Examination ng paggagamot ng respiratory ng ilong

Ang isang tao ay paghihirap mula sa isang paglabag sa ilong paghinga, maaari mong matukoy kung kailan mo munang tumingin sa ito. Kung ito depekto ay sinamahan ng kanyang unang bahagi ng pagkabata (talamak adenoids), mga palatandaan ng paghinga pagkabalisa ilong nakita sa isang mabilis na pagsusuri ng isang tao: bukas na bibig, abnormal pag-unlad ng ang balangkas ng ang front bahagi ng bungo ( prognathism at pagkaatrasado ng mas mababang panga), abnormal na pag-unlad ng mga ngipin at ilong pyramid, kapatagan ng nasolabial folds, sarado twang (kahirapan pronouncing mataginting "en" tunog, "en", "siya", atbp ...) - dahil sa mga paglabag ng risoneytor pag-andar ng ilong. Maaari itong ma-obserbahan at Vokeza syndrome na sanhi sa batang deforming paulit-ulit na pang-ilong polyposis manifesting palatandaan maliwanag na pang-ilong sagabal, pampalapot at extension ng ilong tulay. Ang mga palatandaan ng pang-ilong paghinga ay kinukumpirma lamang ng layunin sanhi nito, nakita sa panahon ng harap at likod (di-tuwiran) rinoskopii o sa pamamagitan ng modernong rinoskopii ibinigay na may espesyal na optika. Karaniwan, ang nakilalang "pisikal" na hadlang sa ilong lukab o sa nasopharynx, lumalabag sa normal na paggana ng ilong aerodynamic system (polyps, hypertrophied turbinate, lihis ng ilong tabiki, mga bukol at iba pa. D.).

Mayroong maraming mga simpleng paraan upang masuri ang estado ng paghinga ng ilong, na nagpapahintulot sa iyo na makuha ang kinakailangang data nang walang resort sa kumplikado at magastos na mga pamamaraan, tulad ng computer rhinomanometry. Halimbawa, ang pasyente ay huminga lamang sa ilong, binantayan siya ng doktor. Sa kahirapan sa paghinga ng ilong, ang dalas at lalim ng pagbabago sa paghinga, ang mga katangian ng ingay ay lumilitaw sa ilong, ang mga paggalaw ng mga pakpak ng ilong na nagsi-synchronize sa mga phase ng respiratoryo ay sinusunod; na may matalim na sagabal sa paghinga ng ilong, ang pasyente ay pumasa sa uri ng bibig ng paghinga na may mga katangian ng mga palatandaan ng dyspnea pagkatapos ng ilang segundo.

Paglabag ilong paghinga sa bawat kalahati ng ilong ay maaaring itakda napaka-simpleng paraan: ilagay sa ilong ng isang maliit na mirror, ang pangharap reflector o metal spatula handle (masuri ang antas ng fogging ibabaw pagtatanghal sa paksa sa Bow). Ang prinsipyo ng pag-aaral ng paggagamot ng ilong na may kahulugan ng magnitude ng condensate na lugar sa isang makintab na metal plate ay iminungkahi sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. R.Glatzel (R.Glatzel). Noong 1908 E.Escat inaalok ang kanyang orihinal na instrumento, na kung saan, salamat sa mirror pinahiran concentric lupon, hayaan ang laki ng lugar pinapanlabo di-tuwirang tantiyahin ang halaga ng exhaled air sa pamamagitan ng bawat butas ng ilong.

Ang kawalan ng mga pamamaraan sa fogging ay pinapayagan ka nitong suriin lamang ang kalidad ng pagbuga, habang ang inspiratory phase ay hindi naitala. Samantala, ang paghinga ng ilong, bilang isang panuntunan, ay nababagabag sa parehong direksyon at mas madalas sa isang iisang yugto, halimbawa, bilang isang resulta ng isang "mekanismo ng balbula" na may isang palipat na polyp ng ilong ng ilong.

