Masaleet

Ang Candecor ay bahagi ng grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng sistema ng PA. Ito ay isang antagonist ng angiotensin 2.

Mga pahiwatig Kandekora

Ito ay ginagamit upang puksain ang ganitong mga karamdaman:

• mas mataas na halaga ng presyon ng dugo;
• Ang CHF at kaliwang ventricular systolic activity (ang bahagi ng kaliwang ventricular ejection ay ≤40%) - kasama ang ACE inhibitors o sa halip na ang mga ito sa kaso ng nadagdagan na sensitivity ng pasyente sa kanila.

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ng bawal na gamot ay isinasagawa sa mga tablet, 14 piraso sa loob ng paltos na plato. Ang kahon ay naglalaman ng 2, 4 o 7 tulad ng mga paltos.

[1], [2]

Pharmacodynamics

Ang Angiotensin 2 ay ang pangunahing hormone ng RAAS complex, na may isang vasoactive effect. Siya ay isang mahalagang kalahok sa pathogenesis ng pagtaas ng presyon ng dugo at iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa pag-andar ng SSS. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga sa pathogenesis ng pinsala sa iba't ibang mga limbs at hypertrophy. Kabilang sa kanyang mga pangunahing physiological katangian: vasoconstrictor epekto, pagpapasigla ng aldosterone, stabilize ng homeostasis tubig-asin, pati na rin pagpapasigla ng aktibidad ng cell paglago (cell na paghahatid ay tumatagal ng lugar sa pamamagitan ng isang dulo ng AT1 type).

Candecor ay isang prodrug na, pagkatapos ng pagsipsip mula sa digestive tract, ay mabilis na na-convert sa aktibong elemento ng candesartan (sa proseso ng ether hydrolysis). Ang bawal na gamot ay isang pumipili na antagonist sa dulo ng angiotensin 2 at AT1, ay may malakas na pagbubuo at mabagal na paghihiwalay mula sa dulo. Walang kaugnayan sa pagtatapos. Ang gamot ay hindi nagpapabagal sa aktibidad ng ACP, na nagpapalit ng angiotensin 1 sa angiotensin 2, at sinisira rin ang integridad ng bradykinin.

Ang gamot ay hindi na-synthesized at hindi harangan ang iba pang mga hormonal endings o ion channels, na kung saan ay mahalagang kalahok sa pag-stabilize ng pag-andar ng CCC. Dahil endings antagonismo ng angiotensin 2 (AT1) develops depende sa batch size halaga taasan plasma renin at angiotensin mga numero 1 at 2, pati na rin ang pagbabawas ng antas ng plasma aldosterone.

Sa pagbaba sa mataas na halaga ng AD, ang gamot (na isinasaalang-alang ang sukat ng dosis) ay may matagal na antihipertensive effect. Ang hypotensive properties ng bawal na gamot ay nakasalalay sa kabuuang paglaban sa paligid, ngunit hindi sa pagpapaikli ng pagtaas sa rate ng puso. Ang mga sintomas ng isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo kapag nagpapakilala sa unang dosis o pag-unlad ng reverse effect pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ay hindi lumabas.

Pagkatapos ng pag-ubos ng isang dosis ng gamot, ang hypotensive effect ay lumalaki sa loob ng 120 minuto. Sa pamamagitan ng permanenteng therapy, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa pangkalahatan ay nangyayari sa paggamit ng anumang dosis; ang epekto na ito ay kadalasang nakamit sa loob ng 4 na linggo, na natitira sa matagal na paggamot. Ang average na epekto ng additive na nauugnay sa isang pagtaas sa dosis mula sa 16 hanggang 32 na mg, na ginagamit nang isang beses sa isang araw - ay hindi materyal. Dahil sa indibidwal na pagkakaiba-iba, ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring magpakita ng higit sa isang average na epekto.

Ang isang solong paggamit ng Kandekor bawat araw ay nagreresulta sa isang makinis at epektibong pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras. Sa kasong ito, ang isang maliit na pagkakaiba ay naobserbahan sa pagitan ng peak at residual exposure ng gamot sa pagitan ng dosing.

Pinipataas ng Cilexetil candesartan ang sirkulasyon ng dugo sa loob ng mga bato na hindi naaapektuhan ang mga ito, o pinapataas ang glomerular filtration rate sa panahon ng pagbaba ng bahagi ng pagsasala, pati na rin ang vascular resistance sa mga bato.

