Operasyon ng hilik

Ang kirurhiko paggamot ng ronchopathy, iyon ay, pagtitistis para sa hilik, ay maaaring malutas ang ilang mga problema ng pagbabawas ng patency ng itaas na respiratory tract - pagbabawas ng kanilang lumen dahil sa mga umiiral na anatomical na istruktura ng nasopharynx, oropharynx at laryngopharynx.

Ang lokalisasyon at likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko sa bawat kaso ay nakasalalay sa mga partikular na istruktura na nagdudulot ng sagabal sa itaas na respiratory tract, at ang kanilang kondisyon. [1]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Isinasaalang-alang ang mga pangunahing sanhi  ng hilik  na mayroon o walang sleep apnea, ang mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng:

• pagpapaliit ng mga daanan ng ilong dahil sa  kurbada ng nasal septum  o pagkakaroon ng fibrous bridges (synechia) sa pagitan ng nasal septum at ng conchas ng nasal cavity;
• mga polyp ng ilong ;
• cyst ng maxillary paranasal sinus (maxillary);
• hypertrophy o hyperplasia ng palatine tonsils (tonsils);
• isang pagtaas sa pharyngeal tonsil, iyon ay, adenoids;
• hypertrophy ng palatine uvula at / o soft palate na may lipatosis ng mucous membrane at pagpapahina ng mga kalamnan (tensor, levator at palatoglossal);
• hypertrophy ng pharyngeal mucosa;
• pharyngeal pocket cyst (Thornwald's cyst).

Paghahanda

Bilang paghahanda para sa anumang uri ng operasyon upang maalis ang mga sanhi ng hilik, kinakailangang pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsusuri sa dugo para sa rate ng pamumuo nito (coagulogram), para sa hepatitis C at immunodeficiency virus.

Depende sa lugar ng interbensyon at mga apektadong organo ng ENT, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagsusuri ng pharynx na  may  radiography ng larynx at pharynx ;
• rhinoscopy at  x-ray ng nasal cavity at paranasal sinuses ;
• pag-aaral ng rhinomanometry  ng respiratory function ng ilong .

Kung ang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang ECG ang gagawin.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo at kumuha ng Aspirin at mga gamot na may acetylsalicylic acid, pati na rin ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Nurofen, atbp.) 12-14 araw bago ang paparating na operasyon. Isang linggo bago ang operasyon sa lukab ng ilong o paranasal sinuses, ang paglalagay ng baradong ilong na may mga patak na vasodilating (Nafthyzinum, Galazolin, atbp.) At huminto ang pagkain 8-10 oras bago ang operasyon.

Pamamaraan operasyon ng hilik

Anong mga snoring surgeries ang kasalukuyang ginagawa? Ito ang mga surgical procedure tulad ng:

• uvulotomy na may hypertrophied uvula (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, na idinisenyo upang bawasan ang dami ng mga tisyu ng uvula at malambot na palad;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty na may tonsillectomy (pag-alis ng mga tonsils ng palatine tonsils) at pagtahi sa mga base ng vertical folds ng mucosa (palatine arches) sa mga gilid ng pharynx;
• tonsillectomy;
• radiofrequency ablation (somnoplasty) ng malambot na palad.

Sa pagbara ng mga daanan ng ilong at talamak na kasikipan ng ilong, depende sa natukoy na patolohiya, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagwawasto ng septoplasty ng curvature ng nasal septum, iyon ay, pagtuwid ng mga buto at kartilago na bumubuo sa nasal septum;
• pag-alis ng hypertrophied tissues ng mauhog lamad ng conchas ng ilong lukab sa pamamagitan ng conchotomy (normal, laser, ultrasonic, likido nitrogen);
• dissection ng ilong synechia;
• pag-alis ng mga polyp ng ilong;
• pag-alis ng maxillary sinus cyst (maxillary sinusectomy).

Ang isang adenoidectomy ay ginagawa din upang alisin ang mga adenoid na halaman, iyon ay, isang hypertrophied pharyngeal tonsil. [2]

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng tonsillectomy, adenoidectomy at pag-alis ng mga polyp ng ilong (pati na rin ang posibleng mga komplikasyon ng mga operasyong ito) ay tinalakay nang detalyado sa mga artikulo:

• Surgery para tanggalin ang tonsil , gayundin ang  pagtanggal ng tonsils
• Pag-alis ng adenoids sa mga bata
• Surgery upang alisin ang adenoids gamit ang isang laser
• Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp sa ilong

Kung paano isinasagawa ang laser uvulopalatoplasty ay isang operasyon laban sa hilik gamit ang isang laser (carbon dioxide, neodymium o erbium), na binabawasan ang dami ng malambot na mga tisyu ng mga istruktura ng rehiyon ng oropharyngeal, basahin sa isang hiwalay na materyal  Paggamot ng hilik gamit ang isang laser .

Ang isang karaniwang pamamaraan ay ang hilik na pagtitistis sa panlasa gamit ang radiofrequency ablation, na binabawasan ang labis na soft palate tissue (ang submucosal supratonsillar fat layer ng medial o lateral palatal space) at pinapataas ang tigas nito. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang RF probe, na pinapakain ng mga high-frequency na radio wave. Kapag pinainit ang mga tisyu (sa temperatura na +45-85°C), bumababa ang dami nito dahil sa coagulation ng protina. [3]

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng isang operasyon upang alisin ang isang cyst ng maxillary sinus para sa mga formations ng makabuluhang laki ay nagsasangkot ng isang sinus otomy na may isang diskarte sa pamamagitan ng itaas na gum at ang ilong pader ng sinus maxillaris. Sa isang maliit na cyst, ang isang endoscopic na paraan ay ginagamit na may access sa pamamagitan ng daanan ng ilong.

