Pagbabaligtad ng mga bituka

Ang matinding surgical patolohiya ng peritoneum, na binubuo sa pag-twist sa anumang bahagi ng bituka o bahagi nito sa paligid ng mesentery o axis nito. Ang usok lumen ay overlapped, ang mesenteric nerbiyos at vessels ng dugo ay lapirat, isang mekanikal na balakid arises sa digestive tract.

Ang mga palatandaan ng pagbabaligtad ng mga bituka ay hindi dapat lamang maging sanhi ng agap, ngunit gawin itong kagyat na humingi ng medikal na tulong, dahil ang kondisyong ito ay isang tunay na pananakot sa buhay. Ang mabilis na pagtaas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa unang araw.

Epidemiology

Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay dalawang beses na mas malamang na lalaki kaysa sa babae, bagaman ang mga kababaihan ay nasa unahan ng mga tao sa pagkalat ng pagkabulag ng cecum.

Sa karaniwan, ang patolohiya na ito ay karaniwan sa mga taong nasa gitna at katandaan.

Ang pinaka-madalas na nakatagpo ay ang twisting ng colon, bukod sa kanila 80% ng mga twists sa seksyon ng sigmoid; 15% - sa caecum; 3% - sa transverse-striated; 2% - sa zone ng splenic flexure.

Ang average na edad ng mga pasyente na may patolohiya ng sigmoid colon ay 60 taong gulang, ang posibilidad ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa edad.

Ang pagliko ng cecum ay apektado ng mas batang populasyon (ang average na edad ay 50 taon). Ang average na edad ng may sakit sa ilang mga bansa, halimbawa, India, kung saan ang karamihan ay vegetarians, ay mas mababa - 33 taon.

Ang mga bata ay halos lahat ng mga kaso - may lokalisasyon sa maliit na bituka at dulot ng mga malformations.

Ang mga Aprikano ay nagdurusa mula sa patak na ito nang dalawang beses nang madalas hangga't iba. Ayon sa istatistika ng medikal ng US: ang mga pasyente na may flushes ng gat ay tungkol sa ikadalawampu ng lahat ng pasyente na may sagabal; bukod sa mga ito, ang kurbada ng malaking bituka ay isang ikasampung bahagi ng kabuuang bilang ng mga obstructions sa localization na ito.

Sa mga rehiyon ng "gut flap", kung saan ang colon maga ay pangunahin dahil sa pag-iwas nito, kabilang ang ilang mga bansa sa Africa, Asya (India, Iran), Brazil at Russia. Sa Brazil, ang sakit na ito ay nauugnay sa pagkalat ng Chagas disease.

Ang pangalawang pinakamahalagang dahilan para sa pagpapaunlad ng bara ng sigmoid colon sa panahon ng pagbubuntis ay ang pag-ikli nito. Siguro, ang mabilis na lumalagong matris ay gumagalaw sa usok na ito, na nagpapalaki ng pag-ikot ng malaking bituka. Ang napakalaki karamihan ng mga twists sa hinaharap ina (3/4) ay sinusunod sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi kurbada

Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay ibang-iba, at kung minsan, sa unang sulyap, napaka walang-sala. Maaari itong mangyari kahit na sa pagtulog - ang pagbabago sa pustura ay maaaring maging sanhi ng pagbaling sa bituka. Ito ay maaaring mangyari sa isang tao na sa maraming mga taon ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay, hindi wastong kumakain, at bilang isang resulta, may mga problema sa gastrointestinal tract.

Ang mga magulang ay madalas na nakakatakot sa mga bata, na nagsasabi na maaaring magkaroon ng lakas ng loob mula sa pag-aalipusta, marahil sila ay naniniwala sa kanilang sarili. Gayunman, babol gam ay hindi maging sanhi ng mga aktibong likot ng bituka, ito ay hindi digested sa pamamagitan ng pagkilos ng o ukol sa sikmura juice, at sa karamihan ng mga kaso, ganap na excreted sa pamamagitan ng bituka na may dumi ng tao.

Ngunit ang turn ng lakas ng loob mula sa persimmons ay malamang na. Ang Persimmon, na naglalaman ng labis sa mga tannin, ang tiyan ng mga bata ay hindi nakakahawa, ito ay nagtatabi sa isang malaking bukol na ang bituka ay hindi maaaring umabante sa exit. Ito ay maaaring maging sanhi ng intussusception - pagguhit ng isang bahagi ng isang colon sa isa pa. Siyempre, para sa mga ito kailangan mong kumain ng higit sa isang prutas o kalahati. Volvulus sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang persimon at labis na pagsipsip at dalanghita, saging at hindi angkop para sa pagkain ng sanggol (pinausukang herring, atbp).

Ang mga dahilan para sa kurbada ng mga bituka ay madalas na nakatago sa anatomical na mga tampok ng istraktura ng mga organo ng digestive system. Ito ay pangsanggol sa pag-unlad ng pangsanggol na nagdudulot ng sakit na ito sa mga sanggol, kadalasang isang abnormally long mesentery at aktibong peristalsis ng bituka. Sapul sa pagkabata gigantism colon, katutubo kawalan ng bituka likot, sapul sa pagkabata diaphragmatic luslos, mas karaniwan, ngunit maaaring humantong sa volvulus sa mga sanggol. Ang maagang artipisyal na pagpapakain ay maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Kaso ng intussusception sa mga sanggol - ang apreta ng bahagi ng narrowed intestine sa lumen ng normal, na humahantong sa sagabal, ay hindi bihira sa pediatric na kasanayan.

Ang sanhi ng katutubo pagbabaligtad ng bituka ay tinatawag na malformation ng bituka tube ng embryo o isang anomalya ng pagkapirmi ng mid-gat.

Minsan ang lumen ng bituka ay hinarangan ng meconium, na may kakayahang abnormal.

Sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa isang taon, ang mga pag-ikot ng gat ay sanhi, mahigpit na nagsasalita, sa pamamagitan ng dalawang mga kadahilanan:

• ang depekto ng pag-unlad ng mesentery, na may haba, na posible upang lumipat sa iba't ibang direksyon,
• ang kawalan ng kakayahan ng bituka upang itaguyod ang mga nilalaman na nalalang sa ito, pagkatapos ang bawat paggalaw ng kanyang kalamnan ay humahantong sa isang pag-ikot ng mga gut bends.

[9], [10], [11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan ng peligro:

1. Lumabas mula sa isang matagal na rehimen ng pag-aayuno, sinamahan ng labis na pagkain, na nagpapatakbo ng bituka sa likas na ugali at maaaring pukawin ang isang paikut-ikot.
2. Systematic overeating (lalo na sa gabi) ay labis na pagpuno ng bituka bends nang sabay-sabay ng pag-activate nito kadaliang ilipat, na maaaring humantong sa mamaga isa o ilang mga bituka mga loop.
3. Ang isang matalim na pagtaas sa presyon sa loob ng peritoniyum, kahit bahagyang, dahil sa pinsala, hindi karaniwang mabigat na pisikal na load sa trabaho na may mahinang muscles press maaaring maging sanhi ng paglinsad ng bituka at maging sanhi ito patolohiya.
4. Ang mga cicatricial at malagkit na mga pagbabago sa nag-uugnay na tissue ng cavity ng tiyan, na nagmumula sa mga operasyong kirurhiko at mga pamamaga.
5. Ang isang diyeta na kinabibilangan ng halos magaspang, basa-basa, mayaman na hibla na pagkain na nagpapagana ng bituka peristalsis.
6. Madalas, tinatawag na, pagkalason sa pagkain, i.e. Impeksyon sa mga pathogenic microorganisms, sinamahan ng dyspeptic manifestations.
7. Ang paninigas ng dumi (constipation) ay isang nakapagpapagaling na salik ng sigmoid colon na pamamaga, kadalasang nangyayari ito sa matatanda.
8. Mesosigmoiditis, ang resulta nito ay maaaring maging isang pagpapapangit ng mesentery at ang pagliko ng sigmoid colon
9. Maaaring isara ng banyagang katawan ang lumen ng bituka (obturation), at ang neoplasm, ang pagbubuntis ay pinipigilan ito mula sa labas (strangulation), na hahantong sa pag-twist.
10. Ang pagkalason, ang pagkuha ng mga matatapang na gamot (pagpigil sa bituka peristalsis, laxatives), ang ilang mga sakit ng central nervous system ay nagiging sanhi ng spasms o paralisis ng mga kalamnan ng bituka.
11. Ang napakalaking pagsalakay ng helminthic ay kadalasang nagiging sanhi ng pagliko sa mga bituka.

Sa pangkalahatan, ang twisting ng maliit na bituka ay sanhi ng mga depekto sa pag-unlad, pagkakapilat at malagkit na mga pagbabago sa nag-uugnay na tissue, luslos.

Kurbada ng malaking bituka, karamihan ay nakuha patolohiya. Ang mga sanhi ng localization na ito ay ang paglago ng mga scars at adhesions sa peritoneum, pagbubuntis, neoplasms, manipulasyon ng kirurhiko sa bituka. Ang karamihan sa mga malalaking bituka ay lumilitaw sa bahagi ng sigmoid.

Sa pamamagitan ng isang buong kurbada ng bituka, isang saradong sagabal sa mga apektadong seksyon ay nabuo, ang kanilang innervation at ischemia sa kalaunan ay nagiging sanhi ng gangrene at pagbubutas ng bituka ng dingding.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Anuman ang root sanhi ng patolohiya unlad ay tumatagal ng lugar bilang mga sumusunod: - Intestine pinaikot, at minsan nang paulit-ulit, at ang clearance ay ganap na overlapped, ang mga nilalaman ng mga pagtigil na bituka ay pinindot mesenteric ugat at dugo vessels, daloy ng dugo ceases casings at siya necrotizing. Nekrosis ng bituka ay nagdaragdag nito pagkamatagusin sa toxins na makakakuha sa peritoniyum, at bubuo fecal peritonitis.

[17], [18], [19]

Mga sintomas kurbada

Kaagad pagkatapos na i-twist ang mga loop ng bituka, lalabas ang unang mga palatandaan ng sakit - agad na labanan ang talamak na sakit, mas madalas sa zone ng pusod, pagkatapos ay magsisimula ang pinabalik na pagsusuka. Tukoy na tampok - bahagi ng tiyan ay namamaga at bituka loops ay makikita dito. Kung kumatok ka sa namamaga bahagi ng tiyan, ang tunog ay magiging katulad ng drum roll.

Kasama sa mga sintomas - hypotension, paninigas ng dumi at pagbuo ng gas na walang ebolusyon ng gas, kahinaan, kulay-abo na kalupaan. Ang pawis ay lumilitaw sa mukha, kahit na ang delirium ay maaaring magsimula. Ang pasyente na may kahirapan ay nagsasalita at huminga ng mabigat, sa kanyang tiyan maaari mong marinig ang mga tunog na katulad ng isang splash ng tubig.

Ang mga bituka ng bituka ay maaaring baluktot kahit saan sa bituka, kung saan mayroong mesentery. Ang antas ng kaguluhan ay tumutukoy sa klinika ng patolohiya at mga taktika sa paggamot.

Ang mga uri ng mamasa ay inuri ayon sa mga antas kung saan ito naganap:

• maliit na bituka;
• ang cecum;
• sigmoid colon;
• transverse colon.

