Kolyposkopiya

Ang colposcopy ay iminungkahi noong 1925 ni Hinzelman. Pinapayagan ka ng Colposcopy na gumawa ng isang detalyadong pagsusuri sa vaginal bahagi ng serviks at vaginal walls na may espesyal na optical device - ang colposcope. Ang disenyo ng colposcope ay may kasamang optical system ng lens na may focal length na 25-28 cm at mapagpapalit na eyepieces, na nagbibigay ng pagtaas mula 6 hanggang 28 beses. Ang mga modernong colposcope ay may photographic device na nagbibigay-daan sa iyo upang idokumento ang data ng pananaliksik.

Ang ilang mga modelo ng colposcope ay ginagawang posible upang isagawa ang mga pag-aaral gamit ang paraan ng pag-iilaw ng fluorescence - sa pamamagitan ng pag-detect ng pangalawang luminescence sa ultraviolet rays.

Mga pahiwatig para sa pagpapadaloy

Diagnostic at differential diagnosis ng pathological pagbabago sa vaginal bahagi ng serviks, vaginal wall at vulva.

Sa ginekologikong pagsasanay, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri sa colposcopic ay patuloy na isinagawa.

Mga uri ng colposcopy

Simple colposcopy - pagsusuri ng cervix, na kung saan ay nagpapahiwatig. Tukuyin ang hugis, laki ng leeg at panlabas na lalamunan, kulay, mucosal relief, ang hangganan ng flat epithelium na sumasakop sa serviks, at ang cylindrical epithelium ng servikal na kanal.

Pinalawak colposcopy - inspeksyon pagkatapos ng pagpoproseso leeg 3% solusyon ng suka acid, na nagiging sanhi ng short-epithelial edema, pamamaga styloid cell layer, pagbabawas subepithelial vessels at pagbabawas ng supply ng dugo. Ang pagkilos ng acetic acid ay tumatagal ng 4 na minuto.

Matapos pag-aralan ang colposcopic pattern ng leeg, itinuturing na may acetic acid, ang isang tinatawag na Schiller test ay ginanap-lubrication lubrication na may cotton swab na dipped sa 3% na solusyon ni Lugol. Ang yodo na nilalaman sa solusyon stains glycogen sa mga selula ng malusog, hindi naaapektuhan na flat epithelium ng leeg sa isang madilim na kayumanggi na kulay. Ang mga manipis na selula (mga pagbabago na may kaugnayan sa edad na atrophic), pati na rin ang mga pathologically binago na mga cell na may epithelial dysplasia, ay mahirap sa glycogen at iodine solution ay hindi marumi. Kaya, ang mga zone ng pathologically binago epithelium ay nakilala at ang mga lugar para sa biopsy ay pinlano.

Colposcopic microscopy. Sa vivo histological examination ng vaginal bahagi ng cervix. Ito ay ginawa ng isang contrast luminescent colpomicroscope, ang tube na kung saan ay direktang dinala sa cervix; dagdagan ng hanggang sa 300 beses. Bago ang inspeksyon, ang serviks ay stained na may 0.1% na solusyon ng hematoxylin. Sa colpomicroscopy ng hindi nabagong serviks ng flat epithelial cells na sumasaklaw nito, mayroon silang isang polygonal na hugis, na may malinaw na mga hangganan, ang cell nuclei ay may kulay na lila, ang cytoplasm sa asul; Podopithelialnye vessels, nakikita sa isang malalim na 70 microns, magkaroon ng isang tuwid na linya at unipormeng dibisyon, ang kama ng mga ito ay hindi widened. Ang colpomicroscopic paraan ng pagsisiyasat ay may mataas na katumpakan ng pagbubunyag ng mga pathological na pagbabago, ang pagkakataon ng pamamaraang ito sa mga resulta ng histological na pagsusuri ng serviks ay 97.5%.

Hromokolposkopiya - ito pagbabago extended colposcopy, kung saan ang serviks ay stained sa pamamagitan ng iba't ibang dyes (metilvioletom, 0.1% hematoxylin solusyon, 1% sosa tuloidinovogo bughaw). Ang pagkakaiba sa kulay ng flat at cylindrical epithelium ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang pathological na proseso at ang mga panlabas na hangganan nito.

Ang variation ay pinalawak colposcopy pagsusuri colposcopic larawan ng vaginal mucosa ng serviks sa pamamagitan ng berde at dilaw na mga filter at mga pagsusulit sa ilalim ng ultraviolet light upang tuklasin ang isang mas tumpak na mga contours ng daluyan ng dugo.

Fluorescent colposcopy - cervical pagsusulit sa ilalim ng ultraviolet light pagkatapos paglamlam ito sa isang fluorochrome (intravital paraan ng histochemical pag-aaral ng tissue gamit ang ultraviolet rays). Bilang isang fluorochrome na ginagamit uranium sa 1:30 000 pagbabanto. Normal na mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na asul at lilang glow. Sa maagang mga anyo ng isang kanser na maliwanag na dilaw, ang salad-dilaw, raspberry glow ay nabanggit. Ang malubhang kanser na may nekrosis at hemorrhages na kumpleto na extinguishing ng fluorescence ay sinusunod. Ang pagkakaisa ng diagnoses sa fluorescent colposcopy na may histological data ay nakasaad sa 98% ng mga kaso.

