdikit ng mga kalamnan ng larynx. Madali ang pag-atake kapag ang laryngeal lumen ay bahagyang mapakipot at napakatindi kapag ito ay ganap na sarado. Sa huli na kaso, kinakailangan ang kagyat na medikal na atensyon.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas laryngospasm sa mga matatanda

Ang uri ng laryngospasm ay depende sa mga sintomas nito. Ang masakit na kondisyon ay may parehong mga manifestations sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga pangunahing sintomas ng spasm ng larynx ay:

• Mahirap, maingay na paghinga sa pagsipol.
• Hindi matagumpay na mga pagtatangka upang i-clear ang iyong lalamunan.
• Malabong balat.
• Ang binibigkas na nasolabial na tatsulok.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Ang ulo ay itinapon sa likod at isang malawak na bukas na bibig.
• Tense muscles ng katawan: mukha, leeg, tiyan.
• Mahina pulso.
• Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.
• Nakakasakit na seizures, bula mula sa bibig, hindi sapilitan pag-ihi.
• Pagkawala ng kamalayan.
• Pagkabigo ng puso.

Ang mga huling punto ay katangian para sa matinding anyo ng laryngospasm, na nakamamatay. Ang tagal ng pag-agaw ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit kung may mga komplikasyon, mas matagal pa. Kadalasan, ang pag-agaw ng glottis sa mga matatanda ay nalilito sa epilepsy.

Nagtatapos ang pag-atake na may malalim na paghinga. Unti-unti, ang receptive system ng respiratory at mga sintomas ng pathological ay umalis. Sa kasong ito, ang mga spasms ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw, maraming beses sa isang araw.

[20], [21]

Unang mga palatandaan

Sa mga sintomas nito, ang kasiraan ng glottis ay nagaganap sa parehong paraan sa mga bata at matatanda. Ang mga unang palatandaan ng laryngospasm ay ipinapakita ng isang maingay at mahirap na paghinga. Ang tunog ay namamaos, imposibleng malinis ang iyong lalamunan. Laban sa background na ito, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay lilitaw, ang mga kalamnan sa leeg ay pinipigilan. Ang pasyente ay binubuksan ang kanyang bibig at tinutulak ang kanyang ulo pabalik sa isang pagtatangka na gumuhit ng isang normal na hininga.

Sa sandaling ito, ang pagtaas ng pagpapawis, sa noo ay may malalaking patak ng pawis. Ang pulso ay nagiging tulad ng thread. Ang mabilis na pagtaas sa antas ng carbon dioxide sa katawan ay humahantong sa pangangati ng respiratory center. Ang pasyente ay gumagawa ng isang malalim, napipigilan na hininga. Ang pag-andar ng paghinga ay nagpapatatag, ang balat ay nakakakuha ng isang normal na kulay, ang pag-atake ay pumasa.

Kung ang pulbos ay nagpapatuloy sa malubhang anyo, ang isang malalim na paghinga ay hindi dumating. May mga cramps sa buong katawan dahil sa mga pagtatangka ng pasyente upang ibalik ang paghinga. Marahil ay hindi sapat ang pag-ihi, bula mula sa bibig, pagkawala ng kamalayan.

[22], [23], [24], [25]

Pag-atake ng laryngospasm

Ang isang biglaang hindi pagkilos na pag-ikli ng kalamnan ng larynx na may bahagyang o kumpletong pagbara ng mga daanan ng hangin ay isang atake ng laryngospasm. Maaaring mangyari ito sa mga bata at matatanda. Kadalasan, ang isang masakit na kalagayan ay nauugnay sa mga metabolic disorder, pagkawala ng hormonal, mga impeksyon sa viral, mga sakit ng mga organo ng ENT, mga allergic factor.

