Malignant granuloma ng ilong: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Malignant granuloma ng ilong (malignant mesenchymoma ng mid-facial region) ay isang napakabihirang sakit, at sa gayon ay mahirap na magpatingin sa doktor. Sa lahat ng panitikan sa mundo sa pagtatapos ng XX century. Isang maliit na higit sa 100 mga kaso ng sakit na ito ang inilarawan.

Mapagpahamak ilong granuloma unang inilarawan sa pamamagitan McBride sa 1897. Simula noon, nagkaroon ng maraming iba't ibang mga uri ng mga karamdaman: malignant granuloma ng ilong disfigures ang ilong at mukha granuloma nakamamatay, progresibong malalang ulcer pagbubutil ilong at mukha, granuloma gangrenesces, nakamamatay midline granuloma.

Ang sanhi at pathogenesis ng malignant na nasal granuloma. Ang dahilan ay hindi kilala. Sa mga terminong pathogenetic, ang mga malignant na nasal granuloma ay hindi nabibilang sa mga sakit sa system. Ito ay madalas na nangyayari sa mga lalaki, nangyayari sa anumang edad. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga lokal at disseminated lupus erythematosus, ang ilang mga may-akda isaalang-alang ang pagkasama-sama granuloma ng ilong bilang isang lokal na manipestasyon ng Wegener granulomatosis. Ang karamihan ng mga mananaliksik na may opinyon na ito ay hindi sumasang-ayon at isinasaalang-alang ang mga sakit na ito ng iba't ibang mga nosolohikal na anyo. Bilang isang panganib na kadahilanan, mayroong isang kasaysayan ng trauma at nagpapaalab na sakit ng rehiyon ng rhinosinus. Sa proseso ng pag-aaral ng pathogenesis ng sakit na ito, ang iba't ibang mga pagpapalagay ng paglitaw nito ay ipinahayag. Kaya, ang pagkakaroon ng malignant ilong biopsy granuloma Paltofa-Sternberg cells ay maaaring magmungkahi na ang sakit ay isang kinahinatnan ng Hodgkin ng sakit, ngunit ang kawalan ng mapagpahamak granuloma adenopatki tinanggihan ito palagay. Ito ay ipinapalagay din na ang malignant granuloma ng ilong ay isang manipestasyon ng "tiyak na" mycosis malignant reticulosis, talamak pseudotumor nakakaganggrena impeksiyon sa proseso ng pag-unlad na walang tiyak na pathogen, kakaiba facial allergy ngunit sa ngayon hindi maliwanag pathogenesis ng sakit na ito.

Pathological anatomy ng malignant na nasal granuloma. Napapailalim na mapanirang at necrotic mga pagbabago sa mapagpahamak granuloma ng ilong pati ni Wegener granulomatosis, granulomatous ay isang proseso na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng eosinophils sa granuloma.

Ang klinikal na kurso ng sakit ay karaniwang napupunta sa tatlong yugto.

• Ako yugto - prodromal, ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Mayroong pana-panahong ilong na sinamahan ng puno ng tubig o serous-bloody discharge. Minsan ang mga mababaw na ulser ay lumilitaw sa threshold at sa septum ng ilong, gayundin sa malambot na panlasa.
• II yugto - aktibong proseso. Ang paglabas mula sa ilong ay nagiging purulent o purulent-bloody na may hindi kanais-nais na putrefaktibong amoy. Ang paghinga ng ilong ay lubos na nahahadlangan, ang pag-amoy ay lumala o nawala. Sa mauhog lamad ng ilong lumitaw ang berdeng necrotic raids na sinusundan ng gumagapang ulceration. Ang proseso ay dumadaan sa nasopharynx, malambot na mga tisyu ng panlabas na ilong at iba pang bahagi ng mukha. Sa pagpapatuloy ng proseso, ang palatine, mga buto ng ilong at ang proseso ng alveolar ng panga sa itaas kasama ang malambot na mga tisyu ay necrotic. Sa sabay-sabay may sugat sa lacrimal canal (dacryocystitis).
• III yugto - terminal, nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa mukha ng malaking depekto dahil sa nekrosis ng malambot na tisyu; ang septum ng ilong, conchas ilong at mga pakpak ng ilong ay nawasak, ang necrotic ulcers sa pharynx at larynx ay maaaring sundin, ngunit ang dila ay hindi kasangkot sa pathological na proseso. Dahil sa labis na pagkawasak, ang sakit na sindrom ay kadalasang wala o may bahagyang sakit sa yugto ng paunang nekrosis. Bilang resulta ng vascular arthrosis, ang pagdurugo ay nangyayari kung saan, dahil sa napakalaking at patuloy na nekrosis ng mga tisyu, ay mahirap na pansamantalang huminto lamang. Habang dumarating ang sakit, patuloy ang pagtaas sa temperatura ng katawan, na umaabot sa mataas na halaga (40-41 ° C). Ang kamatayan ay nagmumula sa dumudugo o cachexia sa kumbinasyon ng isang mataas na temperatura ng katawan.

Diagnosis ng sakit ay napakahirap dahil sa kakulangan ng pathognomonic sintomas. Sa karamihan ng mga kaso pasyente upang magtatag ang tunay na diagnosis ginagamot sa iba pang mga ilang mga katulad na sakit na malignant ilong granuloma at dapat na differentiated, - sakit sa babae, kapaniraan, talamak paranasal sinusitis, atbp Dagdag dito, isang mapagpahamak granuloma ng ilong ay dapat na differentiated mula sa Wegener granulomatosis. Noma sa mga taong mas bata sa 15 taon, ketong, lupus, actinomycosis, scleroma, yaws, leishmaniasis, rhinosporidios at iba pa.

Paggamot ng malignant na granuloma sa ilong. Walang tiyak na paggamot para sa malignant na granuloma ng ilong. Minor, kadalasang pansamantala, ang mga resulta ay nakuha sa X-ray therapy, napakalaking paggamit ng corticosteroids. Upang labanan ang superinfeksyon, ang mga dosis ng malawak na spectrum antibiotics ay inireseta. Ang kirurhiko (galvanic caustic, surgical laser) excised necrotic tisyu upang mabawasan ang pagkalasing. Ang pagbawi ay napakabihirang.

Ang pananaw sa buhay ay kadalasang hindi kanais-nais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]