Karaniwan, ang anggulo ng liko ng maliit na bituka ay hanggang sa 90 °. Ang isang turn sa isang anggulo na mas malaki kaysa sa 180º nagiging sanhi ng klinikal na sintomas, isa o higit pang mga bends ng maliit na bituka ay maaaring iguguhit sa paggalaw na ito. Ang cecum ay malapit, kaya, ang mga palatandaan ng kurbada nito ay magkatulad.

Ang twist ng maliit (bulag) gat ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinika:

Ang hitsura ng matinding sakit sa panahon ng isang pagbabaligtad ay natutukoy sa pagtigil ng suplay ng dugo sa lugar na ito ng bituka. Ang matalim sakit na hindi bumaba, tuloy-tuloy, stitching o pagputol, ay nadama sa itaas na tiyan. Patuloy itong lumalago, nagiging hindi mapagtatanggol.

Sa ganitong uri ng turn-up, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa, kaguluhan, kung minsan ay umiiyak sa sakit. Bilang tuntunin, pinipilit nila ang kanilang mga tuhod sa dibdib, ngunit hindi ito nakapagpapahina ng sakit.

Bago lugar ang timpla nabuo kumpol ng mga nilalaman gat na provokes bara ng mga loop ng magbunot ng bituka, stimulates peristalsis, kapansin-pansin na biswal, ito ay maaaring sinamahan ng gurgling tunog at tiyan cramping.

Kung ang baluktot na loop ng mas mababang bahagi ng maliit na bituka o cecum, ang sinusunod asymmetrical pamamaga sa button na lugar tiyan dahil sa akumulasyon ng mga tae sa itaas ng pagbabaligtad.

Ang twist ng maliit na bituka ay sinamahan ng pagsusuka, na nagsisimula nang sabay-sabay sa sakit (unang sumabog ng pagsusuka na may apdo, mamaya - na may isang admixture ng mga feces). Ang pagsusuka ay hindi nakapagpapahina sa kondisyon ng pasyente.

Ang paninigas ng dumi at ang akumulasyon ng mga gas na hindi makakahanap ng isang labasan, ay magsisimula sa ibang pagkakataon, dahil ang aktibidad ng motor ng malaking bituka ay normal pa, ang mga feces at gas ay patuloy na inilabas. Kung agad kang makipag-ugnay sa isang doktor na may hinala na pag-on ng maliit na bituka, maiwasan ang yugtong ito, ngunit sa kaso ng matagal na oras, ang pagpapalabas ng dumi at gas ay maaaring tumigil.

Ang pangkalahatang kondisyon ay nasira - may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, kahinaan, pagkahilo, pagkawasak. Ang mga sintomas ng pagkalasing ng isang organismo ay ang pagtaas: sakit sa kalamnan, tachycardia, pala, mataas na lagnat, pawis sa noo.

Ang colon maga ay mas karaniwan, ang pinaka-madalas na lokalisasyon ay nasa sigmoid colon.

Ang kanyang mga sintomas ay katulad ng sa isang maliit na bituka, ngunit may ilang mga pagkakaiba.

Ang sakit sa sindrom ay nangyayari nang masakit, ngunit minsan ay maaaring unti-unting lumalaki. Ito ay nadarama, sa pangkalahatan, sa ibabang bahagi ng tiyan at maaaring ibigay sa zone ng baywang. Ang likas na katangian ng sakit ay pare-pareho, paminsan-minsan - paroxysmal.

Ang pagsusuka ay hindi natutunaw sa pagkain at apdo ay lumilitaw nang sabay-sabay sa sakit at paulit-ulit nang dalawa o tatlong beses, nang hindi nagdudulot ng kaluwagan. Ang pagsusuka sa kasong ito ay mas dulot ng masakit na pangangati. Ang pagsusuka ay nagsisimula sa mga feces mamaya, na may pag-unlad ng peritonitis.

Ang paninigas ng dumi at walang ebolusyon ng gas ay nagsisimula kaagad. Una, ang aktibong motility ng bituka ay maaaring maging kapansin-pansin, sa huli ito fades.

Ang tiyan ay kapansin-pansin na namamaga at walang simetrya. Ang itaas na mga seksyon sa kanang bahagi ng tiyan ay pinalaki - ang sigmoid colon ay lumipat pagkatapos na ito ay pinaikot. Ang akumulasyon ng mga gas at feces sa kanyang stretches kanyang mga loop, pagtaas sa laki. Ito ay gumagalaw sa mga bahagi ng tiyan, na pumindot sa dayapragm, binabawasan ang dami ng dibdib, pinipigilan ang mga baga at binibigo ang proseso ng paghinga, na nakakasira sa gawain ng puso. Ito ay nahahayag sa kahirapan sa paghinga, arrhythmia, tachycardia, sakit sa likod ng sternum.

Paminsan-minsan, ang transverse colon ay nagiging isang vagus, isang sintomas na kahawig ng kurbada ng sigmoid colon.

[20], [21]

Mga Form

Pag-uuri ng mga kulot ayon sa anggulo ng pag-ikot ng bituka: bahagyang kurbada ng mga bituka (hanggang 270 °), buong (270-360 °), kung ang bituka ay pinaikot nang maraming beses - paulit-ulit. Bilang isang panuntunan, ang mga bends ng bituka ay baluktot sa isang direksyon sa orasan.

Ang likas na pagbabaligtad ng mga bituka ay nagpapakita mismo sa mga unang oras ng buhay ng bata. Ang unang sintomas ay sakit sindrom (isang hindi mapakali sanggol, palaging kapritsoso, umiiyak), pagsusuka, hypotension, tiyan kawalaan ng simetrya, nabawasan bituka peristalsis. Disrupted karmineitiw, meconium maaaring lumabas, ngunit hindi sinusunod normal na dumi, mucus inilabas mula sa anus (full pagbabaligtad) o upuan gumagalaw sa maliliit na bahagi, sa dami ng mga na kung saan ay nagiging mas maliit (partial).

