Meningeal syndrome - Diagnosis

Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa meningeal syndrome

Kapag ang mga klinikal na pagpapakita ng meningeal syndrome ay napansin sa isang pasyente, ang pangunahing gawain ay upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit na sanhi nito. Kinakailangan na ibukod ang traumatiko, nagpapasiklab at iba pang mga sakit sa utak na sinamahan ng volumetric na epekto. Para sa layuning ito, kinakailangan na magsagawa ng CT o MRI ng ulo (X-ray ng mga buto ng bungo ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, bagaman pinapayagan nito ang pag-diagnose ng mga pagbabago sa traumatikong buto), pagsusuri sa fundus, at pagtatasa ng posibilidad na magsagawa ng lumbar puncture, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito.

Sa kaso ng acute meningeal syndrome, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital. Ang kalikasan at saklaw ng pangangalagang medikal na ibinigay sa yugto ng pre-ospital ay tinutukoy ng sanhi ng sakit, pati na rin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pangunahing direksyon ay ang pag-aalis ng banta sa buhay ng pasyente dahil sa umiiral na sakit (halimbawa, pagtiyak sa airway patency), pagpapagaan ng sakit, at pagpapanatili ng mahahalagang function ng katawan.

Diagnosis ng meningeal syndrome

Ang diagnostic algorithm ay maaaring iharap tulad ng sumusunod.

• Pagtuklas ng meningeal syndrome.
• Pagtatatag ng likas na katangian ng mga nakaraang sakit (nakakahawa, trauma, arterial hypertension, neoplasms).
• Pagbubukod ng intracranial volumetric lesion (pinakamainam - MRI/CT, kung wala sila - ophthalmoscopy, EchoES).
• Sa kawalan ng contraindications - lumbar puncture na may biochemical, microscopic, bacteriological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid (kung ipinahiwatig - PCR, immunological test).

Anamnesis

Upang masuri ang meningitis, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng kamakailang mga nakakahawang sakit, lagnat, patuloy na sakit ng ulo na may pagduduwal. Ang paglitaw ng meningeal syndrome kasama ang matinding pananakit ng ulo, depresyon ng kamalayan dahil sa trauma o laban sa background ng pisikal o emosyonal na stress ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang pagkakaroon ng, ayon sa pagkakabanggit, traumatiko o kusang subarachnoid hemorrhage. Ang mga sakit sa oncological sa anamnesis, ang hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang oncological lesyon.

Pisikal na pagsusuri

Kasama sa pisikal na pagsusuri ang neurological na pagsusuri, pagtatasa ng somatic na kondisyon (presyon ng dugo, pulso, kondisyon ng balat, auscultation ng mga baga at puso). Ang pagsusuri sa mga organo ng ENT at ang kondisyon ng mga gilagid ay mahalaga para sa pagtukoy ng pinaghihinalaang pinagmulan ng impeksiyon sa isang pasyente na may pangalawang meningitis.

Ang isang masusing pagsusuri sa anit at pagtuklas ng duguan o malinaw na paglabas mula sa ilong at panlabas na auditory canal ay mahalaga upang magtatag ng mga traumatikong pinsala.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pinakamahalagang paraan para sa pagtatatag ng sanhi ng meningeal syndrome ay diagnostic lumbar puncture na may kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pamamaraang ito ay nagiging mapagpasyahan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng subarachnoid hemorrhage at meningitis. Ang pagkakaroon ng isang klinikal na larawan ng meningitis ay ang batayan para sa mandatory diagnostic puncture.

Instrumental na pananaliksik

Kung may hinala ng volumetric lesion ng utak, isang nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT, na posibleng maging mapagkukunan ng pangalawang meningitis, kinakailangan na magsagawa ng MRI / CT. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa oncological, kapag ang mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng utak ay napansin ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng neuroimaging, lalo na sa isang pag-aalis ng mga istruktura ng utak, ay dapat sumailalim sa MRI sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan.

Ang X-ray ng bungo ay may tiyak na halaga ng diagnostic sa pagtukoy ng mga traumatikong sugat ng mga buto ng cranial at mga nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses. Ang pagkilala sa edema ng optic nerve papilla at ang pangalawang pagkasayang nito ay nakakatulong upang masuri ang cerebrospinal fluid hypertension. Ang Echoencephaloscopy ay isang express method na nagpapahintulot sa isa na ipalagay ang pagkakaroon ng volumetric supratentorial lesion. Ang pamamaraan ay hindi sapat na kaalaman sa pag-diagnose ng cerebrospinal fluid hypertension at pagtatatag ng likas na katangian ng sugat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]