Medikal endoskopya para sa mga banyagang katawan

Dayuhang mga katawan ng itaas na bahagi ng lagay ng pagtunaw

Dayuhang mga katawan - ang lahat ng mga katawan na nagmumula sa labas sa isang espesyal na paraan o nabuo sa katawan, natutunaw o hindi, nakatira o walang buhay na kalikasan, kung naghahatid man o hindi ang pagkain, mayroon o walang clinical manifestations.

Nang walang forcible pagtulak ang mga banyagang katawan ay maaaring pumasok sa mga itaas na pagtunaw lagay, kung ang haba nito ay mas mababa sa 15 cm, at lapad -. 1.5 cm Ang tunay na makunat lalamunan lapad - 3.5 cm.

Ang lalamunan pinakamadalas matalim banyagang katawan (nakararami buto) ay natigil sa leeg na bahagi at mas mababa - dibdib, physiological mga paghihigpit sites ayon sa pagkakabanggit. Kasama sa mga elementong lugar singsing na panlagda pharyngeal kalamnan (m. Cricopharyngeus) sa proximal, panlabas na compression ng lalamunan sa kanyang gitnang ikatlo ng ng aorta arko at ang kaliwang pangunahing brongkyo, at din ang mga rehiyon ng mas mababang esophageal spinkter ng esophageal-gastric junction. Malaki mapurol banyagang katawan, tulad ng barya, higit sa lahat natigil sa bahaging dibdib, na kung saan ay nangyayari rin esophageal sagabal masamang prozhovannoy siksik pagkain. Kung ang isang banyagang katawan ay may isang mas higit na haba, isang dulo niyaon ay maaaring nakaposisyon sa lalamunan, at isang pangalawang natitira sa pader ng tiyan sa lugar ng mga malalaking kurbada. Paminsan-minsan ng isang banyagang katawan ay maaaring sa isang mahabang panahon lalamunan at maging sanhi ng pagkakapilat-tions baguhin ang mga pader nito.

Sa tiyan banyagang katawan na sapat na malaki o matalim na mga gilid at mga spine ay mananatili. Kadalasan, ang pyloric pulp sa lugar ng gastroduodenal-intestinal transition ay nagiging isang balakid sa pagpasa ng isang banyagang katawan. Relatibong maliit na mga banyagang katawan, maging ang mga may matulis na dulo, bilang isang panuntunan, libre na evacuated sa bituka, ngunit mabigat na metal na bagay (eg, isang maliit na bahagi) minsan encapsulated sa pader ng tiyan. Ang mga matalim bagay ay paminsan-minsan na ipinakilala sa mauhog lamad; kaya't sa pamamagitan ng pagbutas ng pader (matagal na karayom, pin) ay posible sa pagpapaunlad ng peritonitis . Ang mga malalaking banyagang katawan, na nasa tiyan nang mahabang panahon, ay maaaring magdulot ng dumudugo ng dingding na may dumudugo o pagbubutas. Ang mga banyagang katawan ng pinagmulan ng hayop o gulay ay maaaring bumuo sa tiyan ng tinatawag na mga bezoar. Ang mga trichobezoars ay nabuo mula sa mga kulukot ng lunok na buhok, phytobezoars - mula sa mga fibers ng halaman at mga buto ng prutas. Ang mga Bezoar ay unti-unting tumaas ang laki at maaaring punan ang halos buong lumen ng tiyan.

Sa duodenum, sa lugar ng mga nakapirming bends at ligal na Treacy, ang mga karayom at iba pang mahahabang bagay na maaaring magbutas sa bituka ng pader ay madalas na natigil. Ang mga pagbabago sa pathological sa upper gastrointestinal tract (cicatricial o tumor narrowing, segmental spasm, inflammatory infiltration, atbp) ay nakakatulong din sa pag-trap ng mga banyagang katawan.

Karamihan sa mga pasyente na may banyagang katawan ng gastrointestinal tract ay mga bata. Iba pang mga mataas na panganib grupo ay kinabibilangan ng mga taong may sakit sa kaisipan at ang mga tao na nang-aabuso ng alak at sedatives at opiates. Tumaas na panganib ng pagpasok ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal sukat doon ay mga matatanda na may mahinang kalidad ng pustiso, at sa mga matatanda na may naka-kompromiso pintas ng kanilang pag-uugali dahil sa drug therapy, gawa ng katandaan demensya, at sa presensya ng dysphagia dahil sa stroke. Intensyonal pagpapakilala sa gastrointestinal sukat banyagang katawan inilarawan ng mga tao na kasangkot sa pagpupuslit ng ilegal na droga, mga gamot, alahas o iba pang mahahalagang item.

