Ledda Syndrome

Ang bawal na bituka ay isang patolohiya na nahaharap sa parehong mga matatanda at mga bata. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi, sintomas, pamamaraan ng diagnosis, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Ang Ledd's syndrome o paulit-ulit na bara ng bituka, ay nagmumula sa pagbabaligtad ng midgut sa paligid ng mataas na pag-aayos ng cecum at superior mesenteric artery. Data patolohiya ng pagkapirmi at pag-ikot ng bituka ay nagkakaisa sa pamamagitan ng isang solong konsepto - malrotation. Ang Sidrom ay tumutukoy sa mga madalas na manifestations nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihip ng duodenum sa embrayono ng tiyan ng tiyan dahil sa hindi kumpletong pag-ikot ng bituka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi ledd's Syndrome

Maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng congenital na bituka na sagabal. Ang mga sanhi ng sindrom ng yelo ay maaaring nauugnay sa:

• Patolohiya ng istraktura ng mga panloob na organo.
• Movable cecum.
• Abnormal na sukat ng sigmoid colon.
• Twisting ng mga bituka at pagbubuo ng mga node.
• Congenital cords ng tiyan.
• Pinsala ng luslos.
• Ang twist ng isa sa mga bahagi ng bituka.
• Paghuhugas ng bituka lumen dahil sa vascular disease o endometriosis.

Ang pathological kondisyon ay maaaring sanhi ng neoplasm, na sarado ang lumen ng bituka, iba't ibang mga tumor ng mga bahagi ng tiyan cavity. Ang pagkalat ng bituka ng pader at ang akumulasyon ng meconium, ito ay isa pang dahilan ng depekto.

Kung ang vice ng pagkapirmi at pag-ikot ng bituka ay may isang dynamic na character, maaaring ito ay malamya o paralitiko. Ang huli ay nagmumula sa mga traumatiko na operasyon sa mga organo ng cavity ng tiyan, na may bukas at sarado na mga pinsala sa tiyan, nagpapaalab na mga sugat ng mga panloob na organo at diverticular na sakit ng bituka.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Ang pagkabigo ng yelo ay batay sa isang paglabag sa istruktura ng mga panloob na organo ng peritonum. Kung isinasaalang-alang natin ang pathogenesis sa kirurhiko pakiramdam, ang gitnang bituka ay kinabibilangan ng dibisyon mula sa duodenum hanggang sa transverse. Pathological kondisyon ay nangyayari dahil sa compression ng duodenum cecum, na kung saan ay isang abnormal pagkapirmi sa volvulus gitna bituka at mesentery pangkaraniwan sa 180-720 ° pakaliwa.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay maaaring nauugnay sa isang pagbabago sa likot at ang rehimeng pagkain. Ang paggamit ng isang malaking halaga ng mataas na calorie na pagkain pagkatapos ng matagal na gutom ay nagpapahiwatig ng pagliko ng mga bituka at isang sagabal ng bituka. Ang isang matalim na pagtaas sa diyeta ng isang bata ng prutas at gulay o ang paglipat ng isang sanggol sa artipisyal na pagpapakain, ay nagiging sanhi din ng karamdaman.

[14], [15], [16]

Mga sintomas ledd's Syndrome

Malrotation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na mga sintomas, na ginagawang mas mahirap i-diagnose ito. Ang mga sintomas ng sindrom ng yelo ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at edad ng pasyente, isaalang-alang ang mga ito:

• Sakit sa tiyan ng isang kalokohan kalikasan.
• Pagsusuka at regurgitation ng apdo.
• Pagwawalang-kilos ng mga gas at dumi.
• Pagbaba ng mas mababang tiyan.
• Pamamaga ng rehiyon ng epigastriko.

Isaalang-alang ang mga tampok ng clinical sintomas ng iba't ibang anyo ng bituka na sagabal:

• Talamak mataas na katutubo - pagsusuka sa apdo, pagkawala ng timbang ng katawan, kabagbag, pag-alis ng meconium.
• Talamak na mababa ang katutubo - pagsusuka, isang matinding pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, isang pagtaas sa laki ng mas mababang tiyan, ang kawalan ng meconium.
• Talamak na high congenital - regurgitation at pagsusuka sa apdo ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, mabagal na pisikal na pag-unlad.
• Ang pabalik-balik na katutubo - sistematikong pagbagsak ng pagkabalisa, pagpapalubag-loob at pagsusuka sa mga sanggol, pagpapabuti ng kondisyon pagkatapos ng paglilinis ng enema. Mga panahon ng pagpapataw mula sa ilang araw hanggang sa isang buwan na may pag-renew ng mga pathological sintomas.

Tumututok sa mga sintomas, ang doktor ay gumagawa ng isang plano para sa diagnosis, nagreseta ng mga pagsusulit at nag-iisip ng mga paraan ng pagpapagamot sa pasyente.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Unang mga palatandaan

Ang paulit-ulit na pagsusuka ng gitnang gut, tulad ng iba pang mga sugat ng peritonyal na organo, ay may mga unang palatandaan, na nagpapahintulot upang kilalanin ang patolohiya. Dahil ang disorder ay madalas na masuri sa mga bagong silang, ang mga pangunahing sintomas nito ay:

• Pag-atake ng pagsusuka sa apdo.
• Imposible ng pag-withdraw ng mga gas at dumi ng tao.
• Cramping sakit sa pusod at "sa ilalim ng tiyan".
• Ang kawalang-timbang ng mga kalamnan ng tiyan.
• Kakulangan ng ganang kumain.

