Malignant tumor ng maxillary sinus: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga tumor ng maxillary sinus ay mga sakit sa otolaryngological na parehong nasa kakayahan ng mga maxillofacial surgeon (pangunahin), at sa ilang mga klinikal at anatomical na variant, lalo na ang tungkol sa maxillary-ethmoidal mixes, sa loob ng kakayahan ng mga rhinologist.

Sa karamihan ng mga kaso (80-90%), ang mga tumor na ito ay mga epithelioma; 10-12% ay mga sarcoma, kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan. Kadalasan, ang maxillary cancer ay nagmumula sa posterior cells ng ethmoid labyrinth o sa gilid ng alveolar process ng maxilla. Sa kanilang istraktura, ang parehong epithelial at mesenchymal malignant na mga tumor ng maxillary sinus ay magkapareho sa mga nangyayari sa lukab ng ilong.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng malignant na mga tumor ng maxillary sinus

Ang mga sintomas ng malignant na mga tumor ng maxillary sinus ay lubhang iba-iba at depende sa yugto at lokalisasyon ng tumor. Ang parehong mga yugto ay nakikilala tulad ng para sa mga malignant na bukol ng lukab ng ilong.

Ang nakatagong yugto ay asymptomatic at kadalasang hindi napapansin. Sa mga bihirang kaso lamang ito natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa isang pasyente para sa "polypous ethmoiditis", na mahalagang parehong "saliw" tulad ng sa kanser sa lukab ng ilong.

Ang yugto ng pagpapakita ng tumor kung saan ang tumor, na umabot sa isang tiyak na sukat, ay maaaring makita sa superolateral na rehiyon ng ilong o sa rehiyon ng mas mababang pader ng maxillary sinus sa gilid ng proseso ng alveolar o sa rehiyon ng retromandibular.

Ang yugto ng extraterritorialization ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng neoplasma na lampas sa maxillary sinus.

Ang sikat na French otolaryngologist na si Sebilo ay naglalarawan ng tatlong klinikal at anatomical na anyo ng maxillary sinus cancer. "Suprastructural neoplasms", sa terminolohiya ng may-akda, ibig sabihin, mga tumor na nagmula sa ethmoid labyrinth at tumatagos sa maxillary sinus mula sa itaas.

Ang mga sintomas ng malignant na mga tumor ng maxillary sinus ay ang mga sumusunod: mucopurulent discharge ng maruming kulay abong kulay na may isang admixture ng dugo, madalas mabaho, madalas - nosebleeds, lalo na malubhang may arrosion ng anterior ethmoid artery; progresibong unilateral na sagabal ng mga sipi ng ilong, neuralgia ng unang sangay ng trigeminal nerve, kawalan ng pakiramdam ng mga innervation zone nito, habang ang palpation ng mga zone na ito ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa anterior at posterior rhinoscopy, ang parehong larawan ay ipinahayag na inilarawan sa itaas para sa mga tumor ng nasal cavity ng ethmoidal origin. Ang pagsusuri sa histological sa maraming mga kaso ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, samakatuwid, sa isang biopsy o pag-alis ng "banal na kasamang polyp", ang pagsusuri sa histological ay dapat na ulitin nang maraming beses.

Kapag nagsasagawa ng pagbutas ng maxillary sinus sa ganitong uri ng kanser, kadalasan ay imposibleng makakuha ng anumang makabuluhang ebidensya na pabor sa presensya nito, maliban kung may nakitang "vacuum", o ang hemolyzed na dugo ay pumasok sa syringe habang hinihigop. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon sa isang umiiral na tumor ng maxillary sinus ay makabuluhang nagpapalubha sa pagsusuri, dahil ang mga naturang pasyente ay nasuri na may talamak o talamak na purulent na pamamaga ng sinus, at ang tunay na sakit ay natuklasan lamang sa panahon ng operasyon.

