Meningeal Syndrome: Isang Pangkalahatang-ideya

Ang Meningeal syndrome ay nangyayari dahil sa pangangati ng meninges, na nailalarawan sa pagkakaroon ng meningeal sintomas na may kumbinasyon ng mga pagbabago sa presyon, cellular at chemical composition ng cerebrospinal fluid. Mga kasingkahulugan - shell syndrome, sindrom ng pangangati ng mga meninges.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology

Ang epidemiology ng meningeal syndrome ay depende sa kalikasan at dalas ng mga sakit na nagdudulot nito.

[6], [7],

Ano ang nagiging sanhi ng meningeal syndrome?

Meningeal syndrome (meningismus) develops dahil sa meningeal pangangati sa nagpapaalab sakit, nadagdagan intracranial presyon, ulo pinsala sa katawan, mga bukol, pagkalasing, hypoxia at marami pang ibang pathological kondisyon.

Ang batayan ay alinman sa pamamaga at pamamaga ng mga lamad ng utak, o kompresyon ng utak. Ang meningeal syndrome ay sinamahan ng ilang mga tiyak na manifestations: sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, pangkalahatang paresthesia, tiyak na pustura at sintomas.

Ang pananakit ng ulo ay maaaring maging permanente o lumilipas, karaniwan ay lubos na matinding, nagkakalat o lokal, pangunahin sa noo at okiput. Ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa pagkain, nang walang pagduduwal, "dumadaloy", ay hindi nagdudulot ng kaluwagan. Ang pangkalahatang hyperesthesia ay ipinahayag sa pamamagitan ng mas mataas na sensitivity ng balat sa tunog at liwanag stimuli.

Ang tiyak na ayos ng buong katawan ay nabuo gamit ang express meningitis: ang ulo itinapon pabalik, katawan ng tao arched, tiyan sa, mga paa ay konektado sa tiyan (pustura "setter", "cocked").

Paano lumilitaw ang meningeal syndrome?

Paninigas ng leeg, kapag sinusubukan upang yumuko ang ulo, ang isang matalim na pagtaas sakit, extensor kalamnan igting kumukulo baba kulang sternum Kernig sintomas - ikapangyayari, upang ituwid ang binti, na dating baluktot sa tamang mga anggulo sa kasukasuan ng tuhod at hip (differentiated na may sintomas Lassega katangi-radiculalgia). Brudzinsky sintomas:

1. itaas - hindi sinasadya baluktot ng mga binti sa joints ng tuhod kapag sinusubukang humantong ang ulo sa sternum;
2. zygomatic - ang parehong reaksiyon sa pagtambulin ng zygomatic arch;
3. pubic - baluktot ng mga binti sa joints ng tuhod kapag pinindot sa lonnoe magsalita;
4. mas mababa (gumanap nang sabay-sabay sa sintomas ng Kernig) - kapag sinusubukang i-unbend ang binti sa kasukasuan ng tuhod, ang ikalawang binti nang hindi kinauukulan ng mga bending.

Guillain - habang lamuyot ang quadriceps iba pang mga binti ay baluktot at driven sa tiyan, Meitus - rekord ng pasyente upang ituwid ang kanyang mga binti dako, at ang iba pang ay nakakatulong upang umupo - hindi siya maaaring umupo tuwid na may mga binti baluktot bukas. Fanconi - ang pasyente ay hindi maaaring umupo sa kama sa kanyang mga tuhod flexed at maayos.

"Treader" - ang pasyente ay maaaring umupo sa kama; Lamang nakahilig ang kanyang mga kamay sa likod ng kanyang likod. "Halik ng tuhod" - kahit na may baluktot at masikip na mga binti, ang pasyente ay hindi maaaring maabot ang mga ito sa pamamagitan ng kanyang mga labi. Bechterew zygomatic - na may pagtambulin ng zygomatic arch, ang sakit sa gutom ay lumalaki at lumilitaw ang isang masakit na pagngiwi.

Mga bata meningeal syndrome ay may mga sintomas: convulsions, mataas na lagnat, pagsusuka, labis regurgitation, nakaumbok o pagkapagod ng isang malaking fontanelle, strabismus, pupillary paghapit, paresis ng paa't kamay, hydrocephalic sigaw - sanggol namamalayan screams at sumasaklaw sa mga kamay ng isang ulo. Nailalarawan sa pamamagitan ng: Lesage (suspension) - inihahain ng ang bata sa ilalim ng arm pulls ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan at hindi maaaring ituwid ang mga ito, ulo itinapon pabalik (sa isang malusog na bata palipat-lipat limbs); Ang flutus - ang mga lalaking nakabaon na may mabilis na ikiling ng ulo.