Ang pag-atake ay nagpapatuloy sa isang maingay, nakapagpapagaling na paghinga, kasarinlan ng balat at isang strain ng respiratory musculature. Kung ang cramp ay tumatagal sa isang banayad na form, pagkatapos ay sa loob ng ilang segundo ang hininga ay naibalik. Sa malalang kaso, may panganib na mawalan ng kamalayan, hypoxia at iba pang komplikasyon sa buhay.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm sa gabi sa mga matatanda

Ang isang biglaang hindi pagkilos ng pag-ikli ng kalamnan ng larynx na may makitid na glottis ay nangyayari anuman ang oras ng araw. Ang mga pag-atake sa gabi ay nagaganap sa isang matinding ubo, pamumula ng mukha, isang kapansin-pansin na strain sa mga kalamnan ng leeg at isang paglabag sa paghinga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laryngospasm sa gabi ay dahil sa mga salik na ito:

• Malakas na emosyonal na karanasan.
• Mga trauma ng isip.
• Paglanghap ng kontaminadong hangin.
• Pagkatapos ng pag-inom ng mga pagkaing allergenic o mga irritating larynx drink.

Gayundin, ang isang atake ay maaaring nauugnay sa mga talamak o talamak na sakit ng mga organo ng ENT, lumitaw sa panahon ng pagtawa, umiiyak, takot.

Ang pangunahing panuntunan na dapat sundin kapag spasming ang lalamunan ay hindi panic. Ang kondisyon ng panic ay lalong magpapalala sa pagsamsam. Dapat matiyak ng pasyente ang pag-agos ng sariwang hangin, kung maaari, magbigay ng inuming tubig o magbasa-basa sa mukha. Ang epektibong ay itinuturing na mga pagkilos ng nanggagalit: mga patpat sa likod, mga pamamaga ng baga at iba pa. Maaari ka ring magbigay ng paghinga ng isang pares ng amonyako o maging sanhi ng pagsusuka ng pagsusuka. Kung ang pag-atake ay nagpapatuloy sa banayad na anyo, pagkatapos ay tumagal ito ng hindi hihigit sa isang minuto, pagkatapos ay muling matulog ang pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang laryngospasm ay nangyayari sa malubhang anyo at ipinakikita ng maraming pag-atake sa isang araw, na mahirap ituring, pagkatapos ay nagbabanta ito sa mga malubhang kahihinatnan at komplikasyon para sa katawan.

Ang matinding pagkahilig sa panahon ng mga sakit sa paghinga ay maaaring maging sanhi ng trauma sa pasyente. Ang kawalan ng kakayahan na huminga ay humahantong sa gutom ng oxygen ng buong organismo at hypoxia ng utak. Nang walang napapanahong tulong, ang isang pag-atake ay maaaring magresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics laryngospasm sa mga matatanda

Upang mag-diagnose - laryngospasm, isagawa ang isang hanay ng iba't ibang mga diagnostic procedure. Pag-aaral ng doktor ang klinikal na larawan, nangongolekta ng isang anamnesis at pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente. May ipinag-uutos na pisikal na eksaminasyon, na naglalayong tasahin ang kabiguan ng paghinga, damdamin ng leeg para sa pagkakaroon ng mga bukol.

Lahat ng mga diagnostic procedure ay ginagawa sa ospital. Ang pasyente ay sinusuri ng isang therapist, pulmonologist at ng maraming iba pang mga espesyalista (neuropathologist, siruhano, nakakahawang sakit espesyalista). Pagkatapos ng unang pagtatasa ng disorder, inireseta ng doktor ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kinakailangan ang mga ito para matukoy ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente at tulungan na kilalanin ang ugat ng masakit na atake. Batay sa mga resulta ng diagnosis, paggamot, pagwawasto at mga pamamaraan ng pag-iwas ay inireseta.

[36], [37], [38], [39], [40]

Sinuri

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng laryngospasm ay binubuo ng mga naturang pag-aaral:

• Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga pagbabago sa komposisyon ng biological fluid na maaaring ma-trigger ng bouts ng kabiguan sa paghinga at ipahiwatig ang kanilang pinagbabatayan. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa antas ng leukocytes, erythrocytes, ESR, hemoglobin, eosinophilins, isang pagtaas sa hematocrit. Kung ang spasm ay nauugnay sa isang talamak na nagpapaalab na proseso, pagkatapos ay ang C-reactive na protina, haptoglobin, ang paglago ng seromucoid at fibrinogen ay napansin. Maaari ring makita ang mga antibodies sa mga nakakahawang ahente.
• Urinalysis - kung ang mga seizure ay sanhi ng isang estado ng pagkabigla, pagkatapos ay ang halaga ng ihi na inilabas ay lubos na nabawasan o walang bato pagsasala sa lahat. Ang antas ng protina, erythrocytes at pagkakaroon ng cylindrical epithelium ay tinasa.
• Ang gas komposisyon ng dugo - ang spectrophotometric sensor - nagbabasa ng data sa antas ng oxygen saturation ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga kahihinatnan ng mga madalas na seizures sa kabiguan sa paghinga.
• Ang bakterya ng pagtatasa ng dahas ay isa pang ipinag-uutos na pag-aaral na ginagawa ng lahat ng mga pasyente. Ang pagkakaroon ng plema ay nagpapahiwatig ng aktibong pagpaparami ng mga pathogens sa respiratory tract.