Ang curvature ng mga bituka sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding sakit sa tiyan, pagsusuka, dugo o uhog sa mga feces. Ang bata ay hindi kumain ng mabuti at natutulog, madalas na iyak, ay pabagu-bago, tinutulak ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan. Ang mga pag-atake ay lumitaw at nag-aalis ng hindi inaasahang, sa mga agwat sa pagitan natin ang bata ay maaaring mang-agaw nang dalawang ulit. May matinding pagbuo ng gas, pagkatapos magsimula ang paninigas ng dumi, at ang mga gas ay huminto sa paglipat. Sa pagsusuri, ang bata ay may kapansin-pansin na compaction sa lower abdomen.

Ang kuryente ng mga bituka ng sanggol ay mahirap na magpatingin sa doktor, ito ay ginagamot pagkatapos ng pagsilang ng bata. Madalas na sinasamahan ng patolohiya na ito ang mnogovodye sa ina at iba pang mga malformations, halimbawa, ang sakit ng Down.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang pasyente ay hindi kumunsulta sa doktor na may mga unang sintomas, ilang oras na ang pag-unlad ng peritonitis ay nagsisimula. Ang temperatura ng katawan ay tumataas at isang maling pagpapabuti sa estado ng kalusugan. Maaaring isipin ng pasyente na hindi na kailangang mag-alala. Ang maling kuru-kuro na ito ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan.

Kapag nakabukas, ang suplay ng dugo sa baluktot na bahagi ng bituka ng dingding at ang kalutasan nito ay lubos na huminto. Ayon sa maraming katibayan ng medikal na pananaliksik, ang karagdagang kalidad ng buhay ng isang pasyente, at kadalasang buhay mismo, ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal na ibinigay.

Mga posibleng komplikasyon: pag-aalis ng tubig, pagbubutas at nekrosis ng bituka ng dingding; systemic purulent infection at intoxication; adhesion at muling pag-twisting ng mga bituka.

Degrudation:

• ang pagliko ng mga bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng madalas na pagsusuka, kapag ang katawan ay nawawala ng maraming tubig at electrolytes;
• habang sumisipsip ng isang tao, ang likido ay nasisipsip sa malaking bituka, at kapag ito ay nakabukas, lalo na ang maliit na bituka, hindi ito pumasok doon.

Ang resulta ng pag-aalis ng tubig ay isang pagtaas sa pag-load sa puso, hypotension, breakdown ng mga proseso ng metabolic, kahinaan, nahimatay (hanggang sa komatose). Kung ang katawan ay nawawala ang tungkol sa isang ikalimang bahagi ng tubig, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pader ng bituka, walang suplay ng dugo, nawawalan ng lakas nito, pumasok, at ang naipon na nilalaman ay nagbubuhos sa peritoneum at nagiging sanhi ng pamamaga (fecal peritonitis). Ito ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa necrotic sa tisyu ng bituka ng pader (ang mga gangrene). Sa kasong ito, ang kagyat na operasyon ay kinakailangan sa pag-alis ng bahagi ng bituka at antiseptiko na paggamot ng cavity ng tiyan.

Malagkit na sakit - ang pagbuo ng fusions ng nag-uugnay na tissue na lumilitaw sa mga lugar ng pamamaga. Nagiging sanhi ng dislocation ng bituka ng bituka, na maaaring pukawin ang pag-uulit ng anumang paraan ng pagharang ng digestive tract.

Diagnostics kurbada

Ang pag-diagnose ng pagbabaligtad ng mga bituka, tulad ng anumang iba pang sakit, ay batay sa isang survey, eksaminasyon, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na eksaminasyon. Ang pagsusuri at pagsusuri ng pasyente ay tumutulong upang hulaan ang sanhi ng sakit at magtalaga ng karagdagang pagsusuri.

Walang mga pagsusulit sa laboratoryo na nagkukumpirma o nag-aalis ng diagnosis ng pagsusuka. Gayunman, ang ilang mga pagsusuri ay ginagawa upang makilala ang mga komplikasyon (gangrene, peritonitis) at para sa kaugalian na diagnosis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang volvulus itinalaga CBC, na tumutulong upang makilala ang mga katangian ng mga ito tagapagpahiwatig sakit lihis: itaas normal na puting dugo cell count at erythrocyte sedimentation rate; bawasan ang pamantayan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin. Iminumungkahi ng mga data na ito ang pagkakaroon ng peritonitis at pagdurugo ng bituka.

Ang isang biochemical blood test ay maaaring magpakita ng pagtaas sa lebel ng lactate dehydrogenase, isang pagbaba sa mga indeks ng albumin, potasa at kloro.

Ang mga pagsusuri sa hepatiko sa aming kaso ay kadalasang normal, ang pagtatasa na ito ay ginagawa para sa kaugalian na diagnosis.

Ang pagtatasa ng feces kung minsan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dugo (nekrosis ng bituka mucosa).

Ang mga pag-aaral ng acid-alkaline state ng dugo - sa iba't ibang mga panahon ay nagpapakita ng iba't ibang mga deviations mula sa pamantayan.

Instrumental diagnosis - pag-aaral ng x-ray ng cavity ng tiyan (pagsusuri, irrigography, oral contrast), computed tomography, diagnostic laparoscopy.

Sa ordinaryong radiographs nakikitang sagabal, magbunot ng bituka mga loop at ang pagkakaroon ng sagabal, at X-ray na may isang barium enema tumutukoy sa mga tipikal localization volvulus, oral administration ng barium suspension sa harap ng X-ray ay ginagamit upang kumpirmahin ang twisting ng maliit na bituka (eg, pedyatrya).