Ang klinikal na larawan, bilang panuntunan, ay lumilitaw mula sa mga unang araw, at kahit na oras pagkatapos ng isang kapanganakan. Ang unang tanda ng disorder ay isang labis na pagsusuka, mayroon o walang isang admixture ng apdo, kung minsan ay may dugo. Ang bilang ng masa ng masa at ang kanilang dalas ay depende sa uri ng sagabal sa bituka. Bilang karagdagan sa mga pangunahing palatandaan na ito, mayroong mga tiyak na sintomas na kung saan lamang maunawaan ng doktor.

Sa paglala ng sakit at kawalan ng pangangalagang medikal, ang sintomas na inilarawan sa itaas ay huminto sa loob ng 2-3 araw. Ngunit ito ay isang negatibong prognostic sign, dahil nagpapahiwatig ito ng isang kumpletong paghinto ng bituka peristalsis. Ang pagsusuka ay nakakakuha ng binibigkas na karakter, nagiging matigas at maramihang. Unti-unti, bumaba ang presyon ng dugo, nagdaragdag ang bilis ng pulso at nagaganap ang shock. Ang kundisyong ito ay nagmumula sa kakulangan ng tuluy-tuloy at electrolytes dahil sa patuloy na pagsusuka at pagkalasing ng katawan sa mga nilalaman ng bituka.

[24], [25], [26]

Syndrome ng yelo sa mga matatanda

Ang mga depekto sa pag-unlad at paggana ng mga organo ng tiyan ay masuri sa mga pasyente ng lahat ng edad. Ledd syndrome sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kumpleto o bahagyang pag-abala ng pagtunaw lagay dahil sa mekanikal bara ng bituka lumen, hyperkinesia, neuromuscular abnormalidad ng lalamunan o hypokinesis peristalsis.

Ang mga sanhi ng sindrom ng yelo sa mga matatanda:

• Stenosis (paghihigpit ng bituka lumen).
• Hindi kumpletong pagliko ng bituka.
• Duplicate gat.
• Neuronal dysplasia ng mga bituka dingding.
• Atresia ng lalamunan.
• Ang mga adhesions sa peritoneum (nangyayari pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit).
• Mga pinsala at mga operasyon ng cavitar.
• Malformations ng mesentery, bituka, ligaments.
• Neoplasms sa retroperitoneal space at peritoneum.
• Hindi panayam na nutrisyon.
• Nadagdagang presyon ng intraperitoneal (dahil sa mas mataas na mga naglo-load).

Upang matukoy ang sanhi ng patolohiya, isang serye ng mga pagsubok, mga instrumental na diagnostic at pag-aaral ng mga sintomas. Ang paraan ng paggamot ay depende sa yugto ng syndrome.

Ang disorder ay may 3 yugto na may pagtaas ng mga sintomas:

1. Mayroong malubhang sakit at pagkasira sa sugat na kumalat sa buong tiyan. Pinananatili ang estado na ito para sa 16-24 na oras.
2. Ang nakakalason - isang masakit na damdamin ay nauugnay sa matinding pagsusuka, paninigas at pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang dugong pagtatae ay nabanggit. Ang pasyente ay natatakpan ng isang malamig na pawis, ang kondisyon ay mas malubhang lumala, ang tiyan ay umuungal nang walang simetrya. Ang gayong mga sintomas ay nanatili pa rin ng 30-36 na oras.
3. Peritonitis - sa yugtong ito ang pasyente ay pumasok sa ospital, kung saan ang diagnosis ng bituka ay natuklasan. Walang tulong medikal, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang konserbatibo therapy ay posible sa maagang palatandaan ng sagabal. Sa iba pang mga kaso, ang pasyente ay isinasagawa: ng o ukol sa sikmura drainage o operasyon ng kirurhiko. Sa karagdagan, ang antispasmodics, antibiotics, probiotics at iba pang mga gamot ay inireseta upang maibalik ang paggana ng mga bahagi ng tiyan.

Syndrome ng yelo sa neonates

Ang sakit sa bituka ay maaaring masuri mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Pinapayuhan ka ng symptomatology na kakaiba na maghinala ka sa syndrome ng yelo. Sa mga bagong silang, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga salik na ito:

• Pinsala ng mga bituka ng bituka.
• Pagkagambala ng pag-ikot at pag-aayos ng gitnang bahagi ng bituka.
• Abnormal na paliitin ng bituka.
• Pinahaba ang sigmoid colon.
• Mga patolohiya na nagsasara ng mga bituka sa dingding.

Ang mga sintomas ng malrotasyon ay ipinapakita bilang mga pang-aakit na pang-cramping, matinding pagsusuka, pamumulaklak. Kung ang malaking bituka ay hindi naapektuhan, pagkatapos ay walang pagsusuka, ngunit may kabag, tensiyon sa tiyan dahil sa malakas na pamamaga.

Posibleng mga sanhi ng depekto:

• Ang bituka ng bituka na may mga feces ng nadagdagang lagkit (meconium). Ang sanggol ay nawawala, ang mga gas ay nagtipon, na humahantong sa isang pamamaga ng itaas na tiyan, may malakas na pagsusuka sa isang admixture ng apdo.
• Ang invagination ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng maliit na bituka sa malaking bituka. Ang bata ay naghihirap mula sa malubhang sakit, pagsusuka, at sa halip na bangkito, ang uhog ay inilabas mula sa dugo. Ang anomalya ay nabubuo dahil sa kakulangan ng mekanismo ng peristalsis sa edad na 5-10 na buwan.
• Ang proseso ng malagkit pagkatapos ng mga paglipat na operasyon, mga impeksiyon sa bituka, kakulangan ng sistema ng pagtunaw o mga pinsala sa kapanganakan. Ang mga adhesions sa cavity ng tiyan ay pumukaw ng isang pagliko ng mga bituka.

Anuman ang dahilan, ang sindrom ng yelo sa mga bagong silang ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang paggamot ay nagsasangkot ng operasyon sa kirurhiko, ang konserbatibong therapy ay posible lamang sa functional na pagkaputol ng bituka.

