Nemotan

Pinipigilan ng Nemotan ang pagkilos ng mga channel ng Ca, na pangunahing nakakaapekto sa mga sisidlan. Ang gamot ay isang derivative ng dihydropyridine at naglalaman ng sangkap na nimodipine.

Ang Nimodipine ay nagpapakita ng binibigkas na pumipili na aktibidad sa ilang bahagi ng utak. Ang nakapagpapagaling na epekto ng gamot ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga calcium ions - pagbagal ng mga proseso ng contractile sa loob ng makinis na mga selula ng kalamnan.

Ito ay itinatag na ang gamot ay binabawasan ang intensity ng memory impairment at tumutulong na mapabuti ang konsentrasyon sa mga taong may mga problema sa paggana ng utak.

Mga pahiwatig Nemotana

Ginagamit ito para sa paggamot at pag-iwas sa mga neurological disorder ng isang ischemic na kalikasan na nauugnay sa mga vascular spasms sa loob ng utak, na nagmumula sa pagbuo ng subarachnoid hemorrhage pagkatapos ng pagkalagot ng isang aneurysm.

Ito ay inireseta para sa mga karamdaman ng aktibidad ng utak na sinamahan ng matinding sintomas sa mga matatandang tao.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa mga tablet - 10 piraso sa loob ng isang pakete ng cell; 3 o 10 pakete sa loob ng isang pack.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pharmacodynamics

Tumutulong ang Nimodipine na gawing normal ang gawain ng mga neuron at pinoprotektahan sila mula sa mga negatibong impluwensya. Kasabay nito, ito ay may positibong epekto sa cerebral blood supply at nagpapataas ng tolerance sa ischemia, na nakikipag-ugnayan sa cerebrovascular at neuronal endings na nauugnay sa Ca channels.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacokinetics

Ang aktibong sangkap ng gamot ay halos ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang mga halaga ng plasma Cmax, pati na rin ang AUC, ay tumataas alinsunod sa pagtaas ng dosis (ang mga pag-aaral ay isinagawa hanggang sa isang dosis na 90 mg).

Ang dami ng pamamahagi (Vss, 2-chamber type) na halaga para sa intravenous injection ay 0.9-1.6 l/kg. Ang kabuuang clearance rate ay 0.6-1.9 l/hour/kg.

Ito ay synthesized sa protina ng dugo sa pamamagitan ng 97-99%.

Ang paglabas ng Nimodipine ay natanto sa panahon ng mga proseso ng metabolic sa pamamagitan ng istraktura ng hemoprotein P450 3A4.

Ang intensive presystemic metabolic process (humigit-kumulang 85-95%) ay lumikha ng mga rate ng bioavailability na 5-15%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosing at pangangasiwa

Gamitin sa mga karamdaman sa paggana ng utak.

Ang mga matatandang tao na may ganitong mga pathologies ay kinakailangang kumuha ng 1 tablet ng gamot 3 beses sa isang araw (30 mg ng sangkap 3 beses sa isang araw).

Para sa mga indibidwal na may makabuluhang weakened renal function (ang rate ng CF ay mas mababa sa 20 ml bawat minuto), ito ay inireseta nang maingat, na may regular na pagsusuri ng pasyente sa panahon ng therapy.

Therapy at pag-iwas sa mga neurological disorder ng ischemic nature na nauugnay sa cerebral vascular spasms na umuunlad dahil sa pagkalagot ng aneurysm na may kasunod na subarachnoid hemorrhage.

Pagkatapos ng kurso ng paggamot na may mga pagbubuhos, 60 mg ng gamot (2 tablet) ay kinukuha nang pasalita 6 beses sa isang araw.

Kung lumitaw ang mga negatibong sintomas, ang dosis ay nabawasan o ang paggamit ng gamot ay itinigil (kung kinakailangan).

Ang mga problema sa atay (lalo na ang liver cirrhosis) ay maaaring tumaas ang bioavailability ng gamot dahil sa pagbaba sa mga halaga ng metabolic clearance at pagpapahina ng mga pangunahing metabolic na proseso. Sa mga kasong ito, maaaring tumaas ang mga negatibong sintomas (halimbawa, pagbaba ng mga halaga ng presyon ng dugo), kaya binabawasan ang dosis o itinigil ang gamot.

Ang kumbinasyon sa mga sangkap na nag-uudyok o pumipigil sa pagkilos ng bahagi ng CYP 3A4 ay maaaring mangailangan ng pagbabago sa laki ng bahagi.