Ang computed tomography ay angkop sa mga kaso ng bulag at maliliit na bituka ng bituka. Sa tomogram, ang isang spiral, na tinatawag na "sign ng bagyo" ay nakikita, nakababagabag na pagbabago sa bituka at pagpapaputok ng mga pader nito, pamamaga ng mesentery.

Sa mga bata sa pagitan ng edad na 4 at 10 na buwan, sa mga kaso ng pag-unlad ng isang sagabal, ang inversion ng invagination ay naiiba (pagbawi ng narrowed bahagi ng bituka sa gat na may normal na lumen).

Kung pinaghihinalaan mo ang isang volvulus sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang X-ray pag-aaral ay kontraindikado at inilapat lamang sa pinaka matinding mga kaso, diagnostic laparoscopy ay hindi mailalapat dahil sa undesirability ng kawalan ng pakiramdam, colonoscopy - dahil sa isang posibleng pagkalaglag.

Anuman ang terminong ginamit, ang ultrasound ay ginagamit, maaari itong makakita ng mga nakagambala na pagbabago, likido sa peritoneum, at iba pa.

[28], [29],

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba sa diagnosis ay batay sa medikal na kasaysayan, laboratoryo at instrumental na eksaminasyon. Ang mga kulot ng maliit na bituka ay naiiba mula sa neoplasms, diverticulosis, malagkit at kinakalkula na mga pormasyon. Sa patolohiya na ito ng sigmoid colon, malignant neoplasm, diverticulosis, mesenteric mesentery, atbp ay hindi kasama. Ang twisting ng cecum ay dapat na iba-iba mula sa apendisitis, pagkalagot ng ovarian cyst, iba pang mga obstructions, mga impeksiyon ng urogenital organs.

Ang data ng visual na inspeksyon ay may isang tiyak na kahulugan sa pagkita ng kaibhan.

Paggamot kurbada

Ang sakit ay isang seryosong panganib sa buhay ng pasyente, na may mga unang sintomas na kailangan mong agad humingi ng medikal na tulong.

Habang ang ambulansya ay hindi dumating, ito ay kinakailangan upang madaling ilagay ang pasyente. Huwag pakanin o inumin, dahil ang paggalaw ng bituka ay maaari lamang magpalubha ng pag-twist at magsusuka ng pagsusuka. Sa anumang kaso ay hindi nagbibigay ng anumang mga gamot, maaari nilang baguhin ang klinikal na larawan at gawing mas mahirap ang diyagnosis. Huwag hugasan ang tiyan, huwag maglagay ng enema, huwag init ang tiyan.

Ang ospital at paggamot ng kirurhiko ay ang tanging bagay na nagpapahintulot sa pag-save ng buhay ng isang pasyente.

Ang pagbubukod ay ang hindi kumplikadong pagliko ng sigmoid colon. Ang kakayahan upang maikalat ang kurbada ng sigmoid colon sa pamamagitan ng anus ay dictated sa pamamagitan ng kalapitan nito sa anus. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang medikal na institusyon ng mga espesyalista. Ito ay binubuo sa pagpilit ng isang solusyon ng barium sa lugar ng pagbukas sa tumbong. May isang mas mataas na presyon at isang bloating maaaring mangyari. Kung hindi nagkakamali, ang operasyon ay ginagamit.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay napili nang isa-isa, bibigyan ng lokasyon ng kurbada, ang kondisyon ng mga nasirang bahagi ng bituka at ang kapakanan ng pasyente.

Ang mga operasyon upang maalis ang kapinsalaan na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang laparotomic incision (mula sa tuktok hanggang sa midline ng tiyan, ang pusod ay nananatili sa kanan) ay kinakailangan para sa isang mahusay na pagtingin sa operating field at pagkarating sa ilalim ng iba't ibang mga manipulasyon.

Sa pamamagitan ng paghiwa paluwagin ang mga loop ng bituka at alisin ang naipon na mga nilalaman. Kung ang mga bituka ay maaaring mabuhay - pagkatapos maibalik ang pagbawi sa kanilang normal na anyo, ang supply ng motor at dugo, ang operasyon ay tapos na. Hugasan ang lukab ng tiyan gamit ang mga antiseptiko, mag-install ng isang tubo ng paagusan at maghugas ng sugat sa
Sugat.

Kapag pag-detect ang operasyon na halaga ng komplikasyon pagtaas: tanggalin ang patay loop superposed anastomosis o bituka peritonitis output dulo ng ibabaw ng mga dingding ng tiyan (ileostomy), na nagbibigay-daan sa mga pasyente upang ayusin ang mga kapangyarihan sa panahon ng proseso ng magbunot ng bituka pagtanggal at karagdagang anti-namumula paggamot. Kapag ang kondisyon ay naging normal, ang pasyente ay gumana upang ibalik ang integridad ng mga tupukin.

Ang mga prinsipyo ng pagsasagawa ng mga pagpapatakbo sa iba't ibang mga localization ng kurbada ay magkatulad, na may ilang partikular na pagkakaiba.

Kung ang operasyon ay nawala nang walang pag-alis ng bahagi ng bituka, ang mga pasyente ay mabilis na mabawi. Pagkatapos ng pagputol ng bowel turn, ang pasyente ay inaasahang magkaroon ng mahabang rehabilitasyon, sa panahong ito, dapat na sundin ang ilang mga paghihigpit. Restorative postoperative measures ay binubuo ng bed rest, anesthesia, postoperative wound treatment, physiotherapy procedure, respiratory gymnastics, dietary nutrition.