Ang pagtukoy sa paggamot ng respiratoryo ng ilong ay kinakailangan para sa maraming dahilan. Ang una sa kanila ay ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente pagkatapos ng paggamot ay patuloy na nagrereklamo ng kahirapan sa ilong paghinga, na nagpapaliwanag na natutulog sila sa iyong bibig buksan, mayroon sila ng isang dry bibig, at iba pa. N. Sa kasong ito maaari naming makipag-usap tungkol sa mga ugali ng mga pasyente sa pagtulog sa iyong bibig buksan, at hindi tungkol sa hindi matagumpay na paggamot. Ang layunin ng datos ay kumbinsihin ang pasyente na ang nasal na paghinga sa kanya pagkatapos ng paggamot ay sapat na at ito ay lamang ng isang bagay ng pangangailangan upang restructure ang paghinga sa uri ng ilong.

Sa ilang mga kaso, Ozen o pagkasayang endonasal istruktura kapag ang ilong passages ay lubhang malawak, pasyente pa rin magreklamo ng kahirapan sa ilong paghinga, bagaman ang magnitude ng paghalay mantsa sa salamin ibabaw ay nagpapahiwatig ng mabuting pagkamatagusin ng ilong passages. Tulad ng ipinapakita sa mas malalim na pananaliksik, sa mga partikular na gamit ang paraan rhinomanometry mga reklamo, ang mga pasyente ay dahil sa isang lubhang mababang presyon ng hangin sa malawak na pang-ilong sipi, ang kawalan ng "physiological" magulong galaw at pagkasayang receptor sistema ng ilong mucosa, na kung saan sa kabuuang leads sa pagkawala ng mga pasyente pakiramdam ang daanan ng hangin mag-stream sa pamamagitan ng ilong ng ilong at sa isang pansariling impresyon ng kawalan ng paghinga ng ilong.

Sa pagsasalita tungkol sa mga simpleng pamamaraan para sa pagtatasa ng paghinga ng ilong, hindi namin mabibigo na banggitin ang "test with fluff" sa pamamagitan ng V.Voyachek, na visually nagpapakita sa doktor at ang pasyente kung ano ang antas ng patency ng mga pass sa ilong. Dalawang fluffs 1-1.5 cm ang haba na gawa sa koton lana fibers ay sabay na dinala sa mga nostrils. Sa pamamagitan ng mahusay na paghinga ng ilong, ang mga ekskursiyon ng himaymay, na hinimok ng isang daloy ng inhaled at exhaled air, ay makabuluhan. Sa hindi sapat na paghinga ng ilong, ang mga paggalaw ng fluff ay malambot, maliit na amplitude o wala sa lahat.

Upang makita ang mga paglabag ilong paghinga na dulot ng isang balakid in advance ng ilong (na tinatawag na nauuna ilong balbula) ay ginagamit Cottle test na binubuo sa na sa panahon ng tahimik na paghinga, natupad sa pamamagitan ng ilong, ay hinila palabas soft tissue pisngi sa at malapit sa ilong ng wing, ang paglalagay sa huli in gilid mula sa septum ng ilong. Kung ang ilong paghinga ay nagiging mas libre, pagkatapos ay Cottle pagsubok ay tasahin bilang positibo at naniniwala na ang pag-andar ng nauuna ilong balbula ay sira. Kung ang paraan na ito ay hindi makabuluhang mapabuti ilong paghinga sa presensya ng ang layunin ng kanyang pagkabigo, ang dahilan ng paglabag ng respiratory function ng ilong na matagpuan sa mga mas malalalim na seksyon. Nakatatanggap Cottle maaaring mapalitan reception Kohl, kung saan ang threshold ng ilong pinangangasiwaan wooden chips o probe, kung saan ang pakpak ng ilong itulak palabas.

Rinomanometry

Sa panahon ng XX siglo. Maraming mga aparato na iminungkahi para sa pagsasakatuparan ng layunin rhinomanometry sa pagpaparehistro ng iba't ibang pisikal na mga parameter ng daloy ng hangin na dumadaan sa mga sipi ng ilong. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng computer rhinomanometry ay unting ginagamit, na ginagawang posible upang makuha ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng numerical ng estado ng paghinga ng ilong at reserba nito.

Ang normal na reserba ng reserbang paghinga ng ilong ay ipinahayag bilang ang ratio sa pagitan ng sinusukat halaga ng intranasal presyon at daloy ng hangin sa iba't ibang mga yugto ng isang ikot ng paghinga na may normal na paghinga ng ilong. Sa kasong ito, ang pagsusulit ay dapat na nakaupo sa isang komportableng posisyon at manatili sa pahinga nang walang anumang naunang kahit na ang pinaka-minimal na pisikal o emosyonal na diin. Ang laki ng reserba ng ilong paghinga ay ipinahayag bilang paglaban ng balbula ng ilong sa daloy ng hangin sa panahon ng ilong paghinga at sinusukat sa mga yunit ng SI bilang kilopascal bawat litro bawat segundo - kPa / (ls-s).