Sa mga taong may mataas na presyon ng dugo sa kumbinasyon ng uri ng diabetes mellitus 2, at bilang karagdagan sa microalbuminuria, ang antihypertensive treatment na may mga gamot ay binabawasan ang paglabas kasama ng ihi albumin. Sa sandaling ito, walang impormasyon sa epekto ng gamot sa pagpapatuloy ng diabetic nephropathy. Ang mga indibidwal na may mga karamdaman sa itaas ay hindi nagkakaroon ng mga komplikasyon (negatibong epekto sa profile ng lipid at mga halaga ng asukal sa dugo) pagkatapos ng 12 linggo ng therapy gamit ang mga bahagi ng 8-16 mg.

Kakulangan ng puso.

Ang mga taong may CHF at kapansanan systolic aktibidad ng isang puso pakaliwa ventricle (kaliwa ventricular pagbuga fraction component ay ≤40%) medicament binabawasan ang kabuuang paglaban ng mga sasakyang-dagat at capillaries kalang presyon sa loob ng baga sakit sa baga. Bukod pa rito Kandekor pinatataas ang functional aktibidad ng renin sa plasma ng dugo at angiotensin figure 2 at sa mga ito binabawasan ang halaga ng aldosterone.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng bibig na pangangasiwa, ang aktibong sangkap ay mabago sa isang sangkap ng candesartan. Ang tagapagpahiwatig ng ganap na bioavailability nito pagkatapos ng oral administration ay 14%. Sa kasong ito, ang average na mga halaga ng rurok sa loob ng suwero na gamot ay umaabot pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang antas ng candesartan sa loob ng serum ng dugo ay tumataas nang linearly - kasama ang pagtaas sa bahagi sa therapeutic na dosis ng agwat. Ang halaga ng AUC sa loob ng serum ng dugo ay hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensiya ng pagkain.

Ang Candesartan ay may mataas na umiiral na rate na may protina ng plasma (higit sa 99%). Kasabay nito, ang dami ng dami ng pamamahagi ng bawal na gamot ay 0.1 l / kg.

Ang ekskretyon ng di-nagbabagong sangkap ay pangunahin sa pamamagitan ng ihi at apdo. Ang isang maliit na bahagi lamang ng gamot ay excreted ng metabolismo sa loob ng atay (CYP2C9). Ang kalahating-buhay na droga ay humigit-kumulang na 9 oras. Walang akumulasyon ng isang gamot sa loob ng katawan.

Ang kabuuang clearance ng bawal na gamot sa loob ng dugo ay humigit-kumulang 0.37 ml / minuto / kg, at ang clearance sa bato ay tinatayang 0.19 ml / minuto / kg. Ang bawal na gamot ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, sa pamamagitan ng pag-filter sa glomeruli at aktibong pagtatago ng tubules.

Ang di-nagbabagong bahagi ng bawal na gamot at di-aktibong mga produktong metabolic ng mga droga ay excreted sa ihi (26% at 7%, ayon sa pagkakabanggit), pati na rin ang mga feces (56% at 10%, ayon sa pagkakabanggit).

Sa mga matatanda (65 taong gulang), ang mga halaga ng peak at mga antas ng AUC ay tumaas ng humigit-kumulang na 50% at 80% kung ihahambing sa mas batang mga pasyente. Ngunit sa parehong oras, ang presyon ng dugo at ang dalas ng mga side effect pagkatapos ng paggamit ng droga ay mananatiling pareho sa parehong grupo ng mga pasyente.

Sa mga pasyente na may bato kabiguan sa liwanag o katamtaman peak antas tagapagpahiwatig at AUC matapos paulit-ulit na mga bahagi ay nadagdagan ng humigit-kumulang 50% at 70%, kahit na isang half-life sa kasong ito ay nananatiling pareho.

Sa mga taong may patolohiya sa itaas sa isang mahirap na yugto, ang mga rate na ito ay nagbago ng humigit-kumulang na 50% at 110%. Ang half-life terminal ng gamot sa mga pasyente na ito ay nadoble.

Ang mga pharmacokinetic properties ng mga indibidwal na dumaranas ng mga pamamaraan ng hemodialysis ay tumutugma sa mga katangian na nakasaad sa mga pasyente na may kabiguan ng bato sa malubhang anyo. Sa mga taong may karamdaman na ito sa banayad hanggang katamtamang antas, ang average na antas ng AUC ng substansiya ay nadagdagan ng humigit-kumulang 23%.

Dosing at pangangasiwa

Ang candecor ay natutunaw isang beses sa isang araw, nang hindi tinali ang paggamit ng mga gamot sa pagkain.

Pagbawas ng mga mataas na halaga ng presyon ng dugo.