Ang mga resulta ng pag-aaral na isinagawa ay sinusuri kasabay ng iba pang mga diagnostic procedure.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang isa pang ipinag-uutos na sangkap ng pagsusuri na may hindi sinasadya na pagsasara ng glottis ay instrumental na diagnostic. Binubuo ito ng ilang mga pamamaraan:

• Radiography - ay nagpapakita ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa baga (darkening ng umbok, foci o ang buong organ), mga sugat ng sentro ng respiratory at ang kanyang kalamnan.
• Ang elektrokardiography - ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagganap ng kalamnan ng puso. Sa kurso ng pag-aaral, ang mga karamdaman sa cardiovascular, mga senyales ng arrhythmia o myocardial infarction na nagpapalabas ng mga spasmodic contraction ng larvae ay maaaring napansin.
• Bronchoscopy - sa lumen ng bronchi endoscope ay ipinakilala, sa pamamagitan ng kung saan ang doktor Sinusuri ang katayuan ng ang mauhog lamad ng lalagukan at ang malaking bronchi.
• Laryngoscopy - sa lalamunan ay nagpapakilala ng nababaluktot na fibrolaringoskopyo kung saan sinusuri ng doktor ang larynx. Sa panahon ng pag-atake, ang bahagyang pag-overlap ng ligaments o ang kanilang kumpletong pagsasara ay nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang mga vocal appendages ng anteroidal laryngeal cartilage ng kanan para sa kaliwa ay makikita.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ay maaaring itinalaga computed tomography ng larynx, ultrasound ng thyroid gland, roentgenography ng esophagus, MRI ng utak at iba pang mga pamamaraan.

Iba't ibang diagnosis

Maaaring madaling malito ang symptomocomplex laryngospasm sa iba pang mga sakit na may matinding respiratory failure. Para sa pangwakas na pagsusuri, ginagawang pag-diagnosis ng kaugalian. Ang spasms ng glottis ay inihambing sa mga naturang pathologies:

• Edema ng Quincke.
• Malubhang stenosing laryngotracheitis ( false croup ).
• Stenosis ng larynx.
• Spasm ng larynx sa ilalim ng isterya.
• Laryngotracheonronhit.
• Bronchial hika.
• Tumors lesions ng larynx.

Ang mga resulta ng pagkita ng kaibahan ay inihambing sa iba pang mga hakbang sa diagnostic. Ginagawa ng doktor ang pangwakas na pagsusuri at gumagawa ng isang pamamaraan ng therapy.

Ano ang pagkakaiba ng laryngospasm at bronchospasm?

Ang parehong mga pathologies nabibilang sa kategorya - stenosis ng larynx. Ang masakit na kalagayan ay maaaring sanhi ng mga reaksiyong alerdye sa pagkain o mga gamot, iba't ibang mga sakit na nakakahawa, mga bukol, mga pamamaraan ng diagnostic. At kumilos rin bilang isang komplikasyon ng mga operasyon ng kirurhiko o dahil sa hindi tamang iniksyon sa kawalan ng pakiramdam.

• Ang Laryngospasm ay isang kontraktwal na spasm ng kalamnan ng laryngeal ng isang walang malay na karakter. Nagpapakita ito ng inspiratory dyspnea na may maingay na paghinga. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad para sa puso, pagkalat ng buong katawan, hindi sapilitan na pag-ihi o pagdumi, pansamantalang paghinto ng paghinga. Walang napapanahong tulong medikal ay maaaring humantong sa kamatayan mula sa asphyxia.
• Ang bronchospasm ay ang pagpapaliit ng bronchi na sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan. Maaari itong samahan ng laryngospasm o lumabas nang nakapag-iisa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinga ng hininga na may matagal na pagbuga, nadagdagan ang tono ng mga kalamnan sa paghinga, naghihipo sa mga baga, sayanosis, bradycardia.

