Leptospirosis

Leptospirosis (Vasileva sakit Weyl, Nakakahawang paninilaw ng balat, Japanese 7-araw na lagnat, nanukayami, may tubig lagnat at lagnat ikterogemorragicheskaya al.) - generic na termino para sa lahat ng mga impeksiyon na sanhi ng bakterya ng genus leptospirosis, anuman ang serotype; kabilang ang mga nakakahawang sakit, o leptospiroznuyu, paninilaw ng balat at lagnat. Ang mga sintomas ng leptospirosis ay biphasic. Kabilang sa parehong mga yugto ang mga episodes ng lagnat, sa pangalawang yugto ay maaaring paminsan-minsan maging hepatitis, meningitis at pinsala sa bato. Ang pagsusuri ay batay sa pagtuklas ng leptospira sa isang madilim na larangan bacteriologically at serologically. Ang paggamot ng leptospirosis ay ginagawa ng doxycycline at penicillin.

ICD-10 na mga code

• A27.0. Leptospirosis ay icteric-hemorrhagic.
• A27.8. Iba pang mga anyo ng leptospirosis.
• A27.9. Hindi kilala ang Leptospirosis.

Ang unang paglalarawan ng mga sakit na tinatawag na fievre jaune ( «yellow fever") na ipinagkaloob noong 1812 bilang isang militar doktor Larrey, Napoleon sinusunod sa mga pasyente ng mga yunit sa panahon ng pananakop ng Cairo. Ang sakit para sa isang mahabang panahon ay kilala bilang ni Weil sakit Vasileva, dahil ang unang clinical paglalarawan ng leptospirosis bilang isang malayang nosolohiya ibinigay sa pamamagitan ng Weil sa Heidelberg (1886) at NP Vasilyev sa Russia (1888). Sa 1907, mga ahente ng sakit - spiral-shaped bakterya - ay unang natuklasan gamit ang mga espesyal na pamamaraan paglamlam sa panahon ng post-mortem examination ng tao sa bato (Stimson, Estados Unidos). Sa 1915, sa parehong oras na ang isang grupo ng mga Aleman mga doktor (Ulengut NR, atbp.) At Japanese mga mananaliksik na kinilala sa pathogens mula sa mga taong may sakit (R. Inada, sa silangan at iba pa.) - Aleman sundalo na nakipaglaban sa France hilaga-silangan ( " Pranses na sakit "), at mga minero ng Hapon. Ang terminong "leptospira" (malambot, magiliw na spiral) ay kabilang sa microbiologist na Noguchi (Japan, 1917). Nang maglaon ay naging kilala na ang mga pathogens ay may maraming mga serovar na nagiging sanhi ng mga sugat sa mga tao. Sa loob ng 20 taon ng huling siglo, ang epidemiological na papel ng mga hayop bilang mga pinagmumulan ng impeksyon ng tao - daga, aso, hayop ay naihayag.

Ano ang nagiging sanhi ng leptospirosis?

Leptospirosis ay isang zoonosis; Ang impeksyon ay nangyayari sa maraming mga domestic at ligaw na hayop sa parehong malubhang nakamamatay na form at sa anyo ng bacterial carry. Sa huling kaso, ang mga pathogens ay excreted sa ihi ng hayop para sa maraming buwan. Ang isang tao ay nagiging impeksyon sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa ihi o tisyu ng isang may sakit na hayop o hindi direkta sa pamamagitan ng kontaminadong tubig at lupa. Karaniwan, ang balat ng balat at mga mucous membrane (oral cavity at ilong, conjunctiva) ay naging gate ng impeksiyon. Leptospirosis ay maaaring maging isang occupational disease (magsasaka, katayan manggagawa at iba pang mga pang-agrikultura enterprise), ngunit sa US karamihan ng mga kaso na nauugnay sa pagiging nasa bakasyon (lalo na sa paliligo sa kontaminadong tubig). Kadalasan ang pinagmumulan ng impeksiyon ay mga aso at pusa. Sa 40-100 mga kaso na naitala taun-taon sa US, ang bulk ay bumaba sa pagtatapos ng tag-init - sa simula ng taglagas. Dahil sa kakulangan ng kalinawan ng mga klinikal na sintomas, posible na maraming iba pang mga kaso ang nananatiling hindi nakilala at hindi natukoy.

Ano ang mga sintomas ng leptospirosis?

Ang Leptospirosis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 2 hanggang 20 araw (karaniwang 7-13). Mayroong dalawang phases ng sakit. Ang bahagi ng septicemic ay nagsisimula sa isang biglaang ginaw, lagnat, sakit ng ulo, at malubhang sakit ng kalamnan. Sa loob ng 2-3 araw ay may hyperemia conjunctiva. Ang atay at pali ay bihira. Ang bahaging ito ay tumatagal ng 4-9 na araw; ang temperatura paminsan-minsan ay umaangat sa 39 C o higit pa, ang pag-uulit ay paulit-ulit. Matapos bumaba ang temperatura, sa ika-6 hanggang ika-12 na araw ng sakit, ang pangalawang, o immune, ay nagsisimula, na tumutugma sa hitsura ng mga partikular na antibodies sa dugo. Ang mga sintomas at lagnat na inilarawan sa itaas ay nagpatuloy, at ang mga tanda ng meningitis ay maaaring lumitaw. Ang iridocyclitis, neuritis ng optic nerve, peripheral neuropathy ay paminsan-minsang nabanggit. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang leptospirosis ay maaaring magdulot ng pagpapalaglag, kahit na sa yugto ng pagbawi.

