Masakit na kalyo: mga sanhi at paggamot

Ang masakit na callus ay isang focal hyperkeratosis sa ibabaw ng bony prominence na dulot ng matagal na pressure at friction. Sa klinika, ito ay isang maliit (madalas hanggang 10-12 mm) na "spur" ng horny tissue na may siksik na "core" na pumipindot sa dermis kapag naglalakad, na nagiging sanhi ng matinding sakit "tulad ng isang maliit na bato sa isang sapatos." Sa panitikan sa wikang Ingles, ang ganitong kalyo sa paa ay madalas na tinatawag na intractable plantar keratosis (IPK). [1]

Mahalagang makilala ang isang callus mula sa isang simpleng mais (diffuse callus). Ang callus ay isang focal cone ng hyperkeratosis na may nakaharap sa loob na "core," habang ang mais ay isang mas nagkakalat na pampalapot ng balat na walang natatanging core. Ito ay ang conical geometry na nagdudulot ng sakit na may vertical weight bearing. [2]

Ang mga masakit na kalyo ay kadalasang naka-localize sa talampakan sa ilalim ng mga metatarsal na ulo, at hindi gaanong karaniwan sa dorsum ng mga daliri ng paa sa lugar ng friction ng sapatos ("hammer toes"). Ang malambot na interdigital calluse ay isang hiwalay na klinikal na problema. Sa lahat ng kaso, ang susi ay hanapin at alisin ang pinagmumulan ng labis na presyon; kung hindi, ang anumang pag-alis ay magbibigay lamang ng pansamantalang epekto. [3]

Karaniwang may tatlong tanong ang mga pasyente: paano naiiba ang callus sa kulugo, paano ito ligtas na gagamutin, at paano ito mapipigilan sa pag-ulit. Nasa ibaba ang isang sistematikong pagsusuri na may mga code ayon sa classifier, epidemiology, diagnosis, at mga pamamaraan ng paggamot, mula sa keratolytics at pag-unload hanggang sa pagwawasto ng laser at suporta. [4]

Code ayon sa ICD-10 at ICD-11

Sa ICD-10, ang mga masakit na mais at kalyo ay naka-code sa ilalim ng L84, "Corns and callosities." Sinasaklaw ng code na ito ang "clavus" (hard callus), "callus" (callus), at mga klinikal na variant, kabilang ang malambot na interdigital corn. Ang mga seksyon L00-L99 ay sumasaklaw sa mga sakit ng balat at subcutaneous tissue. [5]

Ginagamit ng ICD-11 ang EH92.0 "Corns or callosities" block na may mga detalyadong subcategory: EH92.00 "Hard corn," EH92.01 "Soft corn," at EH92.0Z "Callosity, unspecified." Binibigyang-diin ng depinisyon na ang isang callus ay isang "matalim na demarcated" na uri ng callus sa isang bony prominence at kadalasang masakit. Para sa mga calluse na sanhi ng trabaho, mayroong crossover na "code also" na may seksyon ng pagkakalantad sa trabaho. [6]

Talahanayan 1. Korespondensya ng mga code para sa mga calluses

Klinikal na pagbabalangkas	ICD-10	ICD-11
Masakit na matigas na kalyo (clavus, IPK)	L84	EH92.00
Malambot na interdigital callus	L84	EH92.01
Callus/mais (hindi natukoy)	L84	EH92.0Z

Epidemiology

Ang mga masakit na kalyo at mais ay kabilang sa mga pinakakaraniwang reklamo sa paa. Sa mga survey ng populasyon, iniulat sila ng 14-48% ng mga tao; sa populasyon ng nagtatrabaho, hanggang 18% ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na sugat na nakakaapekto sa paglalakad at pagpili ng sapatos. Ang mga sintomas ng onset peak sa late working age. [7]