Ang karagdagang pag-unlad ng form na ito ng tumor ay humahantong sa paglaki nito sa orbit, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng diplopia, exophthalmos, lateral at downward displacement ng eyeball, ophthalmoplegia sa apektadong bahagi bilang resulta ng immobilization ng extraocular muscles ng tumor at pinsala sa kaukulang oculomotor nerves, ophthalmoplegia, orbitalmodynia, madalas orbital neoplasma.

"Mesostructure neoplasm", ibig sabihin, isang tumor ng maxillary sinus "ng sarili nitong pinagmulan". Ang ganitong mga tumor sa latent na panahon ay halos hindi nakikilala dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay nangyayari sa panahong ito sa ilalim ng tanda ng isang banal na proseso ng pamamaga, na palaging pangalawa. Sa binuo na yugto, ang tumor ay nagdudulot ng parehong mga sintomas na inilarawan sa itaas, ngunit sa form na ito, ang nangingibabaw na direksyon ng exterritorialization ay ang facial area. Ang tumor ay kumakalat sa anterior na pader sa direksyon ng canine fossa, zygomatic bone, at lumalaki sa itaas na pader papunta sa orbit sa mga pambihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng isang larawan.

Ang tumor ay maaari ring kumalat sa lukab ng ilong, na nagiging sanhi ng pagbara nito, sa ethmoid labyrinth sa pamamagitan ng ethmoid plate, na nakakaapekto sa olfactory nerves, at higit pa patungo sa sphenoid sinus. Ang pagkalat ng tumor sa kahabaan ng posterior wall pababa at sa gilid ay nagiging sanhi ng pagtagos nito sa retromaxillary region at sa CN.

Ang paglaki ng tumor sa pamamagitan ng posterior wall ng maxillary sinus ay humahantong sa pinsala sa mga anatomical na istruktura na matatagpuan sa CPN, lalo na ang pterygoid muscles (trismus), nerve structures ng pterygopalatine ganglion (Sluder syndrome). Sa banyagang panitikan, ang mga neoplasma ng supra- at mesostructure ay tinatawag na "mga tumor ng mga rhinologist", ibig sabihin ang anyo ng mga malignant na neoplasms ng paranasal sinuses ay ang responsibilidad ng mga rhinosurgeon.

"Mga neoplasma sa imprastraktura" o "uri ng ngipin" na mga tumor, o "kanser sa itaas na panga ng dentista." Ang panimulang punto ng paglaki ng tumor ay ang proseso ng alveolar ng itaas na panga. Ang mga tumor na ito ay kinikilala nang mas maaga kaysa sa inilarawan sa itaas na mga form, dahil ang isa sa mga unang reklamo tungkol sa kung saan ang isang pasyente ay pupunta sa isang doktor (dentista) ay hindi mabata ang sakit ng ngipin. Ang mga paghahanap para sa isang "may sakit" na ngipin (malalim na karies, pulpitis, periodontitis) ay karaniwang hindi nagbubunga ng anumang mga resulta, at ang pag-alis ng isang "kahina-hinalang ngipin" na paulit-ulit na ginagamot ay hindi nakakapagpaginhawa sa sakit, na patuloy na nakakaabala sa pasyente sa pagtaas ng intensity. Ang isa pang sintomas ng form na ito ng tumor ay ang walang dahilan na pagluwag ng mga ngipin, na kadalasang binibigyang kahulugan bilang periodontosis o periodontitis, ngunit ang pagtanggal ng naturang mga ngipin ay hindi nakakapag-alis ng matinding sakit sa neuralgic. At tanging sa kasong ito ay pinaghihinalaan ng dumadating na manggagamot ang pagkakaroon ng isang tumor ng proseso ng alveolar ng itaas na panga. Bilang isang patakaran, kapag nag-aalis ng mga ngipin na ang mga ugat ay may direktang pakikipag-ugnay sa mas mababang dingding ng maxillary sinus, sa kaso ng kanser sa proseso ng alveolar, ang mga pagbutas ng pader na ito ay nangyayari, kung saan ang tumor tissue ay nagsisimulang mag-prolapse sa mga darating na araw, na dapat na alisin ang mga pagdududa tungkol sa diagnosis.

