Colposcopy

Ang colposcopy ay iminungkahi noong 1925 ni Hinzelman. Ang colposcopy ay nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pagsusuri sa vaginal na bahagi ng cervix at vaginal wall gamit ang isang espesyal na optical device - isang colposcope. Kasama sa disenyo ng colposcope ang isang optical lens system na may focal length na 25-28 cm at mga mapapalitang eyepiece na nagbibigay ng magnification mula 6 hanggang 28 na beses. Ang mga modernong colposcope ay may kalakip na larawan na nagbibigay-daan para sa pagdodokumento ng data ng pagsusuri.

Ang ilang mga modelo ng colposcope ay nagbibigay-daan para sa pananaliksik gamit ang fluorescence analysis - ang pagtuklas ng pangalawang luminescence sa ultraviolet rays.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Pagsasagawa ng mga diagnostic at differential diagnostics ng mga pathological na pagbabago sa vaginal na bahagi ng cervix, vaginal walls at vulva.

Sa gynecological practice, ang mga sumusunod na uri ng colposcopic examination ay isinasagawa nang sunud-sunod.

Mga uri ng colposcopy

Ang simpleng colposcopy ay isang pagsusuri sa cervix na may likas na katangian. Ang hugis, sukat ng cervix at panlabas na os, kulay, kaluwagan ng mucous membrane, ang hangganan ng squamous epithelium na sumasaklaw sa cervix at ang cylindrical epithelium ng cervical canal ay tinutukoy.

Extended colposcopy - pagsusuri pagkatapos ng paggamot ng cervix na may 3% na solusyon ng acetic acid, na nagiging sanhi ng panandaliang edema ng epithelium, pamamaga ng mga selula ng styloid layer, pag-urong ng mga subepithelial vessel at pagbawas ng suplay ng dugo. Ang epekto ng acetic acid ay tumatagal ng 4 na minuto.

Matapos suriin ang colposcopic na larawan ng cervix na ginagamot sa acetic acid, ang tinatawag na Schiller test ay ginaganap - ang cervix ay lubricated na may cotton swab na ibinabad sa 3% Lugol's solution. Ang iodine na nakapaloob sa solusyon ay nabahiran ang glycogen sa mga selula ng malusog, hindi nagbabago na squamous epithelium ng cervix na madilim na kayumanggi. Ang mga thinned cell (atrophic age-related na mga pagbabago), pati na rin ang pathologically altered na mga cell sa epithelial dysplasias, ay mahina sa glycogen at hindi nabahiran ng iodine solution. Sa ganitong paraan, ang mga zone ng pathologically altered epithelium ay nakikilala at ang mga lugar para sa biopsy ay minarkahan.

Colpomicroscopy. Intravital histological na pagsusuri ng vaginal na bahagi ng cervix. Ginagawa ito gamit ang isang contrast fluorescent colpomicroscope, ang tubo nito ay direktang dinadala sa cervix; magnification hanggang 300 beses. Bago ang pagsusuri, ang cervix ay nabahiran ng 0.1% hematoxylin solution. Sa panahon ng colpomicroscopy ng isang hindi nagbabagong cervix, ang mga selula ng squamous epithelium na sumasaklaw dito ay may isang polygonal na hugis, na may malinaw na mga hangganan, ang cell nuclei ay nabahiran ng lila, ang cytoplasm ay asul; ang mga subepithelial vessel, na nakikita sa lalim na 70 μm, ay may isang rectilinear na direksyon at pare-parehong dibisyon, ang kanilang kama ay hindi pinalawak. Ang colpomicroscopic na paraan ng pagsusuri ay may mataas na katumpakan sa pag-detect ng mga pagbabago sa pathological, ang pagkakataon ng pamamaraang ito sa mga resulta ng isang histological na pagsusuri ng cervix ay 97.5%.

Ang Chromocolposcopy ay isang pagbabago ng pinahabang colposcopy, kung saan ang cervix ay nabahiran ng iba't ibang tina (methyl violet, 0.1% hematoxylin solution, 1% toluidine blue solution). Ang pagkakaiba sa kulay ng flat at columnar epithelium ay nagbibigay-daan para sa paglilinaw ng proseso ng pathological at ang mga panlabas na hangganan nito.

Ang isang uri ng pinahabang colposcopy ay ang pagsusuri sa colposcopic na larawan ng vaginal mucosa ng cervix sa pamamagitan ng berde at dilaw na mga filter, pati na rin ang pagsusuri sa ilalim ng ultraviolet rays upang makilala ang mas malinaw na mga contour ng mga daluyan ng dugo.

Ang fluorescent colposcopy ay isang pagsusuri sa cervix sa mga sinag ng ultraviolet pagkatapos mantsang ito ng fluorochrome (isang intravital na paraan ng histochemical examination ng mga tisyu gamit ang ultraviolet rays). Ang uranine ay ginagamit bilang isang fluorochrome sa isang pagbabanto ng 1:30,000. Ang normal na mucous membrane ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na asul at kulay-lila na glow. Sa mga unang anyo ng kanser, ang isang maliwanag na dilaw, mapusyaw na berde, pulang-pula na glow ay nabanggit. Sa malubhang kanser na may nekrosis at pagdurugo, ang kumpletong pagsusubo ng fluorescence ay sinusunod. Ang pagkakaisa ng mga diagnosis sa fluorescent colposcopy na may histological data ay nabanggit sa 98% ng mga kaso.