Ang insidente ay partikular na mataas sa mga matatanda: ang hyperkeratotic lesions ng paa (kabilang ang mga calluses at corns) ay nangyayari sa 20-65% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ito ay nauugnay sa atrophy na nauugnay sa edad ng mga fat pad, mga deformidad sa forefoot, at comorbidity. [8]

Ang mga kababaihan ay mas malamang na humingi ng paggamot, na bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng uri ng kasuotan sa paa (makikitid na mga daliri sa paa, takong) at mas malinaw na mga deformidad ng daliri sa ilang mga pasyente. Ang kontribusyon ng propesyonal at sports stress ay kapansin-pansin sa mga kalalakihan at kabataan. [9]

Sa mga pasyenteng may diyabetis, ang mga kalyo ay isang marker ng tumaas na presyon ng plantar, na nagpapataas ng panganib ng mga pre-ulcerative na kondisyon - dito ang diskarte sa pamamahala ay partikular na maingat at palaging kasama ang pagbabawas. [10]

Talahanayan 2. Prevalence at risk groups

Tagapagpahiwatig	Grade
"May kalyo/mais ka ba?" (mga survey)	14-48% ng populasyon
Symptomatic foci sa mga manggagawa	≈18%
65+ taong gulang	20-65%
Diabetes/high blood pressure sa talampakan	nadagdagan ang panganib ng mga preulcerative lesyon

Mga dahilan

Ang pinagbabatayan ay ang lokal na labis na mekanikal na presyon at paggugupit na pagkarga. Kabilang sa mga pinagmulan ang isang mahaba o plantarflexed metatarsal bone, hammertoe, bony protrusions mula sa mga pinsala, masikip/makitid na sapatos, at flat o guwang na paa. Kung saan ang "tugatog" ng presyon ay pare-pareho, ang isang kono ng hyperkeratosis ay bumubuo. [11]

Ang mga kasuotan sa paa at kagamitan ay may mahalagang papel: matigas ang mga daliri sa paa, manipis na insoles, matataas na takong, at mga tahi at strap na pumuputol sa balat. Ang mahabang paglalakad sa matitigas na ibabaw at labis na timbang ng katawan ay nagpapataas ng kabuuang pagkarga. [12]

Ang interdigital soft calluses ay nangyayari sa "buto sa buto": malapit na pagdikit ng mga ulo ng phalanges/subluxation + moisture → maceration at masakit na malambot na "core". [13]

Mas madalas, ang sanhi ay hindi tipikal na mga sitwasyon ng suporta pagkatapos ng mga operasyon, contracture ng soleus/gastrocnemius (pagikli - labis na karga ng nauuna na seksyon), na kinumpirma ng mga pag-aaral sa kaugnayan sa pagitan ng paninikip ng mga kalamnan ng gastrocnemius at IPK. [14]

Mga kadahilanan ng peligro

Structural deformities (Hallux valgus, hammertoes, metatarsalgia) at gait biomechanics (mahabang pangalawang metatarsal, labis na pronation/supination) ay mga pangunahing hindi nababagong salik.[15]

Sapatos: makitid na daliri, mataas na takong, manipis na talampakan, matigas na tahi sa loob. Trabaho at isport: matagal na pagtayo, pagtakbo, paglukso. Edad: pagkasayang ng mataba na shock absorber ng solong. [16]

Kasabay na mga kondisyon - diabetes, neuropathy, vascular disorder - dagdagan ang panganib ng mga komplikasyon at nangangailangan ng priority unloading kahit na sa maliit na foci. [17]

Ang kahalumigmigan/maceration sa pagitan ng mga daliri ng paa (masisikip na sapatos, hyperhidrosis) ay isang salik sa malambot na interdigital calluses. [18]