Ang pag-alis ng synechia na nagpapahirap sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay karaniwang isinasagawa gamit ang local anesthesia. Maaaring gumamit ng isang endoscopic na paraan, kumbensyonal na gunting sa operasyon, isang laser, o isang espesyal na instrumento ng microdebrider (na may umiikot na dulo). [4]

Ang mga pangunahing uri ng operasyon (na may isang paglalarawan ng ilang mga pamamaraan ng operasyon) para sa mga anomalya ng mga istruktura ng lukab ng ilong, kabilang ang septoplasty, ay sakop sa mga publikasyon:

• Malformations ng nasal septum
• Atresia at pagpapaliit ng mga daanan ng ilong

Contraindications sa procedure

Ang mga operasyon laban sa hilik ay kontraindikado para sa BMI (body mass index) ˃ 30.

Ang mga pangkalahatang contraindications para sa pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• nagpapaalab na proseso sa nasopharynx o exacerbation ng mga sakit sa ENT ng isang talamak na kalikasan;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• malubhang kakulangan ng respiratory at / o cardiovascular system;
• malubhang antas ng diyabetis;
• tuberculosis, hepatitis C, AIDS;
• mga sakit sa oncological ng anumang lokalisasyon;
• saykiko deviations;
• pagbubuntis.

Ang laser uvulopalatoplasty ay kontraindikado sa sleep apnea at sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng laser snoring surgery ay

Pagkakapilat at fibrosis ng mga tisyu ng panlasa, pag-unlad ng stenosis ng pharynx at paglala ng apnea. Bilang karagdagan, ang laser uvulopalatopharyngoplasty ay maaaring maging sanhi ng nasopharyngeal regurgitation, isang pangmatagalang pagbabago sa timbre ng boses, at bahagyang pagkawala ng lasa.

Ang mga kahihinatnan ng conchotomy ay maaaring ang pagbuo ng fibrous adhesions sa ilong at pagpapapangit ng hugis nito; maxillary sinusectomy ay maaaring humantong sa trigeminal neuralgia; pagkatapos alisin ang cyst ng maxillary sinus, isang osteochondral scar ang nabuo sa nasal wall nito.

Basahin din ang  Pagtanggal ng tonsil (tonsillectomy) Mga kahihinatnan at komplikasyon .

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinaka-madalas, karaniwan para sa mga operasyong ito, ay mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan sa anyo ng:

• sakit ng iba't ibang intensity;
• dumudugo;
• pag-akyat ng impeksiyon at pag-unlad ng pamamaga;
• pamamaga ng mauhog lamad ng ilong, oral cavity at pharynx;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig at oropharynx.

Ang Septoplasty ay maaaring humantong sa panandaliang pamamanhid ng itaas na gilagid,

Pagkatuyo sa ilong at kasikipan nito, ang pagbuo ng mga namuong dugo sa lukab nito, nabawasan ang pang-amoy.

Ang mga posibleng komplikasyon ng conchotomy ay pamamaga at pagkatuyo sa ilong.

Kasama sa mga komplikasyon ng radiofrequency ablation procedure ang erosion at ulceration ng palatal mucosa.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ng septoplasty ay binubuo sa regular na paglilinis ng lukab ng ilong mula sa mga crust at mucus na may shower ng ilong. Bilang karagdagan, upang mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo ng ilong at pamamaga, inirerekumenda na huwag hipan ang iyong ilong sa loob ng isa hanggang isa at kalahating buwan, bawasan ang pisikal na aktibidad at matulog nang nakataas ang iyong ulo.

Sa pamamagitan ng paraan, ang huling dalawang rekomendasyon ay nalalapat sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas para sa pag-alis ng hilik. Dapat ka ring uminom ng mas maraming likido.

Pagkatapos ng sinusectomy, ang asin ay inilalagay sa ilong, pagkatapos ng conchotomy, ang ilong ay hugasan ng asin, at pagkatapos alisin ang mga adhesion ng ilong, ang mga pamahid ay ginagamit upang gamutin ang ilong mucosa (Bacitracin, Polymyxin, atbp.).

Sa pangkalahatan, ang bawat pasyente ay binibigyan ng malinaw na mga tagubilin para sa postoperative period, at ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat sundin.

Paano mapupuksa ang hilik nang walang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang sa mga kaso na tinalakay sa itaas. Oo, at hindi palaging ang ganitong mga operasyon para sa hilik ay nagbibigay ng isang positibong resulta, at ang tao ay huminto sa hilik. Halimbawa, ang klinikal na karanasan ay nagpapakita na ang pag-alis ng mga adenoids ay hindi nakakabawas sa posibilidad ng hilik, ngunit ang panukalang ito ay 100% na epektibo sa paglutas ng problema ng airway obstruction. [5]

Samakatuwid, maaari mong subukan na mapupuksa ang hilik nang walang operasyon sa pamamagitan ng pagkawala ng labis na timbang gamit ang mga tabletas, patak o mga produkto ng aerosol. Magbasa pa tungkol sa kanila:

• Mga tabletas sa hilik
• Patak mula sa hilik
• Pag-spray ng paggamot para sa hilik