Malubhang cervical dysplasia

Bilang resulta ng isang histological na pagsusuri ng pathologically altered cervical epithelium, ang malubhang cervical dysplasia ay maaaring masuri, na, ayon sa internasyonal na pag-uuri, ay tinatawag na cervical intraepithelial dysplasia ng ikatlong antas (mula sa umiiral na apat).

Ang sakit ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon ng mga tisyu ng cervix at walang isang code ayon sa ICD 10, ngunit dalawa: class XIV (mga sakit ng genitourinary system), N87 - Dysplasia ng cervix uteri, at class II (neoplasms), D06 - Carcinoma in situ ng cervix uteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng malubhang cervical dysplasia

Sa oncology, ang precancerous ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang mga pagbabago sa cervix na ginagawang mas sensitibo sa human papillomavirus (HPV). Ito ay maaaring medyo salungat sa kahulugan ng carcinoma bilang isang cancer ng epithelial tissues.

Ngayon, ayon sa maraming epidemiological na pag-aaral, ang mga sanhi ng malubhang cervical dysplasia sa 62% ng mga nasuri na kaso ay sanhi ng patuloy na impeksyon sa viral na ito. Bagama't ang karamihan sa mga impeksyon sa genital HPV ay hindi nagdudulot ng kanser.

Ang mga pathological na pagbabago sa anyo ng mga hindi tipikal na mga cell ng cervical epithelium ay sinusunod sa tinatawag na transformation zone - kung saan ang isang uri ng mucous membrane, na binubuo ng glandular at cylindrical na mga cell, ay patuloy na (kaugnay ng panregla cycle) ay nagbabago sa isa pang uri ng squamous epithelium.

Ang pathogenesis ng anuman, kabilang ang malubha, cervical dysplasia ay nauugnay sa katotohanan na ang HPV ay nakakapinsala sa mga selula na nakahanay sa cervix (isang pagtaas at chromatosis ng nuclei, pagbabago sa hugis ng mga selula, atbp. ay nabanggit). Minsan ang virus ay nakakapinsala sa gene ng malusog na mga selula (introsomal na uri ng pinsala), na nagiging sanhi hindi lamang ng mga abnormalidad sa morpolohiya ng mga selula ng halos buong layer ng squamous epithelium, kundi pati na rin ang kanilang masinsinang paglaganap.

Ang mga gynecologist ay nagpapansin na ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng malubhang dysplasia ay kinabibilangan ng hindi protektadong pakikipagtalik; nabawasan ang immune reactivity ng katawan (kabilang ang dahil sa kakulangan ng immune-supporting vitamins - ascorbic acid at retinol); pagkagambala ng homeostasis (sa partikular, nadagdagan ang kaasiman ng panloob na kapaligiran ng katawan, na higit na pinadali ng paninigarilyo); maramihang pagbubuntis sa anamnesis; isang namamana na ugali sa pag-unlad ng mga gynecological malignancies, pati na rin ang pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis sa tulong ng mga tabletang naglalaman ng hormone na kinuha nang pasalita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng malubhang cervical dysplasia

Ang mga precancerous na pagbabago sa cervix ay kadalasang nangyayari nang walang halatang pagpapakita. At ang mga unang senyales ng sakit ay abnormal na resulta ng cervical smear (pap test, pap test o Papanicolaou smear).

Ang mga halatang sintomas ng malubhang cervical dysplasia ay maaaring kabilang ang:

• kakulangan sa ginhawa at masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik;
• madugong paglabas ng ari o pagdurugo pagkatapos ng pagtatalik;
• pruritis (pangangati) sa genital area;
• ang hitsura ng iba pang atypical vaginal discharge;
• pananakit at paghila sa ibabang bahagi ng tiyan at pelvic area.