Talahanayan 3. Mga nababagong salik at kung ano ang gagawin

Salik	Pagwawasto
Pinakamataas na presyon sa ilalim ng mga ulo ng metatarsal	metatarsal pad/custom insoles
Makitid na daliri sa paa, sakong	paglipat sa isang malawak na daliri ng paa, mababang takong, malambot na insole
Maceration ng interdigital	spacer, drying mode, pagpapalit ng sapatos
Matigas na ibabaw/pangmatagalang nakatayo	shock-absorbing sapatos, alternating load

Pathogenesis

Ang balat ay tumutugon sa talamak na presyon sa pamamagitan ng pagpapabilis ng keratinization at pagpapalapot ng stratum corneum. Ang isang conical na "rod" ay nabuo sa loob ng lesyon, na nakadirekta sa loob, na, kapag patayo na na-load, ay pinipiga ang mga dermal pain receptors-ang pinagmumulan ng tipikal na "stabbing" pain. [19]

Ang paggugupit ay kumikilos din sa nag-iisang, na nagpapataas ng microtrauma. Kung ang cushioning ay hindi sapat (thinned fat pad, "stiff" shoes), ang pagbuo ng "core" ay bumibilis. [20]

Ang mga interdigital calluse ay nabubuo mula sa patuloy na alitan ng buto sa buto: pinapalambot ng maceration ang keratin, ngunit nananatili ang masakit na bahagi dahil sa presyon sa mga dermis. [21]

Kung ang pinagmumulan ng presyon ay hindi naalis, ang hyperkeratosis ay pinananatili anuman ang mga panaka-nakang "pagputol" - kaya ang mataas na pag-ulit nang walang off-loading. [22]

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ay sakit kapag naglalakad / nakatayo, naisalokal "sa ilalim ng punto." Inilalarawan ito ng mga pasyente bilang "pagtapak sa isang maliit na bato." Sa pamamahinga, kadalasan ay walang sakit o ito ay katamtaman. [23]

Sa panlabas, lumilitaw ito bilang isang malinaw na tinukoy, madilaw-dilaw na kulay-abo na keratinized na lugar. Kapag maingat na inalis ang tip, makikita ang isang siksik na gitnang "core". Ang nakapalibot na balat ay maaaring hindi nagbabago o may gilid ng hyperkeratosis. [24]

Ang malalambot na interdigital calluse ay lumalabas bilang maputi-puti, pinalambot na "mga pad" na may pinakamataas na punto ng lambot sa gitna. Madalas silang makati at madaling masugatan. [25]

Isang natatanging functional na pagsubok: na may patayong presyon mula sa itaas, ang sakit ay tumataas (callus), habang may lateral na "pinching" ang sakit ay mas matindi para sa isang kulugo; ang mga warts ay kulang din sa pattern ng balat at may nakikitang pinpoint na mga sisidlan. [26]

Pag-uuri, anyo at yugto

May matigas (matigas na mais) at malambot (malambot na mais) na kalyo; ayon sa lokasyon - plantar (karaniwan ay IPK sa ilalim ng mga ulo ng II-V metatarsal bones), dorsal (sa ibabaw ng interphalangeal/metatarsophalangeal joints kapag kuskusin gamit ang sapatos) at interdigital. [27]

Ayon sa kalubhaan: banayad (katamtamang pananakit, maliit na bahagi), katamtaman (regular na pananakit at limitasyon), matindi/paulit-ulit (araw-araw na pananakit, hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang). Nakakatulong ang gradasyong ito na pumili sa pagitan ng paggamot + insoles at pagtalakay sa mga pamamaraan/operasyon. [28]

Ang mga mosaic na patlang ng calluses ng forefoot ay nakikilala nang hiwalay - madalas silang kasama ng isa o dalawang masakit na punto ng IPK. [29]

Sa mga pasyenteng may diyabetis, ang mga kalyo ay itinuturing na isang marker ng mataas na presyon ng dugo at isang potensyal na pasimula sa mga ulser - ang pagtatanghal ng dula ay tinatasa sa isang mata sa pag-iwas. [30]