Modern Rhinomanometry - isang komplikadong elektronikong aparato na ginagamit sa konstruksiyon ng mga espesyal na microsensors - converter intranasal presyon at air daloy ng rate sa digital na impormasyon, at mga espesyal na mga programa sa computer na may mga pagkalkula ng matematikal na pagsusuri ilong indeks paghinga, isang paraan ng graphic na mga parameter display masiyasat. Sa ipinakita graph ipakita na sa normal na pang-ilong paghinga parehong dami ng air (y-axis) ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga pang-ilong sipi sa isang mas maikling oras na kapag ang dalawang sa tatlong beses mas mababang presyon ng air stream (absisa).

Ang paraan ng rhinomanometry ay nagbibigay ng tatlong pamamaraan para sa pagsukat ng paghinga ng ilong: anterior, posterior at retro-natal na manometry.

Front Rhinomanometry ay binubuo sa na sa isa kalahati ng ilong pasilyo sa pamamagitan ng kanyang tubo ay ipinapasok sa isang presyon sensor, kung saan ang mahigpit sa pamamagitan ng ito sa kalahati pasak ilong eliminated mula sa mga pagkilos ng paghinga. Gamit ang nararapat na "pagwawasto" na ipinakilala ng programang computer, posible na makakuha ng sapat na wastong data dito. Ang disadvantages ng ang paraan isama ang katunayan na ang output na halaga (ang kabuuang pang-ilong paglaban) ay kinakalkula gamit ang oum ng batas para sa dalawang parallel resistors (bilang kung ang pagtulad sa ang paglaban ng dalawang bukas na mga halves ng ilong), habang sa katunayan isa sa mga halves Na-block sa pamamagitan ng presyon ng sensor. Sa karagdagan, tulad ng nabanggit Ph.Cole (1989), ang mga pagbabago na nagaganap sa mga pasyente mukovaskulyarnoy ilong sistema sa pagitan sa pagitan ng kanan at kaliwang pananaliksik, bawasan ang katumpakan ng ang paraan na ito.

Bumalik Rhinomanometry ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga sensor - presyon logger sa oropharynx sa pamamagitan ng bibig gamit ang mga labi matatag clamp, ang dulo ng tubo ay dapat na naka-install sa pagitan ng mga dila at ang malambot na panlasa sa gayon na ito ay hindi hawakan ang pinabalik zone at hindi maging sanhi ng hindi katanggap-tanggap para sa ganitong pamamaraan, ang gag reflex. Upang ipatupad ang pamamaraang ito, ang pasyente ay nangangailangan ng pasensya, habituation at kakulangan ng mataas na pharyngeal reflex. Ang mga kundisyong ito ay lalong mahalaga sa pagsusuri sa mga bata.

Kapag retronazalnoy o chreznosovoy rhinomanometry (procedure F.Kolya) inilalapat sa mga ito sa pediatric ward respiratory diseases Toronto Hospital), bilang isang presyon gabay sunda ay ginagamit para sa pagpapakain sa mga sanggol (№ 8 Fr) sa mga nakalilibang side na malapit sa dulo, na kung saan ay nagsisiguro makinis na tumatakbo ang signal presyon sa sensor. Ang isang sunda lubricated lidocaine gel ay ginanap sa isang 8 cm sa ibaba ng ilong sa ilong cavities. Bahagyang pangangati, at pagkabalisa ng bata ay nawala sa lalong madaling ang sunda ay naayos na sa pamamagitan ng mga malagkit na tape sa itaas na labi. Mga Pagkakaiba sa mga tatlong paraan ay espirituwal at nakasalalay lamang sa dami ng airflow at ang aerodynamic katangian ng ang cavities sa lugar ng lokasyon ng dulo ng tube.

Acoustic rhinomanometry. Sa mga nakalipas na taon, ang paraan ng pag-scan ng tunog ng ilong lukab ay lalong ginagamit upang tukuyin ang ilang mga sukatan ng sukatan na nauugnay sa dami nito at kabuuang ibabaw na lugar.