"Nagkakalat na neoplasm"

Ang terminong ito, na tumutukoy sa huling yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor ng maxillary sinus, ay ipinakilala ng sikat na Romanian ENT oncologist na si V.Racoveanu (1964). Sa pamamagitan ng yugto ng gene, ang ibig sabihin ng may-akda ay tulad ng isang estado ng tumor, kung saan imposibleng matukoy ang punto ng pinagmulan nito, at ang tumor mismo ay lumago sa lahat ng kalapit na anatomical inversions, na nagbibigay sa facial area, sa mga salita ng may-akda, "ang hitsura ng isang halimaw". Ang ganitong mga form ay itinuturing na ganap na mapapatakbo na mga kaso.

Ang ebolusyon ng mga malignant na tumor ng maxillary sinus ay tinutukoy ng anatomopathological na istraktura ng tumor. Kaya, ang mga lymphosarcoma at tinatawag na malambot na sarcomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabilis na paglaki, nagwawasak na pagsalakay sa mga nakapaligid na tisyu, maagang metastasis sa cranial cavity, at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita - lahat ng inilarawan sa itaas na mga dysfunction ng mga kalapit na organo at lagnat. Bilang isang patakaran, nagdudulot sila ng mga nakamamatay na komplikasyon bago mangyari ang metastases sa malalayong organo. Ang mga fibroblastic sarcomas, o chondro- at osteosarcomas (ang tinatawag na hard sarcomas), lalo na ang mga neoplasma ng imprastraktura, ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mabagal na pag-unlad, hindi nag-ulserate o naghiwa-hiwalay, dahil sa kung saan ang mga tumor na ito ay maaaring umabot sa napakalaking sukat. Hindi tulad ng "malambot" na mga tumor, ang mga tumor na ito ay lumalaban sa radiation therapy at sa ilang mga kaso ay pumapayag sa surgical treatment.

Ang kanser sa maxilla, pagkatapos lumampas sa anatomical na mga limitasyon ng sinus, ay lumalaki sa nakapaligid na malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng kanilang pagkabulok at ulceration, at kung ang pasyente ay hindi mamatay sa oras na ito, pagkatapos ay ito ay metastasis sa rehiyonal, pretracheal at cervical lymph nodes. Sa yugtong ito, ang pagbabala ay hindi pinagtatalunan, ang pasyente ay namatay sa loob ng 1-2 taon.

Mga komplikasyon: "cancer" cachexia, meningitis, hemorrhage, aspiration at metastatic bronchopulmonary lesions.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis ng mga malignant na tumor ng maxillary sinus

Ang mga diagnostic ay nagdudulot ng mga kahirapan sa panahon ng patent. Sa mga kasunod na yugto, ang pagkakaroon ng mga katangian ng oncological at klinikal na mga palatandaan kasama ang X-ray o data ng CT ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang mga differential diagnostic ay may malaking kahalagahan, na dapat isagawa sa mga sumusunod na nosological form.

Banal sinusitis. Ang malignant na tumor ay naiiba sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito sa pamamagitan ng pinakamalakas, walang lunas, neuralgic na sakit na dulot ng pinsala sa unang sangay ng trigeminal nerve, kadalasang ophthalmodynia; mabaho na may kulay-abo-dugo na discharge, kung minsan ay napakalaking pagdurugo mula sa sinus. Sa radiographically, ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong mga contour ng maxillary sinus, makabuluhang pag-shadow ng sinus at iba pang mga phenomena na nagpapahiwatig ng pagkalat ng tumor sa mga kalapit na tisyu.

Ang isang paradental cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na ebolusyon, kawalan ng katangiang pananakit, pagsalakay sa mga tisyu sa paligid, at paglabas ng ilong na tipikal ng isang tumor.

Ang mga benign tumor ay may parehong mga katangian tulad ng paradental cysts.

Ang iba pang mga sakit kung saan dapat makilala ang mga malignant na tumor ng maxillary sinus ay ang actinomycosis, dental epulis, kanser sa gilagid, at osteomyelitis.