Talahanayan 4. Mga anyo ng kalyo at karaniwang mga lokasyon

Form	Kung saan ito matatagpuan	Magkomento
Matigas na mais	solong, dorsum ng daliri ng paa	"core", matinding sakit kapag pinindot
Malambot na mais	interdigital	maceration, masakit na sentro
IPK	sa ilalim ng II-V metatarsal heads	tipikal na "point" plantar
Dorsal	sa itaas ng mga kasukasuan ng daliri	masikip na sapatos/deformed toes

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga pangunahing kahihinatnan ay malalang sakit, limitadong aktibidad, at mga pagbabago sa lakad (compensatory "magiliw" na pagpoposisyon ng paa), na humahantong sa labis na karga ng ibang mga lugar. [31]

Sa dorsum ng mga daliri at sa pagitan ng mga daliri, may panganib ng mga bitak, maceration, at pangalawang impeksiyon. Sa mga pasyenteng may diabetes at neuropathy, ang anumang ibabaw ng sugat ay mapanganib at nangangailangan ng lalo na maingat na pangangasiwa. [32]

Nang hindi inaalis ang mga sanhi, umuulit ang mga ito kahit na matapos ang malinis na pamamaraan ng pag-alis; ang pasyente ay "nahuhulog sa isang cycle" ng madalas na "paghiwa" na may panandaliang kaluwagan. [33]

Sikolohikal na pasanin - takot sa sakit kapag naglalakad, isuko ang mga paboritong sapatos/isports. Ang wastong pagbabawas at pagsasanay ay kadalasang nagbibigay ng higit na pagpapabuti sa kalidad ng buhay kaysa sa isang pamamaraan. [34]

Kailan magpatingin sa doktor

Kung ang sakit ay nakakasagabal sa paglalakad, ang callus ay bumabalik tuwing 2-4 na linggo, mga bitak, oozing, o mga senyales ng impeksyon (pamumula, pagpintig, nana), kinakailangan ang pagsusuri sa tao. [35]

Para sa mga pasyenteng may diabetes/neuropathy - sa unang senyales ng masakit na punto o pagbabago ng balat; Ang self-medication na may keratolytics at agresibong "pagputol" ay hindi ligtas. [36]

Kung ang “callus” ay dumudugo, mabilis na lumaki, sumasakit kapag naiipit, at hindi kapag pinindot nang patayo, ito ay maaaring isang kulugo o ibang dermatosis/tumor - kinakailangan ang differential diagnosis. [37]

Sa kaso ng mga pangmatagalang relapses sa isang lugar at halatang deformation ng anterior section, ipinapayong kumunsulta sa isang orthopedic foot surgeon upang talakayin ang pagwawasto ng pinagmumulan ng presyon. [38]

Mga diagnostic

1. Kasaysayan at pagsusuri: kung saan nangyayari ang pananakit, anong sapatos ang suot mo, gaano na ito katagal, at anumang mga pagtatangka sa paggamot. Ang lahat ng mga lugar na nagdadala ng timbang ay sinusuri, ang mga deformidad ng mga daliri ng paa at metatarsophalangeal joints ay tinasa, at ang pagkakaroon ng "mosaic" na mga kalyo ay tinasa. [39]
2. Palpation/pinch test at dermatoscopy: ang mga calluse ay nailalarawan sa pananakit sa vertical pressure, ang dermatoglyphic pattern ay napanatili; ang mga kulugo ay may mga vascular "puntos" at sakit sa pagpindot. [40]
3. Pagsusuri ng kasuotan sa paa at insoles, mga marka ng sole wear, at taas ng takong. Ang mga marka ng presyon ay ginagamit upang masuri ang biomechanics. [41]
4. Instrumental na pagtatasa ng presyon (tulad ng ipinahiwatig): pedobarography/intramuscular sensors - tumutulong upang piliin ang tamang pagbabawas at bigyang-pansin ang epekto (nagsusumikap silang bawasan ang peak pressure ≥30% o <200 kPa sa vulnerable zone). [42]
5. Foot x-ray/orthopedic evaluation - kung mahaba/nalaglag ang metatarsal, pinaghihinalaang matinding deformity; ito ay mahalaga kung ang surgical correction ng pressure source ay isasaalang-alang.[43]

