Therapeutic endoscopy para sa mga banyagang katawan

Mga dayuhang katawan ng itaas na gastrointestinal tract

Ang mga dayuhang katawan ay lahat ng mga katawan na pumapasok mula sa labas sa isang espesyal na paraan o nabuo sa katawan, natutunaw o hindi, may buhay o walang buhay na kalikasan, nagsisilbing mga produktong pagkain o hindi, mayroon o walang mga klinikal na pagpapakita.

Nang walang sapilitang pagtulak, ang isang banyagang katawan ay maaaring makapasok sa itaas na digestive tract kung ang haba nito ay hindi lalampas sa 15 cm at ang lapad nito ay hindi lalampas sa 1.5 cm. Ang maximum na kahabaan ng esophagus sa lapad ay 3.5 cm.

Sa esophagus, ang mga matutulis na dayuhang katawan (pangunahin ang mga buto) ay kadalasang na-stuck sa cervical part at mas madalas sa thoracic part, ayon sa pagkakabanggit, sa mga lugar ng physiological constrictions. Kasama sa huli ang lugar ng cricopharyngeal na kalamnan (m. cricopharyngeus) sa proximal na bahagi, panlabas na compression ng esophagus sa gitnang ikatlong bahagi nito sa pamamagitan ng aortic arch at ang kaliwang pangunahing bronchus, pati na rin ang lugar ng lower esophageal sphincter sa itaas ng esophagogastric junction. Ang malalaking mapurol na banyagang katawan, tulad ng mga barya, ay natigil pangunahin sa thoracic na bahagi, kung saan nangyayari rin ang pagbara sa esophagus ng mahinang ngumunguya ng makapal na pagkain. Kung ang banyagang katawan ay mahaba, ang isang dulo nito ay maaaring matatagpuan sa esophagus, at ang isa ay maaaring magpahinga laban sa dingding ng tiyan sa lugar ng mas malaking kurbada. Paminsan-minsan, ang isang banyagang katawan ay maaaring manatili sa esophagus sa loob ng mahabang panahon at maging sanhi ng mga pagbabago sa cicatricial sa mga dingding nito.

Ang mga dayuhang katawan na may sapat na laki o may matulis na mga gilid at tinik ay nananatili sa tiyan. Kadalasan, ang pyloric sphincter sa gastroduodenal junction ay nagiging isang balakid sa pagpasa ng isang dayuhang katawan. Ang medyo maliliit na dayuhang katawan, kahit na ang mga may matutulis na gilid, ay karaniwang malayang inilalabas sa bituka, ngunit ang mga mabibigat na metal na bagay (hal., mga pellets) ay minsan ay nakapulupot sa dingding ng tiyan. Ang mga matulis na bagay ay paminsan-minsan ay tumagos sa mauhog lamad; sa kasong ito, ang isang sa pamamagitan ng pagbutas ng dingding (na may mahabang karayom, pin) ay posible sa pagbuo ng peritonitis . Ang malalaking banyagang katawan na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon ay maaaring maging sanhi ng mga bedsores ng dingding na may pagdurugo o pagbubutas. Ang mga dayuhang katawan na pinagmulan ng hayop o halaman ay maaaring bumuo ng tinatawag na bezoars sa tiyan. Ang mga trichobezoar ay nabuo mula sa mga bola ng nilamon na buhok, phytobezoars - mula sa mga hibla ng halaman at mga bato ng prutas. Ang mga bezoar ay unti-unting tumataas sa laki at maaaring punan ang halos buong lumen ng tiyan.

Ang mga karayom at iba pang mahahabang bagay na maaaring magbutas sa dingding ng bituka ay madalas na natigil sa duodenum sa lugar ng mga nakapirming liko at ang Treitz ligament. Ang pagdikit ng dayuhang katawan ay pinadali din ng mga pathological na pagbabago sa itaas na gastrointestinal tract (peklat o tumor stenosis, segmental spasm, inflammatory infiltrate, atbp.).

