Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Sa huling dekada at kalahati, ang mga medikal na laser ay malawakang ginagamit upang malutas ang problema ng rhonchopathy. Paggamot ng hilik sa isang laser - ang paraan ng laser uvulopalatoplasty - ay naglalayong taasan ang daanan ng hangin lumen sa oropharynx at bawasan ang dami ng malambot na mga tisyu na lumikha ng isang balakid sa daloy ng hangin, vibrate sa panahon ng paglanghap at pagbuga, na nagiging sanhi ng isang katangian ng tunog.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang outpatient laser snoring surgery ay binubuo sa pagbabawas at pagbabago ng uvula (uvula) at ng soft palate (velum palatinum). Samakatuwid, ang indikasyon para sa pamamaraang ito ay ang pangunahinpaghihilik, na nagmumula dahil sa isang pagbawas sa laki ng oropharyngeal airway, na sanhi ng alinman sa anatomical features ng oropharynx, o sa pamamagitan ng pagtaas ng volume (hypertrophy) ng mga tisyu ng uvula, soft palate, at kung minsan ang posterior pharyngeal wall . [1]

Mayroong ilang mga pamamaraan na magagamit at ang pagpili ay depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Paghahanda

Bago magpasya sa laser snoring treatment, ang mga pasyente ay sumasailalim sa naaangkop na otorhinolaryngologic na pagsusuri at pagsusuri sa pharynx, kabilang ang instrumental na pagsusuri.

Upang linawin ang saklaw ng pamamaraan at lokalisasyon ng pagkakalantad, ang eksaktong anatomical na istraktura ng oropharynx - ang uvula at palatopharyngeal arches (palatoglossal at palatopharyngeal) - ay ipinaliwanag gamit ang klasipikasyon ng Mallampati: visual na pagtatasa ng distansya mula sa base ng dila. sa tuktok ng oral cavity at ang lokasyon ng palatopharyngeal uvula, na makikita kapag binubuksan ng pasyente ang bibig.

Upang maiwasan ang malubhang pagdurugo, kasama sa paghahanda ang paghinto ng acetylsalicylic acid, mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, at mga herbal na remedyo na nagpapababa ng pamumuo ng dugo dalawang linggo bago ang operasyon. [2]

Pamamaraan Laser snoring treatment - laser uvulopalatoplasty

Ang pamamaraan ng operasyon ay nakasalalay sa napiling paraan, at ngayon ang mga naturang pamamaraan para sa pagbawas ng dami ng malambot na mga tisyu ng oropharyngeal anatomical na mga istraktura ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing pamamaraan.

Ang pinaka-invasive ay laser-assisted uvulopalatoplasty o uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) gamit ang isang carbon dioxide ablative laser at isang RF probe. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang kalahating oras at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. [3]

Ang pamamaraan ng pamamaraan ng LAUP - laser uvulopalatoplasty gamit ang isang long-pulse neodymium Nd: YAG laser - ay binubuo sa scarification (paglabag sa integridad ng tissue) ng malambot na palad sa pamamagitan ng pagsingaw ng mauhog lamad at mga tisyu ng submucosal layer kasama ang isang parihaba (1.5). -2 cm ang lapad) na umaabot mula sa palatine pits hanggang dila. Para sa nakikitang mga resulta, tatlong sesyon ng paggamot sa laser ang kinakailangan: ang pangalawa - pagkatapos ng dalawang linggo, ang pangatlo - pagkatapos ng 45 araw. [4]

Ang mas moderno at hindi gaanong invasive (ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anesthesia) ay ang non-ablative Nightlase technique. Gumagamit ito ng short-pulse erbium laser Er:YAG (na may wavelength na 2940 nm) - na may non-contact effect sa mga tisyu ng uvula, ugat ng dila, soft palate, lateral at posterior wall ng pharynx. Ang lugar ng collimated laser beam na umuusbong mula sa dulo ay inilipat mula sa isang anatomical na rehiyon patungo sa isa pa. Ang photothermal effect, na binubuo sa pag-init ng mga ginagamot na lugar sa + 45-65 ° C, ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga collagen fibers ng mauhog lamad, na sinusundan ng neocollagenesis - ang pagbuo ng mas siksik na collagen. [5]

Contraindications sa procedure

Ang paggamot ng hilik sa isang laser ay kontraindikado:

• sa labis na katabaan na may body mass index na higit sa 35;
• may matinding dyspnea at respiratory failure;
• para sasleep apnea syndrome;
• sa talamak na pamamaga sa lalamunan (tonsilitis, pharyngitis) o exacerbation ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa ENT;
• sa kaso ng pagkakapilat sa oropharynx,
• sa neuropsychiatric pathologies at psychiatric disorder;
• may diyabetis;
• na may mas mataas na gag reflex;
• sa pagkakaroon ng kanser;
• kung umiinom ka ng mga gamot na nagpapataas ng photosensitization;
• mga buntis na kababaihan at mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na kinasasangkutan ng pagkagambala sa integridad ng upper respiratory mucosa, maaaring may mga komplikasyon mula sa pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty tulad ng:

• dumudugo;
• pamamaga ng oropharyngeal mucosa at ang nagresultang regurgitation (ingested liquid na pumapasok sa ilong);
• pamamaga ng mucosa ng lalamunan sa kaso ng impeksyon;
• tuyong lalamunan o isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• Isang pansamantalang pagbabago sa phonation (vocalization) dahil sa pagbuo ng velopharyngeal insufficiency, na humahantong sa nasality;
• dysgeusia (pagbabago sa lasa);
• Dysosmia (mga karamdaman sa pang-unawa ng amoy).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang pamamaraan na kinasasangkutan ng pagkagambala sa integridad ng upper respiratory mucosa, maaaring may mga komplikasyon pagkatapos ng laser uvulopalatoplasty procedure tulad ng:

• dumudugo;
• pamamaga ng oropharyngeal mucosa at ang nagresultang regurgitation (ingested liquid na pumapasok sa ilong);
• pamamaga ng mucosa ng lalamunan sa kaso ng impeksyon;
• tuyong lalamunan o isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• Isang pansamantalang pagbabago sa phonation (pagbuo ng boses) dahil sa pagbuo ng kakulangan ng velopharyngeal, na humahantong sa pagka-ilong;
• dysgeusia (pagbabago sa lasa);
• Dysosmia (mga karamdaman sa pang-unawa ng amoy).

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng pamamaraan ng laser uvulopalatoplasty, ang mga pasyente ay dapat:

• kontrolin ang pananakit gamit ang analgesics at sa pamamagitan ng paglamig sa bibig gamit ang yelo (panatilihin ang yelo ng pagkain sa bibig);
• kumain ng maayos, ibig sabihin, kumain ng likidong pagkain sa unang lima hanggang anim na araw pagkatapos ng operasyon;
• Uminom ng mas maraming likido (tubig at mga juice sa temperatura ng silid);
• para sa unang ilang araw - upang mabawasan ang pamamaga - matulog nang nakataas ang ulo ng 45 degrees (maglagay ng dagdag na unan);
• bawasan ang pisikal na aktibidad sa loob ng tatlong linggo;

Sa loob ng halos isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat gumamit ng mouthwash, lozenges o throat spray, o uminom ng alak, na maaaring makairita sa mucous membrane. [6]

Mga testimonial

Dapat itong isipin na ang 100% positibong resulta ng paggamot sa laser ng hilik ay hindi nagbibigay. Halimbawa, ang positibong feedback mula sa mga pasyente na nakatanggap ng NightLase method ay 74%.