Pag-opera sa hilik

Ang kirurhiko paggamot ng ronchopathy, iyon ay, pagtitistis para sa hilik, ay maaaring malutas ang ilang mga problema ng pinababang patency ng upper respiratory tract - isang pagbawas sa kanilang lumen dahil sa umiiral na anatomical na istruktura ng nasopharynx, oropharynx at laryngopharynx.

Ang lokalisasyon at kalikasan ng interbensyon sa kirurhiko sa bawat kaso ay nakasalalay sa mga partikular na istruktura na nagdudulot ng sagabal sa itaas na respiratory tract at sa kanilang kondisyon. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Dahil sa pinagbabatayan ng mga sanhi ng hilik na mayroon o walang sleep apnea, ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay kinabibilangan ng:

• pagpapaliit ng mga daanan ng ilong dahil sa isang deviated nasal septum o pagkakaroon ng fibrous bridges (synechiae) sa pagitan ng nasal septum at ang turbinates ng nasal cavity;
• mga polyp ng ilong;
• cyst ng maxillary paranasal sinus (maxillary);
• hypertrophy o hyperplasia ng palatine tonsils (glands);
• pagpapalaki ng pharyngeal tonsil, ie adenoids;
• hypertrophy ng uvula at/o soft palate na may liposis ng mucous membrane at pagpapahina ng mga kalamnan (tensor, levator at palatoglossus);
• hypertrophy ng pharyngeal mucosa;
• pharyngeal recess cyst (Thornwaldt's cyst).

Paghahanda

Bilang paghahanda sa anumang uri ng operasyon upang maalis ang mga sanhi ng hilik, kinakailangang kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng dugo para sa rate ng pamumuo nito (coagulogram), para sa hepatitis C at immunodeficiency virus.

Depende sa lugar ng interbensyon at mga apektadong organo ng ENT, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagsusuri ng pharynx na may radiography ng larynx at pharynx;
• rhinoscopy at x-ray ng nasal cavity at paranasal sinuses;
• Ang rhinomanometry ay isang pag-aaral ng respiratory function ng ilong.

Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang ECG ang ginagawa.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng Aspirin at mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid, pati na rin ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Nurofen, atbp.) 12-14 araw bago ang paparating na operasyon. Isang linggo bago ang operasyon sa lukab ng ilong o paranasal sinuses, itigil ang paggamit ng mga patak ng vasodilator para sa baradong ilong (Naphthyzinum, Galazolin, atbp.). At huminto sa pagkain 8-10 oras bago ang operasyon.

Pamamaraan mga operasyon ng hilik

Anong mga operasyon ang kasalukuyang ginagawa upang gamutin ang hilik? Kabilang dito ang mga surgical procedure tulad ng:

• uvulotomy para sa hypertrophied uvula (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, na idinisenyo upang bawasan ang dami ng tissue sa uvula at malambot na palad;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulopatoplasty na may tonsillectomy (pagtanggal ng tonsils) at pagtahi ng mga base ng vertical folds ng mucous membrane (palatine arches) sa mga gilid ng pharynx;
• tonsillectomy;
• radiofrequency ablation (somnoplasty) ng malambot na palad.

Sa kaso ng nasal obstruction at talamak na nasal congestion, depende sa natukoy na patolohiya, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• septoplasty - pagwawasto ng curvature ng nasal septum, iyon ay, pagtuwid ng buto at kartilago na bumubuo sa nasal septum;
• pag-alis ng hypertrophied tissues ng mauhog lamad ng ilong lukab, conchotomy (regular, laser, ultrasonic na may likido nitrogen);
• dissection ng nasal adhesions;
• pag-alis ng mga polyp ng ilong;
• pag-alis ng maxillary sinus cyst (maxillary sinusotomy).

Ginagawa rin ang adenoidectomy upang alisin ang mga adenoid na halaman, iyon ay, hypertrophied pharyngeal tonsils. [ 2 ]

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng tonsillectomy, adenoidectomy at pag-alis ng mga polyp ng ilong (pati na rin ang posibleng mga komplikasyon ng mga operasyong ito) ay tinalakay nang detalyado sa mga artikulo:

• Pag-opera sa pagtanggal ng tonsil, na kilala rin bilang tonsillectomy
• Pag-alis ng adenoids sa mga bata
• Laser adenoid removal surgery
• Mga paraan ng pag-alis ng mga polyp sa ilong

Paano isinasagawa ang laser uvulopalatoplasty, isang operasyon laban sa hilik gamit ang isang laser (carbon dioxide, neodymium o erbium), na binabawasan ang dami ng malambot na mga tisyu ng mga istruktura ng rehiyon ng oropharyngeal, basahin sa isang hiwalay na artikulo Paggamot ng hilik gamit ang isang laser.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ay isang radiofrequency ablation surgery sa panlasa para sa hilik, na binabawasan ang labis na malambot na palad tissue (submucous supratonsillar fat layer ng medial o lateral palatine space) at pinatataas ang tigas nito. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang RF probe, na ibinibigay ng mga high-frequency na radio wave. Kapag pinainit ang mga tisyu (sa temperatura na +45-85°C), bumababa ang dami nito dahil sa coagulation ng protina. [ 3 ]

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang isang maxillary sinus cyst para sa malalaking sukat na pormasyon ay nagsasangkot ng antrotomy na may diskarte sa itaas na gilagid at sa ilong na pader ng sinus maxillaris. Para sa isang maliit na cyst, isang endoscopic na paraan na may access sa pamamagitan ng daanan ng ilong ay ginagamit.

