Levicitam

Ang Levicitam ay isang anticonvulsant.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Levicitam

Ito ay ginagamit upang alisin ang mga sumusunod na karamdaman (bilang monotherapy): mga seizure ng isang bahagyang kalikasan at isang pangalawang anyo ng generalization (o wala ito) sa mga kabataan mula 16 taong gulang at mga nasa hustong gulang na na-diagnose na may epilepsy sa unang pagkakataon.

Ginagamit din ito sa kumbinasyon ng paggamot ng mga sumusunod na karamdaman:

• bahagyang mga seizure, mayroon o walang pangalawang generalization, sa mga bata na higit sa 6 na taong gulang at mga nasa hustong gulang na dumaranas ng epilepsy;
• myoclonic seizure sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang at mga nasa hustong gulang na dumaranas ng Janz syndrome;
• pangkalahatang mga seizure (tonic-clonic type) ng pangunahing kalikasan sa mga kabataan mula 12 taong gulang at mga nasa hustong gulang na dumaranas ng IGE.

Paglabas ng form

Ang produkto ay ginawa sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g. Mayroong 10 tablet sa isang blister pack. Mayroong 3 o 6 na ganoong mga pakete sa isang kahon.

Pharmacodynamics

Ang Levetiracetam ay isang pyrrolidone derivative (S-enantiomer ng elementong α-ethyl-2-oxo-1-pyrrolidine-acetamide), at naiiba sa komposisyon ng kemikal nito mula sa iba pang kilalang anticonvulsant. Ang pamamaraan ng pagkilos ng levetiracetam ay hindi pa sapat na pinag-aralan, ngunit naipakita na ito na naiiba sa uri ng therapeutic action ng iba pang kilalang anticonvulsant. Ang isinagawa sa vitro at in vivo na mga pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay na ang gamot ay hindi nagbabago sa mga pangunahing parameter ng mga selula ng nerbiyos at matatag na neurotransmission.

Ipinakita ng mga in vitro na pagsubok na ang Levicitam ay nakakaapekto sa panloob na neuronal na mga parameter ng Ca2+ sa pamamagitan ng bahagyang pagsugpo sa kasalukuyang sa pamamagitan ng mga channel ng Ca2+ (N-type), pati na rin ang pagbabawas ng dami ng paglabas ng elemento ng Ca2+ mula sa mga intraneuronal depot. Kasabay nito, bahagyang neutralisahin nito ang pagsugpo sa GABA-, pati na rin ang glycine-regulated current, na pinukaw ng impluwensya ng β-carbolines at zinc. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa vitro ay nagpakita na ang gamot ay na-synthesize sa mga partikular na lugar sa loob ng tisyu ng utak ng mga rodent. Ang site ng synthesis ay ang protina ng synaptic vesicle 2A, na kasangkot sa koneksyon ng mga vesicle at ang mga proseso ng paglabas ng neurotransmitter.

Ang pagkakaugnay ng gamot at ang mga analogue nito para sa synaptic vesicle protein 2A ay pare-pareho sa lakas ng kanilang mga anticonvulsant effect sa mga modelo ng mouse ng audiogenic epilepsy. Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang interaksyon sa pagitan ng gamot at ng synaptic vesicular (2A) na protina ay maaaring sa ilang lawak ay ipaliwanag ang pattern ng anticonvulsant effect ng gamot.

Ang elementong levetiracetam ay lumilikha ng mga kondisyon para sa proteksyon laban sa mga seizure sa mga hayop sa loob ng isang malawak na hanay ng mga modelo ng pag-agaw, pagkakaroon ng isang bahagyang, pati na rin ang pangunahing pangkalahatang katangian, nang hindi nakakapukaw ng pagbuo ng isang anticonvulsant effect. Ang pangunahing produktong metabolic ay walang aktibidad na panggamot.

Ang epekto ng gamot ay nakumpirma na may kaugnayan sa pangkalahatan at focal epileptic seizure (epileptiform signs o photoparoxysmal phenomena).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pharmacokinetics

Pagsipsip.

