Mga lymphatic vessel at node ng thoracic cavity

Sa lukab ng dibdib, mayroong mga parietal (parietal) na mga lymph node, na matatagpuan sa kaukulang mga dingding (anterior, inferior at posterior), at visceral (visceral), na matatagpuan sa lukab ng dibdib sa mga landas ng daloy ng lymph mula sa mga panloob na organo nito.

Ang parietal (wall) lymph nodes ay ang parasternal lymph nodes (nodi lymphatici parasternales), hindi. 2-20 sa bawat panig. Matatagpuan ang mga ito sa panloob (likod) na ibabaw ng anterior chest wall sa kanan at kaliwa ng sternum at katabi ng internal thoracic arteries at veins; sa mga bihirang kaso, ang mga solong node ay matatagpuan sa likod na ibabaw ng sternum. Ang mga parasternal lymph node ay tumatanggap ng mga lymphatic vessel hindi lamang mula sa mga tisyu ng anterior chest wall, pleura at pericardium, lower epigastric at upper diaphragmatic lymph nodes, kundi pati na rin mula sa diaphragmatic surface ng atay (tumagos sa diaphragm) at mula sa mammary gland. Ang mga efferent lymphatic vessel ng kanang parasternal lymph node ay dumadaloy sa kanang jugular trunk at sa mga prevenous lymph node na matatagpuan sa itaas na mediastinum. Ang mga sisidlan ng kaliwang parasternal node ay nakadirekta sa pre-aortic lymph nodes at direktang dumadaloy sa thoracic duct at sa kaliwang jugular trunk.

Sa mga intercostal space sa bawat panig ng spinal column, malapit sa posterior intercostal vessels, matatagpuan ang posterior intercostal lymph nodes (nodi lymphatici intercostales, 1-7 sa kabuuan). Ang mga lymphatic vessel mula sa posterior wall ng chest cavity ay nakadirekta sa mga node na ito. Ang efferent lymphatic vessels ng intercostal nodes ay dumadaloy sa thoracic duct, at mula sa itaas na mga node - sa malalim na lateral cervical (internal jugular) lymph node na matatagpuan malapit sa internal jugular vein.

Ang superior diaphragmatic lymph nodes (nodi lymphatici phrenici superiores) ay matatagpuan sa diaphragm, sa kaliwa ng inferior vena cava at sa paligid ng pericardium, sa mga punto kung saan ang kanan at kaliwang phrenic nerves at muscular-phrenic arteries ay pumapasok sa diaphragm. Depende sa kanilang posisyon na may kaugnayan sa pericardium, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng inconstant na lateral pericardial, prepericardial at retropericardial lymph nodes. Ang magkapares na lateral pericardial node (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 sa kanan at 1-2 sa kaliwa) ay mas karaniwan (sa 50% ng mga kaso) na malapit sa kanang phrenic nerve kaysa malapit sa kaliwa (10%). Ang prepericardial lymph nodes (nodi lymphatici prepericardiales, 1-7 sa kabuuan) ay matatagpuan sa likod ng proseso ng xiphoid at malapit sa muscular-diaphragmatic arteries kung saan sila pumapasok sa diaphragm. Ang retropericardial lymph nodes (1-9) ay matatagpuan sa ilalim ng pericardium, malapit sa inferior vena cava at sa harap ng esophagus. Ang mga diaphragmatic node ay tumatanggap ng mga lymphatic vessel mula sa diaphragm, pericardium, pleura at diaphragmatic surface ng atay (butas nila ang diaphragm). Ang efferent lymphatic vessels ng superior diaphragmatic lymph nodes ay dumadaloy pangunahin sa parasternal, posterior mediastinal, inferior tracheobronchial at bronchopulmonary lymph nodes.

Ang visceral (internal) na mga lymph node ay kinabibilangan ng anterior at posterior mediastinal, tracheobronchial at bronchopulmonary lymph nodes. Ang anterior mediastinal lymph nodes (nodi lymphatici mediastinales) ay matatagpuan sa itaas na mediastinum (sa itaas na bahagi ng anterior mediastinum), sa anterior surface ng superior vena cava at brachiocephalic veins, ang aortic arch at ang mga arterya na sumasanga mula dito, paitaas mula sa base ng puso. Ayon sa kanilang posisyon, ang mga node na ito (ayon kay Rouvier-Zhdanov) ay nahahati sa precaval (prevenous) lymph nodes (1-11), na nasa harap ng superior vena cava at right brachiocephalic veins; preaortocarotid (3-18), na matatagpuan sa anterior surface ng kaliwang brachiocephalic vein at brachiocephalic trunk.