Mga Form

May mga uri ang malrotasyon:

• Sa pamamagitan ng pinagmulan - katutubo at nakuha. Congenital na diagnosed na may: walang anus, pathologies ng maliit o malaking bituka. Sa iba pang mga kaso, ang bara ay nakuha.
• Sa mekanismo ng paglitaw - mekanikal, pabago-bago.
• Ayon sa clinical course - buong, bahagyang, talamak, talamak.
• Sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sisidlan na nagpapakain sa gat - maunlad (sa pagkakaroon ng isang mekanikal na balakid), pagsasabog (pagpitin ang mga vessel ng splash), pinagsama.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagdidigma ng bituka ng bituka. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng curvature at disturbances ng mesenteric circulation. Ang Pathology ay nagpapakita ng sarili sa 3-5 araw ng buhay at may malubhang simula. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahintulot sa kanya upang kumpirmahin: regurgitation ng apdo, pagsusuka, meconial dumi ng tao, paroxysmal sakit ng tiyan, utot. Kung walang emerhensiyang paggagamot, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang masakit, mga palatandaan ng exsicosis, toxicosis, isang collapoid state

[27]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hindi pa natapos na pag-ikot ng bituka nang walang napapanahong diagnosis at medikal na paggamot ay humahantong sa mga malubhang problema. Ang mga kahihinatnan ng isang pathological kondisyon adverse nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo at mga sistema. Mga panganib ng sindrom ng yelo:

• Gangrene cuts.
• Nekrosis ng bituka.
• Ang talamak na kurbada (pasulput-sulpot na torsyon ng mesentery ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga abala ng suplay ng dugo sa bituka).
• Progressive venous congestion sa veins ng maliit na bituka.
• Reactive na pagbabago sa gastrointestinal tract.

Ang mga kahihinatnan ng malorotation ay sapat na seryoso, samakatuwid para sa kanilang pagpapaalis sa operasyon ng elimination ay ipinapakita. Anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan.

[28], [29], [30], [31]

Mga komplikasyon

Ang kakulangan ng sapat na paggamot sa pag-unlad ng bituka ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa buhay na nagbabanta sa buhay. Ang pinaka-posibleng pathologies ay:

1. Nekrosis ng bituka dingding na may naglalabas ng mga nilalaman ng tubo ng bituka sa lukab ng tiyan. Ang mga cell at tisyu ng bituka ay nagsisimulang mamatay. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay mabilis na lumala, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang temperatura ay tumataas. May mga posibleng pag-atake ng tachycardia, pare-pareho na pagkauhaw, dry mouth, paglabag sa paglalabo.
2. Abdominal sepsis (impeksyon sa dugo).
3. Ang peritonitis ay isang malubhang pamamaga ng peritonum na may mataas na peligro ng kamatayan. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalason sa katawan na may mga toxin at pagsira sa gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema. Ito ay isang nagbabanta sa buhay na paglabag, na walang napapanahong kahilingan para sa medikal na tulong ay may negatibong pananaw.

Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang paggamot, habang nagbabanta ang buhay ng pasyente.

[32], [33]

Diagnostics ledd's Syndrome

Ang mga palatandaan ng bituka ng bituka ay medyo smeared, kaya para sa kanilang pagkilala, gumamit ng iba't ibang mga medikal na diskarte. Ang diagnosis ng sindrom ng isang yelo pack ay binubuo ng pagsusuri ng isang doktor, paghahatid ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Paraan para sa pag-aaral ng orthodontia:

• Radiographic na pagsusuri ng cavity ng tiyan - naglalarawan ng mga pahalang na antas ng likido.
• Ang X-ray contrast (na may oral administration ng barium sulfate) - nakikita ang duodenum at ang lokasyon ng maliit na bituka sa kanang bahagi ng cavity ng tiyan. Kinukumpirma ng spiral course ng maliit na bituka ang pagkakaroon ng patolohiya.
• Ang Irrigography - ay nagbibigay-daan upang bigyang-katwiran ang lokasyon ng cecum. Ledd Syndrome kumpirmahin sa: high lokasyon ng cecum at ang abnormal na pag-aayos, ang panggitna lokasyon ng sigmoid colon, ang pagkakaroon ng bilugan acute angle sa pagitan ng downlink at ang nakahalang colon, ang pagpapaikli ang nakahalang colon.
• Ultrasound ng tiyan - patolohiya nakumpirma na ang pagkakaroon ng naturang mga tampok: veins mesentery, gulo ng daloy ng dugo sa superior mesenteric arterya, ugat mesentery ng maliit na bituka, ang mga spiral kurso ng maliit na bituka sa pagbabaligtad.

Sa isang setting ng ospital, ang pasyente ay laparoscopically guided sa pamamagitan ng isang pagbutas ng nauuna na tiyan pader. Gamit ang isang endoscope, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga internal organs. Ang Rectal o vaginal examination ay maaaring magbunyag ng pagbara ng tumbong at pelvic tumor.

[34], [35], [36]

Sinuri

Ang pagkalat ng bituka ay isang komplikadong sakit, para sa pagsusuri kung saan ang iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang mga pagsubok sa laboratoryo, ay ginagamit. Pinapahintulutan ng mga analisasyon na ihayag ang mga deviation na katangian na nagpapahiwatig ng isang depekto.

Upang makagawa ng diagnosis, dapat mong ipasa:

• Pagsusuri ng dugo - tumutukoy sa antas ng erythrocytes (hematocrit values) sa plasma.
• Ang pagsusuri ng biochemical - ay kinakailangan para sa pagtatasa ng kalagayan ng mga panloob na organo.
• Hemostasiogram - pagpapasiya ng antas ng coagulability ng dugo.
• Radiography ng cavity ng tiyan.
• Ang Schwartz test - tumutukoy sa mataas na bituka na sagabal.
• Irrigoscopy - pagsusuri ng malaking bituka sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan.