Pagkatapos ng oral administration, ang sangkap ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang laki ng bahagi ng gamot at ang oras ng paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip. Ang antas ng bioavailability ay humigit-kumulang 100%. Ang pinakamataas na antas ng plasma ay sinusunod 1.3 oras pagkatapos ng oral administration ng 1 g ng gamot. Sa isang solong dosis, ang tagapagpahiwatig na ito ay 31 mcg/ml, at sa dalawang beses araw-araw na paggamit - 43 mcg/ml. Ang gamot ay umabot sa mga halaga ng equilibrium pagkatapos ng 2 araw na may dalawang beses araw-araw na paggamit ng Levitcitam.

Mga proseso ng pamamahagi.

Walang impormasyon tungkol sa pamamahagi ng gamot sa loob ng mga tisyu ng katawan ng tao. Ang synthesis ng aktibong sangkap at ang pangunahing metabolic na produkto nito na may protina ng plasma ay 10%. Ang dami ng pamamahagi ng sangkap ay humigit-kumulang 0.5-0.7 l/kg, at ang figure na ito ay humigit-kumulang katumbas ng kabuuang dami ng likido sa loob ng katawan.

Mga proseso ng metabolic.

Ang Levetiracetam ay sumasailalim lamang sa menor de edad na metabolismo sa katawan ng tao. Ang pangunahing ruta nito (24% ng dosis na kinuha) ay enzymatic hydrolysis ng mga elemento mula sa pangkat ng acetamide. Ang pagbuo ng pangunahing produktong metabolic, na walang aktibidad na panggamot (ucb L057), ay isinasagawa nang walang paglahok ng hepatic hemoprotein P450. Ang proseso ng hydrolysis ng mga elemento ng pangkat ng acetamide ay nangyayari sa loob ng isang malaking bilang ng mga selula, kabilang ang mga selula ng dugo.

Sa karagdagan, dalawang menor degradation produkto ay nabanggit. Ang isa ay nabuo sa pamamagitan ng hydroxylation ng pyrrolidone ring (humigit-kumulang 1.6% ng bahagi), at ang pangalawa ay nabuo sa pamamagitan ng pagbubukas ng singsing na ito (humigit-kumulang 0.9% ng bahagi).

Ang iba pang hindi natukoy na mga elemento ay bumubuo lamang ng 0.6% ng paghahatid.

Paglabas.

Ang kalahating buhay ng sangkap mula sa plasma ng dugo sa mga matatanda ay humigit-kumulang 7±1 oras (ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nakasalalay sa laki ng dosis at paraan ng pangangasiwa). Ang average na halaga ng kabuuang clearance ay humigit-kumulang 0.96 ml/minuto/kg.

95% ng gamot ay excreted sa pamamagitan ng mga bato (tungkol sa 93% ng dosis ay excreted sa loob ng 48 oras). Tanging 0.3% ng dosis ay excreted na may feces. Ang pinagsama-samang paglabas ng sangkap at ang pangunahing produkto ng pagkasira nito na may ihi ay 66% at 24%, ayon sa pagkakabanggit (sa unang 48 oras).

Ang clearance ng gamot (aktibong elemento at metabolic na produkto) sa loob ng mga bato ay 0.6 at 4.2 ml/min/kg, ayon sa pagkakabanggit. Ipinapakita nito na ang sangkap ay pinalabas sa pamamagitan ng glomerular filtration na sinusundan ng tubular reabsorption, at ang pangunahing produkto ng pagkabulok ay pinalabas ng aktibong tubular secretion bilang karagdagan sa glomerular filtration. Ang paglabas ng Levetiracetam ay nauugnay sa mga halaga ng CC.

Mga matatandang pasyente.

Sa mga matatandang tao, ang kalahating buhay ng gamot ay pinalawak ng 40%, na humigit-kumulang 10-11 na oras - ito ay dahil sa isang pagbawas sa pag-andar ng bato sa grupong ito ng mga pasyente.

Para sa renal dysfunction.

Ang maliwanag na antas ng kabuuang clearance ng aktibong sangkap ng gamot at ang pangunahing metabolic na produkto nito ay nauugnay sa mga halaga ng CC. Dahil dito, ang mga taong may malubhang o katamtamang kapansanan sa bato ay kailangang ayusin ang laki ng dosis ng pagpapanatili ng gamot na isinasaalang-alang ang antas ng CC.