Ang paralisis at paresis ay kadalasang nagkakaroon sa pagkatalo ng central nervous system, mas madalas ang spinal cord.

Kapag ang localization proseso, higit sa lahat sa base ng utak ay apektado nang mabilis ang pag-andar ng cranial nerbiyos, ang pinakamaagang oculomotor nerbiyos: ptosis, strabismus, anisocoria, ophthalmoplegia. Meningeal syndrome ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng iba pang mga nerve. Sa simula ng litid reflexes ay nadagdagan, at pagkatapos ay tanggihan o mawala nang sama-sama. Tiyan reflexes ay palaging nabawasan: na may paglahok ng mga pyramidal tract meningeal syndrome harakterizketsya hitsura ng pathological reflexes: Babinski (talampakan) - na may pagbibigay-buhay ng nag-iisang mula sa sakong sa unang daliri ng isang minarkahang traksyon bath ng unang daliri, kabilang rastopyrivat fan, at madalas na tumayo sa ang posisyon ng talampakan ng paa pagbaluktot (sintomas " fan ") Baldutstsi - na may isang ilaw martilyo suntok sa nag-iisang nangyayari pagtatapat at pag-ikot ng lulod, Oppenheim - na may presyon sa ang mga daliri ng paa posisyon ng unang daliri acquires pagbabago ng tono.

Pag-uuri

Nasa gitna ng meningeal syndrome ang mga sanhi ng ibang kalikasan. Kinakailangang ibahagi ang meningitis at meningism. Meningitis - isang nagpapaalab na sugat ng lamad ng utak at utak ng galugod - isang kundisyong nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga clinical meningeal na sintomas at nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid. Meningism - ang pagkakaroon ng meningeal sintomas sa kawalan ng mga liquorological na palatandaan ng pamamaga, una, sa kanyang normal na cellular at biochemical na komposisyon.

• Meningitis:
  • talamak purulent (pathogen - meningococcus, pneumococcus, hemophilic rod, atbp);
  • talamak serous (pathogens - Coxsackie virus, ECHO, mumps, herpes, atbp);
  • subacute at talamak (pathogen - Koch's stick, brucella, fungi, atbp.).
• Meningism:
  • sanhi ng pangangati ng mga meninges at pagbabago sa presyon ng alak:
    • subontnoidal hemorrhage;
    • talamak hypertensive encephalopathy;
    • Occidental syndrome na may mga volumetric na proseso sa cranial cavity (tumor, parenchymal o hepatoma, abscess, atbp.);
    • carcinomatosis (sarcoidosis, melanomatosis) ng mga meninges;
    • pseudotumor syndrome;
    • radiation encephalopathy;
  • nakakalason:
    • exogenous intoxications (alkohol, hyperhydration);
    • endogenous intoxications (hypoparathyroidism, malignant neoplasms);
    • na may mga nakakahawang sakit na hindi sinamahan ng pinsala sa mga meninges (trangkaso, salmonella, atbp.);
  • pseudo-meningeal syndrome.

Kung minsan ang isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng isang klinikal na meningeal syndrome ay nakilala, halimbawa, isang pagtaas sa presyon ng cerebrospinal at isang nakakalason na epekto sa mga lamad ng utak sa subarachnoid hemorrhage.

[8], [9], [10], [11]

Paano nakilala ang meningeal syndrome?

Ang Meningeal syndrome ay isang ganap na indikasyon para sa pagpasok sa ospital. Neurosurgical unit, at habang sa iba pang mga kagawaran ng ospital para sa agarang call neurosurgeon at neurologist, dahil dapat na natupad sa buong complex instrumental na pagsusuri lamang sa neurosurgery department: skull radyograpia, ultrasound echolocation, panlikod mabutas; ayon sa mga indications na tinukoy sa pamamagitan ng isang neurosurgeon at neurologist - carotid angiography, magnetic resonance imaging, Doppler ultratunog ng brachiocephalic arteries at transcranial Doppler, at elektroentselografiya rheography. Ang pasyente ay kinakailangang konsultahin ng isang neurologist at otoneurologist.