Talahanayan 5. Ano, bakit at kailan ito inireseta?

entablado	Target	Kapag kailangan
"Kurot" + dermatoscopy	makilala sa isang kulugo	na may kahina-hinalang larawan
Pagsusuri ng sapatos/insole	maghanap ng pinagmumulan ng presyon ng sambahayan	sa lahat ng pasyente
Mga sensor ng Pedobarography/Inschuz	suriin ang epekto ng pagbabawas (target: -30% o <200 kPa)	sa kaso ng relapses/diabetes
X-ray/orthopedist	pagtatasa ng kontrahan ng buto	na may patuloy na IPK, mga deformation

Differential diagnosis

Plantar warts: sakit na may lateral pinching; ang dermatoscopy ay nagpapakita ng kawalan ng mga linya ng balat, pinpoint vessels; maaaring dumugo kapag naputol. Ang paggamot ay viral sa halip na surgical. [44]

Callus: nagkakalat ng hyperkeratosis na walang "core"; nabawasan ang sakit; abrasion at unloading tulong. Kadalasan ay kasama ang isa o dalawang masakit na mais. [45]

Infectious/inflammatory foci: na may maceration sa pagitan ng mga daliri ng paa, mga bitak at pangalawang impeksiyon ay posible; Ang mga antiseptiko at isang tuyong rehimen ay mahalaga dito. [46]

Iba pang nauuna na sakit: metatarsalgia, Morton's neuroma, mga reaksyon ng stress - mas malalim ang sakit, na lumalabas sa mga daliri; napagpasyahan ng isang orthopedist at imaging. [47]

Paggamot

Ang unang linya ng paggamot ay ang pag-aalis ng mga pressure peak: pagpili ng mga sapatos na may malawak na kahon ng daliri at isang shock-absorbing insole, metatarsal pads, orthoses/custom insoles. Ang mga naka-contoured/custom-modified insoles ay ipinakita upang mabawasan ang peak pressure sa ilalim ng forefoot; sa diabetology, ang pagbawas ng ≥30% o <200 kPa ay itinuturing na target. Kung walang offloading, ang mga relapses ay halos hindi maiiwasan. [48]

Propesyonal na paggamot (podologist/dermatologist): pinong "enucleation" ng core gamit ang scalpel/drill na sinusundan ng proteksyon (bubble pad, felt rings). Mabilis nitong pinapawi ang sakit, ngunit ang epekto ay panandalian maliban kung idinagdag ang karagdagang lunas at pangangalaga sa balat. Ang pamamaraan ay ligtas kung ang aseptikong pamamaraan at naaangkop na lalim ay sinusunod. [49]

Ang keratolytics (hal., 40% salicylic acid patches na inilapat sa loob ng 48-72 oras na may kurso) ay nagpapalambot sa keratin at nagpapababa ng "core." Ang isang randomized na pagsubok ay nagpakita ng maihahambing, at sa ilang pamantayan, higit na mataas, ang bisa ng mga patch ng salicylic acid kumpara sa scalpel debridement nang nag-iisa para sa maraming calluses; kanais-nais din ang mga resultang pang-ekonomiya at nakasentro sa pasyente. Sundin ang mga tagubilin at protektahan ang hindi apektadong balat. [50]

Interdigital soft calluses: bilang karagdagan sa keratolytics, toe spacer/pads at anti-maceration measures (pagpapalit ng sapatos, drying powder) ay mahalaga. Ang anumang mga agresibong acid ay hindi kanais-nais dito, dahil ang balat ay manipis at madaling kapitan ng pag-crack. [51]

