Lymphocytic choriomeningitis sa mga bata

Ang lymphocytic choriomeningitis ay isang talamak na sakit na viral na ipinadala sa mga tao mula sa mga daga na tulad ng daga, na may serous na pamamaga ng mga meninges at tisyu ng utak na may benign na kurso.

ICD-10 code

A87.2 Lymphocytic choriomeningitis.

Epidemiology

Ang lymphocytic choriomeningitis ay isang anthropozoonotic infection, ang reservoir kung saan pangunahing mga house mice. Ang pagkalat ng impeksyon sa mga daga ay nangyayari sa transplacentally o sa pamamagitan ng paglanghap ng infected na alikabok. Ang mga nahawaang daga ay naglalabas ng pathogen sa pamamagitan ng ihi, dumi, pagtatago ng ilong, at sa gayon ay nahawahan ang mga bagay sa paligid, kabilang ang mga mapagkukunan ng pagkain at tubig. Ang mga tao ay nahawahan ng mga ruta ng pagkain at hangin. Ang paghahatid ng impeksyon ay posible sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, kung ang virus ay nakukuha sa nasirang balat.

Ang benign lymphocytic choriomeningitis ay nakakaapekto sa mga bata na nakatira sa mga rural na lugar. Karaniwang naitala ang mga sporadic na kaso, ngunit posible rin ang limitadong paglaganap ng epidemya. Ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ay nangyayari sa taglagas at taglamig, na nauugnay sa paglipat ng mga rodent sa mga lugar na may populasyon.

Pag-iwas sa lymphocytic choriomeningitis

Naglalayong puksain ang mga daga sa bahay at maiwasan ang kontaminasyon ng mga produktong pagkain. Ang aktibong pagbabakuna ay hindi nabuo.

Mga sanhi ng lymphocytic choriomeningitis

Ang pathogen ay kabilang sa pamilya ng arenaviruses (Arenavindae, mula sa Latin arena - buhangin), naglalaman ng RNA, ang virion ay may diameter na 60-80 nm. Ang virus ay dumarami nang maayos sa mga cell culture na nakuha mula sa mga embryonic tissue ng mga daga, manok, sa mga selula ng amnion ng tao, atbp.

Pathogenesis ng lymphocytic choriomeningitis

Ang mga entry point para sa impeksyon ay ang mga mucous membrane ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, o nasirang balat. Ang virus ay dumarami sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay tumagos sa dugo at central nervous system. Ang virus ay may pinakamalaking tropismo para sa malambot na meninges, vascular plexuses ng cerebral ventricles.

Morphologically, edema, hyperemia at lymphocytic infiltration sa malambot na meninges at katabing mga lugar ng utak bagay ay nabanggit. Ang mga dystrophic at necrotic na pagbabago sa mga selula ng nerbiyos, nagkakalat na perivascular infiltrates, talamak na edema at pamamaga ng bagay sa utak na may mga kaguluhan sa dynamics ng cerebrospinal fluid ay ipinahayag.

Mga sintomas ng lymphocytic choriomeningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng lymphocytic choriomeningitis ay mula 5 hanggang 12 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C, panginginig, matinding sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, paulit-ulit na pagsusuka. Karamihan sa mga pasyente mula sa mga unang araw ay nagpapakita ng hyperesthesia, pagkagambala sa pagtulog, paninigas ng leeg, positibong sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Ang mahinang catarrhal phenomena, photophobia, facial hyperemia, sakit kapag gumagalaw ang eyeballs, iniksyon ng mga vessel ng sclera, conjunctiva ay nabanggit din. Ang Meningeal syndrome ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa unang 1-2 araw, sa mga bihirang kaso maaari itong tumaas nang paunti-unti, na umaabot sa maximum sa ika-3-5 araw ng sakit. Sa kasagsagan ng sakit, posible ang lumilipas na mga sintomas ng encephalitic: paresis ng facial, oculomotor, abducens at iba pang cranial nerves, pyramidal signs, stupor, bihirang convulsive syndrome o pagkawala ng malay. Ang mga sintomas ng tensyon, radicular pain syndrome, optic neuritis ay kadalasang positibo. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay nabanggit sa panahon ng lumbar puncture. Ang binibigkas na lymphocytic cytosis, ilang pagtaas sa nilalaman ng protina, at isang positibong reaksyon ng Pandy ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang mga pagbabago sa dugo ay hindi gaanong mahalaga. Kadalasan, ang bahagyang leukopenia, lymphocytosis, at isang katamtamang pagtaas sa ESR ay napansin.

Kabilang sa mga tipikal na anyo ng lymphocytic choriomeningitis ang lymphocytic choriomeningitis at choriomeningoencephalitis, habang ang mga hindi tipikal na anyo ay kinabibilangan ng mga kaso na nangyayari bilang acute respiratory viral infection (walang sintomas ng meningeal), gayundin ang mga latent at subclinical na anyo.

Diagnosis ng lymphocytic choriomeningitis

Batay sa katangian ng klinikal na larawan ng serous meningitis at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa lymphocytic choriomeningitis, ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, dalawang-alon na lagnat, mga sintomas ng encephalitic at pinsala sa mga cranial nerve ay madalas na lumilitaw. Sa talamak na panahon ng sakit, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus mula sa dugo at cerebrospinal fluid. Para dito, ang materyal ng pagsubok ay iniksyon sa utak ng mga puting daga o ang isang kultura ng cell ay nahawaan ng kasunod na pagkakakilanlan ng virus sa CSC o RN, pati na rin sa RIF. Maaaring matukoy ang pagtaas ng titer ng antibody sa paired sera ng pasyente gamit ang CSC o RN. Ang isang diagnostic na pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ay nabanggit sa ika-2-4 na linggo ng sakit.

Paggamot ng lymphocytic choriomeningitis

Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa, tulad ng iba pang serous meningitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]