Batay sa mga resulta ng mga pagsubok, ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagguhit ng isang epektibong plano sa paggamot.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang sindrom ng yelo ay binubuo ng maraming yugto. Ang mga instrumental na diagnostic ay isa sa mga yugtong ito. Isaalang-alang ang mas detalyadong pamamaraan:

• Ang pagsusuri ng X-ray - ay naglalayong suriin ang mga bahagi ng katawan ng tiyan at nagpapakita ng mga palatandaan ng malorotasyon. Sa mga larawan, ang patolohiya ay tinukoy bilang mga bula ng gas sa bituka.
• Ultrasound examination - ang syndrome ay ipinahiwatig ng namamaga na mga loop ng bituka at ang pagkakaroon ng libreng likido sa peritonum.
• Colonoscopy - bago ang pamamaraan ng pasyente ay bibigyan ng enema para sa paglilinis ng malaking bituka. Ang isang endoscope ay ipinasok sa anus para sa visualization. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang mga tumor, kumuha ng mga tisyu sa isang biopsy, intubate ang makitid na lugar ng bituka, pag-aalis ng matinding anyo ng sagabal.

Kung ang patolohiyang kondisyon ay nakumpirma na sa mga resulta ng mga diagnostic na nakatulong, ang pasyente ay ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Sa isang ospital, ang mga paulit-ulit na eksaminasyon ay posible.

Iba't ibang diagnosis

Ang paroxysmal na sakit sa tiyan na may pagsusuka, utot at mga problema sa paggalaw ng bituka ay isang palatandaan ng maraming gastrointestinal at mga bituka na sakit. Ginagamit ang differential diagnosis upang paghiwalayin ang sindrom ng yelo mula sa iba pang mga anyo ng bituka na sagabal. Upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at hindi mali, ang intussusception sa mga may edad ay naiiba sa:

• Malalang cholecystitis, apendisitis, pancreatitis.
• Renal colic.
• Pagbubukas ng butas ng o ukol sa sikmura.
• Low-floor pneumonia.
• Ectopic pregnancy.

Kapag sinusuri ang mga bata, ang patolohiya ng yelo ay naiiba sa mga sugat na tulad nito:

• Ang glistular invasion ay isang madalas na sakit sa mga mas lumang mga bata, na sinamahan ng sakit sa tiyan. Ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa pusod, maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka. Bilang isang patakaran, sa panahon ng koleksyon ng anamnesis at pagsusuri, ang parasitic infection ay nakilala. Ngunit sa malakas at matagal na masakit na pag-atake, ang siruhano ay maaaring maghinala ng isang malformation ng bituka.
• Ang Lambliasis cholecystitis ay katulad sa mga sintomas nito sa paulit-ulit na sagabal. Ang pasyente ay nagrereklamo ng mga paroxysmal na sakit na naisalokal sa kanang hypochondrium. Sa panahon ng eksaminasyon, ang isang pinalaki atay ay napansin sa X-ray, na kung saan ay posible upang maayos na ma-diagnose.

Ang pinakamahalagang bagay sa pag-diagnose ay upang matukoy ang uri ng bituka na sagabal. Dahil ang mga pamamaraan ng paggamot sa mga dynamic at mekanikal na mga form ay iba.

Paggamot ledd's Syndrome

Kung ang diagnosis ng malrotation ay nakumpirma, ang pasyente ay tinutukoy sa isang kirurhiko sa ospital. Ang paggamot ng sindrom ng yelo ay nagsasangkot ng operasyon. Ang preoperative na paghahanda ay tumatagal ng 3-4 na oras, ang kalikasan nito ay depende sa kondisyon ng pasyente at ang antas ng sagabal sa bituka.

Bago ang operasyon ay kinakailangan:

• I-clear ang tiyan
• Upang isakatuparan ang detoxification
• Normalize ang hemodynamics
• Tamang metabolic disorder

Kung mayroong mga palatandaan ng peritonitis at isang curvature na kumplikado ng mga sakit sa paggalaw ng bituka, pagkatapos ay ang paghahanda para sa pagtitistis ay pinabilis sa 2 oras. Ito ay dahil sa mabilis na pag-unlad at ang kalakhan ng nekrosis.

Bilang isang paggamot, ang operasyon ni Ledda, na iminungkahi ng may-akda, ay ginamit, na natuklasan at inilarawan ang patolohiya. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang panlabas na laparotomy sa mesogastrium sa kanan, ngunit posible ang ibang mga paraan ng operasyon sa operasyon. Ang pagkakaroon ng access sa cavity ng tiyan, tinatasa ng doktor ang posisyon at kondisyon ng bituka. Dahil sa paglabas ng mga organo na lampas sa lukab ng tiyan, iyon ay, ang pangyayari, ang impormasyon ay nakolekta upang matukoy ang lokasyon ng operasyon:

• Ang pagkakaroon ng isang kurbada, sirkulasyon gulo o nekrosis.
• Pag-aayos at antas ng pag-ikot ng colon, haba ng superior mesenteric artery.
• Form at tampok ng pag-unlad ng mga segment ng duodenum. Ang ratio ng terminal ng terminal nito sa superior mesenteric vessels.
• Ang sukat ng mesentery ng maliit na bituka, ang presensya ng pagsasabog ng mga sisidlan at mga nuances ng peritoneal cover.
• Uri ng mga koneksyon sa peritonyal, mga formasyon sa pagitan ng atay, colon at duodenum, sa rehiyon ng posterior wall ng tiyan.
• Ang pagkakaroon ng atresia, diverticulum, lamad, iyon ay, mga depekto sa pag-unlad ng tubo ng pagtunaw.

