Mga sanhi ng laryngospasm sa mga matatanda at bata

Salamat sa maraming pag-aaral, ang mga pangunahing sanhi ng kusang laryngeal spasm ay naitatag:

• Mga pagbabago sa reaktibiti ng katawan.
• Labis na excitability ng reflex neuromuscular apparatus ng larynx.
• Metabolic disorder ng katawan.
• Kakulangan ng bitamina D at calcium salts.
• Mga congenital anomalya ng respiratory system at mga pinsala sa panganganak.
• Mga pagbabago sa pathological sa mga elemento ng respiratory system: trachea, baga, pharynx.
• Matinding stress o takot.
• Tama ang pag-ubo.
• Mga reaksiyong alerdyi.

Ang karamdaman ay maaaring umunlad laban sa background ng iba pang mga sakit:

• Bronchopneumonia.
• Spasmophilia.
• Chorea.
• Dropsy ng utak.
• Rickets.
• Mga sugat ng gallbladder, pharynx, pleura, larynx, trachea.
• Tetano.
• Eclampsia.
• Tabes dorsalis (tertiary syphilis).

Sa mga matatanda, ang laryngospasm ay kadalasang nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Exposure sa hangin na naglalaman ng mga irritant o allergens.
• Mga epekto ng mga gamot sa larynx.
• Paglabag sa mga pagbuo ng tumor.
• Edema at pamamaga sa larynx.
• Iritasyon ng paulit-ulit na laryngeal o vagus nerve.
• Mga nakababahalang karanasan na may tumaas na pagkabalisa.

Kadalasan, ang laryngospasm ay nangyayari sa mga taong naninirahan sa mga pang-industriya na lugar, kung saan ang hangin ay naglalaman ng maraming mga nakakainis na elemento.

Spasmophilia at laryngospasm

Ang hilig na magkaroon ng convulsions, muscle twitching at spasms na nauugnay sa kakulangan ng calcium at bitamina D sa katawan ay spasmophilia. Kadalasan, ang sakit na ito ay bubuo sa edad na 1-3 taon, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nangyayari sa mga matatanda.

Ang spasmophilia ay may ilang uri:

1. Maaaring mangyari ang tahasang anyo sa ilang variant, na nangyayari nang hiwalay o sabay-sabay.
   • Ang laryngospasm ay isang matinding spasm ng glottis. Ang larynx ay ganap o bahagyang makitid. Nagdudulot ito ng mga problema sa paghinga at pagbabago sa boses. Ang pag-atake ay tumatagal ng mga 2-3 minuto. Nangangailangan ito ng emerhensiyang pangangalaga, dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
   • Ang Carpopedal spasm ay isang spasm at hypertonicity ng mga kamay at paa. Ang karamdaman ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.
   • Ang eclampsia ay ang pinakamalalang anyo ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang bihirang paghinga at pamamanhid ng buong katawan. Sa pag-unlad nito, nangyayari ang mga kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi at pagkagat ng dila. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang oras.
2. Latent form - ay may asymptomatic course, ang problema ay maaari lamang makilala sa tulong ng mga kumplikadong diagnostic. Ang epekto ng matinding stress sa katawan, mga nakakahawang pathologies at iba pang mga kadahilanan ay humahantong sa paglipat ng sakit sa isang malinaw na anyo.

Ang spasmophilia at laryngospasm ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Ang mga pangunahing sanhi ng karamdaman ay kinabibilangan ng:

• Pagkuha ng mga glandula ng parathyroid.
• Pagbubuntis at paggagatas.
• Mga neoplasma ng tumor.
• Mga nakakahawang sakit.
• Kinakabahang pag-igting.
• Mga pagdurugo.

Ang mga diagnostic ay binubuo ng isang hanay ng iba't ibang mga pamamaraan: anamnesis, visual na pagsusuri, laboratoryo (pagsusuri ng dugo para sa antas ng kaltsyum) at instrumental na pag-aaral (ECG, MRI). Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit. Una sa lahat, ibinibigay ang emergency na pangangalaga. Ang pasyente ay inihiga sa isang patag na ibabaw at ang damit na pumipigil sa dibdib ay tinanggal, at ang sariwang hangin ay ibinibigay. Ang mukha at balat ay binuburan ng malamig na tubig, ibinibigay ang ammonia.