Ang cervical neoplasia ng ikatlong antas (CIN III) o malubhang dysplasia ng cervix ay nakakaapekto lamang sa flat epithelium at may mga komplikasyon sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksiyon (chlamydia, vaginosis, vulvitis, colpitis). Ang mga kahihinatnan ng malubhang dysplasia ay ang karagdagang pag-unlad nito kasama ang lahat ng mga palatandaan ng oncology. O kusang pagkawala (50 hanggang 50), gayunpaman, napakahirap hulaan ang "pag-uugali" ng sakit.

Diagnosis ng malubhang cervical dysplasia

Ang isang karaniwang pamamaraan ay binuo para sa pag-diagnose ng malubhang cervical dysplasia.

Pagkatapos suriin ang cervix sa upuan, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri:

• cytological smear ng cervical mucosa (Pap test ayon sa paraan ng Papanicolaou);
• pahid para sa pagkakaroon/kawalan ng human papillomavirus (HPV) na may pagtukoy sa serotype nito;
• pagkuha ng sample ng cervical tissue (sa pamamagitan ng pag-scrape) para sa papillomavirus DNA.

Ginagamit din ang mga instrumental na diagnostic: colposcopy (vaginal endoscopy), na nagbibigay-daan sa visualization ng mga tisyu ng cervix sa ilalim ng maraming pag-magnification gamit ang isang espesyal na endoscopic device (colcoscope).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng malubhang cervical dysplasia (mula sa ectopia, cervicitis, retention cyst, atbp.) ay isinasagawa batay sa isang biopsy, na kadalasang ginagawa sa panahon ng colposcopy, at isang histological na pagsusuri ng nagresultang sample ng binagong tissue.

[ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng malubhang cervical dysplasia

Sa kasalukuyan, ang mga gamot ay hindi ginagamit sa paggamot ng patolohiya na ito (sa pamamagitan ng kemikal na pagsira sa mga hindi tipikal na selula): ang kanilang hindi pagiging epektibo ay kinikilala ng lahat.

Samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ng malubhang cervical dysplasia gamit ang mga excisional na pamamaraan tulad ng:

• diathermy o loop electrical excision procedure – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
• cryocoagulation (nagyeyelo na may likidong nitrogen);
• laser ablation (ginagamit sa malinaw na naisalokal na mga pathological na lugar ng cervical tissue o kapag ang isang buong layer ng tissue sa ibabaw nito ay apektado);
• pagputol ng pathological na lugar gamit ang isang scalpel;
• cervical ectomy o pagtanggal ng buong cervix (ginagamit kapag ang mga abnormal na selula ay matatagpuan sa cervical canal).

Upang maibalik ang malusog na mga selula, ginagamit ang bitamina therapy (bitamina A, C, grupo B), zinc at selenium supplement.

Ang katutubong paggamot na may turmeric, pineapple juice, at green tea ay idinisenyo upang pasiglahin ang mga panlaban ng katawan laban sa HPV. Ang herbal na paggamot ay gumagamit ng mga decoction ng mga halaman na may immunostimulating effect na kinuha nang pasalita - Echinacea pupa at lalo na ang astragalus, na nagpapa-aktibo sa synthesis ng interleukin-2, na may kakayahang sirain ang papilloma virus at mutant cells.

Gumagamit ang homeopathy ng aloe juice at thuja occidentalis extract sa mga paghahanda nito upang labanan ang HPV, pati na rin ang isang pangkasalukuyan na lunas batay sa mahahalagang langis ng Melaleuca alternifolia - puno ng tsaa.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay posible kung ang lahat ng kababaihan pagkatapos maabot ang edad na 18 ay taunang kukuha ng smear test at sasailalim sa screening pap testing. Kung ang isang negatibong resulta ay nakita nang dalawang beses sa loob ng 6-12 buwan, kung gayon ito ay sapat na upang suriin tuwing tatlong taon.

Sa kawalan ng paggamot, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang pagbabala para sa patolohiya na ito batay sa mga istatistika: ayon sa ilang data, sa 20-30% ng mga kaso, ayon sa iba sa 30-50%, ayon sa iba -12%, ang malubhang cervical dysplasia ay umuusad sa squamous cell carcinoma.