Pagkatapos ng pagkolekta ng kinakailangang data, ang mga katangian ng mga depekto ng bituka, mga abnormalidad ng cavity ng tiyan, dami at uri ng operasyon ay natutukoy. Ang pangunahing gawain ng paggamot ay hindi lamang upang maalis ang curvature ng midgut at sagabal, kundi pati na rin upang ibalik ang lahat ng mga kondisyon para sa normal na paglago, pag-unlad at paggana ng mga bahagi ng katawan ng tiyan.

Sa panahon ng pamamaraang ito, mahalaga na palabasin ang duodenum mula sa abnormal peritoneal seizures at ihiwalay ang unang bahagi ng maliit na bituka. Ang operasyon ay nagtatapos sa kumpletong pagpapalaya ng mesentery mula sa peritoneyal fusion at pagkalat nito. Ang organ ay dapat kumuha ng hugis na parang dahon. Ang malaking bituka ay inilalagay sa kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan, at ang duodenum ay dapat pumunta sa manipis sa kanan ng mga vessel ng mesentery. Ang Novocaine ay pinangangasiwaan upang maikalat ang mesentery.

Ito ay ipinag-uutos na ginanap sa appendectomy invaginative paraan, dahil pagkatapos ng paggamot cecum-localize sa tuktok na kaliwang kuwadrante ng tiyan, at sa kaso ng apendisitis ay makabuluhang complicates ang diagnosis. Kung malorotasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng bituka nekrosis, ang pagputol ng binagong tisyu ay isinasagawa at ipasok ang enteroenteroanastomosis sa bituka.

Pagkatapos ng pagtitistis, dapat na gamitin ang prolonged therapy na konserbatibo upang maibalik ang katawan. Ang lahat ng mga gawain ay naglalayong alisin ang sakit na sindrom, pagkalasing, pag-alis ng mga walang pag-unlad na nilalaman ng laman at pagpapanumbalik ng metabolismo ng tubig-asin.

Gamot

Ang paggamot para sa sindrom ng yelo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga kirurhiko pamamaraan. Ginagamit ang mga gamot sa panahon ng pre at postoperative, bilang isang therapy sa gamot. Nakakatulong ito upang mabawasan ang sakit pagkatapos ng operasyon, ibalik ang normal na paggana ng buong katawan at ang gastrointestinal tract. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang pasiglahin ang mga contraction ng mga kalamnan sa bituka, na nagtataguyod ng paggalaw ng mga nilalaman sa kahon ng digestive tract. Ginagamit din ang mga antibiotics, bitamina B at C, mga pondo sa puso.

Isaalang-alang ang mga gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot ng malorotasyon:

1. Metoclopramide

Tiyak na blocker ng dopamine at serotonin receptor. Ito ay may mga antiemetic properties, inayos ang paggana ng gastrointestinal tract, nagpapabuti sa tono at motor na aktibidad ng mga organ ng digestive, nagpapalaya sa hiccups. Nagtataguyod ng pagpapagaling ng ulcerative lesyon ng duodenum at tiyan, hindi nagbabago ang antas ng pagtatago.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: antiemetic para sa pagduduwal at pagsusuka, komplikadong therapy ng ulcerative lesyon ng digestive tract, bituka sagabal, gastritis, dyskinesia, postoperative paresis. Ang therapeutic effect ay batay sa pagtaas ng tono ng bituka at tiyan, pagpapabilis ng pag-alis ng bantay ng bantay-pinto. Ito ay ginagamit bilang isang facilitating at pagpapabuti ng X-ray diagnosis ng mga sakit ng maliit na bituka at tiyan.
• Ang paraan ng aplikasyon at dosis ay nakasalalay sa anyo ng paglabas. Bilang patakaran, ang lunas ay ginagamit sa loob, sa malubhang kaso, ang intramuscular o intravenous na pangangasiwa ay ipinahiwatig. Orally kumuha ng 1 tablet 3 beses sa isang araw bago kumain, intramuscularly - 1 ampoule 1-3 beses sa isang araw. Para sa mga pasyente sa pagkabata gamitin ang minimum na dosis. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.
• Ang mga side effect ay bihira, dahil ang gamot ay mahusay na disimulado. Sa mga bihirang kaso, mayroong mga karamdaman ng koordinasyon ng paggalaw, panginginig ng mga paa't kamay. Para sa kanilang pag-aalis, ang caffeine ay ibinibigay sa intravenously. Sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ang bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng tuyong bibig, pag-aantok at ingay sa tainga. Bilang isang paggamot, inirerekumenda na kumuha ng gamot pagkatapos kumain.
• Contraindications: indibidwal na pagiging sensitibo sa mga aktibong sangkap. Ito ay hindi ginagamit sa anyo ng mga injection para sa mga pasyente na ang trabaho ay may kaugnayan sa pamamahala ng mga mekanismo at nadagdagan konsentrasyon ng pansin.

2. Trimedate Valent

Isang droga para sa pagsasaayos ng gastrointestinal motility. Ang mga aktibong sangkap nito ay nakakaapekto sa opioid receptors. Ginagamit para sa nagpapakilala na therapy ng sakit na nauugnay sa functional disorder ng gastrointestinal tract at biliary tract. Ito ay inireseta bilang isang ahente ng paghahanda bago ang pagsusuri ng endoscopic o X-ray.

• Ang inirekomendang pang-araw-araw na dosis para sa oral administration ay 300 mg, rectally - hanggang sa 200 mg, intramuscularly / intravenously - 50 mg. Ang tagal at dalas ng aplikasyon ay depende sa klinikal na larawan at medikal na mga indikasyon.
• Ang mga side effect ay ipinakita sa anyo ng mga reaksiyong allergy sa balat. Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang panandaliang pag-iingat ay posible. Huwag magtalaga para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan, pagpapasuso at para sa mga bagong silang.