Sa kaso ng isang matinding pag-atake, kinakailangan ang tulong medikal. Ang mga doktor ay nagbibigay ng calcium gluconate o 10% calcium chloride solution sa intravenously. Ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso ay ipinahiwatig din. Kung walang napapanahong paggamot, may panganib ng mga komplikasyon: convulsions, respiratory failure, cardiac arrest.

Allergic laryngospasm

Ang isang hindi nakakahawang proseso ng pamamaga sa larynx na may spasm ng mga dingding nito ay allergic laryngospasm. Nangyayari ito dahil sa iba't ibang allergens at irritant. Kadalasan, ang ganitong uri ng karamdaman ay tinatawag na isang espesyal na anyo ng pamamaga, dahil hindi ito nauugnay sa mga virus o bakterya. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay humahantong sa isang matalim na pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit, na nangangailangan ng isang exacerbation ng laryngitis.

Ang katawan ng bawat tao ay indibidwal, kaya iba ang reaksyon nito sa ilang mga irritant. Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ang:

• Mga allergen sa sambahayan – buhok ng hayop, mga detergent at mga produktong panlinis, mga produktong pangkalinisan, mga pampaganda.
• Mga likas na allergens - amoy ng halaman, pollen, fluff.
• Mga produktong pagkain – mga pulang prutas, pulot, tsokolate, mani, mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, artipisyal na additives at sweetener.
• Mga gamot – antibiotic, anesthetics, bakuna, serum, bitamina, sedatives.
• Mga pollutant sa industriya.

Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng hypothermia, pag-inom ng mainit o napakalamig na inumin. Kadalasan, ang mga allergic attack sa mga matatanda ay nangyayari dahil sa trabaho sa mapanganib na produksyon o sa maalikabok na mga silid.

Mga sintomas ng laryngeal spasms ng allergic na pinagmulan:

• Nahihirapang huminga dahil sa pagpapaliit ng glottis.
• Kapos sa paghinga at masakit na paglunok.
• Paos at huskiness ng boses.
• Nasusunog, nangangati at pagkatuyo sa lalamunan.
• Pag-ubo at pananakit ng lalamunan.

Ang masakit na kondisyon ay maaari ding sinamahan ng rhinitis o nasopharyngitis. Kung ang lokal na kaligtasan sa sakit ay may kapansanan at ang allergen ay may pangmatagalang epekto sa katawan, ang talamak na nakakahawang foci ay nabuo sa oropharynx at nasal na lukab. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng laryngitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, ubo na may plema, namamagang lalamunan at pangkalahatang pagkalasing.

Sa bawat oras na ang pakikipag-ugnay sa isang allergen ay nagiging sanhi ng spasms ng larynx. Upang maitatag ang sanhi ng karamdaman, ang isang bilang ng mga diagnostic na manipulasyon ay ipinahiwatig: pangkalahatang mga klinikal na pag-aaral, pagsusuri sa allergy test, laryngoscopy. Ang pagkita ng kaibhan sa viral na pamamaga ng larynx, tracheitis, dipterya ay sapilitan.

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga pag-atake. Ang pasyente ay maaaring ipadala sa isang ospital. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng mga 10 araw. Ang pasyente ay inireseta ng mga antihistamine at desensitizing na gamot, glucocorticosteroids, at antispasmodics. Kung hindi maibabalik ang paghinga, isinasagawa ang tracheal intubation. Pagkatapos ng pagbawi, ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa allergy ay ginaganap, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laryngospasm sa panahon ng kawalan ng pakiramdam

Ang mga komplikasyon sa panahon ng anesthesia ay lumitaw dahil sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Underestimation ng operational risk.
• Maling pagpili ng anesthesia.
• Reaksyon sa mga gamot.
• Mga error sa panahon ng surgical o diagnostic procedure.

Ang isa sa mga naturang komplikasyon ay laryngospasm. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang pagsasara ng vocal cords ay humahantong sa pasyente na hindi makalanghap ng hangin, at ang pagbuga ay lubhang napipigilan. Kung ang spasm ay hindi kumpleto, ang isang katangian ng tunog ay lilitaw sa panahon ng paglanghap.