Ang pag-alis ng mga adhesion na humahadlang sa paghinga ng ilong ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Maaaring gamitin ang mga endoscopic na pamamaraan, kumbensyonal na surgical scissors, laser, o isang espesyal na instrumento ng microdebrider (na may umiikot na tip). [ 4 ]

Ang mga pangunahing uri ng operasyon (na may isang paglalarawan ng ilang mga manipulasyon sa kirurhiko) para sa mga anomalya ng mga istruktura ng lukab ng ilong, kabilang ang septoplasty, ay sakop sa mga publikasyon:

• Mga depekto ng nasal septum
• Atresia at stenosis ng mga daanan ng ilong

Contraindications sa procedure

Ang mga operasyon para sa hilik ay kontraindikado kung ang BMI (body mass index) ay ˃ 30.

Ang mga pangkalahatang contraindications para sa pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• nagpapaalab na proseso sa nasopharynx o exacerbation ng mga malalang sakit sa ENT;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• matinding kabiguan ng respiratory at/o cardiovascular system;
• malubhang diabetes mellitus;
• tuberculosis, hepatitis C, AIDS;
• mga sakit sa oncological ng anumang lokalisasyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• pagbubuntis.

Ang laser uvulopalatoplasty ay kontraindikado sa mga pasyente na may sleep apnea at sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga negatibong kahihinatnan ng laser snoring surgery ay kinabibilangan ng:

Ang pagbuo ng mga peklat at fibrosis ng mga tisyu ng palatal, pagbuo ng pharyngeal stenosis at paglala ng apnea. Bilang karagdagan, ang laser uvulopalatopharyngoplasty ay maaaring maging sanhi ng nasopharyngeal regurgitation, pangmatagalang pagbabago sa timbre ng boses at bahagyang pagkawala ng lasa.

Ang mga kahihinatnan ng conchotomy ay maaaring kabilang ang pagbuo ng fibrous adhesions sa ilong at pagpapapangit ng hugis nito; ang antrotomy ay maaaring humantong sa trigeminal neuralgia; pagkatapos alisin ang maxillary sinus cyst, isang bone-cartilaginous scar ang nabubuo sa nasal wall nito.

Basahin din ang Tonsillectomy (Tonsillectomy) Mga Bunga at Komplikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan, karaniwan sa mga nakalistang operasyon, ay:

• sakit ng iba't ibang intensity;
• pagdurugo;
• ang pagdaragdag ng impeksiyon at pag-unlad ng pamamaga;
• pamamaga ng mauhog lamad ng ilong, bibig at lalamunan;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig at oropharynx.

Ang Septoplasty ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pamamanhid ng itaas na gilagid,

Pagkatuyo at kasikipan sa ilong, pagbuo ng mga namuong dugo sa lukab ng ilong, at pagbaba ng pang-amoy.

Ang mga posibleng komplikasyon ng conchotomy ay kinabibilangan ng pamamaga at pagkatuyo sa ilong.

Kasama sa mga komplikasyon ng radiofrequency ablation procedure ang erosion at ulceration ng palatal mucosa.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ng septoplasty ay binubuo ng regular na paglilinis ng lukab ng ilong mula sa mga crust at mucus na may shower ng ilong. Bilang karagdagan, upang mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo ng ilong at pamamaga, inirerekumenda: para sa isa hanggang isa at kalahating buwan, huwag hipan ang iyong ilong, bawasan ang pisikal na aktibidad at matulog nang nakataas ang ulo ng kama.

Sa pamamagitan ng paraan, ang huling dalawang rekomendasyon ay nalalapat sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas para sa pag-alis ng hilik. Dapat ka ring uminom ng mas maraming likido.

Pagkatapos ng maxillary sinusectomy, ang isang solusyon sa asin ay inilalagay sa ilong, pagkatapos ng conchotomy, ang ilong ay hugasan ng isang solusyon sa asin, at pagkatapos ng pag-alis ng mga adhesion ng ilong, ang mga pamahid (Bacitracin, Polymyxin, atbp.) ay ginagamit upang gamutin ang mucosa ng ilong.

Sa pangkalahatan, ang bawat pasyente ay binibigyan ng malinaw na mga tagubilin para sa postoperative period, at dapat sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Paano mapupuksa ang hilik nang walang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang sa mga kaso na tinalakay sa itaas. At hindi palaging ang gayong mga operasyon para sa hilik ay nagbibigay ng isang positibong resulta, at ang tao ay huminto sa hilik. Halimbawa, tulad ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, ang pag-alis ng adenoids ay hindi binabawasan ang posibilidad ng hilik, ngunit para sa paglutas ng problema ng sagabal sa daanan ng hangin ang panukalang ito ay 100% epektibo. [ 5 ]

Samakatuwid, maaari mong subukan na mapupuksa ang hilik nang walang operasyon sa pamamagitan ng pagkawala ng labis na timbang, gamit ang mga tablet, patak o aerosol. Magbasa pa tungkol sa kanila:

• Anti-snoring pills
• Mga patak ng anti-snoring
• Paggamot ng hilik gamit ang mga spray