Ang bilang ng mga pasyente na may mga banyagang katawan ay nadagdagan dahil sa:

1. Pag-iipon ng populasyon. Ang kawalan ng ngipin, paglabag sa pagkilos ng paglunok, panlasa.
2. Ang bilis ng tulin ng buhay. Walang kakulangan sa pagkain.
3. Nadagdagang bilang ng mga pasyente na may sakit sa kaisipan at alcoholics.

Pamamaraan ng pamamahala ng mga pasyente na may mga banyagang katawan.

Ang mga taktikang ekspektante: matutulis na bagay (pin, karayom, kuko at mga toothpick) ay dumaan sa gastrointestinal tract sa 70-90% ng mga kaso nang walang komplikasyon sa loob ng ilang araw. Mayroong dalawang mga kadahilanan na nagpapahintulot sa mga banyagang katawan na ligtas na dumaan sa gastrointestinal tract:

1. ang mga banyagang katawan ay karaniwang dumaraan sa gitnang axis ng lumen ng gat;
2. reflex relaxation ng mga kalamnan ng bituka pader at pagbagal gat likot ay humantong sa ang katunayan na ang sharps ay deployed sa lumen ng bituka kaya na sumusulong mapurol dulo. Kinakailangan na subaybayan ang isang pasyente sa isang ospital na may kontrol sa X-ray sa pag-unlad ng isang banyagang katawan.

 Mga pahiwatig para sa medikal na endoscopy para sa mga banyagang katawan

Paraan ng pagsasagawa ng fibroendoscopy sa mga banyagang katawan. Sa lahat ng mga kaso, mas mahusay na kumuha ng esophagogastroduodenoscope na may optika ng pagtatapos para sa pag-aaral. Huwag kumuha ng isang bagong aparato, dahil Kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan, ang kagamitan ay kadalasang napinsala. Kapag nakita ang isang banyagang katawan sa duodenum, pagkatapos ng isang paunang pagsusuri, isang duodenoscope ang ginagamit sa facial optics.

Kapag ang mga dayuhang katawan na matatagpuan sa lalamunan, ang aparato ay ibinibigay lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng, na nagsisimula mula sa inspeksyon lugar ng oropharynx, dila, pyriform sinuses - banyagang katawan natigil doon madalas, at x-ray diagnosis ay hindi epektibo. Karamihan sa mga banyagang katawan ng esophagus ay natigil sa pagitan ng I at II na mga paghihigpit sa physiological, na tumutugma sa Lammer triangle, kung saan nabuo ang physiological diverticulum. Ang pader ng esophagus dito ay hindi kasangkot sa peristalsis at banyagang katawan ay naantala dito. Kapag lumalawak ang lalamunan sa pamamagitan ng hangin, nahulog sila sa mas mababa. Kadalasan posible na ipasa ang aparato sa ibaba ng banyagang katawan. Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay hindi karaniwang ang karaniwan: sa buto ay may mga labi ng karne, ang metal ay mabilis na namimulang, nagkakaroon ng madilim o itim na kulay. Ang mga dayuhang katawan ay madalas na sakop ng uhog, mga labi ng pagkain, na ginagawang masakit ang diyagnosis. Kung ang isang banyagang katawan ay kilala sa advance, ito ay mabuti, ngunit kung minsan ito ay lubhang mahirap upang matukoy ang kalikasan nito. Ang mga banyagang katawan ng lalamunan ay kadalasang madaling masuri: makitid lumen, ang mga banyagang katawan ay mas madalas na nag-iisa. Ang mga banyagang katawan ng tiyan ay madalas na maramihang. Ito ay kinakailangan upang subukan upang hugasan ang mga banyagang katawan na may isang stream ng tubig.

Paraan para sa pagsasagawa ng fibroendoscopy sa mga banyagang katawan

[1], [2], [3], [4], [5], [6]