Ang mga tablet ay nilamon nang buo, nang walang nginunguyang, na may simpleng tubig. Ang gamot ay maaaring inumin nang walang reference sa paggamit ng pagkain, na may hindi bababa sa 4 na oras na pagitan. Ipinagbabawal na uminom ng grapefruit juice sa panahon ng therapy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gamitin Nemotana sa panahon ng pagbubuntis

Walang mga pagsusuring isinagawa sa paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahong ito, kinakailangan na maingat na suriin ang mga panganib at benepisyo, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Natukoy na ang mga halaga ng nimodipine at ang mga metabolic na bahagi nito sa gatas ng ina ay tumutugma sa mga halaga ng plasma. Para sa kadahilanang ito, ipinagbabawal ang pagpapasuso sa panahon ng paggamit ng Nemotan.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• paggamit ng gamot sa kaso ng personal na hindi pagpaparaan na nauugnay sa nimodipine o iba pang bahagi ng gamot;
• pangangasiwa sa kumbinasyon ng rifampicin (sa mga ganitong kaso, ang therapeutic effect ng Nemotan ay makabuluhang humina) at anticonvulsants, kabilang ang phenytoin at phenobarbital na may carbamazepine (ang mga sangkap na ito ay makabuluhang binabawasan ang antas ng bioavailability ng nimodipine);
• pangangasiwa sa mga taong may myocardial infarction o hindi matatag na angina (sa loob din ng 1 buwan mula sa sandali ng kanilang pag-unlad);
• sa panahon ng patuloy na therapy para sa mga karamdaman ng aktibidad ng utak;
• Dysfunction ng atay (lalo na ang liver cirrhosis), dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa bioavailability ng nimodipine dahil sa isang pagpapahina ng metabolic clearance at mga pangunahing metabolic na proseso.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga side effect Nemotana

Kasama sa mga side effect ang:

• mga sakit sa dugo at lymphatic: thrombocytopenia o mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ng dugo;
• mga karamdaman sa immune: mga sintomas ng allergy, talamak na pagpapakita ng hindi pagpaparaan at mga pantal;
• mga sugat na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo at mga sintomas ng cerebrovascular na hindi tiyak;
• mga problema sa puso: tachycardia, di-tiyak na mga uri ng arrhythmia at bradycardia;
• mga sintomas ng vascular: pagbaba ng presyon ng dugo, di-tiyak na mga palatandaan ng cardiovascular, at vasodilation;
• gastrointestinal disorder: pagduduwal, gastrointestinal dysfunction at bituka sagabal;
• mga problema sa atay at biliary tract: pansamantalang pagtaas ng aktibidad ng liver enzyme at katamtaman hanggang banayad na mga sintomas na nauugnay sa atay.

Mga salungat na reaksyon na natagpuan sa mga klinikal na pagsubok ng nimodipine alinsunod sa indikasyon para sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-andar ng utak:

• mga problema sa paggana ng nervous system: vertigo;
• neurological manifestations ng isang di-tiyak na kalikasan: hyperkinesia, pagkahilo o panginginig;
• dysfunction ng puso: palpitations;
• mga sugat sa vascular: pamamaga o syncope;
• mga problema sa gastrointestinal tract: pagtatae, bloating o paninigas ng dumi.

Labis na labis na dosis

Ang talamak na pagkalason sa Nemotan ay nagdudulot ng bradycardia o tachycardia, pagduduwal, isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, at mga gastrointestinal disorder.

Sa kaso ng talamak na pagkalasing, ang paggamit ng gamot ay dapat na itigil kaagad. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na aksyon ay isinasagawa, pati na rin ang gastric lavage at pangangasiwa ng activated carbon.

Kung ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa, ang dopamine o norepinephrine ay dapat ibigay sa intravenously. Dahil ang gamot ay walang antidote, ang mga sintomas na pamamaraan ay ginaganap sa kaganapan ng iba pang mga side effect.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga proseso ng nimodipine metabolism ay nauugnay sa pagkilos ng hemoprotein system P450 ZA4, na matatagpuan sa loob ng atay at bituka mucosa. Dahil dito, ang mga gamot na nakakaapekto sa istruktura ng enzymatic na ito ay may kakayahang baguhin ang antas ng clearance ng gamot at ang mga pangunahing metabolic na proseso nito.

Ang karanasan sa iba pang mga Ca channel antagonist ay nagpapakita na ang rifampicin ay maaaring magpalakas ng mga metabolic na proseso ng nimodipine dahil ito ay nag-uudyok sa aktibidad ng enzyme. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagreresulta sa isang makabuluhang pagpapahina ng therapeutic effect ng nimodipine, kaya naman hindi sila ginagamit nang magkasama.

Ang mga anticonvulsant (kabilang ang phenytoin na may phenobarbital at carbamazepine) ay makabuluhang binabawasan ang bioavailability ng Nemotan, kaya naman hindi ito ginagamit kasama ng mga sangkap na ito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga sumusunod na ahente na pumipigil sa aktibidad ng sistemang hemoprotein P450 3A4 ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga halaga ng presyon ng dugo at pagsasaalang-alang ng mga opsyon para sa pagbabago ng dosis ng nimodipine, kung kinakailangan.

