Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Sa huling dekada at kalahati, ang mga medikal na laser ay malawakang ginagamit upang malutas ang problema ng rhonchopathy. Paggamot ng hilik na may laser - ang pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty - ay naglalayong dagdagan ang daanan ng daanan ng hangin sa oropharynx at binabawasan ang dami ng malambot na tisyu na lumikha ng isang balakid sa daloy ng hangin, mag-vibrate sa panahon ng paglanghap at pagbubuhos, na nagdudulot ng isang katangian na tunog.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang outpatient laser snoring surgery ay binubuo sa pagbawas at pagbabago ng uvula (uvula) at ang malambot na palad (velum palatinum). Samakatuwid, ang indikasyon para sa pamamaraang ito ay ang pangunahing snoring, na bumangon dahil sa isang pagbawas sa laki ng oropharyngeal airway, na sanhi ng alinman sa mga anatomical na tampok ng oropharynx, o sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami (hypertrophy) ng mga tisyu ng uvula, malambot na palate, at kung minsan ang posterior pharyngeal wall. [1]

Mayroong maraming mga pamamaraan na magagamit at ang pagpili ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Paghahanda

Bago magpasya sa paggamot ng laser snoring, ang mga pasyente ay sumailalim sa naaangkop na pagsusuri sa otorhinolaryngologic at pagsusuri ng pharynx, kabilang ang instrumental na pagsusuri.

Upang linawin ang saklaw ng pamamaraan at lokalisasyon ng pagkakalantad, ang eksaktong anatomical na istraktura ng oropharynx - ang uvula at palatopharyngeal arches (Palatoglossal at Palatopharyngeal) - ay pinababayaan gamit ang pag-uuri ng mallampati: visual na pagtatasa ng distansya mula sa base ng dila hanggang sa tuktok ng oral cavity at ang lokasyon ng palateharngeal uvula, Makikita kapag binuksan ng pasyente ang bibig.

Upang maiwasan ang malubhang pagdurugo, ang paghahanda ay nagsasama ng paghinto ng acetylsalicylic acid, nonsteroidal anti-namumula na gamot, at mga herbal na remedyo na nagbabawas ng clotting ng dugo dalawang linggo bago ang operasyon. [2]

Pamamaraan Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Ang pamamaraan ng operasyon ay nakasalalay sa napiling pamamaraan, at hanggang ngayon, ang mga pamamaraan upang mabawasan ang dami ng mga malambot na tisyu ng oropharyngeal anatomical na istruktura ay may kasamang tatlong pangunahing pamamaraan.

Ang pinaka-nagsasalakay ay ang laser na tinulungan ng uvulopalatoplasty o uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) gamit ang isang carbon dioxide ablative laser at isang radiofrequency probe. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang sa kalahating oras at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. [3]

Ang pamamaraan ng LAUP - laser uvulopalatoplasty gamit ang isang mahabang-pulse neodymium nd: yag laser - binubuo ng scarification (pagkagambala ng integridad ng tisyu) ng malambot na palad sa pamamagitan ng pag-singaw ng mucosa at submucosa kasama ang isang rektanggulo (1.5-2 cm ang lapad) na umaabot mula sa palatal fossa sa uvula. Tatlong sesyon ng paggamot sa laser ay kinakailangan para sa mga nakikitang mga resulta: ang pangalawa pagkatapos ng dalawang linggo at pangatlo pagkatapos ng 45 araw. [4]

Ang nightlase non-ablative technique ay itinuturing na mas moderno at hindi gaanong nagsasalakay (ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam). Gumagamit ito ng isang maikling-pulse ER: YAG erbium laser (na may haba ng haba ng 2940 nm)-na may isang hindi contact na epekto sa mga tisyu ng uvula, ugat ng dila, malambot na palad, pag-ilid at posterior wall ng pharynx. Ang lugar ng collimated laser beam na lumalabas sa handpiece ay inilipat mula sa isang anatomical area patungo sa isa pa. Ang epekto ng photothermal, na binubuo sa pagpainit ng mga ginagamot na lugar sa +45-65 ° C, ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga fibers ng collagen ng mauhog na lamad na may kasunod na neocollagenesis - ang pagbuo ng mas matindi na collagen. [5]