Ang laser ablation (CO₂ o Er:YAG 2940 nm) ay isang opsyon para sa paulit-ulit, napakasakit na mga IPK na nangangailangan ng tumpak, "tuyo" na pagtanggal ng "core." Er: Ang serye ng kaso ng YAG ay nagpapakita ng paggaling sa humigit-kumulang 3 linggo, nang hindi nangangailangan ng analgesics sa karamihan ng mga pasyente, basta't sinusunod ang mahigpit na off-loading. Kasama sa mga bentahe ang layer-by-layer na kontrol at malinis na margin; Kabilang sa mga disadvantage ang gastos at availability. [52]

Ang kemikal na coagulation/destruction (maliban sa classic na keratolytics) ay hindi gaanong ginagamit at pangunahin sa mga may karanasang kamay. Kung may pagdududa ang diagnosis (kulugo ba ito?), Mas gusto ang dermatoscopy at alternatibong taktika. Ang pangkalahatang prinsipyo ay minimal na trauma at agarang proteksyon mula sa presyon. [53]

Kung ang isang bony conflict ay nakumpirma (mahaba/nalaglag ang metatarsal, matinding deformity), ang surgical correction ng pinagmulan ng pressure ay tinatalakay: osteotomies (hal, binagong Weil osteotomies, wedge corrections) na may bahagyang "subtraction" ng haba/plantarflexion. Ang pagpili ng pamamaraan ay indibidwal; ang layunin ay muling ipamahagi ang load at alisin ang "tugatog," hindi "putulin ang kalyo." [54]

Pagsasanay sa pag-aalaga sa sarili: mainit na pagligo sa paa, banayad, hindi mapang-abusong sanding, moisturizing sole cream, at napapanahong pagpapalit ng insoles/sapatos. Para sa mga pasyenteng may diabetes, inirerekumenda ang araw-araw na pagsusuri sa paa, ang "dry interdigital area rule," at maagang pag-abiso ng pamumula o bitak sa doktor. Ang mga ito ay hindi "maliit na bagay," ngunit bahagi ng paggamot. [55]

Pain relief at panandaliang suporta: Ang mga lokal na non-steroidal gel o panandaliang analgesic therapy ay maaaring gamitin sa mga unang araw pagkatapos ng mga pamamaraan, ngunit hindi ito kapalit ng pahinga. Kung mangyari ang matinding pananakit, maaaring makatulong ang pansamantalang paglilimita sa aktibidad ng pagtakbo/paglukso. [56]

Pagsubaybay sa resulta: Mahalagang suriin hindi lamang ang kapal ng sugat sa balat, kundi pati na rin ang presyon sa sapatos. Kung magagamit, ang pag-uulit sa pagtatasa ng insole pagkatapos pumili ng pad/insole ay nagpapatunay na talagang nabawasan mo ang peak pressure ng ≥30%—ito ang nauugnay sa napapanatiling klinikal na kaluwagan. [57]

Talahanayan 6. Mga taktika sa paggamot ayon sa mga klinikal na sitwasyon

Sitwasyon	Unang linya	Ano ang idaragdag sa kaso ng mga relapses
IPK plantar na walang pagpapapangit	paggamot + metatarsal pad/insole	salicylic patch course; kung patuloy - Er:YAG/CO₂
Interdigital soft callus	mga separator, pagpapatuyo, malambot na keratolytics	maingat na "enucleation", pagpapalit ng sapatos
Relapses dahil sa pagpapapangit	orthoses/custom insoles	konsultasyon sa orthopedic, pagwawasto ng buto
Diabetes/mataas na panganib ng mga ulser	agarang pagbabawas, banayad na paghawak	pagsubaybay sa presyon (inshuz), pagmamasid

Pag-iwas

Ang pundasyon ay wastong kasuotan sa paa: isang malawak na kahon ng daliri, katamtamang paninigas, at isang insole na sumisipsip ng shock. Para sa sports, pumili ng mga modelo na may cushioning at isang magandang akma; palitan kaagad ang mga suot na soles. [58]