Ang sukat ng inirerekumendang paunang, pati na rin ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 8 mg, na kinukuha nang isang beses bawat araw. Ang bahagi ay maaaring nadoble - hanggang sa 16 mg / araw. Kung walang resulta pagkatapos ng ika-1 buwan ng therapy na may pagkuha ng 16 mg / araw, ito ay pinapayagan upang madagdagan ang dosis sa maximum na pinahihintulutang 32 mg / araw. Kung, pagkatapos gamitin ang dosis na ito ay nabigo upang makamit ang ninanais na epekto, inirerekomenda na isaalang-alang ang mga alternatibong paraan ng paggamot.

Ang pagpili ng paggamot ay napili na isinasaalang-alang ang reaksiyon ng pasyente - mga pagbabago sa mga tagapagpabatid ng presyon ng dugo. Kadalasan ang hypotensive effect ay bubuo sa unang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Kung walang resulta pagkatapos ng paggamot (ang mga halaga ng BP ay hindi bumaba sa pinakamainam na antas), kinakailangan upang palitan ang scheme ng therapy - upang subukan ang pinagsamang sistema (candesartan na may hydrochlorothiazide).

Ang mga matatanda ay hindi kailangang baguhin ang laki ng mga bahagi ng droga.

Para sa mga taong may mga droga na halaga ng dami ng intravascular, isang paunang dosis na 4 mg ay dapat ibigay.

Ang mga taong may problema sa trabaho ng mga bato (kabilang dito ang mga pasyente na sumasailalim sa mga pamamaraan ng hemodialysis) ay dapat gumamit ng paunang dosis ng mga gamot, na 4 mg. Dapat piliin ang sukat ng bahagi na isinasaalang-alang ang tugon ng katawan ng pasyente. Sa mga taong may labis na malubhang o terminong porma ng pagkabigo sa bato (mga halaga ng CC ay <15 ml / minuto), halos hindi ginamit ang gamot.

Ang mga taong may kabiguan sa atay sa mahinahon o katamtamang yugto ay kailangang gumamit ng mga gamot sa unang dosis na 2 mg (na may isang dosis kada araw). Ang bahagi ay napili na isinasaalang-alang ang tugon ng pasyente. Walang data sa paggamit ng Candecor sa mga taong may kabiguan sa atay sa matinding yugto.

Scheme ng CHF treatment.

Ang karaniwang sukat ng inirekumendang unang dosis ay 4 mg na may isang beses na paggamit bawat araw. Palakihin ang dosis sa nakaplanong araw-araw na dosis ng 32 mg o hanggang sa maximum na dosis sa pamamagitan ng pagdodoble na ito ay pinapayagan sa isang pagitan ng hindi bababa sa 2 linggo.

Pinapayagan ang paggamit ng gamot para sa pinagsamang paggamot ng pagpalya ng puso (kasama ang diuretics, ACF, beta-blockers at digitalis medicines) o paggamit ng isang komplikadong mga gamot.

[4]

Gamitin Kandekora sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal na humirang ng Candecor sa mga buntis na kababaihan.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa aktibong sangkap at pandiwang pantulong na elemento ng mga droga;
• pagpapasuso ng mga kababaihan;
• cholestasis o pagkabigo ng atay sa malubhang antas.

Mga side effect Kandekora

Ang paggamit ng mga bawal na gamot upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo ay kadalasang nagiging sanhi ng ganitong epekto:

• impeksiyon sa respiratory duct;
• pagkahilo o pananakit ng ulo;
• pagtaas sa C-ALT (C-GPT), urea, creatinine o potassium levels, pati na rin ang mas mababang halaga ng sodium;
• kapag pinagsama sa iba pang mga ahente na nagpapabagal sa aktibidad ng RAAS, nagkaroon ng bahagyang pagbawas sa hemoglobin.

Sa panahon ng pag-aalis ng pagpalya ng puso, kadalasang nabuo ang ganitong mga karamdaman:

• isang pagtaas sa urea o creatinine, pati na rin ang pag-unlad ng hyperkalemia;
• isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo;
• kabiguan ng bato.

Sa yugto ng pananaliksik sa postmarketing, nalaman namin nang isa-isa:

• neutrophilic o leukopenia, pati na rin agranulocytosis;
• hyponatremia o hyperkalemia;
• sakit ng ulo, at pagkahilo;
• nadagdagan ang aktibidad ng pagkilos ng enzymes sa atay at isang kaguluhan sa gawain ng atay o hepatitis;
• rashes, angioedema, pangangati at urticaria;
• arthralgia, sakit sa likod at myalgia;
• kakulangan ng bato (kabilang din dito ang functional na mga sakit sa bato sa mga taong may predisposed sa kanila).

[3]

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng pagkalason: pagkahilo at minarkahan pagbawas sa presyon ng dugo.

