Marseilles fever: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Marseilles lagnat (Marseilles febris, ixodorickettsiosis, Marseille rickettsiosis, papular lagnat, Carducci-olmer sakit Mediterranean lagnat tick, etc ....) - acute zoonotic rickettsiosis isang nakakahawa mekanismo pathogen transmission, nailalarawan sa benign course, ang pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto makulopapuloznoy at lakit pantal.

ICD-10 code

A77.1. Nakita na lagnat na dulot ng Rickettsia conorii.

Epidemiology ng Marseilles fever

Ang pangunahing vector ay ang mite ng asong Rhipicephalussanguineus, sa organismo na kung saan sila ay nanatili hanggang sa 1.5 taon; Ang transovarial na transmisyon ng pathogen ay katangian. Ang iba pang mga ticks (Rhipicephalus simus, Rh. Everbsi Rh. Appendiculatus) ay maaari ding maihatid . Ang reservoir ng exciter - maraming uri ng mga domestic at ligaw na hayop (halimbawa, mga aso, mga jackal, hedgehog, rodent). Pagiging Napapanahon Marseilles lagnat (Mayo-Oktubre) ay din dahil sa ang tampok Biology dog tick (sa panahong ito, ang bilang at aktibidad ay nagdaragdag makabuluhang pinatataas). Ang isang ahente ng tao ay ipinapadala kapag ang tikman ay sinipsip, ngunit ang impeksiyon ay maaaring sanhi ng pagyurak at paghuhugas ng mga nahawaang ticks sa balat. Ang mite ng aso ay relatibong bihirang nag-atake sa isang tao, kaya ang saklaw ay magkakaiba. Ang lagnat ng Marseilles ay higit na masuri sa mga may-ari ng aso. Ang mga kaso ng Marseilles fever ay naitala sa mga bansa ng Mediterranean, sa Black Sea coast, sa India. Ang Astrakhan rehiyon ay kumakalat Astrakhan rickettsial fever (ARF - bersyon ng Marseilles lagnat), isinasaalang-alang sa isang bilang ng mga epidemiological, clinical at kapaligiran na pamantayan bilang isang malayang nosological form. Walang mga kaso ng paghahatid ng pathogen mula sa tao hanggang sa tao. Ang postinfectious immunity ay matatag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ano ang sanhi ng lagnat ng Marseilles?

Ang lagnat ng Marseilles ay sanhi ng hugis ng baras na gram-negatibong bacterium na Rickettsia conorii. Ang intracellular intracellular parasite: nagpaparami sa kultura ng tissue (sa yolk sac ng isang embryo ng manok) at sa impeksyon ng mga hayop sa laboratoryo (sa mesothelium cells). Pathogen para sa mga baboy gini, monkeys, rabbits, lupa squirrels, puti Mice at puting daga. Sa pamamagitan ng mga katangian ng antigen ay malapit ito sa iba pang mga pathogens ng isang grupo ng mga tick-Borne spotted fevers. Maaari parasitize sa cytoplasm at nuclei ng host cell. Sa mga pasyente, ang pathogen ay nakita sa dugo sa mga unang araw ng febrile period, sa pangunahing epekto at sa rosas ng balat. Sa kapaligiran ito ay hindi matatag.

Pathogenesis ng Marseilles lagnat

Ang lagnat ng Marseilles ay nagsisimula sa pag-unlad ng rickettsiaemia at toxemia. Ang causative agent ay pumasok sa balat o mucous membranes ng ilong at conjunctiva. Ang isang pangunahing epekto ("itim na puwesto") ay nabuo sa site ng pagtatanim, na napansin sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang tik na tik (para sa 5-7 araw, hanggang sa ang mga sintomas ng Marseillian fever dumating sa paglalaro). Sa pamamagitan ng sistema ng lymphatic, unang pumasok ang rickettsia sa mga rehiyonal na lymph node (sanhi ng lymphadenitis), at pagkatapos ay sa dugo (makakaapekto sa endothelium ng mga capillary at venules). Sa kasong ito, may mga pagbabago na katulad ng mga napansin sa typhoid ng epidemya, ngunit ang dami ng granules (nodules) ay mas maliit at ang mga necrotic na pagbabago ay mas maliwanag.