Ang Colpomicroscopy ay ang pinaka-advanced na paraan ng pagsusuri sa vaginal na bahagi ng cervix, na nagpapahintulot na ito ay masuri sa isang magnification na 175-280 beses. Ito ay isang panghabambuhay na histological na pag-aaral ng cervical tissue sa liwanag ng insidente. Kapag pinag-aaralan ang epithelial cover at ang mga katangian ng cellular structures, ang cervix ay nabahiran ng 0.1% aqueous solution ng hematoxylin. Karaniwan, ginagamit ang naka-target na colpomicroscopy, na batay sa paglamlam ng mga kahina-hinalang lugar na natukoy sa panahon ng colposcopy.

Ang bentahe ng colpomicroscopy ay na ito ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-aaral ng mga pagbabago sa morphological sa ibabaw ng cervix sa dinamika kapwa sa normal na kondisyon at sa patolohiya. Ang pamamaraang ito ay lubos na maaasahan.

Ang kawalan ng pamamaraan ay pinapayagan nito ang isa na hatulan lamang ang kalagayan ng mga mababaw na layer ng epithelium at hindi nagbibigay ng posibilidad na makilala at magkaiba ang pag-diagnose ng intraepithelial carcinoma at invasive cancer. Ang pamamaraan ay hindi sapat na kaalaman sa kaso ng pinsala sa cervical canal. Hindi ito maaaring gamitin sa kaso ng vaginal narrowing, tissue bleeding, o necrotic changes sa cervix.

Ang fluorescent colpomicroscopy ay isang pinahusay na paraan ng colposcopy na umaakma sa data ng pagsusuri at nagpapalawak ng mga posibilidad ng mga pangkasalukuyan na diagnostic.

Pag-decode ng mga resulta

Ang colposcopic na paraan ng pagsusuri sa cervix ay lubos na tumpak sa pagtukoy ng precancerous at cancerous na mga sakit ng cervix, sa pag-diagnose ng cervical endometriosis, polyps, at endocervicitis.

Sa panahon ng colposcopy, ang normal na epithelium ay lumilitaw na makinis, makintab, mapusyaw na kulay rosas, at pagkatapos ng paggamot sa solusyon ng Lugol, ang cervix ay nakakakuha ng pare-parehong kayumangging kulay.

Kasama sa mga benign colposcopic na pagbabago ang ectopia, transformation zone, true erosion, mga pagbabagong nauugnay sa colpitis at dating sumailalim sa diathermocoagulation.

Kasama sa mga hindi tipikal na colposcopic na feature ang leukoplakia, leukoplakia base, papillary base, margin, tipikal na transformation zone, at hindi tipikal na mga sisidlan.

Ang Ectopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga papillae na may mga sisidlan na hugis loop sa kanila. Ang transformation zone ay isang seksyon ng cervix kung saan ang prismatic epithelium ay pinalitan ng isang multilayered flat epithelium. Ang mga ito ay makinis na mga lugar malapit sa ectopia papillae, laban sa background kung saan matatagpuan ang mga pagbubukas ng glandula. Ang tunay na pagguho ay isang seksyon ng vaginal na bahagi ng cervix na walang epithelial cover. Sa colpitis, maraming maliliit na daluyan ng dugo ang makikita sa mga dingding ng cervix at puki.

Ang Leukoplakia ay isang makintab na puting batik, na may matinding demarkasyon mula sa nakapaligid na mucous membrane, negatibo sa yodo kapag ginagamot sa solusyon ng Lugol.

Ang base ng leukoplakia ay mga pulang butil sa puti o madilaw na background, negatibo sa yodo. Ang mga patlang ay puti o madilaw-dilaw na polygonal na mga lugar na pinaghihiwalay ng manipis na pulang hangganan, negatibo sa yodo.

Ang atypical transformation zone ay iba't ibang kumbinasyon ng atypical epithelium, pati na rin ang negatibong yodo. Ang mga atypical vessel ay random na matatagpuan, may kakaibang hugis, walang anastomoses sa pagitan nila. Sa panahon ng pagsusulit ni Schiller, hindi sila nawawala, tulad ng mga benign na pagbabago, ngunit nagiging mas malinaw na nakikita.

Ang mga kondisyon ng precancerous ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi tipikal na epithelium na matatagpuan sa iba't ibang lapad, malubhang keratinization at isang hindi tipikal na estado ng mauhog na lamad.

Sa preinvasive cancer, ang atypism ng mga daluyan ng dugo ay sinusunod; sa microcarcinoma, mayroong isang magulong pag-aayos ng mga daluyan ng dugo at heterogeneity ng kaluwagan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]