Lokasyon ng tumor. Ang mga kanser sa suprastructure ay may pinakamalubhang pagbabala dahil sa mga kahirapan at huli na pagsusuri, at ang kakulangan ng posibilidad ng radikal na pag-alis. Ang huli ay nagiging sanhi ng kanilang pag-ulit sa ethmoid bone at orbit, paglaki sa pamamagitan ng ethmoid plate patungo sa anterior cranial fossa, at sa pamamagitan ng orbit patungo sa retrobulbar na rehiyon at gitnang cranial fossa. Ang mga tumor ng meso- at lalo na ang imprastraktura sa bagay na ito ay may hindi gaanong pesimistikong pagbabala, una, dahil sa posibilidad ng mas maagang pagsusuri, at pangalawa, dahil sa posibilidad ng radikal na pag-alis ng kirurhiko ng tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

Ang pagkalat ng tumor ay isa sa mga pangunahing prognostic na pamantayan, dahil ginagamit ito upang makagawa ng konklusyon tungkol sa operability o inoperability sa isang partikular na kaso.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng mga malignant na tumor ng maxillary sinus

Ang paggamot sa mga malignant na tumor sa itaas na panga ay tinutukoy ng parehong pamantayan tulad ng pagbabala, ibig sabihin, kung ang pagbabala ay medyo kanais-nais o hindi bababa sa nagbibigay ng kaunting pag-asa para sa pagbawi o hindi bababa sa para sa pagpapahaba ng buhay, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot, na pupunan ng radiation therapy.

Sa kaso ng mga suprastructural tumor, ang isang bahagyang pagputol ng maxilla ay isinasagawa, limitado sa pag-alis ng itaas na bahagi nito, ang ibaba at medial na dingding ng orbit, ang buong buto ng ethmoid, na pinapanatili ang ethmoid plate, pati na rin ang buto ng ilong sa apektadong bahagi, gamit ang Moore, Otan o ang kanilang kumbinasyon na mga diskarte.

Sa kaso ng mga mesostructural tumor, ang kabuuang pagputol ng maxilla ay ginagamit. Ang literal na mutilating at disfiguring operation na ito ay ang tanging posibleng interbensyon na nagbibigay-daan para sa kumpletong pag-alis ng maxillary tumor, ngunit kung ang tumor ay hindi kumalat sa kabila ng butong ito. Ang surgical method na ginamit ay ang Moore paralateronasal approach na may extension ng incision pababa na may envelopment ng ala ng ilong at medial incision ng upper lip kasabay ng Otan approach. Sa interbensyon sa operasyon na ito, ang buto ng ilong sa apektadong bahagi ay tinatanggal, ang itaas na dulo ng pataas na sangay ng maxilla ay inilipat, ang ibabang dingding ng orbit ay tinanggal, ang proseso ng alveolar ay hinihiwalay sa kahabaan ng posterior na gilid ng unang molar, ang matigas na panlasa ay naputol, ang pterygomaxillary na synostosis ay gumaganap nang magkasabay, ang malambot na synostosis ay gumaganap sa likod, ang malambot na synostosis ay gumaganap sa likod hemostasis, at ang tumor ay tinanggal bilang isang buong bloke kasama ang maxilla.

Nang maglaon, pagkatapos na gumaling ang lukab ng sugat, ang iba't ibang mga opsyon para sa prosthetics ng itaas na panga ay ginagamit gamit ang naaalis na mga pustiso. Kadalasan, ang una at pangalawang uri ng operasyon ay pinipilit na isama sa enucleation ng mata na apektado ng tumor.

Sa kaso ng mga bukol sa imprastraktura, ginagamit ang bahagyang pagputol ng ibabang bahagi ng itaas na panga; ang lawak ng surgical intervention ay tinutukoy ng lawak ng tumor.

Ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng median plane ng itaas na labi, sa paligid ng pakpak ng ilong at sa nasolabial fold, pagkatapos ay ang mauhog na lamad ay insisi sa kahabaan ng transitional fold sa ilalim ng labi. Pagkatapos nito, sa pamamagitan ng paghihiwalay sa malambot na mga tisyu, ang surgical field ay pinalaya para sa pag-alis ng tumor en bloc kasama ang bahagi ng itaas na panga. Para sa layuning ito, ang lateral wall ng upper jaw ay resected sa itaas na bahagi, ang hard palate sa gilid ng tumor at ang pterygomaxillary synostosis ay pinaghihiwalay. Ang nagresultang bloke ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang huling hemostasis ay ginanap, ang natitirang malambot na mga tisyu ay sumasailalim sa diathermocoagulation at isang bendahe ay inilapat. Kapag nag-aaplay ng bendahe sa kaso ng paggamit ng radiotherapy, ang mga radioactive na elemento ay inilalagay sa postoperative cavity.

Ang radiation therapy para sa malignant neoplasms ng ENT organs ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Isinasagawa ito gamit ang iba't ibang uri ng ionizing radiation, na may kaugnayan kung saan ginawa ang pagkakaiba sa pagitan ng X-ray therapy, gamma therapy, beta therapy, electron, neutron, proton, pimeson therapy, alpha therapy, at heavy ion therapy. Depende sa layunin ng paggamot, na tinutukoy ng mga pamantayan ng pagbabala na nakalista sa itaas, ang radiation therapy ay nahahati sa radikal, ang gawain kung saan kasama ang pagkamit ng kumpletong resorption at pagpapagaling sa pasyente, pampakalma, paghabol sa layunin ng pagbagal ng paglaki ng tumor at, kung maaari, pagpapahaba ng buhay ng pasyente, at nagpapakilala, na naglalayong alisin, ang mga indibidwal na masakit na sintomas ng compression, atbp. na ginagamit pagkatapos ng "radical" surgical removal ng tumor, kapag ang naaangkop na radioactive nuclides ay inilagay sa postoperative cavity. Ang radiation therapy ay malawakang ginagamit kasabay ng operasyon at chemotherapy.

Ang radical radiation therapy ay ipinahiwatig kapag ang tumor ay may limitadong pagkalat; ito ay nagsasangkot ng pag-iilaw ng pangunahing lugar at mga lugar ng rehiyonal na metastasis. Depende sa lokasyon ng tumor at radiosensitivity nito, ang uri ng radiation therapy, ang paraan ng pag-iilaw, at ang halaga ng SOD (60-75 Gy) ay pinili.

Ang palliative radiation therapy ay isinasagawa sa mga pasyente na may malawak na proseso ng tumor, kung saan, bilang panuntunan, imposibleng makamit ang isang kumpleto at matatag na lunas. Sa mga kasong ito, ang bahagyang pagbabalik ng tumor lamang ang nangyayari, ang pagkalasing ay bumababa, ang sakit na sindrom ay nawawala, ang mga function ng organ ay naibalik sa isang tiyak na lawak, at ang buhay ng pasyente ay pinalawig. Upang makamit ang mga layuning ito, mas maliliit na SOD ang ginagamit - 40-55 Gy. Minsan, na may mataas na radiosensitivity ng tumor at isang mahusay na tugon sa radiation, posibleng lumipat mula sa isang palliative program patungo sa radical tumor irradiation.

Ang symptomatic radiation therapy ay ginagamit upang alisin ang pinakamalubha at nagbabantang sintomas ng sakit sa tumor na nangingibabaw sa klinikal na larawan (spinal cord compression, esophageal lumen obstruction, pain syndrome, atbp.). Ang radiation therapy, pansamantalang inaalis ang mga pagpapakita ng sakit na ito, ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Ang therapeutic effect ng ionizing radiation ay batay sa pinsala sa mahahalagang bahagi ng mga selula ng tumor, pangunahin ang DNA, bilang isang resulta kung saan ang mga cell na ito ay nawawalan ng kakayahang hatiin at mamatay. Ang mga nakapaligid na undamaged connective tissue elements ay tinitiyak ang resorption ng radiation-damaged tumor cells at ang pagpapalit ng tumor tissue na may scar tissue, kaya ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagpapatupad ng radiation therapy ay minimal na pinsala sa mga tissue na nakapalibot sa tumor, na nakakamit sa pamamagitan ng maingat na dosing ng radiation.