Ang mga postoperative na pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit na pagpigil ng kama upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng mga sutures. Isang araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsimulang gumawa ng simpleng himnastiko sa iyong mga kamay (taasan ang mas mababa, liko-unti-unti), maingat na mga pagliko mula sa isang gilid patungo sa isa pa. Pagkatapos ng isa o dalawang araw, inirerekomenda na makalabas ng kama at maglakad nang maikling panahon sa ward at sa corridor. Ang madaling pisikal na paglo-load pagkatapos ng pagtitistis ay nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, nauuna ang paglitaw ng decubitus at binabawasan ang panganib ng clots ng dugo.

Ang isang mahalagang punto sa proseso ng rehabilitasyon ay epektibong kawalan ng pakiramdam.

Depende sa kondisyon ng pasyente at indibidwal na sensitivity, ang analgesics ng iba't ibang grupo ay ginagamit.

Sa pinakadulo simula ng operasyon, ginagamit ang mga narkotiko gamot na epektibong magbawas ng matinding sakit, halimbawa, morphine o omopon.

Omnopon - drug complex na binubuo ng tatlong gamot na pampamanhid analgesics (morphine, codeine, thebaine) papaverine at pumipigil malamya pagliit ng makinis na kalamnan ng bituka. Pinipigilan ang anumang mga sensation ng sakit na hindi i-off ang kamalayan, habang pinapanatili ang mga natitirang sensations.

Ang mga pasyente ay inireseta subcutaneous injections sa isang dosis ng 10 mg ng bawal na gamot mula sa 3-4 beses sa isang araw.

Maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, paghinga ng depresyon. Ang patuloy na paggamit ay nagdudulot ng pagkagumon sa droga.
Contraindicated sa respiratory Dysfunction, dystrophy, mga pasyente ng advanced na edad.

Upang alisin ang mga manifestations ng pamamaga at sakit sa lugar ng postoperative suture, gamitin ang non-steroidal anti-namumula gamot, halimbawa, indomethacin o ketorolac.

Ang ketorolac - isang aktibong analgesic, ay nagbibigay ng lagnat, pamamaga at pamamaga. Prostaglandin production inhibitor. Pinipigilan ang trombosis. Ito ay ipinahiwatig para sa postoperative na sakit.
Maaari mong pagsamahin ang mga gamot na gamot ng gamot na pampamanhid. Ang mga pasyente ay inireseta sa intravenously sa isang dosis ng 30 mg na may isang pagitan ng anim na oras. Tulad ng lahat ng mga non-steroidal na anti-namumula na gamot, mayroong maraming mga kontraindiksyon at mga epekto mula sa mga alerdyi sa mga neuropsychic disorder. Hindi ito ginagamit sa pedyatrya, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng bituka, i-activate ang mga kasanayan sa motor nito at maiwasan ang mga spasm na gumagamit ng antispasmodics.

Ang Drotaverin ay isang aktibong antispasmodic na kumikilos na nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract at mga daluyan ng dugo. May analgesic effect, pagpapalawak ng mga vessel at pagbibigay ng kontribusyon sa kanilang saturation sa oxygen.

Ang Drotaverina hydrochloride ay pumasok sa placental barrier. Ang mga buntis at lactating na kababaihan at mga batang 0-12 taong gulang ay hindi nakatalaga.

Ang mga pasyente ay inireseta intramuscularly para sa 40-80 mg na may isang pagitan ng walong oras. Ang gamot ay pinahihintulutan nang mabuti, ang mga allergic reactions at iba pang mga hindi kanais-nais na mga kaganapan ay napakabihirang.

Ang paggamot ng sugat pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa mula sa unang araw hanggang sa kumpletong paglunas, minsan o dalawang beses sa isang araw, ayon sa mga indikasyon. Ginagawa ito upang maiwasan ang purulent na impeksiyon at mga proseso ng pamamaga. Sa tuwing panahon ng dressings sugat hugasan antiseptic ahente, halimbawa na may betadine at alkohol (70%), masiyasat at muling inilapat ang ilang mga layer ng gasa pinapagbinhi na may isang antiseptiko at sarahan ang mga ito na may payat na benda.

Ang Betadine ay isang komplikadong antiseptiko, na isang yodo compound na may polyvinylpyrrolidone. Ang pakikipag-ugnay sa balat ay naglalabas ng isang aktibong ion ng yodo mula sa tambalan, na tumutugon sa mga cellular na protina upang bumuo ng mga iodamin. Maaari itong magamit nang matagal nang walang panganib na magkaroon ng kaligtasan sa sakit. May isang bactericidal, fungicidal effect, sinisira ang mga virus at protozoa. Ito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga produkto na naglalaman ng inorganic yodo, halos hindi inisin ang ibabaw na ginagamot. Mga impluwensya, hanggang sa mawawala ang kulay mula sa ibabaw ng balat. Contraindicated sa kaso ng sensitization sa yodo, nadagdagan function ng thyroid, buntis at lactating kababaihan, mga sanggol. Hindi ito ginagamit kasabay ng iba pang mga ahente ng antiseptiko para sa panlabas na paggamit na naglalaman ng pilak, hydroperitone, chlorhexidine, mga paghahanda sa enzyme at mga gamot na naglalaman ng mercury.

Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay maaaring inireseta ng physiotherapy treatment: therapy - ultra-high-frequency, laser, magnetic; diadaminsya; electrophoresis.

Ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng pagtitistis ay ipinapakita paghinga magsanay: pinabilis na malalim breaths o pagpapalaki ng lobo para sa bentilasyon bilang ang pag-iwas sa pag-unlad ng hypostatic pneumonia at iba pang komplikasyon sa respiratory system. Ang mga himnastiko na ito ay inirerekomenda na gawin nang maraming beses sa isang araw, sa partikular, sa panahon ng isang matagal na pahinga sa kama.

