Malignant granuloma ng ilong: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang malignant granuloma ng ilong (malignant mesenchymoma ng midfacial region) ay isang napakabihirang sakit at samakatuwid ay mahirap i-diagnose. Sa buong mundo panitikan sa pagtatapos ng ika-20 siglo, bahagyang higit sa 100 mga kaso ng sakit na ito ay inilarawan.

Ang malignant granuloma ng ilong ay unang inilarawan ni McBride noong 1897. Simula noon, maraming iba't ibang pangalan ang lumitaw para sa sakit na ito: malignant granuloma ng ilong, disfiguring granuloma ng ilong at mukha na may nakamamatay na kinalabasan, progresibong nakamamatay na granulation ulcer ng ilong at mukha, granuloma gangrenesces, nakamamatay na median granuloma.

Sanhi at pathogenesis ng malignant granuloma ng ilong. Hindi alam ang dahilan. Sa mga terminong pathogenetic, ang malignant granuloma ng ilong ay hindi isang sistematikong sakit. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at sa anumang edad. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa lokal at disseminated na lupus erythematosus, itinuturing ng ilang may-akda ang malignant granuloma ng ilong bilang isang lokal na pagpapakita ng granulomatosis ni Wegener. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi sumasang-ayon sa opinyon na ito at isinasaalang-alang ang mga sakit na ito na iba't ibang mga nosological form. Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng trauma at nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng rhinosinus sa anamnesis ay nabanggit bilang mga kadahilanan ng panganib. Sa proseso ng pag-aaral ng pathogenesis ng sakit na ito, iba't ibang mga hypotheses ang iniharap para sa paglitaw nito. Kaya, ang pagkakaroon ng mga cell ng Paltoff-Sternberg sa biopsy ng malignant granuloma ng ilong ay nagpapahintulot sa amin na magmungkahi na ang sakit ay bunga ng lymphogranulomatosis, ngunit ang kawalan ng adenopathy sa malignant granuloma ay tinanggihan ang mungkahing ito. Ipinapalagay din na ang malignant granuloma ng ilong ay isang pagpapakita ng "tiyak" na mycosis, malignant reticulosis, talamak na impeksyon sa pseudotumor na may gangrenous na pag-unlad ng proseso nang walang tiyak na pathogen, isang uri ng facial allergy, ngunit hanggang ngayon ang pathogenesis ng sakit na ito ay hindi malinaw.

Pathological anatomy ng malignant granuloma ng ilong. Ang mga mapanirang-necrotic na pagbabago sa malignant na granuloma ng ilong, tulad ng sa granulomatosis ni Wegener, ay batay sa isang proseso ng granulomatous, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng eosinophilic leukocytes sa granulomas.

Ang klinikal na kurso ng sakit ay karaniwang dumadaan sa tatlong yugto.

• Stage I - prodromal, tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Ang panaka-nakang pagsisikip ng ilong ay sinusunod, na sinamahan ng matubig o serous-bloody discharge. Minsan lumilitaw ang mga mababaw na ulser sa vestibule at sa nasal septum, gayundin sa malambot na palad.
• Stage II - aktibong proseso. Ang paglabas ng ilong ay nagiging purulent o purulent-bloody na may hindi kanais-nais na bulok na amoy. Ang paghinga ng ilong ay nagiging lubhang mahirap, ang pang-amoy ay lumalala o nawawala. Lumilitaw ang green necrotic plaque sa mauhog lamad ng ilong, na sinusundan ng gumagapang na ulceration. Ang proseso ay gumagalaw sa nasopharynx, malambot na mga tisyu ng panlabas na ilong at iba pang bahagi ng mukha. Habang nagpapatuloy ang proseso, nagiging necrotic ang palatine, nasal bones at alveolar process ng upper jaw kasama ang soft tissues. Kasabay nito, ang pinsala sa lacrimal ducts (dacryocystitis) ay nangyayari.
• Ang Stage III ay terminal at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalaking depekto sa mukha dahil sa nekrosis ng malambot na mga tisyu; ang nasal septum, nasal conchae at nasal wings ay nawasak, ang mga necrotic ulcers ay maaaring maobserbahan sa pharynx at larynx, ngunit ang dila ay hindi kasangkot sa pathological na proseso. Sa ganitong malawak na pagkasira, ang sakit na sindrom ay kadalasang wala o ang menor de edad na sakit ay nabanggit sa yugto ng paunang nekrosis. Bilang resulta ng vascular erosion, ang pagdurugo ay sinusunod, na, dahil sa napakalaking at patuloy na tissue necrosis, ay mahirap ihinto pansamantala lamang. Sa pag-unlad ng sakit, mayroong isang tuluy-tuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan ng patuloy na uri, na umaabot sa mataas na halaga (40-41 ° C). Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pagdurugo o cachexia kasama ng mataas na temperatura ng katawan.

Ang diagnosis ng sakit ay napakahirap dahil sa kakulangan ng mga sintomas ng pathognomonic. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay ginagamot para sa iba pang medyo katulad na mga sakit bago maitatag ang tunay na diagnosis, kung saan ang malignant granuloma ng ilong ay dapat na naiiba - mula sa syphilis, malignant neoplasms, talamak na paranasal sinusitis, atbp. yaws, leishmaniasis, rhinosporidiosis, atbp.

Paggamot ng malignant granuloma ng ilong. Walang tiyak na paggamot para sa malignant granuloma ng ilong. Hindi gaanong mahalaga, kadalasang pansamantala, ang mga resulta ay nakuha sa X-ray therapy, napakalaking paggamit ng corticosteroids. Ang malalaking dosis ng malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta upang labanan ang superinfection. Ang necrotic tissue ay kinukuha sa pamamagitan ng operasyon (galvanocautery, surgical laser) upang mabawasan ang pagkalasing. Ang pagbawi ay napakabihirang.

Ang pagbabala para sa buhay ay karaniwang hindi kanais-nais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]