Sa klinikal na kasanayan, ang konsepto ng radiotherapeutic interval ay ginagamit, na nagpapakilala sa pagkakaiba sa radiosensitivity ng tumor at ang normal na tissue na nakapalibot dito. Ang mas malawak na agwat na ito, mas kanais-nais ang radiation treatment. Ang agwat na ito ay maaaring palawakin sa pamamagitan ng piling pagpapahusay sa pinsala sa radiation sa tumor o mas pinipiling pagprotekta sa mga nakapaligid na tisyu gamit ang mga kemikal na radiomodifying agent - iba't ibang mga kemikal na compound (radioprotectors) na ipinapasok sa katawan bago ang pag-iilaw at pagbabawas ng radiosensitivity nito. Kasama sa mga kemikal na radioprotector ang mga compound na naglalaman ng sulfur, tulad ng cystamine, mga derivatives ng indoylalkylamines, tulad ng serotonin at mexamine. Ang nakakapinsalang epekto ng ionizing radiation ay makabuluhang humina sa isang kapaligiran na may pinababang nilalaman ng oxygen, na may kaugnayan kung saan ang proteksyon ng radiation ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng paglanghap ng mga halo ng gas na naglalaman lamang ng 9-10% na oxygen kaagad bago ang pag-iilaw at sa panahon ng pag-iilaw.

Ang paggamit ng radiation therapy ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng magagandang resulta sa maraming malignant neoplasms. Kaya, ang limang-taong survival rate ng mga pasyente pagkatapos ng radiation therapy para sa skin cancer stage I-II ay umabot sa 97%, para sa laryngeal cancer stage I-II - 85%, para sa lymphogranulomatosis stage I-II - 70%.

Ang radiation therapy pagkatapos ng operasyon para sa maxillary cancer ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagpasok ng mga cobalt pearls o radium tubes sa lukab ng sugat, hindi bababa sa 20 ang bilang, at ang "mga lalagyan" na naglalaman ng mga radioactive substance ay inilalagay sa kahabaan ng perimeter ng lukab upang ang pare-parehong pag-iilaw ng mga dingding nito ay makamit, lalo na ang inaasahang lugar ng pinagmulan ng tumor. Kasabay nito, ang mga hakbang ay ginawa upang protektahan ang tissue ng buto, lalo na ang cribriform plate, at ang eyeball mula sa ionizing radiation sa pamamagitan ng paglalagay ng maliliit na plate ng lead rubber sa pagitan ng mga ito at ang pinagmulan ng radiation. Ang mga thread na nag-aayos ng mga radioactive insert ay inilalabas sa pamamagitan ng karaniwang daanan ng ilong at naayos na may malagkit na tape sa mukha.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga kanais-nais na resulta sa naturang pinagsamang paggamot ay sinusunod sa isang average ng 30% ng mga kaso. Sa ibang mga kaso, ang mga relapses ay nangyayari, pangunahin sa lugar ng ethmoid bone, orbit, base ng bungo, rehiyon ng pterygopalatine, malalim na bahagi ng malambot na mga tisyu ng mukha, atbp.

Kasama sa mga komplikasyon ng radiotherapy ang matinding nekrosis ng tissue ng buto, pinsala sa mga organo ng orbital, pangalawang purulent na komplikasyon na may napakalaking pagkabulok ng tumor, atbp.

Ano ang pagbabala para sa mga malignant na tumor ng maxillary sinus?

Ang mga malignant na tumor ng maxillary sinus ay may iba't ibang pagbabala. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng mga taktika ng paggamot at pagtatasa ng inaasahang resulta nito. Ang isang wastong binuong pagbabala ay batay sa mga sumusunod na pamantayan.

Morphological na istraktura ng tumor: lymphoblastomas, embryonic sarcomas, na madalas na sinusunod sa mga bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabilis na pag-unlad at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang iba pang mga uri ng mga tumor na may mas mabagal na pag-unlad, na may maagang pagkilala, napapanahong radikal na operasyon at paggamot sa radiation, ay maaaring magtapos sa paggaling.