Walang isinagawang pagsusuri sa pakikipag-ugnayan ng gamot at macrolides, ngunit alam na ang ilang macrolides (halimbawa, erythromycin) ay may kakayahang pabagalin ang epekto ng hemoprotein P450 3A4, kaya maaari silang makipag-ugnayan sa gamot sa yugtong ito. Samakatuwid, ang gayong kumbinasyon ay hindi maaaring gamitin.

Walang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan na isinagawa kapag ang gamot ay pinagsama sa mga anti-HIV protease inhibitors (eg ritonavir). Ang mga sangkap sa kategoryang ito ay naisip na may malakas na epekto sa pagbabawal sa hemoprotein P450 3A4. May posibilidad ng isang makabuluhang at klinikal na mahalagang pagtaas sa mga antas ng nimodipine sa plasma kapag pinangangasiwaan kasama ng mga inhibitor ng protease.

Walang impormasyon tungkol sa mga epekto na nabubuo kapag ginagamit ang gamot at ketoconazole. Mayroong impormasyon na ang mga azole antifungal ay nagpapabagal sa aktibidad ng hemoprotein P450 3A4, at nakikipag-ugnayan din sa iba pang mga dihydropyridine antagonist ng mga channel ng Ca. Dahil dito, kapag pinagsama sa nimodipine, ang isang kapansin-pansing pagtaas sa antas ng pangkalahatang bioavailability nito ay maaaring maobserbahan (dahil sa pagpapahina ng mga pangunahing proseso ng metabolic).

Walang pagsubok na ginawa sa pinagsamang paggamit ng gamot at nefazodone. May katibayan na ang antidepressant ay may malakas na epekto sa pagbabawal sa hemoprotein P450 3A4. May panganib na tumaas ang mga antas ng plasma ng nimodipine kapag isinama sa nefazodone.

Ang pangmatagalang kumbinasyon ng gamot na may fluoxetine ay humahantong sa isang pagtaas sa mga halaga ng nimodipine ng plasma ng halos 50%. Ang pagiging epektibo ng fluoxetine ay makabuluhang humina, ngunit ang epekto ng aktibong metabolic elemento nito na norfluoxetine ay hindi.

Ang paggamit ng gamot kasama ng dalfopristin o quinupristin ay nagdudulot ng pagtaas sa mga antas ng plasma ng nimodipine.

Ang pagpapakilala ng Nemotan kasama ang H2-termination antagonist cimetidine o valproic acid ay nagdudulot ng pagtaas sa mga halaga ng plasma ng gamot.

Ang pangmatagalang kumbinasyon ng gamot at nortriptyline ay bahagyang nagpapataas ng mga antas ng plasma ng nimodipine (habang ang mga antas ng nortriptyline ay hindi nagbabago).

Ang gamot ay may kakayahang palakasin ang antihypertensive na aktibidad ng mga sumusunod na antihypertensive na gamot: β-blockers, α-adrenoblockers, diuretics, α1-antagonists at iba pang mga Ca antagonist, pati na rin ang ACE inhibitors, α-methyldopa at PDE-5 inhibitors. Kung may mahigpit na pangangailangan na gumamit ng mga naturang kumbinasyon, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.

Ang pagsusuri sa mga unggoy ay nagsiwalat na kapag ang gamot ay ginamit sa intravenously na may zidovudine, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa AUC ng zidovudine, pati na rin ang pagbawas sa clearance at dami ng pamamahagi nito.

Ang grapefruit juice ay nagpapabagal sa pagkilos ng hemoprotein P450 ZA4. Kapag ginamit kasama ng juice na ito, ang mga halaga ng plasma ng gamot ay tumaas at ang epekto nito ay pinahaba. Ang ganitong epekto ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na aktibidad ng gamot. Ang epektong ito ay maaaring magpatuloy nang humigit-kumulang 4 na araw mula sa sandali ng pagkuha ng grapefruit juice, na dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng nimodipine.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang nemotan ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - maximum na 25°C.

[ 32 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Nemotan sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic substance.

[ 33 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa pediatrics.

[ 34 ], [ 35 ]

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Vazokor, Amlorus, Nimotop na may Nimodipe Sandoz, Nitopin na may Nimodipexal, at bilang karagdagan Amlodipine, Nimodipine at Phenigidine.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Mga pagsusuri

Ang Nemotan ay kadalasang nakakakuha ng magagandang review – nakakatulong ito upang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga matatandang tao na nakakaranas ng mga sakit na nauugnay sa edad sa utak: pagkamayamutin, pagkawala ng memorya at hindi pagkakatulog.

Ang matagal na epekto ng pagpapanumbalik ng gamot ay napansin sa panahon ng rehabilitasyon sa mga indibidwal na dumanas ng aktibong yugto ng ischemic stroke. Ang pagiging epektibo ng gamot sa pag-aalis ng mga vascular spasms sa loob ng utak ay positibo ring nasuri sa mga komento sa forum.