Sa mga indibidwal na may anuria sa background ng terminal phase ng sakit sa bato, ang kalahating buhay ng gamot ay humigit-kumulang 25 at 3.1 na oras, ayon sa pagkakabanggit, sa yugto sa pagitan ng mga pamamaraan ng dialysis at sa panahon ng pagpapatupad nito. Sa panahon ng 4 na oras na pamamaraan ng dialysis, hanggang 51% ng gamot ang naaalis.

Para sa mga problema sa paggana ng atay.

Sa mga taong may banayad o katamtamang dysfunction ng atay, walang makabuluhang pagbabago sa mga rate ng clearance ng gamot. Sa mga taong may malubhang patolohiya, ang rate ng clearance ng gamot ay bumababa ng higit sa 50% (pangunahin dahil sa pagbaba sa mga rate ng clearance ng bato).

Mga bata mula sa kategoryang edad 4-12 taon.

Kapag ang isang bata na may epilepsy ay umiinom ng isang dosis ng gamot (20 mg/kg), ang kalahating buhay ng aktibong sangkap ay 6 na oras. Ang maliwanag na clearance rate ay 1.43 ml/minuto/kg.

Sa paulit-ulit na oral administration (20-60 mg/kg/araw), ang levetiracetam ay mabilis na nasisipsip. Ang mga pharmacokinetic na halaga ng gamot sa mga bata ay linear. Sa hanay ng mga dosis na 20-60 mg / kg / araw, ang gamot ay umabot sa pinakamataas na halaga nito pagkatapos ng 30-60 minuto. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 5 oras. Ang maliwanag na kabuuang clearance rate ay humigit-kumulang 1.1 ml/minuto/kg.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay iniinom nang pasalita na may tubig, nang walang pagtukoy sa paggamit ng pagkain. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2 pantay na dosis.

Ang monotherapy ay nagsisimula sa isang dosis na 0.5 g/araw (0.25 g dalawang beses sa isang araw). Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 g/araw (0.5 g dalawang beses sa isang araw). Pagkatapos ang dosis ay maaaring tumaas ng 0.25 g dalawang beses sa isang araw na may mga pagitan ng 2 linggo, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan. Hindi hihigit sa 3 g ng gamot ang maaaring inumin bawat araw (1.5 g dalawang beses sa isang araw).

Adjuvant na paggamot.

Bilang pantulong na paggamot para sa mga batang 6 taong gulang pataas at mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg, ang gamot ay dapat na inireseta simula sa isang dosis na 10 mg/kg dalawang beses sa isang araw. Isinasaalang-alang ang epekto at tolerability ng gamot, ang dosis ay maaaring tumaas sa 30 mg/kg na may dalawang dosis bawat araw. Ipinagbabawal na dagdagan o bawasan ang dosis ng higit sa 10 mg/kg dalawang beses sa isang araw para sa isang panahon na mas mababa sa 14 na araw.

Inirerekomenda na gamitin ang gamot sa pinakamababang epektibong dosis. Dapat piliin ng doktor ang pinakamainam na anyo ng gamot, ang paraan ng pangangasiwa nito at ang bilang ng mga paggamit, na isinasaalang-alang ang bigat at laki ng bahagi ng pasyente.

Para sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang (may timbang na higit sa 50 kg) at matatanda, ang therapy ay nagsisimula sa 1 g ng gamot bawat araw (0.5 g dalawang beses sa isang araw). Isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at tolerability ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 3 g/araw (1.5 g dalawang beses sa isang araw). Ang pagsasaayos ng laki ng bahagi sa pamamagitan ng 0.5 g dalawang beses sa isang araw ay pinapayagan sa pagitan ng 0.5-1 buwan.

Dahil ang Levicitam ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, kapag inireseta ito sa mga taong may kakulangan sa bato at matatandang pasyente, kinakailangang baguhin ang laki ng dosis na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng CC.

Dahil sa mga antas ng serum creatinine, ang pinakamainam na antas ng CK para sa mga lalaki ay kinakalkula tulad ng sumusunod: Mga antas ng CK (ml/minuto) = [140 minus ang edad ng tao (sa mga taon)], pinarami ng kanilang timbang (kg), at pagkatapos ay hinati sa bilang na nakuha dito: [72 na pinarami ng antas ng serum CK (mg/dL)].

Ang antas ng CC sa mga kababaihan ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagpaparami ng nakuha na figure sa pamamagitan ng isang koepisyent na 0.85.