Ang pathological kondisyon ay ang resulta ng lokal na pangangati o manifests mismo reflexively. Ito ay maaaring mangyari sa simula ng kawalan ng pakiramdam, ibig sabihin, kapag nakalanghap ng malamig na singaw ng eter. Sa kasong ito, ang spasm ay nauugnay sa isang mataas na konsentrasyon ng eter, pangangati ng larynx sa pamamagitan ng mucus, isang intubation tube, o mga masa ng pagkain. Kadalasan, ang spasm ay nangyayari sa barbiturate anesthesia.

Ang reflex laryngospasm ay nabuo sa panahon ng mga manipulasyon ng kirurhiko sa mga reflexogenic zone: solar plexus, paghila sa mesentery o tiyan.

Upang maiwasan ang mga spasms mula sa kawalan ng pakiramdam, ang mga sumusunod na hakbang ay inirerekomenda:

• Matapos magkabisa ang anesthesia, ang pasyente ay binibigyan ng Atropine at Promedol.
• Ang konsentrasyon ng eter ay unti-unting tumaas upang maiwasan ang pangangati ng mauhog lamad ng larynx.
• Sa panahon ng pagpapakilala ng barbiturate anesthesia, ang pasyente ay dapat huminga ng oxygen. Ang intubation ay ginagawa sa malalim na pagtulog. Ang daanan ng hangin ay hindi ipinasok kung ang pharynx at ugat ng dila ay hindi dating lubricated ng Dicaine.
• Kung ang reflex spasms ay malamang, sa pinaka-traumatiko na mga sandali, ang kawalan ng pakiramdam ay lumalalim o ang Novocaine ay iniksyon sa sugat sa operasyon.

Kung ang laryngeal spasm ay nangyayari sa panahon ng anesthesia, ang narcotic ay itinigil at ang purong oxygen ay ibinibigay hanggang ang mga spasms ay ganap na maalis. Kung kailangan ang intubation at artipisyal na bentilasyon na may purong oxygen, ang mga short-acting na muscle relaxant ay ibinibigay. Kung imposible ang intubation at nagpapatuloy ang laryngospasm, tinutusok ng doktor ang cricothyroid ligament na may makapal na karayom at tinuturok ito ng oxygen/hangin. Sa mga partikular na malubhang kaso, isinasagawa ang emergency tracheotomy. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang gutom sa oxygen.

Laryngospasm sa panahon ng extubation

Ang extubation ay ang pagtanggal ng intubation tube pagkatapos ng anesthesia. Ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang pasyente ay humihinga nang normal sa kanyang sarili, iyon ay, pagkatapos na maibalik ang kamalayan at reflexes. Ang isa sa mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng extubation ay laryngospasm.

Ang laryngeal spasm ay isang reflex dahil sa pangangati ng mga daanan ng hangin. Ang disorder ay nagpapakita ng sarili bilang mga "croaking" na tunog kapag humihinga, kabalintunaan na paggalaw ng dibdib at tiyan, at binibigkas na pagbawi ng suprasternal space. Kung nangyari ang kumpletong sagabal, ang pasyente ay hindi makahinga. Kung walang emerhensiyang pangangalagang medikal, maaari itong humantong sa post-obstructive pulmonary edema, hypoxic cardiac arrest, at kamatayan.

Upang mabawasan ang panganib ng laryngospasm, ang extubation ay isinasagawa sa ilalim ng superficial anesthesia. Ang lokal na aplikasyon ng Lidocaine bilang isang aerosol sa vocal cords sa panahon ng pangangasiwa ng anesthesia ay binabawasan ang panganib ng spasms.

Laryngitis at laryngospasm

Ang isang matinding sakit na may sagabal sa mga daanan ng hangin sa larynx at ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga ay stenosing laryngitis. Ang laryngospasms ay isa sa mga sintomas ng sakit.

Ang pamamaga ng larynx ay madalas na nabubuo laban sa background ng talamak na impeksyon sa paghinga o trangkaso, matagal na pagkakalantad sa alikabok, o hypothermia. Gayundin, ang stenosing laryngitis ay nauugnay sa mga impeksyon sa viral at viral-bacterial.

Ang mga bukol ng plema at mucus ay nabubuo sa mauhog lamad ng lalamunan, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga at nakakasagabal sa paghinga. Ang ilang iba pang mga sintomas ay nangyayari din:

• Hirap sa paghinga (stenotic breathing).
• Pagbabago ng boses, pamamaos.
• Magaspang na ubo.