Mga sintomas ng Marseillian lagnat

Ang lagnat ng Marseilles ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 3-7 araw.

Mayroong apat na panahon ng lagnat ng Marseilles:

• pagpapapisa ng itlog:
• paunang (bago ang hitsura ng pantal);
• ang init;
• pagbawi.

Ang kakaibang lagnat ng Marseilles ay ang pagkakaroon ng pangunahing epekto, na inihayag sa karamihan ng mga pasyente bago ang pagsisimula ng sakit. Ang unang nakakaapekto ay unang kumakatawan sa isang pokus ng pamamaga ng balat na may dark-crusted na lugar ng nekrosis na 2-3 mm na lapad sa gitna. Ang mga sukat ng pangunahing epekto ay unti-unting tumaas sa 5-10 mm sa simula ng febrile period. Ang crust ay mawala lamang sa ika-5 hanggang ika-7 araw pagkatapos maitatag ang normal na temperatura. Ang binuksan maliit na ulser unti epithelizes (sa loob ng 8-12 araw). Pagkatapos nito ay nananatiling isang pigmented spot. Ang lokalisasyon ng pangunahing epekto ay magkakaiba (karaniwang sa mga lugar ng balat na sakop ng damit); maaaring 2-3 foci. Ang mga sensibleng subsystem sa lugar ng pangunahing nakakaapekto sa mga pasyente ay hindi magreklamo. Humigit-kumulang sa isang ikatlong ng mga ito ay mayroong rehiyonal na lymphadenitis na may kaunting pagtaas at sakit ng mga lymph node. Ang simula ng sakit ay talamak, na may mabilis na pagtaas sa temperatura sa 38-40 ° C. Fever pare-pareho ang uri (mas mababa pagpapadala ng bayad) ay pinananatili para sa 3-10 na araw at ay sinamahan ng panginginig, malubhang sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, malubhang sakit sa laman at arthralgia at hindi pagkakatulog. Posible ang pagsusuka. Kapag nasuri, may flushing at ilang puffiness ng mukha, iniksyon ng mga vessels ng sclera at mauhog membranes ng lalamunan.

Upang mapansin ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng exanthema (sa 2-4 araw ng kurso nito), nakita sa lahat ng mga pasyente. Ang rash ay lilitaw muna sa dibdib at tiyan, pagkatapos ay kumalat sa ibabaw ng leeg, mukha, mga paa; halos lahat ng mga pasyente ay matatagpuan sa mga palad at soles. Ang mga rashes ay sagana (lalo na sa mga limbs), ay binubuo ng mga spots at papules, ang ilan sa mga elemento ay dumaranas ng hemorrhagic transformation. Maraming mga pasyente ay may mga vesicle sa lugar ng papules. Sa paa ang pantal ay pinaka-sagana; ang mga elemento nito ay mas maliwanag at mas malaki kaysa sa ibang mga lugar ng balat. Ang mga pagsabog ay nawawala pagkatapos ng 8-10 araw, na nag-iiwan sa pigmentation ng balat, na nagpapatuloy kung minsan hanggang sa 2-3 na buwan.

May isang bradycardia, isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang isang makabuluhang patolohiya ng sistema ng respiratory ay hindi bumubuo. Tiyan soft o (sa ilang mga pasyente moderately namamaga, pag-imbestiga walang kahirap-hirap. Sa 50% ng mga pasyente sa panahon ng lagnat napansin pagkaantala chair at bihirang magpakawala stools. Ang ilang mga pasyente ay nagpahayag ng isang pagtaas sa atay at, mas karaniwan, pali. Nabawasang araw-araw na diuresis arises proteinuria (lalo na sa unang linggo.) Sa panahon ng pagpapagaling, ang pangkalahatang kalagayan ay nagpapabuti at lahat ng sintomas ay lumabo.

Mga komplikasyon ng lagnat ng Marseilles

Ang larawan ng dugo ay maliit na karakter. Ang mga komplikasyon ng lagnat ng Marseillian ay bihira. Posibleng pagpapaunlad ng pulmonya, thrombophlebitis (karaniwan ay ang mga lansangan ng mga matatanda).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pag-diagnose ng Marseilles fever

Ang diagnosis ng Marseillian fever ay dapat isaalang-alang ang epidemiological background (manatili sa endemic lugar, panahon, makipag-ugnayan sa mga aso, tik tik, atbp.). Sa klinikal na larawan ang pinakamahalaga ay ang triad ng mga sintomas:

• Pangunahing epekto ("itim na puwesto");
• rehiyonal na lymphadenitis;
• maagang hitsura ng masaganang polymorphous rashes sa buong katawan, kabilang ang mga palma at soles.