Susunod, ang tagapagpahiwatig ng CC ay nababagay alinsunod sa lugar ng ibabaw ng katawan (halaga ng BSA). Dapat itong gawin ayon sa sumusunod na pamamaraan: Antas ng CC (ml/minuto/1.73 m2 ⁾ = CC indicator (ml/minuto)/BSA ng pasyente (m2 ⁾ (x1.73).

Dosis regimen para sa mga taong may kakulangan sa bato at para sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg:

• normal na paggana ng bato: kung ang antas ng CC ay >80 (ml/minuto/1.73 m2 ⁾ – uminom ng 0.5-1.5 g ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• banayad na yugto ng karamdaman: na may tagapagpahiwatig ng CC sa loob ng 50-79 ml/minuto/1.73 m2 ^– uminom ng 0.5-1 g ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• katamtamang yugto ng disorder: na may mga halaga ng CC sa loob ng hanay na 30-49 ml/minuto/1.73 m2 ^– pagkuha ng 0.25-0.75 g ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• malubhang yugto ng karamdaman: na may halaga ng CC na <30 ml/minuto/1.73 m2 ^– uminom ng 0.25-0.5 g ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• mga taong sumasailalim sa dialysis (terminal phase) - sa unang araw, ang isang saturating na dosis na 0.75 g ay dapat inumin, at pagkatapos ay ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw sa isang dosis na 0.5-1 g (pagkatapos ng pamamaraan ng dialysis, isang karagdagang dosis ng 0.25-0.5 g ay dapat kunin).

Kapag kinakalkula ang dosis ng bata, ang mga halaga ng CC ay isinasaalang-alang, na kinakalkula gamit ang Schwartz formula: CC indicator (ml/minuto/1.73 m2 ⁾ = taas (sa sentimetro) na pinarami ng ks/serum CC level (mg/dl).

Para sa mga batang wala pang 13 taong gulang, gayundin sa mga malabata na babae, ang antas na ks=0.55; at para sa mga malabata – ks=0.7.

Mga scheme ng pagsasaayos ng dosis para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 50 kg at may disfunction ng bato:

• normal na pag-andar ng bato: na may antas ng CC na> 80 ml/minuto/1.73 m2 ^– pag-inom ng gamot sa dosis na 10-30 mg/kg dalawang beses sa isang araw;
• banayad na anyo ng disorder: na may CC indicator sa loob ng 50-79 ml/minuto/1.73 m2 ^– gumamit ng 10-20 mg/kg ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• katamtamang yugto ng disorder: na may antas ng CC sa loob ng 30-49 ml/minuto/1.73 m2 ^– uminom ng 5-15 mg/kg ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• malubhang anyo ng disorder: na may mga halaga ng CC <30 ml/minuto/1.73 m2 ^– uminom ng 5-10 mg/kg ng gamot dalawang beses sa isang araw;
• Mga taong sumasailalim sa dialysis (terminal phase) – uminom ng 10-20 mg/kg ng gamot isang beses sa isang araw. Sa kasong ito, sa unang araw ng therapy, ang isang saturating na dosis ng 15 mg/kg ng gamot ay dapat kunin, at pagkatapos ng pamamaraan ng dialysis, isang karagdagang 5-10 mg/kg ng sangkap ang dapat kunin.

Sa mga taong may malubhang anyo ng dysfunction ng atay, ang antas ng CC ay maaaring hindi sapat na sumasalamin sa antas ng pagkabigo sa bato. Dahil dito, ang mga taong may CC value na <60 ml/min/1.73 ^m2 ay kailangang bawasan ang pang-araw-araw na bahagi ng maintenance ng 50%.

Sa mga matatandang pasyente na may kakulangan sa bato, ang dosis ay dapat ayusin na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng CC.

[ 11 ]

Gamitin Levicitam sa panahon ng pagbubuntis

Ang data ng hayop ay nagpapahiwatig na ang levetiracetam ay may reproductive toxicity. Ang isang pagsusuri ng data mula sa humigit-kumulang 1,000 buntis na babae na gumamit ng gamot bilang monotherapy sa unang tatlong buwan ay hindi nakumpirma ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng malubhang malformations, ngunit hindi ito maaaring ganap na pinasiyahan.

Ang paggamit ng ilang mga anticonvulsant nang sabay-sabay ay nagdaragdag ng panganib ng mga malformations ng pangsanggol (kumpara sa monotherapy).