Contraindications sa procedure

Ang paggamot ng hilik na may laser ay kontraindikado:

• Sa labis na katabaan na may isang index ng mass ng katawan na higit sa 35;
• Na may matinding dyspnea at pagkabigo sa paghinga;
• Para sa sleep apnea syndrome;
• Sa talamak na pamamaga sa lalamunan (tonsilitis, pharyngitis) o pagpalala ng talamak na nagpapaalab na mga sakit sa ENT;
• Sa kaso ng pagkakapilat sa oropharynx,
• Sa mga neuropsychiatric pathologies at psychiatric disorder;
• Na may diyabetis;
• Na may isang pagtaas ng gag reflex;
• Sa pagkakaroon ng cancer;
• Kung kumukuha ka ng mga gamot na nagpapataas ng photosensitization;
• Mga buntis na kababaihan at mga pasyente na wala pang 18 taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na kinasasangkutan ng pagkagambala ng integridad ng itaas na respiratory mucosa, maaaring mayroong mga komplikasyon mula sa pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty tulad ng:

• Pagdurugo;
• Pamamaga ng oropharyngeal mucosa at ang nagresultang regurgitation (ingested likido na pumapasok sa ilong);
• Pamamaga ng mucosa ng lalamunan sa kaso ng impeksyon;
• Dry lalamunan o isang pandamdam ng isang dayuhang katawan sa lalamunan;
• Isang pansamantalang pagbabago sa phonation (vocalization) dahil sa pagbuo ng kakulangan ng velopharyngeal, na humahantong sa nasalitals;
• Dysgeusia (pagbabago sa panlasa);
• Dysosmia (mga sakit sa pang-unawa sa amoy).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na kinasasangkutan ng pagkagambala ng integridad ng itaas na respiratory mucosa, maaaring may mga komplikasyon pagkatapos ng isang pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty tulad ng:

• Pagdurugo;
• Pamamaga ng oropharyngeal mucosa at ang nagresultang regurgitation (ingested likido na pumapasok sa ilong);
• Pamamaga ng mucosa ng lalamunan sa kaso ng impeksyon;
• Dry lalamunan o isang pandamdam ng isang dayuhang katawan sa lalamunan;
• Isang pansamantalang pagbabago sa phonation (pagbuo ng boses) dahil sa pagbuo ng kakulangan ng velopharyngeal, na humahantong sa nasalital;
• Dysgeusia (pagbabago sa panlasa);
• Dysosmia (mga sakit sa pang-unawa sa amoy).

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Matapos ang pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty, ang mga pasyente ay dapat:

• Kontrolin ang sakit na may analgesics at sa pamamagitan ng paglamig sa bibig ng yelo (panatilihin ang yelo ng pagkain sa bibig);
• Kumain nang maayos, kumain ng likidong pagkain sa unang lima hanggang anim na araw pagkatapos ng operasyon;
• Uminom ng mas maraming likido (mga juice ng temperatura ng tubig at silid);
• Para sa mga unang araw - upang mabawasan ang pamamaga - matulog na may ulo na nakataas 45 degree (maglagay ng dagdag na unan);
• Bawasan ang pisikal na aktibidad sa loob ng tatlong linggo;

Para sa halos isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat gumamit ng mouthwash, lozenges o throat sprays, o ubusin ang alkohol, na maaaring makagalit sa mauhog na lamad. [6]

Mga patotoo

Dapat tandaan na ang 100% positibong resulta ng paggamot sa laser ng hilik ay hindi nagbibigay. Halimbawa, ang positibong puna mula sa mga pasyente na tumanggap ng pamamaraan ng nightlase ay 74%.