Isaalang-alang ang katamtamang kalubhaan ng pangkalahatang pagkalasing at kawalan ng katayuan sa tipus.

[13], [14], [15]

Tukoy at hindi nonspecific diagnostic laboratoryo ng Marseilles fever

Ang kumpirmasyon ng laboratoryo sa diagnosis ay batay sa mga reaksyon ng serological: ang reaksyon ng nagbubuklod na pandagdag sa isang tiyak na antigen (kahanay, ang reaksyon sa iba pang mga rickettsial antigens), RIGA. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa inirerekumendang WHO RNIF (minimum na maaasahang titer - serum na pagbabanto 1: 40-1: 64). Ang mataas na titers ng mga partikular na antibodies sa RNIF ay nakita sa ika-4-9 na araw ng sakit at sa antas ng diagnostic - hindi bababa sa 45 araw.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng Marseilles lagnat

Ang kaugalian ng diagnosis ng Marseilles fever ay isinasagawa nang malapit sa clinical manifestations ng mga nakakahawang sakit: daga, pantal, typhoid fever, paratyphoid. Pangalawang syphilis, toxic-allergic drug dermatitis, pati na rin ang iba pang mga exanthemic infectious pathologies.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pahiwatig para sa ospital ay lagnat, minarkahan pagkalasing, tik kagat, pantal.

Paggamot ng lagnat ng Marseilles

Diyeta at diyeta

Ang rehimen ay kumot. Diet - numero ng talahanayan 13.

[22], [23],

Medicamentous treatment ng Marseilles fever

Tulad ng iba pang rickettsiosis, ang tetracycline ay pinaka-epektibo (magreseta sa loob ng 0.3-0.4 g apat na beses sa isang araw sa loob ng 4-5 na araw). Ginagamit din ang doxycycline (0.2 g sa unang araw at 0.1 g sa kasunod na - hanggang sa 3 araw matapos ang temperatura na pag-stabilize). Kapag ang intolerance sa tetracycline antibiotics ay inireseta chloramphenicol (0.5-0.75 g apat na beses sa isang araw para sa 4-5 araw).

Pathogenetic therapy itinuro sa Marseilles lagnat-aalis ng kalasingan at haemorrhagic manifestations. Depende sa tindi ng sakit detoxification ay isinasagawa sa pamamagitan ng PM para sa bibig [tsitraglyukosolan, rehydron (dextrose + potassium chloride + sodium chloride + sosa sitrato)] o para sa intravenous administration, na naibigay ang edad, timbang ng katawan, kalagayan ng dugo at ihi system, sa lakas ng tunog 200-400 ml na 1.5-2 l [sodium chloride complex (+ potasa klorido, kaltsyum klorido, sosa klorido +) Trisol (sosa karbonato + potassium chloride + sodium chloride), Disol (sosa asetato + sodium chloride), Acesol (sosa acetate + sodium chloride + sa Leah chloride)]. Sa markadong hemorrhagic syndrome (hal, masaganang purpura, dumudugo gilagid, nosebleeds) at ang pagkakaroon ng thrombocytopenia inireseta Ascorutinum (ascorbic acid + Rutoside), kaltsyum gluconate, menadione sodium bisulphite, ascorbic acid, kaltsyum klorido, gulaman, aminocaproic acid.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay pinalabas ng 8-12 araw matapos ang normal na temperatura.

[24], [25], [26],

Paano napigilan ang lagnat ng Marseilles?

Ang partikular na prophylaxis ng Marseilles fever ay hindi binuo.

Sa epidemya na paglaganap, ang mga posibleng tirahan ng mga ticks ay itinuturing na insecticides (halimbawa, mga aso, mga canine booth), nakakakuha ng mga ligaw na aso.

Ano ang pagbabala ng Marseilles lagnat?

Ang lagnat ng Marseilles ay may kanais-nais na pagbabala. Ang mga nakamamatay na resulta ay bihirang.