Ipinagbabawal na magreseta ng Levicitam sa mga buntis na kababaihan, maliban sa mga kaso kung saan kinakailangan na gamitin ito para sa mahigpit na mga indikasyon, dahil dapat itong isaalang-alang na ang mga agwat sa anticonvulsant na paggamot ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, na makakasama sa kanya at sa fetus.

Ang Levetiracetam ay hindi dapat inireseta sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis. Tulad ng iba pang mga anticonvulsant, ang mga pagbabago sa pisyolohikal na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbago sa mga parameter ng gamot. Ang pinaka-kapansin-pansing pagbaba sa mga parameter ng gamot ay maaaring maobserbahan sa ika-3 trimester (humigit-kumulang hanggang 60% ng antas bago ang pagbubuntis).

Ang gamot ay excreted sa gatas ng suso, kaya naman ipinagbabawal na magreseta nito sa mga babaeng nagpapasuso. Kung kinakailangan ang paggamit nito, kinakailangang suriin ang mga panganib at benepisyo ng naturang therapy, gayundin ang kahalagahan ng pagpapasuso para sa sanggol.

Contraindications

Contraindicated para sa paggamit sa pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa levetiracetam o iba pang mga derivatives ng pyrrolidone, pati na rin ang iba pang mga elemento ng gamot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga side effect Levicitam

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• Dysfunction ng CNS: madalas na nagkakaroon ng pananakit ng ulo at pag-aantok. Ang mga kombulsyon, pagkahilo, panginginig, pagkahilo at mga karamdaman sa balanse ay karaniwan. Ang kakulangan sa atensyon, pagkawala ng memorya, pagkalito, amnesia, paresthesia at mga problema sa koordinasyon/ataxia kung minsan ay nangyayari. Ang dyskinesia o hyperkinesia, pati na rin ang choreoathetosis, paminsan-minsan ay nangyayari;
• Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas na may pakiramdam ng pagsalakay, pagkamayamutin, poot o pagkabalisa, pati na rin ang hindi pagkakatulog at depresyon. Minsan may mga psychotic disorder, damdamin ng galit o excitement, guni-guni, panic attack, mood swings, abnormal na pag-uugali, emosyonal na lability, pati na rin ang mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay. Bihirang, nagkakaroon ng personality disorder, lumilitaw ang abnormal na pag-iisip, at nangyayari ang pagpapakamatay;
• mga problema sa aktibidad ng pagtunaw: pagtatae, pananakit ng tiyan, pagsusuka, mga sintomas ng dyspeptic at pagduduwal. Lumilitaw ang pancreatitis paminsan-minsan;
• Pinsala sa atay at biliary tract: minsang nagkakaroon ng hepatitis o liver failure. Ang gamot ay nakakaapekto rin sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay;
• metabolic disorder: ang anorexia ay madalas na sinusunod (ang posibilidad ng pag-unlad ay tumataas kapag pinagsama ang mga gamot na may topiramate). Minsan tumataas o bumababa ang timbang. Ang hyponatremia ay bubuo paminsan-minsan;
• mga karamdaman ng auditory function at vestibular apparatus: madalas na nangyayari ang vertigo;
• mga problema sa mga visual na organo: kung minsan ay may pagkawala ng visual na kalinawan o lumilitaw ang diplopia;
• dysfunction ng connective tissues at skeletal muscles: minsan lumalabas ang kahinaan ng kalamnan o myalgia;
• Mga impeksyon, sugat at komplikasyon: kung minsan ay nangyayari ang mga aksidenteng pinsala;
• nakakahawa o nagsasalakay na mga sugat: madalas na nabubuo ang nasopharyngitis. Paminsan-minsan, lumilitaw ang mga sakit na dulot ng mga impeksiyon;
• mga karamdaman sa paghinga: madalas na sinusunod ang ubo;
• mga sakit sa immune: maaaring mangyari ang mga sintomas ng allergy sa levetiracetam o mga karagdagang bahagi ng gamot. Bihirang, ang isang reaksyon sa gamot na may eosinophilia at drug hypersensitivity syndrome (DRESS syndrome) ay bubuo;
• mga problema sa balat at subcutaneous layer: madalas na lumilitaw ang mga pantal. Minsan nagkakaroon ng alopecia (sa ilang mga kaso, nawala ang problemang ito pagkatapos ihinto ang gamot), eksema o pangangati. Bihirang, ang erythema multiforme, TEN o Stevens-Johnson syndrome ay nabanggit;
• mga reaksyon mula sa hematopoietic system: kung minsan ay bubuo ang leukopenia o thrombocytopenia. Bihirang, lumilitaw ang agranulocytosis, neutro- o pancytopenia (kung minsan ay may pagsugpo sa function ng bone marrow);
• sistematikong mga karamdaman: kadalasang may pakiramdam ng matinding pagkapagod o asthenia.