Ang pangunahing pagkakaiba laryngeal pulikat ng bronchial spasms sa na sa unang problema sakaling maganap sa paglanghap at pagbuga relatibong libreng, habang kapag bronchospasm nasira sa panahon ng normal na pagbuga ng hininga. Ang parehong mga kundisyon ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, dahil maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Laryngospasm o bronchial hika?

Ang isa sa mga karamdaman kung saan ang kinakailangang pagkita ng laryngospasm ay ginagawang bronchial hika. Ito ay isang talamak na di-impeksiyon na impeksyon ng mga nagpapadalisay na daanan ng hangin. Sinamahan ng agarang bronchial sagabal, kung kaya't ang rate ng daloy ng hangin ay limitado at nangyayari ang choking.

Ang pag-atake ay nagaganap nang napakadalas, magpatuloy sa isang maikling matalim na paglanghap at isang matinding prolonged exhalation. Maaaring may ubo na may plema at malakas na paghinga. Ang isa sa mga pagkakaiba mula sa mga seizures ng larynx ay ang pakiramdam ng mga pasyente sa papalapit na bronchospasm.

Ang talamak na bronchial hika ay mapanganib sa pagpapaunlad ng puso ng baga, emphysema at katayuan ng asthmatic. Habang ang pangunahing panganib ng laryngospasm ay asphyxia, iyon ay, isang nakamamatay na kinalabasan mula sa inis.

Paggamot laryngospasm sa mga matatanda

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng spasms ng larynx sa pagsasara ng vocal cords ay upang maalis ang ugat sanhi ng disorder.

• Sa isang allergic attack, ginagamit ang antihistamines at antiallergic drugs.
• Kung ang hika ay sanhi ng bronchial hika, pagkatapos ay gamitin ang bronchodilators at mga gamot sa anyo ng mga inhalasyon.
• May mga endocrine disorder - hormonal na droga.
• Nakakahawang mga pathology - antibacterial, antiviral at iba pang mga gamot.
• Mga karamdaman sa isip at mga emosyonal na karanasan - mga antidepressant, sedative, kalamnan relaxant.
• Sa kaso ng mga lesyon ng tumor, ang pagsasagawa ng kirurhiko na may karagdagang chemotherapy ay ginaganap.

Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay inireseta multivitamin complexes upang palakasin ang immune system. Ang mga pamamaraan ng Physiotherapeutic at diet therapy ay maaari ring inireseta. Ang napapanahong sinimulan at tamang formulated paggamot ay isang pangako ng isang mabilis na pagbawi.

Pag-iwas

Ang mga paraan ng pagpigil sa spasms ng larong pang-larynx ay batay sa pag-aalis ng mga sitwasyon na pumukaw ng mga seizures. Ang pag-iwas ay nabawasan sa mga simpleng patakaran:

• Ang napapanahong paggamot ng anumang sakit, lalo na pinsala sa daanan ng hangin at iba pang mga pathologies na maaaring magpalit ng spasms sa lalamunan.
• Isang balanseng diyeta na may pagtanggi sa mga allergenic na pagkain, pagkain na may artipisyal na additives, sweeteners, mga tina.
• Ang pagkuha lamang ng gamot para sa mga medikal na layunin sa pagtalima ng mga dosis.
• Ang regular na paglalakad sa sariwang hangin.
• Buong tulog at pahinga.
• Moderate physical activity.
• Pagtanggi sa masamang gawi: paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga.

Gayundin, ang pag-iwas sa laryngospasm ay dapat isama ang paggamit ng mga bitamina at multivitamin complex upang mapahusay ang mga proteksiyon na katangian ng immune system at ang pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang laryngospasm sa mga matatanda ay may isang kanais-nais na pagbabala. Kung ito ay banayad, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Sa matinding seizures na may malubhang respiratory failure at seizures ng buong katawan, ang prognosis ay ganap na nakasalalay sa tamang first aid at secondary prevention. Sa mga bihirang kaso, ang laryngospasm ay nagreresulta sa asphyxia at cardiac arrest.

[53]