Ang Colposomyroscopy ay ang pinaka-perpektong paraan ng pagsusuri sa vaginal bahagi ng cervix, na nagbibigay-daan ito upang makita sa isang pagtaas ng 175-280 beses. Ito ay isang vivo histological na pag-aaral ng cervical tissue sa ilaw ng insidente. Kapag pinag-aaralan ang epithelial cover at mga tampok ng cellular structures, ang cervix ay stained na may 0.1% na may tubig na solusyon ng hematoxylin. Karaniwan, ang isang naka-target na colpomicroscopy ay ginagamit, na batay sa pag-iinit ng mga kahina-hinalang lugar na inihayag sa panahon ng colposcopy.

Ang bentahe ng colpomicroscopy ay na ito ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang kahirap-hirap na pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-aaral ng mga pagbabago sa morphological sa ibabaw ng cervix sa dynamics parehong sa pamantayan at sa patolohiya. Ang pamamaraan na ito ay lubos na maaasahan.

Ang kawalan ay na pinapayagan ka upang hatulan lamang sa mga estado ng ibabaw na layer ng epithelium at hindi pinapayagan ang pagkakita at pagkakaiba diagnosis ng intraepithelial kanser na bahagi at nagsasalakay kanser. Ang pamamaraan ay hindi sapat na kaalaman sa kaso ng sugat ng cervical canal. Hindi ito maaaring gamitin para paliitin ang puki, nagdurugo tisyu, necrotic na pagbabago sa cervix.

Ang luminescent colpomicroscopy ay isang advanced na paraan ng colposcopy, suplemento ang data ng survey at pagpapalawak ng mga posibilidad ng diagnosis ng pangkasalukuyan.

Paliwanag ng mga resulta

Ang colposcopic paraan ng pagsusuri ng servikal ay may mataas na katumpakan sa pagtuklas ng precancerous at cancerous na mga sakit ng serviks, sa diagnosis ng servikal endometriosis, polyp, endocervicitis.

Ang normal na epithelium sa colposcopy ay lilitaw sa makinis, makintab, kulay-rosas na kulay sa kulay, at pagkatapos ng paggamot sa solusyon ni Lugol ang leeg ay nakakakuha ng isang magkaparehong kayumanggi na kulay.

Kabilang sa mga binagong pagbabago sa colposcopic ang ectopia, ang transformation zone, ang tunay na pagguho, ang mga pagbabago na nauugnay sa colpitis at diathermocoagulation, na dati ay inilipat.

Ang hindi pangkaraniwan na mga larawan ng kolposkopiko ay ang leukoplakia, ang batayan ng leukoplakia, ang base ng papillary, mga patlang, isang tipikal na pagbabagong-anyo at mga hindi pangkaraniwang daluyan.

Ang Ectopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pattern na may pormasyon ng mga papillae na may mga loop na hugis ng mga vessel sa kanila. Ang pagbabago zone ay ang lugar ng serviks, kung saan ang prismatic epithelium ay pinalitan ng isang multilayered flat epithelium. Sa hitsura, ang mga ito ay mga makinis na lugar na malapit sa papillae ng ektopya, kung saan matatagpuan ang mga bibig ng mga glandula. Ang tunay na pagguho ay isang site ng vaginal bahagi ng serviks, wala ang epithelial cover. Kapag ang colpitis sa mga dingding ng leeg at puki, makikita ang maraming maliliit na daluyan ng dugo.

Leukoplakia - makintab puting mga spots nang masakit delimited mula sa nakapalibot na mucous lamad, iodinegative kapag ginagamot sa solusyon ni Lugol.

Ang batayan ng leukoplakia - butil ng pulang kulay sa isang puti o madilaw-dilaw na background, iodnegative. Mga patlang - puti o madilaw na mga polygonal area, na pinaghihiwalay ng mga manipis na red border, iodnegative.

Ang hindi pangkaraniwang lugar ng pagbabagong-anyo ay magkakaibang mga kumbinasyon ng di-tipikal na epithelium, din iodnegative. Ang mga hindi pangkaraniwang mga sisidlan ay nakaayos nang random, may kakaibang hugis, walang mga anastomos sa pagitan nila. Kapag ang Schiller assay ay hindi nawawala, tulad ng mga benign pagbabago, ngunit nagiging mas malinaw na nakikita.

Para sa precancerous kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi tipiko epithelial, na matatagpuan sa iba't ibang lapad, malakas na keratinization at hindi tipiko kondisyon mucosa.

Sa pamamagitan ng preinvasive na kanser, ang atypism ng mga vessel ng dugo ay nabanggit, na may microcarcinoma - isang magulong kaayusan ng mga vessels ng dugo, inhomogeneity ng lunas.

[1], [2], [3]