Upang alisin ang disorder, kinakailangan upang magsagawa ng mga palatandaan na nagpapakilala, pati na rin subaybayan ang gawain ng mga mahahalagang bahagi ng katawan para sa buhay. Kinakailangang ilagay ang biktima sa kanyang likod at iangat ang kanyang mga binti. Kung hindi sapat ang pagkilos na ito, kailangan mong dagdagan ang dami ng plasma sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na sistema ng pagbubuhos (tulad ng isotonic saline solution). Kung walang resulta pagkatapos gamitin ang mga pamamaraan sa itaas, dapat mong ilapat ang sympathomimetics. Ang gamot ay hindi excreted ng hemodialysis procedure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Nagkaroon walang makabuluhang pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot-gamot na may warfarin, digoxin at hydrochlorothiazide, nifedipine at bukod sa, glibenclamide, enalapril at bibig pagpipigil sa pagbubuntis (hal, ethinyl estradiol at levonorgestrel).

Ang Candesartan ay bahagyang excreted lamang ng metabolismo sa loob ng atay (CYP2C9). Ang mga hypothensive effect ng mga bawal na gamot ay maaaring tumaas sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, anuman ang pagtatalaga ng mga antihipertensive na gamot o iba pang mga indicasyon para sa paggamit.

Karanasan sa paggamit ng iba pang mga gamot na nakakaapekto ang aktibidad ng RAAS sa kumbinasyon na may isang potassium-na naglalaman ng mga pamalit asing-gamot, potasa-matipid diuretiko gamot, potasa pandagdag sa bodybuilding, at iba pang mga gamot na may kakayahang pagtaas ng potassium tagapagpabatid (tulad ng heparin), ay nagbibigay-daan sa konklusyon na ang mga halaga potassium sa loob ng suwero ng dugo na may tulad na ang kumbinasyon ay maaaring tumaas.

Ang kumbinasyon ng lithium na may ACEI ay humahantong sa isang nakakapagpapagaling na pagtaas sa mga halaga ng lithium sa loob ng suwero ng dugo, pati na rin ang nakakalason na epekto nito. Ang epekto na ito ay mapapansin sa paggamit ng mga angiotensin 2 terminations, at sa gayon, kapag pinagsama, ito ay kinakailangan upang maingat na masubaybayan ang mga halaga ng lithium sa loob ng serum ng dugo.

Kumbinasyon ng mga antagonists ng angiotensin 2 endings na may NSAIDs (hal, pumipili ahente, retarding aktibidad ng COX-2) at aspirin (application ng> 3 g / araw), at bilang karagdagan sa mga di-pumipili NSAIDs ay maaaring makapukaw ng isang pagbaba antihypertensive mga katangian ng gamot. Kapag isinama sa angiotensin 2 endings NSAIDs ay maaaring dagdagan ang mga potensyal na pagpapalambing ng bato function (halimbawa, isang hinala ng bato hikahos sa talamak na yugto), at sa karagdagan sa mga ito pagtaas ng potasa sa mga tagapagpahiwatig suwero ng dugo (lalo na sa mga pasyente na may bato hikahos pagkakaroon ng talamak). Samakatuwid, upang pagsamahin ang mga gamot na ito ay dapat maging maingat, lalo na para sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng sapat na likido ng lakas ng tunog at subaybayan ang mga bato pagkatapos ng simula supplementing paggamot, at pana-panahong paggawa nito sa hinaharap.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang candecore ay kailangang itago sa isang lugar na sarado mula sa pag-access ng maliliit na bata. Ang antas ng temperatura ay hindi mas mataas kaysa sa 30 ° C.

[5]

Shelf life

Maaaring magamit ang kandila sa loob ng 2 taon pagkatapos ilabas ang gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Dahil ang impormasyon tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga taong wala pang 18 taong gulang ay wala, ipinagbabawal na italaga ito sa grupong ito.

Mga Analogue

Drug analogues ay mga gamot Angiakard, Angiakand, Ordiss, Atacand, at sa karagdagan Giposart na may candesartan, candesartan, NW, Ksartenom at candesartan tsileksetilom.

Mga Review

Karaniwang tumatanggap ng candecore ang positibong feedback mula sa mga pasyente na gumamit ng gamot na ito. Natatandaan ng mga tao na ang gamot ay nakakatulong upang mag-normalize ang mga halaga ng presyon ng dugo, pagbabawas ng mga ito sa pinakamainam na antas.

Ngunit sa parehong oras may mga indibidwal na mga review, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga side effect - halimbawa, ang kalubhaan at malubhang sakit sa sternum.