Weil ng sakit (paninilaw ng balat leptospiral) ay kumakatawan malubhang leptospirosis na may paninilaw ng balat na kaugnay sa intravascular hemolysis, azotemia, anemya, dinudugo, may kapansanan sa malay at tuloy-tuloy na lagnat. Hemorrhagic lesyon na nauugnay sa phenomena maliliit na ugat pader at isama ang ilong dumudugo, petechiae, purpura, ecchymosis, at pagkatapos ay pagbuo at pagpapatuloy sa mga bihirang subarachnoid paglura ng dugo, adrenal hemorrhages at gastrointestinal dumudugo. Ang mga palatandaan ng hepatocellular at renal dysfunction ay lilitaw pagkatapos ng 3-6 na araw. Ang patolohiya ng mga bato ay naglalaman ng proteinuria, pyuria, hematuria at azotemia. Posible ang thrombocytopenia. Ang mga lesyon ng atay ay hindi gaanong mahalaga at sa pagbawi ng mga function nito ay ganap na naibalik.

Sa anicteric form ng sakit, ang kabagsikan ay zero. Kung ang jaundice ay bubuo, ang kabagsikan ay umabot sa 5-10%, at sa edad na mahigit sa 60 taon ay maaaring mas mataas.

Paano naiuri ang leptospirosis?

Ang mga sintomas ng leptospirosis ay maaaring katulad ng mga viral meningoencephalitis, iba pang mga impeksyon na dulot ng spirochetes, influenza at hepatitis. Ang pagkakaroon sa isang kasaysayan ng biphasic fever ay tumutulong sa diffodiagnosis ng leptospirosis. Ang leptospirosis ay dapat na makilala sa lahat ng mga kaso ng lagnat ng hindi kilalang pinagmulan (LDL) sa mga tao na nasa mga kondisyon ng epidemiological na may panganib ng impeksyon sa leptospira.

Sa mga pasyente na may pinaghihinalaang leptospirosis ay dapat madala kultura ng dugo, tinukoy antibody titer sa acute at pagbawi ng panahon (3-4 linggo), na ginawa ng isang kumpletong bilang ng dugo, biochemical analysis, at atay pagsubok ay masiyasat. Kung mayroong mga sintomas ng meningeal, dapat na maisagawa ang panggulugod na pagbutas; ang bilang ng mga selula sa cerebrospinal fluid ay 10-1000 / μL (karaniwan ay mas mababa sa 500 / μL na may predominance ng mononuclear cells). Ang nilalaman ng glucose ay nananatiling normal, ang antas ng protina ay hindi lalampas sa 100 mg / dl.

Ang bilang ng mga white blood cells sa dugo ay nananatiling normal o bahagyang nadagdagan, ngunit sa malubhang anyo ay maaaring umabot sa 50,000 / μL. Ang pagkalat ng neutrophils (higit sa 70%) ay posible na makilala ang leptospirosis mula sa mga impeksyon sa viral. Ang nilalaman ng bilirubin sa dugo ay karaniwang mas mababa sa 20 mg / dL (mas mababa sa 342 μmol / L), ngunit maaaring umabot sa 40 mg / dL (684 μmol / L) sa malubhang kondisyon; na may jaundice, mayroong intravascular hemolysis, na humahantong sa malubhang anemya.

Paano ginagamot ang leptospirosis?

Ang antibacterial treatment ng leptospirosis ay lubos na epektibo, kahit na ito ay nagsimula na huli. Sa malubhang mga form inirerekomenda penicillin G / O 5-6,000,000 yunit / araw sa paglipas ng 6 na oras o ampicillin intravenously 500-1000 mg bawat 6 h banayad na mga kaso antibiotics ay maaaring maibigay sa -. Doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw, ampicillin 500-750 mg bawat 6 na oras o amoxicillin 500 mg tuwing 6 na oras para sa 5-7 araw. Sa mahahalagang kaso mahalaga din na mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte. Ang paghihiwalay ng pasyente ay hindi kinakailangan, ngunit kinakailangan upang sundin ang mga angkop na hakbang upang kontrolin ang diuresis.

Ang Doxycycline 200 mg minsan sa isang linggo ay ginagamit para sa pag-iwas sa mga endemic area.

Paano maiwasan ang leptospirosis?

Leptospirosis maaaring pumigil sa pamamagitan uugali detection at paggamot ng leptospirosis sa mga hayop, regular deratization populated na mga lugar, protektahan ang mga katawan ng tubig mula sa secretions polusyon hayop, ipagbawal ang paliligo sa hindi dumadaloy na tubig katawan, tubig at desimpektado; bukas na pinagkukunan ng tubig, labanan ang mga ligaw na aso.

Pagbabakuna ng mga hayop sa sakahan at mga aso, pinaplano na pagbabakuna ng mga tao, na ang trabaho ay nauugnay sa panganib ng impeksyon sa leptospirosis: mga manggagawa ng mga hayop na bukid, mga zoo, mga tindahan ng alagang hayop, mga nursery ng aso. Mga bukid ng hayop, mga negosyo para sa pagproseso ng mga hilaw na materyales ng hayop, kawani ng laboratoryo na nagtatrabaho sa mga kultura ng Leptospira. Ang bakuna laban sa leptospirosis ay ipinakilala para sa pag-iwas sa leptospirosis mula sa edad na 7 sa isang dosis ng 0.5 ML subcutaneously isang beses, revaccination sa isang taon.