Biglang nangyayari ang mga spasm, na nagiging sanhi ng pag-ubo, maingay na paghinga, at maputlang balat. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga salik na nagdudulot ng kaguluhan. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga bronchodilator at paglanghap. Kinakailangang ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, na nakakairita sa mauhog lamad ng larynx. Kung ang sakit ay talamak na may madalas na pag-atake na mahirap gamutin, dapat kang humingi agad ng tulong medikal.

Reflex laryngospasm

Kadalasan, ang reflex spasm ng larynx ay nangyayari sa mga bata dahil sa artipisyal na pagpapakain, rickets, at hydrocephalus. Sa mga nasa hustong gulang, ang reflex irritation ay nauugnay sa mga banyagang katawan na pumapasok sa larynx, diagnostic o surgical manipulations, tumor, at iba pang mga kadahilanan.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan ay ang pagtaas ng excitability ng neuromuscular apparatus ng larynx. Ang mga laryngeal spasm ay maaaring mapukaw ng mga psychogenic disorder at mangyari sa panahon ng matinding stress at pagkabalisa.

Sa panahon ng pag-atake, ang aryepiglottic cords ay dinadala sa midline at ang vocal cords ay mahigpit na nakasara. Nagdudulot ito ng mga sumusunod na sintomas:

• Maingay na paglanghap at mababaw na paghinga.
• Hindi maubo ang lalaki.
• Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint.
• Ang nasolabial triangle ay malinaw na nakikita.
• Tense na kalamnan ng mukha, leeg at tiyan.
• Bahagyang nakabuka ang bibig, ibinalik ang ulo.
• Paghina ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.

Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula. Kung walang napapanahong pangangalagang medikal, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring magdulot ng pagkawala ng malay, mga seizure, hindi sinasadyang pag-ihi, at depresyon sa puso. Bilang isang patakaran, ang spasm ay mabilis na huminto sa sarili nitong, na kahawig ng isang epileptic seizure. Ang isang matagal na pag-atake na walang emergency na pangangalaga ay maaaring humantong sa kamatayan mula sa asphyxia.

Laryngospasm sa epilepsy

Ang isang malubhang sakit ng sistema ng nerbiyos na may biglaang epileptic seizure dahil sa isang abnormal, napakalakas na paglabas ng kuryente sa isa sa mga bahagi ng utak ay epilepsy. Bawat taon, ang patolohiya na ito ay napansin sa 5-7 tao sa 10 libo. Ang peak incidence ay nahuhulog sa panahon ng pagdadalaga at edad na 60-75 taon.

Mayroong maraming mga kadahilanan at mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya. Ang disorder ay may ilang mga uri, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga manifestations. Ang hitsura ng laryngospasms ay kadalasang nagpapahiwatig ng temporal na epilepsy. Ang hitsura nito ay nauugnay sa mga pinsala sa kapanganakan, pinsala sa utak bilang resulta ng mga pinsala o nagpapasiklab na proseso.

• Sa panahon ng pag-atake, ang lahat ng mga kalamnan ay nag-iikot at ang tao ay nawalan ng malay.
• Humihinto ang paghinga nang ilang segundo dahil sa spasm ng mga kalamnan ng larynx at diaphragm.
• Ang isang matinding pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto.
• Pagkatapos ng tonic phase, ang mga contraction ng kalamnan ay nagsisimulang humalili sa pagpapahinga. Sa puntong ito, maaaring lumitaw ang pagbubula sa bibig.
• Ang mga kombulsyon ay tumatagal ng mga 3-5 minuto, pagkatapos ay magsisimula ang isang post-seizure period, kapag ang pasyente ay nakatulog.
• Ang labis na pagpapahinga ng kalamnan ay maaaring magresulta sa hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi.

Ang pangunahing tampok ng mga epileptic seizure na may laryngospasms ay nararamdaman ng pasyente ang kanilang diskarte. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may unti-unting pag-unlad. Kung ang mga pag-atake ay sumunod sa isa't isa nang walang tigil, kung gayon ang mga spasms ng mga kalamnan sa paghinga ay humahantong sa patuloy na paghinto sa paghinga, gutom sa oxygen ng utak at kamatayan.