Ang mga pioneer ng pamamaraang ito ay dalawang siyentipiko mula sa Copenhagen O.Hilberg at O.Peterson na noong 1989 ay iminungkahi ng isang bagong pamamaraan para sa pagsusuri sa ilong ng ilong gamit ang prinsipyo sa itaas. Mamaya, ang SRElectronics (Denmark) ay lumikha ng isang serye na ginawa ng acoustic rhinometer na "RHIN 2000", na para sa araw-araw na klinikal na mga obserbasyon at para sa siyentipikong pananaliksik. Ang pag-install ay binubuo ng isang tube ng pagsukat at isang espesyal na adaptor ng ilong na naka-attach sa dulo nito. Ang electronic transducer sa dulo ng tube ay nagpapadala ng tuloy-tuloy na wideband audio signal o isang serye ng mga patlang na sound chips at nakita ng tunog sinasalamin ng intranasal tissue, mga bumabalik na ang tubo. Ang pagsukat tubo ay konektado sa elektronikong sistema ng computer para sa pagpoproseso ng nakalarawan signal. Ang pakikipag-ugnay sa pagsukat ng bagay ay isinasagawa sa pamamagitan ng distal na dulo ng tubo sa pamamagitan ng isang espesyal na adaptor ng ilong. Ang isang dulo ng adaptor ay tumutugma sa tabas ng butas ng ilong; sealing ng contact upang maiwasan ang "tumagas" ng nakalarawan signal ng tunog ay isinasagawa sa tulong ng medikal na Vaseline. Mahalaga na huwag mag-aplay ng puwersa sa tubo, upang hindi baguhin ang likas na dami ng ilong at ang posisyon ng mga pakpak nito. Ang mga adaptor para sa kanan at kaliwang kalahati ng ilong ay maalis at dapat isterilisado. Ang acoustic probe at ang pagsukat ng sistema ay nagbibigay ng pagkaantala sa panghihimasok at isyu lamang undistorted signal sa mga sistema ng pag-record (monitor at built-in na printer). Ang yunit ay may mini-computer na may standard 3.5-inch drive at isang high-speed, nonvolatile permanent-storage disk. Ang isang karagdagang disk ay isang permanenteng memory na may kapasidad ng 100 MB. Ang graphic display ng mga parameter ng sound rhinometry ay patuloy na isinasagawa. Ang pagpapakita sa nakapirming mode ay nagpapakita ng parehong solong curves para sa bawat ilong lukab at isang serye ng mga alon na sumasalamin sa dinamika ng pagbabago ng mga parameter sa paglipas ng panahon. Sa huli kaso, ang curve na pagtatasa ng programa ay nagbibigay ng parehong ang averaging ng curves at ang paggawa ng mga mapa ng probabilidad curves na may katumpakan ng hindi bababa sa 90%.

Ang mga sumusunod na parameter ay sinusuri (sa graphic at digital display): ang nakahalang na lugar ng mga talata ng ilong, ang dami ng butas ng ilong, ang pagkakaiba sa mga lugar at mga volume sa pagitan ng kanan at kaliwang halves ng ilong. Sa posibilidad ng RHIN 2000, isang elektronikong kinokontrol na adaptor at stimulator para sa olfactometry at isang elektronikong kinokontrol na stimulant ay pinalawak upang magsagawa ng mga allergic provokative at histamine sample sa pamamagitan ng pag-inject ng mga naaangkop na sangkap.

Ang halaga ng aparatong ito ay maaari itong tumpak na matukoy ang mga dami ng malapad na mga parameter ng ilong lukab, ang kanilang dokumentasyon at pananaliksik sa dinamika. Bilang karagdagan, ang pasilidad ay nagbibigay ng sapat na pagkakataon para sa pagsasagawa ng mga pagsubok sa pagganap, pagtukoy sa pagiging epektibo ng mga gamot na ginagamit at sa kanilang indibidwal na pagpili. Ang computer ng database, mga plotters ng kulay, ang pagtatago sa memorya ay nakatanggap ng impormasyon sa data ng pasaporte na sinuri, pati na rin ang maraming iba pang mga posibilidad na nagpapahiwatig ng ganitong pamamaraan sa isang napaka-promising sa parehong praktikal at siyentipikong pananaliksik.