Pinapaginhawa ang presyon sa mga lugar na madaling maapektuhan sa pang-araw-araw na buhay: mga metatarsal pad, mga corrector para sa sobrang paggamit ng mga daliri sa paa, at mga custom na insole para sa mga paulit-ulit na calluses. Ang layunin ay bawasan ang peak pressure ng hindi bababa sa isang ikatlo. [59]

Kalinisan ng balat: regular na moisturize ang mga talampakan (binabawasan ang mga bitak), katamtamang pag-sanding, at panatilihing tuyo sa pagitan ng mga daliri ng paa. Kung ikaw ay madaling kapitan ng hyperhidrosis, palitan ang iyong medyas at i-air out ang iyong sapatos. [60]

Pana-panahong pagsubaybay sa sarili: Kapag lumitaw ang isang "sore spot", magpatingin sa isang espesyalista nang maaga, habang maliit pa ang sugat. Nagbibigay-daan ito para sa kaunting pagdanak ng dugo at iniiwasan ang mga "pangunahing" pamamaraan. [61]

Pagtataya

Sa pag-alis ng pinagmumulan ng presyon at wastong pangangalaga, ang pagbabala ay kanais-nais: ang sakit ay mabilis na humupa, at ang mga pagbabalik ay bihira. Kahit na may malalaking sugat, ang pag-offload ay mahalaga, hindi ang lalim ng isang "cut." [62]

Nang walang pagbabawas, ang mga calluse ay karaniwang bumabalik sa loob ng ilang linggo. Hindi ito "hindi wastong pagsipilyo," ngunit sa halip ay ang pisika ng stress: ang conical na "plug" ay bubuo muli sa pinakamataas na presyon. [63]

Pagkatapos ng laser ablation, kung sinusunod ang regimen, ang pagpapagaling ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo, ang sakit ay minimal; ngunit ang pangmatagalang tagumpay muli ay nakasalalay sa mga insoles/sapatos. [64]

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang pagbabala ay tinutukoy ng kalidad ng pagbabawas at pagsubaybay: ang isang kalyo ay isang senyales para sa aktibong pag-iwas sa ulser. [65]

FAQ

Ito ba ay isang kalyo at hindi isang kulugo?
Ang isang callus ay mas masakit sa vertical pressure, at ang mga dermatoglyph ay buo. Sumasakit ang kulugo kapag naipit, at naaantala ang mga dermatoglyph, na may nakikitang "mga dumudugo na lugar." Kung may pagdududa, magsagawa ng dermatoscopy. [66]

Putulin lang ang kalyo at iyon na?
Magkakaroon ng kaluwagan, ngunit nang hindi napapawi ang pinakamataas na presyon, ang sakit ay halos tiyak na babalik. Hanapin ang tamang sapatos at insoles/pads. [67]

Alin ang mas mabuti: isang salicylic patch o isang "cut"?
May katibayan na ang mga patch na may 40% salicylic acid ay katumbas ng, at sa ilang mga kaso ay higit na mataas sa, scalpel treatment lamang para sa maraming kalyo. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit kapag pinagsama sa alwas. [68]

Ang laser ba ay panlunas sa lahat?
Ang mga laser (lalo na ang Er:YAG) ay nagbibigay-daan para sa tumpak na pag-alis ng "core" at mabilis na pag-alis ng sakit, ngunit nang hindi itinatama ang pinagbabatayan ng tissue, posible ang pagbabalik sa dati. Ang desisyon ay indibidwal at depende sa karanasan ng klinika. [69]

Kailan oras na magpatingin sa surgeon?
Sa mga kaso ng paulit-ulit na pag-ulit sa isang metatarsal head at mga palatandaan ng bone conflict, ang corrective osteotomy upang muling ipamahagi ang load ay tinatalakay. [70]