Pagkain ng pagkain

Para sa ilang mga araw kaagad pagkatapos maalis ang curvature ng bituka sa ectomy ng bahagi ng bituka, nutrients, likido, mga elemento ng trace at bitamina ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously sa pamamagitan ng isang dropper. Pagkatapos ng tatlo o apat na araw ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag at posible na kumain ng natural.

Magsimula sa zero natural na nutrisyon diyeta, na kung saan ay naglalayong magbigay ng isang minimum na ng katawan ng mga mahahalagang nutrients, habang pumipigil sa aktibong pag-ikli ng makinis na kalamnan ng bituka, at paggas, adversely naaapektuhan ang healing ng tisiyu sa pinatatakbo lugar.

Ang pagkain ng Zero ay nagsasangkot ng madalas (8 beses sa isang araw) sa paggamit ng pagkain sa mga maliliit na bahagi (hindi hihigit sa 300 g) lamang sa likidong estado. Ang pagkain at inumin ay pinainit hanggang 45 ° C, ang pang-araw-araw na pamantayan ng likido ay halos dalawang litro, ang pagkain ay hindi maalat.

Maaari kang kumain: isang mahina na sabaw mula sa pandiyeta na iba't ibang pagkain - karne ng baka, kuneho, pabo ng dibdib at minasa ng patatas; sabaw ng kanin mashed sinigang; Ang skim curd mass at isang inumin mula sa rosas na hips; halaya at inihurnong mansanas; jelly at hindi malakas na tsaa.

Pagkatapos diyeta № 1a, ipagpapalagay na kumain ng anim na beses sa isang araw, lahat - sa isang mainit-init, likido at frayed form

Maaari kang kumain: wiped buckwheat, kanin, bubuyog ng semolina sa sabaw o gatas, sinipsip ng tubig (1: 4); hadhad soups mula sa siryal sa sabaw ng gulay; protina omelet para sa steaming; steamed fish of low-fat varieties sa anyo ng isang souffle; jelly, hindi malakas na tsaa, sariwa mula sa matamis na prutas.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, nagpatuloy sila sa diyeta na Hindi. 1b, na, bukod sa naunang isa, ay kabilang ang: mga puting tinapay na tinapay; steamed meatballs at meatballs; pinakuluang (steam) gulay, karne at isda sa anyo ng katas; kulay-gatas.

Humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, sa paglabas mula sa ospital, ang diyeta No. 1 ay inireseta. Ang mga paghihigpit ay mas mababa - ang temperatura ng pagkain ay mainit o panloob, ang mga produkto na nag-activate ng pagtatago ng gastric juice at bituka peristalsis ay hindi inirerekomenda. Pinapayagan itong gamitin ang mga produkto ng lactic acid, mga biskwit, mga low-fat na cookies, tinapay kahapon. Ang una at pangalawang pinggan ay pinakuluan at singaw, ang kanilang mga sangkap ay lupa.

Ang paglipat sa karaniwang paraan ng pamumuhay ay nangyayari nang mga isa't kalahating buwan.

[30], [31], [32]

Alternatibong Medisina

Ang pagbabaligtad ng mga bituka ay hindi maaaring subukan sa bahay. Ang paggamit ng mga alternatibong medisina o mga homeopathic na gamot ay hindi malulutas ang suliranin, ngunit lalabas lamang ito. Subalit bilang isang pang-iwas na sukatan ng curvature ng mga bituka, sa panahon ng pagbawi, ang alternatibong paggamot at homeopathy ay makakatulong. Gayunpaman, bago kumuha ng alternatibong paggamot, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor na may bayad.

Ang pagbabaligtad ng mga bituka ay maaaring makapagpukaw ng iba't ibang dahilan. Para sa ilan sa mga ito, halimbawa, ang mga katutubo na pathological, mga reseta para sa alternatibong gamot ay malamang na hindi gumana. Karamihan sa iba pa ay pumupunta sa pag-aayos.

Ang kadahilanan ng isang malubhang panganib ng pamamaga ng bituka ay tinatawag na talamak na tibi. Dito maaari mong matagumpay na mag-aplay ang alternatibong paggamot.

Ang pinakasimpleng rekumendasyon - sa umaga sa isang walang laman ang tiyan na kumuha sa pamamagitan ng bibig ng isang kutsara ng langis ng gulay at makipag-chat ang kanyang bibig tulad ng pagbababad, sabihin ang lahat ng residues (mayroon sila upang maging bleached) at banlawan ang iyong bibig. Inaalis din ng pamamaraang ito ang pagkalasing ng katawan.

May umaga para sa breakfast salad na "walis" mula sa raw na gamit na beets, karot at makinis na tinadtad na repolyo na may langis ng halaman.

Pagbubuhos ng beets sa tubig. 0,5 kg ng mga root crops upang linisin, patagin, ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo, ipaalam ito sa loob ng tatlo o apat na oras. Pagkatapos ibuhos 150 g ng asukal at isang kutsarita ng dry lebadura, ilagay sa isang araw sa isang madilim na lugar. Pagkatapos ng isang araw, alisan ng tubig. Kumain 1/2 tasa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Nagpapahinga ang kalamnan ng bituka, may anticonvulsant at antiseptiko effect, normalizes peristalsis.

Whey kvass na may celandine. Para sa 3 liters ng suwero ay kailangan ng isang baso ng makinis na tinadtad damo celandine, at granulated asukal. Halaman ng selandine halo-halong may asukal, ibuhos sa segment ng tsisklos, itali ang isang nat at lugar sa isang mangkok na may suwero, masaklawan na may gasa at ilagay sa isang madilim na lugar para sa 14 araw. Alisin ang bundle, pilipit, alisan ng tubig. I-imbak ang garapon na may kvass sa refrigerator, sa ilalim ng cap nylon. Kumain 1/2 tasa dalawang beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Kurso - 14 araw, pagkatapos ng dalawa o tatlong araw upang tapusin ang iskema ng mga labi ng kvass.