3. Hemodez-H

Detoxification drug para sa parenteral use. Ang mga aktibong sangkap ay magbigkis ng mga toxin na kumakalat sa dugo at alisin ang mga ito mula sa katawan. Ang gamot ay nagdaragdag ng daloy ng dugo ng bato at diuresis, nagdaragdag ng glomerular filtration.

• Indications: detoxification nakakalason paraan ng bituka pathologies, postoperative peritonitis, hepatic kabiguan, sepsis, hemolytic sakit ng sanggol, intrauterine impeksiyon.
• Contraindicated paggamit kapag hypersensitivity sa mga aktibong sangkap, cardiovascular insufficiency at hemorrhagic stroke.
• Ang dosis ay depende sa edad ng pasyente. Bago ang pangangasiwa, ang solusyon ay pinainit sa temperatura ng katawan at iniksiyong dropwise - 40-80 patak bawat minuto. Ang dosis ay kinakalkula sa 2.5 ML / kg ng timbang ng katawan ng pasyente.
• Mga side effect: igsi ng hininga, arterial hypotension, allergic reactions. Upang alisin ang mga ito, dapat mong itigil ang paggamit ng Hemodez-N at humingi ng tulong medikal.

4. Relihiyon

Hemostatic agent para sa intravenous at / o iniksyon na may aktibong substansiya - serotonin adipate. Ang therapeutic effect ay batay sa pagtaas ng platelet aggregation at pagdaragdag ng tibay ng mga capillary, pagbawas ng dumudugo oras. Ang serotonin ay may antidiuretic na epekto, nagbubuklod sa serotonin receptors ng makinis na mga kalamnan ng mga internal organs, normalizes peristalsis, endogenous vasomotorics. Binabawasan ang mga palatandaan ng lokal na hypoxia, pinanumbalik ang mga pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: functional na bituka sagabal, hemorrhagic vasculitis, thrombocytopenia, hemorrhagic syndrome, aplastic at hypoplastic anemia. Ang dosis depende sa anyo ng paglabas, kaya ang tagal ng therapy at dalas ng paggamit ay indibidwal para sa bawat pasyente at napili ng dumadalo sa manggagamot.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi, sakit sa bato, talamak na trombosis, glomerulonephritis, bronchial hika, hypercoagulation, arterial hypertension.
• Sa kaso ng labis na dosis, mayroong hyperemia ng balat at tachypnea. Upang maalis ang mga ito, dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot at humingi ng tulong medikal. Dynaton ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
• Mga posibleng epekto: nabawasan ang diuresis, sakit ng tiyan, pagduduwal, igsi ng paghinga, nadagdagan ang presyon ng dugo. Sa mabilis na pangangasiwa, maaaring may damdamin ng sakit sa tabi ng ugat at kirot sa lugar ng pag-iiniksyon.

5. Lactoprotein-c®

Plasmo-pagpapalit at solusyon ng perfusion. Ang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, ay nagpapanatili ng likido sa daloy ng dugo. Neutralize metabolic acidosis, may anti-shock at detoxification properties.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagwawasto ng balanse ng acid-base sa hypoproteinemia. Bumababa pagkalasing may ileus, atay sirosis, sepsis, hepatitis, mahabang suppurative proseso, mga nakakahawang lesyon at eksikazah ng Gastrointestinal sakit. Ito ay ginagamit sa malubhang operasyon ng cavitar, sa komplikadong therapy ng hepatikong pathologies.
• Ang gamot ay iniksiyon at tumulo. Ang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa mga indikasyon, samakatuwid, sila ay indibidwal para sa bawat pasyente. Hindi ito ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Sa kaso ng labis na dosis, ang mga palatandaan ng dehydration at alkalosis ay lumilitaw. Maaaring may pagduduwal, kabagabagan, sakit sa lugar ng epigastriko. Upang maalis ang mga epekto na ito, ang paggamot ng gamot ay tumigil.
• Ang mga epekto ay nagaganap sa mga bihirang kaso. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit ng lumbar, mga reaksiyong allergy. Posibleng pangangati ng paligid veins sa site ng iniksyon. Contraindications: pagkamaramdamin sa mga allergic reaction, alkalosis, cardiovascular decompensation, hypertension, thromboembolism.

Alternatibong paggamot

Dahil ang sindrom ng yelo ay isang komplikadong anyo ng bawal na bituka, sa postoperative period, para sa pagpapanumbalik ng motility ng gastrointestinal tract ay maaaring magamit bilang mga paraan ng pharmaceutical, at hindi kinaugalian na pamamaraan. Ang alternatibong paggamot ay isinasagawa lamang sa pagsangguni sa dumadating na manggagamot. Ang malayang paggamit ng anumang reseta ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon at kahit kamatayan.

