Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Sa huling dekada at kalahati, ang mga medikal na laser ay malawakang ginagamit upang malutas ang problema ng ronchopathy. Ang paggamot sa laser ng hilik - ang paraan ng laser uvulopalatoplasty - ay naglalayong pataasin ang lumen ng daanan ng hangin sa oropharynx at bawasan ang dami ng malambot na mga tisyu na lumikha ng isang balakid sa daloy ng hangin, manginig sa panahon ng paglanghap at pagbuga, na nagiging sanhi ng isang katangian ng tunog.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang outpatient laser snoring surgery ay nagsasangkot ng pagbabawas at pagbabago ng proseso ng malambot na panlasa - ang uvula - at ang malambot na palad mismo (velum palatinum). Samakatuwid, ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay pangunahing hilik, na nangyayari dahil sa pagbawas sa laki ng oropharyngeal airway, na sanhi ng alinman sa anatomical features ng oropharynx o ng pagtaas ng volume (hypertrophy) ng mga tisyu ng uvula, soft palate, at kung minsan ang likod na dingding ng pharynx. [ 1 ]

Mayroong ilang mga pamamaraan, at ang pagpili ay depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Paghahanda

Bago gumawa ng desisyon sa laser snoring treatment, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang naaangkop na otolaryngological na pagsusuri at pagsusuri sa lalamunan, kabilang ang instrumental na pagsusuri.

Upang linawin ang saklaw ng pamamaraan at ang lokalisasyon ng epekto, ang eksaktong anatomical na istraktura ng oropharynx ay tinutukoy - ang uvula at ang palatine arches (palatoglossal at palatopharyngeal) - gamit ang Mallampati classification: isang visual na pagtatasa ng distansya mula sa base ng dila hanggang sa tuktok ng oral cavity at ang lokasyon ng uvula ng pasyente, kung saan ang bibig ng pasyente ay nakikita.

Upang maiwasan ang malubhang pagdurugo, kasama sa paghahanda ang pagtigil sa pag-inom ng aspirin, mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, at mga herbal na remedyo na nagpapababa ng pamumuo ng dugo dalawang linggo bago ang operasyon. [ 2 ]

Pamamaraan Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon ay nakasalalay sa napiling paraan, at ngayon ang mga naturang pamamaraan para sa pagbawas ng dami ng malambot na mga tisyu ng oropharyngeal anatomical na mga istraktura ay may kasamang tatlong pangunahing pamamaraan.

Ang pinaka-invasive ay ang laser-assisted uvulopalatoplasty o uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) gamit ang isang carbon dioxide ablative laser at isang radiofrequency probe. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang kalahating oras at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. [ 3 ]

Ang pamamaraan ng pamamaraan ng LAUP – laser uvulopalatoplasty gamit ang isang long-pulse neodymium Nd:YAG laser – ay binubuo ng scarification (pagsira sa integridad ng tissue) ng malambot na palad sa pamamagitan ng pagsingaw sa mucous membrane at submucosal tissues kasama ang isang parihaba (1.5-2 cm ang lapad) na umaabot mula sa palatine fossa hanggang sa uvulea. Para sa mga nakikitang resulta, tatlong laser treatment session ang kailangan: ang pangalawa pagkatapos ng dalawang linggo, ang pangatlo pagkatapos ng 45 araw. [ 4 ]

Ang isang mas moderno at hindi gaanong invasive (ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anesthesia) ay itinuturing na ang non-ablative Nightlase na pamamaraan. Gumagamit ito ng short-pulse Erbium laser Er:YAG (na may wavelength na 2940 nm) - na may contactless na epekto sa mga tissue ng dila, ugat ng dila, soft palate, lateral at posterior wall ng pharynx. Ang lugar ng collimated laser beam na umuusbong mula sa dulo ay inilipat mula sa isang anatomical area patungo sa isa pa. Ang photothermal effect, na binubuo ng pag-init ng mga ginagamot na lugar sa + 45-65 ° C, ay nagiging sanhi ng compression ng collagen fibers ng mauhog lamad na may kasunod na neocollagenesis - ang pagbuo ng mas siksik na collagen. [ 5 ]

Contraindications sa procedure

Ang paggamot sa laser ng hilik ay kontraindikado:

• sa kaso ng labis na katabaan na may body mass index na higit sa 35;
• sa kaso ng matinding igsi ng paghinga at pagkabigo sa paghinga;
• para sa sleep apnea syndrome;
• sa kaso ng talamak na pamamaga ng lalamunan (tonsilitis, pharyngitis) o paglala ng talamak na nagpapaalab na sakit sa ENT;
• sa kaso ng pagkakaroon ng mga peklat sa oropharynx,
• sa kaso ng psychoneurological pathologies at mental disorder;
• sa diabetes mellitus;
• na may tumaas na gag reflex;
• sa pagkakaroon ng mga sakit sa oncological;
• kung umiinom ka ng mga gamot na nagpapataas ng photosensitivity;
• mga buntis na kababaihan at mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na nagsasangkot ng paglabag sa integridad ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, ang mga komplikasyon pagkatapos ng laser uvulopalatoplasty ay maaaring kabilang ang:

• pagdurugo;
• pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx at ang nagresultang regurgitation (lunok na likido na pumapasok sa ilong);
• pamamaga ng mauhog lamad ng lalamunan sa kaso ng impeksiyon;
• tuyong lalamunan o isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• pansamantalang pagbabago sa phonation (boses formation) dahil sa pagbuo ng velopharyngeal insufficiency, na humahantong sa nasal speech;
• dysgeusia (pagbabago sa lasa);
• dysosmia (may kapansanan sa pang-amoy).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na nagsasangkot ng paglabag sa integridad ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, ang mga komplikasyon pagkatapos ng laser uvulopalatoplasty ay maaaring kabilang ang:

• pagdurugo;
• pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx at ang nagresultang regurgitation (lunok na likido na pumapasok sa ilong);
• pamamaga ng mauhog lamad ng lalamunan sa kaso ng impeksiyon;
• tuyong lalamunan o isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• pansamantalang pagbabago sa phonation (boses formation) dahil sa pagbuo ng velopharyngeal insufficiency, na humahantong sa nasal speech;
• dysgeusia (pagbabago sa lasa);
• dysosmia (may kapansanan sa pang-amoy).

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty, ang mga pasyente ay dapat:

• kontrolin ang sakit na may analgesics at gayundin sa pamamagitan ng paglamig sa bibig gamit ang yelo (paghawak ng mga ice cubes sa bibig);
• kumain ng maayos, ibig sabihin, kumain ng likidong pagkain sa unang lima hanggang anim na araw pagkatapos ng operasyon;
• uminom ng mas maraming likido (tubig at juice sa temperatura ng silid);
• sa mga unang araw – para mabawasan ang pamamaga – matulog nang nakataas ang ulo sa 45 degrees (maglagay ng dagdag na unan);
• bawasan ang pisikal na aktibidad sa loob ng tatlong linggo;

Sa loob ng humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat gumamit ng mga mouthwashes, throat lozenges o spray, o uminom ng alak, na maaaring makairita sa mucous membrane. [ 6 ]

Mga pagsusuri

Dapat itong isipin na ang laser snoring treatment ay hindi nagbibigay ng 100% positibong resulta. Halimbawa, ang positibong feedback mula sa mga pasyente na gumamit ng NightLase na paraan ay 74%.