Ang paggamot na may mga damo ay maaaring makatulong hindi lamang sa paninigas ng dumi, kundi pati na rin sa sobrang pagkain at pagkalason sa pagkain.

Bilang isang laxative, maaari kang maghanda ng isang decoction mula sa buckthorn bark: 100g ng durog na hilaw na materyal ay magbuhos ng isang litro ng tubig, upang sunugin ang isang oras sa isang mahina na apoy (huwag pigsa). Payagan ang paglamig, alisan ng tubig.

Kumain ng lima o anim na beses sa isang araw, isang kutsara para sa kalahating oras bago o isang oras pagkatapos kumain.

Kapag overeating, ang root ng calamus ay tumutulong sa mahusay , kumain ng kalahating isang kutsarita ng durog na ugat ng calamus at inumin ito sa tubig.

Tinutulungan nito ang pagbubuhos ng yarrow : isang kutsarita na may tuktok na nagluluto ng tubig na kumukulo, isang minuto mamaya - upang maubos, isang maliit na cool - upang uminom.

Ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa pagkain ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng pagkuha ng chicory infusion : 25 g ng durog na dry raw na materyales upang magluto ng isang baso ng matarik na tubig na kumukulo, balutin at umalis para sa gabi. Uminom ng isang araw sa tatlo hanggang apat na oras bago kumain ng kalahating oras. Upang uminom ng pagbubuhos ng chicory ito ay kinakailangan, pagkakaroon ng paunang naka-clear ang tiyan, para sa kung anong uminom ng tatlong baso ng inasnan na tubig. Maaari mong linisin ang tiyan nang ilang beses.

Ang pagbubuhos ng pinatuyong mga dahon ng raspberry o dahon ng mint ay inihanda rin . Sila ay lasing sa isang walang laman na tiyan sa umaga at sa gabi. Dapat mong uminom ng dahan-dahan, na may maliliit na sips.

Ang homyopatya ay tumutukoy din sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, kaya't hindi katanggap-tanggap na alisin ang problemang ito sa homopatikong paghahanda.

Upang maiwasan ang bloating at labanan ang talamak na tibi, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka, maraming mga gamot, tulad ng:

Ang Causticum (Causticum) - ay ginagamit para sa paninigas ng dumi na may matigas, tuyo na mga bituka, kung minsan ay may mauhog na mga lihim; Ang pagbubuot ay nangyayari na may napakahirap na kahirapan at stress;

Bryonia (Bryonia) - na may dryness ng mga mucous membranes ng anal passage, rectum, ang parehong sensations sa bibig, malakas na uhaw, sa dila - plaka, walang paggana sa defecate; namumulaklak; ay maaaring gamitin sa mga buntis na kababaihan;

Hydrastis (Hydrastis) - talamak na tibi sa mga pasyente na tumatagal ng mga laxative para sa isang mahabang panahon; buntis, na gustong kumain ng karne, hindi mga pinggan ng gulay;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - mga basag, anus fractures na may dumudugo; Stit out pagkatapos ng dumi ng tao; mauhog lamad overdried; lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pasyente upang maging galit; puwit ng dibdib; tibi sa mga pasyente na may dislocation ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis; ang mga pasyente ay pawis, mahina, tulad ng maalat.

Ang mga homeopathic remedyo ay dapat na inireseta ng isang homeopathic doktor na pag-aaral ng anamnesis, pamumuhay, gawi at addictions ng pasyente. Ang lahat ng ito ay isinasaalang-alang sa mga tipanan, at ang paggamot sa sarili kahit na ang mga gamot sa homeopathic na ginagamit sa mga hindi gaanong maliit na dosis ay hindi ligtas.

[33], [34], [35], [36], [37],

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbabaligtad ng lakas ng loob ay isang paraan ng pamumuhay na hindi nauuna sa pag-unlad ng sakit na ito. Sa partikular, ito ay napakahalaga para sa mga taong may mga congenital anatomical feature ng mga organ ng tiyan.

Ang pagpigil sa pagpapanatili ng ibinigay na sakit ay binubuo, una sa lahat, sa pagtalima ng pagkain. Ang matagal na pag-aayuno na may labis na kabigat pagkatapos, ang pagkonsumo ng isang malaking halaga ng pagkain ng pinagmulan ng halaman ay nagdaragdag ng panganib ng pag-ikot ng mga bituka.

Inirerekomenda na kumain ng maliliit na pagkain sa isang regular at magkakaibang paraan, 4-5 na pagkain sa isang araw, at ang mga taong nasa panganib ay dapat na mas gusto ang likido, putol na pagkain. Alisin mula sa diyeta na masyadong mainit o malamig, mataba, pinausukang, maalat na pagkain, alkohol.

Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang kahihiyan sa oras. Ang isang ugali sa paninigas ng dumi dahil sa mababang bituka likot kailangan upang kumain ng mga pagkain ng halaman, na kung saan normalizes bituka likot at nag-aambag sa isang mas mabilis na release ng katawan ng dumi ng tao.

Para sa dumi na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng mga neoplasms, ang mga produkto na nagpapalakas ng bituka na likot ay dapat na alisin mula sa pang-araw-araw na menu. Dahil sa kasong ito ang aktibong pagkahilig sa bituka ay maaaring makapukaw ng isang pagliko ng bituka.

Sa kalaunan, ituring ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso ng peritonum at mga bituka na impeksyon, na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga adhesion at iba pang mga komplikasyon.

[38], [39], [40], [41]

Pagtataya

Ang forecast ng isang pagliko ng tiyan direkta ay depende sa bilis ng reference para sa medikal na aid. Sa napapanahong paggamot, ito ay kanais-nais, at ang pagkaantala ng oras ay maaaring humantong sa kamatayan.

[42], [43]