[ 10 ]

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay kinabibilangan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, pagkalito, pagsalakay o pag-aantok, pati na rin ang isang comatose na estado at pagsugpo sa paggana ng paghinga.

Upang maalis ang talamak na pagkalason, ang pagsusuka ay dapat na sapilitan o dapat gawin ang gastric lavage. Ang gamot ay walang antidote. Kung kinakailangan, ang mga nagpapakilalang hakbang ay maaaring gawin sa isang ospital, kabilang ang hemodialysis (sa kasong ito, hanggang sa 60% ng aktibong elemento ng gamot at 74% ng pangunahing produkto ng pagkabulok nito ay excreted).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba pang mga anticonvulsant (tulad ng carbamazepine, phenytoin, phenobarbital na may valproic acid, pati na rin ang primidone at gabapentin na may lamotrigine).

Posible na ang clearance rate ng gamot sa mga bata na kumukuha ng mga anticonvulsant na naglalaman ng mga enzyme ay 22% na mas mataas, ngunit hindi na kailangang ayusin ang dosis.

Ang Levetiracetam sa pang-araw-araw na dosis ng 1 g ay hindi nagbabago sa mga pharmacokinetic na katangian ng oral contraception (ethinyl estradiol na may levonorgestrel); Ang mga halaga ng endocrine (mga antas ng progesterone na may luteinizing hormone) ay hindi rin nagbabago.

Ang pang-araw-araw na dosis ng 2 g ng levetiracetam ay hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic ng warfarin na may digoxin. Ang mga parameter ng PT ay nananatili rin sa parehong antas. Ang warfarin na may digoxin at oral contraception ay hindi rin nakakaapekto sa pharmacokinetic profile ng levetiracetam.

Mayroong impormasyon na ang probenecid (apat na beses sa isang araw sa isang 0.5 g na bahagi), sa pamamagitan ng pagharang ng tubular secretion sa loob ng mga bato, ay pumipigil sa clearance ng pangunahing breakdown na produkto ng Levitan na nagaganap sa kanila (ngunit ang clearance ng aktibong elemento nito ay hindi nagbabago). Ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng produktong metabolic na ito ay nananatiling mababa. May isang opinyon na ang iba pang mga gamot na excreted sa tulong ng aktibong tubular secretion ay maaari ring mabawasan ang clearance ng metabolic na produkto sa loob ng mga bato.

Ang epekto ng gamot sa probenecid ay hindi pa pinag-aralan, at ang epekto nito sa iba pang mga gamot na may aktibong pagtatago (tulad ng sulfonamides at NSAID na may methotrexate) ay hindi alam.

Walang impormasyon sa epekto ng antacids sa pagsipsip ng Levitate. Ang antas ng pagsipsip nito ay hindi apektado ng paggamit ng pagkain, kahit na ang rate ng prosesong ito ay nabawasan.

Walang impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga inuming nakalalasing.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Levitsitam ay dapat itago sa hindi maabot ng mga bata. Mga indicator ng temperatura – maximum na 25°C.

[ 14 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Levicitam sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang mga tablet ay ipinagbabawal na inireseta sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Ang kategoryang ito ng mga pasyente, pati na rin ang mga may timbang na hindi umabot sa 25 kg, ay dapat kumuha ng Levitsitam sa anyo ng isang solusyon para sa oral administration (dosis 100 mg / ml).

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng pagrereseta ng mga gamot sa mga taong wala pang 16 taong gulang ay hindi pa napag-aralan.

Mga analogue

Ang mga sumusunod na gamot ay mga analog ng gamot: Levetiracetam-Teva at Levetiracetam Lupin, pati na rin ang Normeg, Keppra at Tiramax.