Ang anterior mediastinal lymph node ay tumatanggap ng mga lymphatic vessel ng puso, pericardium, thymus, at ang efferent lymphatic vessel ng bronchopulmonary at tracheobronchial lymph nodes. Lumilitaw ang ilang medyo malalaking lymphatic vessel mula sa mga lymph node na matatagpuan sa itaas at nauuna na mga bahagi ng mediastinum at tumungo paitaas sa rehiyon ng leeg - sa kanan at kaliwang mga anggulo ng venous. Ang efferent lymphatic vessels ng prevenous lymph nodes ay bumubuo ng maliit na diameter na maikling kanang lymphatic duct (truncus lymphaticus dexter), na nangyayari sa mga kaso ng Va, pati na rin sa kanang lymphatic duct o sa kanang jugular trunk at peribronchial lymph nodes. Ang efferent lymphatic vessels ng preaortocarotid nodes ay dumadaloy sa thoracic duct, ang kaliwang jugular trunk, at pumunta din sa kaliwang lateral (internal) jugular lymph nodes. Kaya, ang lymph mula sa mga lymph node ng anterior (superior) mediastinum ay maaaring dumaloy patungo sa kanan o kaliwang venous angle.

Ang posterior mediastinal lymph nodes (nodi lymphatici mediastinales posteriores, 1-15 sa kabuuan) ay matatagpuan sa tissue malapit sa thoracic aorta at malapit sa esophagus, at tumatanggap ng lymph mula sa mga organo ng posterior mediastinum. Ang mga lymph node na nakahiga malapit sa esophagus (sa harap nito) at sa mga gilid - paraesophageal, pati na rin ang mga matatagpuan sa pagitan ng aorta at esophagus - interaortoesophageal (1-8), ay matatagpuan sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso. Sa likod ng aorta at sa gilid nito, ang mga paraaortic lymph node ay matatagpuan kahit na mas madalas - sa mas mababa sa 30% ng mga kaso. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga node na ito ay direktang dumadaloy sa thoracic duct, gayundin sa lower tracheobronchial at, bihira, sa kaliwang extraorgan bronchopulmonary lymph nodes.

Ang mga bronchopulmonary lymph node ay namamalagi sa mga landas ng mga lymphatic vessel ng baga, 4-25 sa kabuuan. Ang mga intraorgan bronchopulmonary node ay matatagpuan sa bawat baga sa mga site ng pagsasanga ng pangunahing bronchi sa lobar at lobar sa segmental, at ang mga extraorgan (ugat) ay naka-grupo sa paligid ng pangunahing bronchus, malapit sa pulmonary arteries at veins. Ang efferent lymphatic vessels ng kanan at kaliwang bronchopulmonary node ay nakadirekta sa lower at upper tracheobronchial lymph nodes. Minsan dumadaloy sila nang direkta sa thoracic duct, gayundin sa mga prevenous node (sa kanan) at preaortocarotid (sa kaliwa).

Ang lower tracheobronchial (bifurcation) lymph nodes (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, 1-14 sa kabuuan) ay nasa ilalim ng bifurcation ng trachea, at ang upper tracheobronchial (kanan at kaliwa) lymph nodes (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, et2 sinilateral ay matatagpuan sa dextri, 3-4. ibabaw ng trachea at sa anggulo ng tracheobronchial na nabuo ng lateral surface ng trachea at ang upper semicircle ng pangunahing bronchus ng kaukulang panig. Ang efferent lymphatic vessels ng bronchopulmonary nodes, pati na rin ang iba pang visceral at parietal nodes ng thoracic cavity, ay nakadirekta sa mga lymph node na ito. Ang mga efferent lymphatic vessel ng kanang itaas na tracheobronchial node ay lumahok sa pagbuo ng kanang bronchomediastinal trunk at ang kanang lymphatic duct. Mayroon ding mga daanan para sa lymph drainage mula sa kanang itaas na tracheobronchial lymph node patungo sa kaliwang venous angle. Ang mga efferent lymphatic vessel ng kaliwang itaas na tracheobronchial lymph node ay dumadaloy sa thoracic duct.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]