Meningeal syndrome: diagnosis

Emergency medikal na pangangalaga para sa meningeal syndrome

Kung ang isang pasyente ay may clinical manifestations ng meningeal syndrome, ang unang gawain ay upang maitatag ang katangian ng sakit na sanhi sa kanya. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang traumatiko, nagpapasiklab at iba pang mga sakit ng utak, sinamahan ng isang volumetric effect. Para sa layuning ito ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang CT o MRI ng ulo (mas nagbibigay-kaalaman X-ray sa mga buto bungo, ngunit nagbibigay-daan sa buto upang mag-diagnose traumatiko mga pagbabago), fundus eksaminasyon, upang suriin ang posibilidad ng pagdala ng isang panlikod mabutas nang isinasaalang-alang ang mga contraindications sa pagpapatupad nito.

Sa kaso ng talamak na meningeal syndrome, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital. Ang kalikasan at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay sa yugto ng prehospital ay dahil sa sanhi ng sakit, pati na rin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing direksyon ay ang pag-aalis ng pagbabanta sa buhay ng pasyente dahil sa umiiral na sakit (halimbawa, pagbibigay ng patunay sa daanan ng hangin), lunas sa sakit na sindrom, pagpapanatili ng mga mahahalagang function ng katawan.

Pag-diagnose ng meningeal syndrome

Ang diagnostic algorithm ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod.

• Deteksiyon ng meningeal syndrome.
• Pagtatatag ng kalikasan ng mga nakaraang sakit (nakakahawa, trauma, arterial hypertension, neoplasms).
• Ang pagbubukod ng intracranial volume na sugat (pinakamainam - MRI / CT, sa kanilang pagkawala - ophthalmoscopy, Echo).
• Sa kawalan ng contraindications - lumbar puncture sa pag-uugali ng biochemical, mikroskopiko, bacteriological study ng cerebrospinal fluid (kung may mga indications - PCR, immunological tests).

Anamnesis

Para sa pagsusuri ng meningitis, dapat mong malaman ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, lagnat, sakit ng ulo at pagduduwal na inilipat sa nakalipas na nakaraan. Ang paglitaw ng meningeal syndrome, kasama ang isang matinding sakit ng ulo, pang-aapi ng malay dahil sa isang pinsala o sa background ng pisikal o emosyonal na stress ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng, ayon sa pagkakabanggit, traumatiko o kusang subarachnoid paglura ng dugo. Ang mga sakit sa oncolohiko sa anamnesis, hindi maipaliliwanag na pagbaba sa timbang ng katawan ay nagpapahintulot sa pag-alinlangan sa oncological na pagkatalo.

Pisikal na pagsusuri

Kasama sa pisikal na eksaminasyon ang neurologic examination, pagtatasa ng pisikal na kondisyon (presyon ng dugo, pulso, kondisyon ng balat, auscultation ng mga baga at puso). Ang pagsusuri ng ENT organs, ang kondisyon ng gilagid, ay mahalaga para sa pagtukoy ng pinaghihinalaang pinagkukunan ng impeksyon sa isang pasyente na may pangalawang meningitis.

Mahalaga na maingat na suriin ang balat ng ulo, tuklasin ang madugong o transparent na nababakas mula sa mga ilong at panlabas na kanal ng pandinig para sa pag-detect ng mga traumatiko na sugat.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pinakamahalagang paraan upang maitatag ang sanhi ng meningeal syndrome ay isang diagnostic lumbar puncture na may kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pamamaraan na ito ay nagiging mapag-aalinlangan para sa pagkumpirma ng pagsusuri ng subarachnoid hemorrhage at meningitis. Ang pagkakaroon ng klinikal na larawan ng isang meningitis - ang batayan para sa sapilitang pagsasagawa ng isang diagnostic na pagbutas.

Nakatutulong na pananaliksik

Kung may hinala sa mga sugat ng utak, ang isang nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT, potensyal na may kakayahang maging mapagkukunan ng pangalawang meningitis, kinakailangan ang isang MRI / CT scan. Mga pasyente na may isang kasaysayan ng kanser sa pagkilala ng mga estruktural mga pagbabago bilang isang resulta ng utak substansiya neyroviualizatsionnogo pananaliksik, lalo na sa pag-aalis ng mga istraktura ng utak, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang MRI na may kaibahan iniksyon.

Ang isang tiyak na diagnostic na halaga sa pag-detect ng traumatic lesions ng mga buto ng bungo, nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses ay radiograph ng bungo. Ang pagkakita ng edema ng utong ng optic nerve, ang pangalawang pagkasayang nito ay nakakatulong sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid hypertension. Ang Echoencephaloscopy ay isang paraan ng pagpapahayag na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking sugat supratentorial. Ang pamamaraan ay hindi sapat na nakapagtuturo sa pag-diagnose ng cerebrospinal fluid hypertension, pagtatag ng likas na katangian ng sugat.

[1], [2], [3], [4], [5]