Malignant syringoma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Malignant syringoma (syn.: sclerosing carcinoma ng sweat gland duct, syringomatous carcinoma, microcystic adnexal carcinoma, syringoid eccrine carcinoma, eccrine epithelioma, basal cell epithelioma na may eccrine differentiation, eccrine carcinoma na may syringomatous na mga istraktura, atbp.).

Batay sa data ng literatura at kanilang sariling mga obserbasyon, sina P. Abenoza at AB Ackerman (1990) ay dumating sa konklusyon na ang lahat ng maraming pangalan na ito ay aktwal na naglalarawan ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibahan ng isang proseso ng tumor - tubular eccrine carcinoma, at iminungkahi ang terminong "syringomatous carcinoma ng mataas, katamtaman at mababang antas ng pagkita ng kaibahan" upang italaga ang prosesong ito.

Ito ay isang bihirang tumor na madalas na nangyayari sa mga lalaki at babae. Ang average na edad ng mga pasyente ay 45 taon, ang paglago ay medyo mabagal - taon, paminsan-minsan - mga dekada. 85% ng mga malignant syringomas na may mataas na pagkakaiba-iba ay naisalokal sa balat ng mukha, lalo na madalas sa itaas na labi (35%), pisngi (16%), periorbitally (10%). Sa mga lugar na ito, ang compaction ay nabanggit, at ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng paresthesia. Ang tumor ay karaniwang nagpapakita ng sarili bilang isang solong node o plaka na may makinis na ibabaw, 1-3 cm ang lapad o higit pa, ang ulceration ay maaaring mangyari sa matagal nang umiiral na mga elemento. Ang mga lugar ng compaction kapag naisalokal sa labi ay karaniwang nagpapahiwatig ng transmural na paglaki patungo sa mucous membrane.

Pathomorphology ng malignant syringoma. Ang tumor ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga tubular na istruktura sa gitnang mga seksyon, tulad ng sa syringoma, na may linya na may bilayer epithelium; mga cyst na may mga palatandaan ng keratinization, sa ilang mga lugar na may mga deposito ng asin ng calcium, mga paglabag sa integridad ng cystic wall at granulomatous reaksyon sa nakapalibot na stroma. Sa kahabaan ng periphery - mga kurdon ng maliliit na madilim na selula na may infiltrating na paglaki sa dermis at subcutaneous adipose tissue. Ang ilang mga kurdon ay may mga umuusbong na lumen. Sa stroma na nakapalibot sa mga kurdon, ang metachromasia ay ipinahayag kapag nabahiran ng toluidine blue, at ang ultrastructural na pagsusuri ay nagpapakita na ang mga selula na bumubuo sa mga kurdon ay may malaking nuclei, na karaniwan para sa mga proseso ng pagtaas ng synthesis ng mga nucleic acid. Minsan ang mga selula ng tumor ay tumagos sa mga bundle ng peripheral nerve fibers, adventitia ng medium-caliber vessels at nagiging sanhi ng pagkasira ng mga appendage ng balat. Inilalarawan ng panitikan ang mga obserbasyon ng syringomatous carcinoma na may pamamayani ng mga light cell na mayaman sa glycogen.

Ang syringomatous carcinoma ng katamtamang pagkakaiba-iba, ayon kay P. Abenoza, AB Ackerman (1990), ay medyo mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan, ang average na edad ng mga pasyente ay 61 taon. Ang tumor ay umiiral nang maraming taon, ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang balat ng anit, palad, likod, mas mababang mga paa't kamay. Sa klinikal, ito ay mukhang isang siksik na plaka na may hindi malinaw na mga hangganan hanggang sa 5 cm ang lapad.

Pathomorphology. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng nuclear atypia, ang kawalan ng keratinized cysts, ductal structures ng irregular configuration at iba't ibang laki, solid o adenoid cystic clusters ng basaloid cells.

Sa mababang-grade syringomatous carcinoma, ang mga tipikal na "syringoid" na mga istraktura ay mahirap matukoy, ang nuclear atypia ay malinaw na ipinahayag, mayroong maraming mga mitotic figure, mga hibla ng mga selula ng tumor sa pagitan ng mga bundle ng collagen fibers ng dermis na may solong microfoci ng tubular na pagkita ng kaibhan. Ang panganib ng metastasis ay mataas. Ito ay kinakailangan upang magkakaiba mula sa carcinoma ng anumang iba pang lokalisasyon, sa partikular, ang mammary gland.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]