Ang alternatibong paggamot ay maaaring maiwasan ang pag-ulit ng sakit at maiwasan ang pagpapaunlad ng mga mapanganib na komplikasyon. Isaalang-alang ang mga sikat na recipe:

1. Ang juice at berries ng sea-buckthorn ay may mga anti-inflammatory properties, at ang langis ay isang mahusay na laxative. Upang ihanda ang juice, kumuha ng 1 kg ng berries, banlawan ang mga ito nang lubusan at tagain ang mga ito. Ang mga nagresultang hilaw na materyales ay dapat mahigpit sa pamamagitan ng gasa o panala. Ang juice ay kinuha 100 gramo bawat araw para sa 20-30 minuto bago kumain.
2. Upang maghanda ng langis ng buckthorn ng dagat, mag-aplay ng 1 kg ng berries na may wooden spoon at umalis sa loob ng 24 na oras. Sa sandaling lumitaw ang mass sa ibabaw nito lumitaw ng hanggang sa 90 g ng langis. Dapat itong maingat na kokolektahin at kinuha sa isang kutsarang 3 beses araw-araw bago kumain.
3. Ang pinatuyong prutas ay nagpapasigla sa bituka peristalsis at may epekto ng panunaw. Ang gamot ay inihanda mula sa 200 g ng prun, pinatuyong mga aprikot, igos at pasas. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat hugasan at ibuhos sa magdamag na may tubig na kumukulo. Sa umaga, alisan ng tubig ang tubig at hayaan ang pinatuyong prutas sa pamamagitan ng gilingan ng karne, idagdag ang 50 g ng honey at ihalo. Ang natanggap na gamot ay kinuha 1 scoop bago almusal.
4. Ang isa pang pagpipilian para sa isang ligtas na soft laxative ay isang plum sable. Dalhin ang 500 g ng lababo, na dati nang nalinis mula sa bato. Ang mga prutas ay dapat na ibuhos ng malamig na tubig sa loob ng 20 minuto, at pakuluan sa mababang init para sa 1-1.5 na oras. Ang sabaw ay dapat kunin pinalamig, 100 ML 2-3 beses sa isang araw.
5. Kumuha ng isang 5 l palayok, punan ito ng tubig, paglagay sa ito 500 g ng beetroot. Ang sabaw ay dapat pakuluan, matapos na ito ay insisted sa ilalim ng takip para sa 3-4 na oras. Sa sandaling ang produkto ay naayos at pinalamig, i-filter, magdagdag ng 1 kutsarang dry yeast at 150 gramo ng asukal. Lubusan ihalo ang lahat ng mga sangkap at isara ang takip para sa 24 na oras. Ang natanggap na pagbubuhos ay kinukuha araw-araw sa walang limitasyong dami.

Ang lahat ng mga recipe sa itaas ay hindi isang alternatibo sa kirurhiko paggamot, ngunit lamang makatulong upang ibalik ang normal na paggana ng bituka.

[46], [47], [48], [49], [50]

Paggamot sa erbal

Ang iba't ibang paraan ay ginagamit upang mapanatili ang normal na pag-andar ng bituka, ngunit ang mga halaman sa halaman ay ang pinaka-popular at ligtas. Ang paggamot na may mga damo ay posible lamang sa pahintulot ng doktor na dumadalo. Ang pagpapagamot sa sarili ay mapanganib, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mga patok na herbal na recipe:

1. Kumuha ng pantay na bahagi: oregano, yarrow, motherwort, nettle, birdwalker, bag wort at bag ng pastol. Ibuhos ang dalawang tablespoons ng halo sa isang thermos bote at ibuhos 500 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay mas mahusay na magnakaw mula sa gabi, dahil dapat itong tumayo ng 8 oras. Ang natanggap na likido ay dapat na ma-filter at dadalhin sa 100 ML 2-3 beses sa isang araw.
2. Upang mapanatili ang normal na operasyon ng bituka ay angkop tulad ng isang koleksyon ng erbal: chamomile, yarrow, haras, St. John's wort, buckthorn bark at mint. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na kinuha sa pantay na sukat, durog, halo-halong. 20 g ng pinaghalong ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo o magluto sa isang termos. Ang gamot ay dapat na infused para sa 2-3 na oras. Uminom bago bed, ang kurso ng therapy 20 araw.
3. 20 gramo ng eyebrows punan na may 350 ML ng tubig na kumukulo at ipaalam ito magluto para sa 1-2 oras. Ang nagresultang pagbubuhos ay na-filter, nahahati sa 3 bahagi, na inirerekomendang dadalhin sa buong araw, isang oras pagkatapos kumain.
4. 50-60 g ng tinadtad damo heather at motherwort halo-halong may 30 g ng mga pipino. Ibuhos sa isang thermos at ibuhos tubig na kumukulo. Ang produkto ay dapat na infused sa panahon ng araw, pagkatapos na ito ay sinala at kinuha 3-4 beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang isa sa mga alternatibong pamamaraan ng gamot, batay sa paggamit ng mga mataas na likas na gamot na nagiging sanhi ng malulusog na mga tao na sintomas ng sakit - ay homyopatya. Ang ganitong mga paghahanda ay inihanda mula sa mga bahagi ng halaman, kaya may tamang pagpili, mayroon silang isang minimum na mga epekto at contraindications.

Upang gamutin ang mga sintomas ng karamdaman, maraming mga pasyente ang inireseta Nux vomica-Homaccord. Makikilala natin ang kanyang pagtuturo:

Nux vomica-Homaccord - pinagsama homyopatiko agent sa isang komposisyon na kinabibilangan ng naturang mga sangkap: nux vomica-chilibuha, Brion, likopodyo, kolotsintis. Mayroon silang anti-inflammatory at laxative properties. Ang gamot ay magagamit sa 30 ML vials na may dispenser.

• Indications: dysfunction ng gastrointestinal sukat, pamamaga sa pagtunaw ng mga kagawaran system, kabag, bituka sagabal, tibi, almuranas, cholecystitis. Tumutulong sa paglilinis ng nag-uugnay na matrix ng tissue.
• Ang panterapeutikong pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 30 patak, para sa mga bata sa ilalim ng 2 taon - 9 patak, mula 2-6 taon - 15 patak. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa tatlong dosis, lumuting sa isang baso ng tubig. Dapat itong gawin 15 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos.
• Ang mga salungat na reaksyon ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng gamot ay hindi nagpapahintulot. Contraindicated to use during pregnancy and lactation.