Karamihan sa mga pasyente na may mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract ay mga bata. Kabilang sa iba pang mga grupong may mataas na panganib ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip at mga taong umaabuso sa alkohol at mga gamot na pampakalma at hypnotics. Ang mas mataas na panganib ng mga dayuhang katawan na pumasok sa gastrointestinal tract ay umiiral sa mga matatanda na may mahinang kalidad na mga pustiso at sa mga matatanda na may mahinang pagpuna sa sarili dahil sa therapy sa droga, senile dementia, at sa pagkakaroon ng dysphagia dahil sa stroke. Ang sinadyang pagpasok ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract ay inilarawan sa mga taong nagpupuslit ng mga ilegal na droga, narcotics, alahas, o iba pang mahahalagang bagay.

Ang bilang ng mga pasyente na may mga banyagang katawan ay tumataas dahil sa:

1. Pagtanda ng populasyon. Kakulangan ng ngipin, kapansanan sa paglunok at pagiging sensitibo.
2. Pagpapabilis ng takbo ng buhay. Kulang sa reflex para kumain.
3. Pagtaas sa bilang ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip at mga alkoholiko.

Mga pamamaraan ng pamamahala ng mga pasyente na may mga banyagang katawan.

Pangangasiwa sa umaasam: ang mga matutulis na bagay (mga pin, karayom, pako, at toothpick) ay dumadaan sa gastrointestinal tract nang walang komplikasyon sa 70-90% ng mga kaso sa loob ng ilang araw. Mayroong dalawang mga kadahilanan na nagpapahintulot sa mga dayuhang katawan na ligtas na makapasa sa gastrointestinal tract:

1. ang mga banyagang katawan ay karaniwang dumadaan sa gitnang axis ng lumen ng bituka;
2. Ang reflex relaxation ng mga kalamnan sa dingding ng bituka at pagbagal ng peristalsis ng bituka ay humahantong sa mga matutulis na bagay sa lumen ng bituka na lumiliko sa paraang sumulong sila sa mapurol na dulo. Kinakailangang subaybayan ang pasyente sa isang setting ng ospital na may kontrol sa X-ray ng paggalaw ng dayuhang katawan.

Mga indikasyon para sa therapeutic endoscopy sa kaso ng mga dayuhang katawan

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng fibroendoscopy sa mga banyagang katawan. Sa lahat ng kaso, mas mainam na kumuha ng esophagogastroduodenoscope na may end optics para sa pagsusuri. Hindi ka dapat kumuha ng bagong device, dahil kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan, madalas na nasira ang mga device. Kung ang isang banyagang katawan ay napansin sa duodenum pagkatapos ng isang paunang pagsusuri sa isang aparato na may end optika, isang duodenoscope ang ginagamit.

Sa kaso ng mga dayuhang katawan na matatagpuan sa esophagus, ang aparato ay ipinasok lamang sa ilalim ng visual na kontrol, simula ng pagsusuri mula sa lugar ng oropharynx, ang ugat ng dila, ang pyriform sinuses - ang mga dayuhang katawan ay madalas na natigil doon, at ang mga diagnostic ng X-ray ay hindi epektibo. Karamihan sa mga banyagang katawan ng esophagus ay natigil sa pagitan ng I at II physiological constrictions, na tumutugma sa Lammer triangle, kung saan nabuo ang isang physiological diverticulum. Ang dingding ng esophagus ay hindi nakikilahok sa peristalsis dito at ang mga banyagang katawan ay nananatili dito. Kapag ang esophagus ay nakaunat sa hangin, bumababa ang mga ito. Kadalasan posible na ipasa ang aparato sa ibaba ng dayuhang katawan. Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay may hindi pangkaraniwang hitsura: may mga labi ng karne sa buto, ang metal ay mabilis na nagpapadilim, nakakakuha ng isang madilim o itim na kulay. Ang mga dayuhang katawan ay madalas na natatakpan ng uhog, mga nalalabi sa pagkain, na nagpapalubha ng mga diagnostic. Kung ang dayuhang katawan ay kilala nang maaga, ito ay mabuti, ngunit kung minsan ang kalikasan nito ay napakahirap matukoy. Ang mga dayuhang katawan sa esophagus ay kadalasang madaling masuri: makitid na lumen, ang mga banyagang katawan ay madalas na nag-iisa. Ang mga dayuhang katawan sa tiyan ay madalas na maramihan. Kinakailangang subukang hugasan ang mga banyagang katawan gamit ang isang stream ng tubig.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng fibroendoscopy sa mga banyagang katawan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]