Karaniwan, ang mga pasyente ay ibinibigay ng isang kumbinasyon ng mga bawal na gamot, ay maaaring gamitin para sa mga ito: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (Trit), 6,12, Anacardium Orientale x3, 3, 6 , 12, Silicea 6, 12. Homeopathy ay ginagamit para sa mga medikal na layunin.

Pagbawi

Upang gawing normal ang pagpapatakbo ng bituka pagkatapos ng operasyon ng yelo, ang pasyente ay inaasahang magkaroon ng mahabang panahon ng pagbawi. Ang proseso ng pagbabagong-buhay ng trangkaso at gastrointestinal sa panahon ng normal na kurso ng postoperative period ay sinusunod sa ika-4 na ika-6 na araw. Ito ay ipinahayag bilang mga sumusunod:

• Pagbabawas sa dami ng basurang walang pag-aalis ng mga nilalaman ng bituka sa tabi ng nasogastric tube.
• May isang peristalsis
• Ang silya ay nagsisimula sa pag-urong

Kung ang mga prosesong ito ay hindi mangyayari, pagkatapos ay ginagamit ang drug therapy upang pasiglahin ang peristalsis (pangangasiwa ng mga gamot na Ubretid, Proserin) at paghuhugas ng colon. Upang maibalik ang mga bata ng pagkabata pagkatapos ng syndrome ng yelo, ilapat ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy, himnastiko sa paghinga, mustard wrap at marami pa. 

• Kung lumipas na ang paggamot nang walang mga paglabag sa bituka, pagkatapos ng pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng operasyon ay pinahihintulutang uminom ng tubig.
• Upang mabawasan ang masakit na sensations at maiwasan ang bituka paresis, epidural kawalan ng pakiramdam ay ginanap para sa 3-4 araw. Kung mayroong pagputol o pag-bypass ang anastomosis, pagkatapos ay ipinapakita ang nutrisyon sa parenteral sa loob ng 2 araw.
• Ang partikular na pansin ay binabayaran sa kapalit ng kakulangan sa protina, na lumitaw dahil sa mga karamdaman sa pagkain at pagkalugi sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay binigyan ng plasma ng dugo at albumin.
• Ang pinakamahusay na paraan upang ibalik ang oral nutrition, na isinasagawa mula sa 2-3 araw. Ang pasyente ay binibigyan ng likidong pagkain (sabaw, gadgad na prutas at mansanas, kefir). Mula 7-9 araw ang pagkain ay pinalawak.
• Sa ika-10 araw, ang mga surgical sutures ay inalis at ang mga tampon ay aalisin sa loob ng 16-20 araw. Pagkatapos nito, ang lukab ay hugasan na may mga solusyon ng antibiotics at muling naka-plug. Ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa para sa 2 buwan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga hakbang na ito ay ipinapakita kung ang paggamot ay walang pagputol ng usok at ang organ ay ganap na mabubuhay, ibig sabihin, ang pagsusuka ay inalis. Kapag may mga paulit-ulit na palatandaan ng normalisasyon ng pag-atake ng bituka, pagkatapos ay ipinapakita ang isang ganap na pagkain sa pagkain. Bago lumabas mula sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bituka ay isang komplikadong pamamaraan na sumusuporta sa normal na paggana ng sistema ng pagtunaw. Ang prophylaxis ay batay sa napapanahong diagnosis at paggamot ng mga pinsala sa tiyan, iba't ibang mga tumor, helminthic invasions, adhesions at iba pang mga karamdaman.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa nutrisyon. Mga tampok ng preventive diet:

• Limitasyon ng dami ng pagkain na natupok. Ang sobrang pagkain ay maaaring maging sanhi ng paglala ng malotonia. Ang caloric na nilalaman ay dapat nasa antas ng 1100 Kcal. Araw-araw na kailangan kumain: carbohydrates 200 g, taba 30-50 g at protina 80 g. Partikular na pansin ay binabayaran sa likido - upang uminom ng tungkol sa 2 liters ng tubig sa bawat araw.
• Kinakailangan na iwanan ang mga produkto na nagdudulot ng nadagdagang pagbuo ng gas: buong gatas, repolyo, pagkain ng siksik na pagkakapare-pareho, soda. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang itinatag na gawain ng pagkain ay upang mabawasan ang putrefactive at fermentative na proseso sa digestive tract. Samakatuwid, ang anumang stimuli ng thermal, kemikal o mekanikal na form ay hindi kasama. Ang pagkain ay dapat na banayad, sa temperatura ng kuwarto, na may malagulaman o nabagbag na pagkakapare-pareho.
• Ang batayan ng diyeta ay dapat na mababang-taba karne at mauhog sabaw / sabaw, sinigang, itlog at keso soufflé, steam cutlets. Ng mga inumin na angkop: green tea, herbal at decoctions ng prutas. Kaya hindi inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga produktong pinausukan, atsara, hilaw na gulay, tsaa, mayayaman na mga broth.

Ang pangunahing layunin ng pag-iwas ay pagbaba ng bituka. Ang pagbubukod ng hindi natutunaw na pagkain, at ang paghihigpit ng dami nito, ay mapapahusay ang kalagayan ng pasyente at maiwasan ang paglala ng sindrom.

[51], [52],

Pagtataya

Ang syndrome ng yelo ay madalas na likas na likas. Ang pagbabala ay natutukoy sa pamamagitan ng anyo ng patolohiya, ang bilis ng diagnosis at ang panahon ng ospital ng pasyente. Ang kinalabasan ay kanais-nais kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa oras, at ang epektibong therapy ay ginanap. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa panahon ng pagbawi at pag-iwas. Kung ang mga anomalya ng bituka ay sinamahan ng mga karagdagang komplikasyon, pagkatapos ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ayon sa istatistika, sa 13% ng mga kaso recurs ng bituka ng bituka.

[53], [54]