Meningeal syndrome - Pangkalahatang-ideya

Ang Meningeal syndrome ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga meninges, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal kasama ng mga pagbabago sa presyon, cellular at kemikal na komposisyon ng cerebrospinal fluid. Mga kasingkahulugan - meningeal syndrome, meningeal irritation syndrome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng meningeal syndrome ay nakasalalay sa kalikasan at dalas ng mga sakit na sanhi nito.

[ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng meningeal syndrome?

Ang Meningeal syndrome (meningism) ay bubuo bilang isang resulta ng pangangati ng mga meninges sa panahon ng mga nagpapaalab na sakit, pagtaas ng presyon ng intracranial, traumatic na pinsala sa utak, mga bukol, pagkalasing, hypoxia at maraming iba pang mga pathological na kondisyon.

Ang batayan ay alinman sa edema at pamamaga ng mga lamad ng utak, o compression ng utak. Ang meningeal syndrome ay sinamahan ng isang bilang ng mga tiyak na pagpapakita: sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, pangkalahatang paresthesia, tiyak na pustura at mga sintomas.

Ang pananakit ng ulo ay maaaring maging pare-pareho o lumilipas, kadalasang medyo matindi, nagkakalat o lokal, pangunahin sa noo at likod ng ulo. Ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, nang walang pagduduwal, "bumubulusok", ay hindi nagdudulot ng kaluwagan. Ang pangkalahatang hyperesthesia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng balat sa tunog at liwanag na stimuli.

Ang isang tiyak na pustura ay nabuo sa mga kaso ng malubhang meningitis: ang ulo ay itinapon pabalik, ang katawan ay naka-arko, ang tiyan ay hinila, ang mga binti ay iginuhit hanggang sa tiyan (ang "pointing dog" o "cocked gun" posture).

Paano nagpapakita ng sarili ang meningeal syndrome?

Rigidity ng occipital muscles, kapag sinusubukang yumuko ang ulo, ang isang matalim na pagtaas sa sakit ay nabanggit, pag-igting ng extensor muscles ng leeg, ang baba ay hindi maabot ang sternum Kernig's sintomas - ang kawalan ng kakayahan upang ituwid ang binti, dati baluktot sa isang tamang anggulo sa tuhod at hip joint (ibahin sa Lassegue na katangian ng Lassegue's). Mga sintomas ng Brudzinsky:

1. itaas - hindi sinasadyang baluktot ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod kapag sinusubukang dalhin ang ulo sa sternum;
2. zygomatic - ang parehong reaksyon sa pagtambulin ng zygomatic arch;
3. pubic - baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod na may presyon sa pubic symphysis;
4. mas mababa (isinasagawa nang sabay-sabay sa sintomas ng Kernig) - kapag sinusubukang ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod, ang pangalawang binti ay hindi sinasadyang yumuko.

Guillain - kapag pinipiga ang quadriceps na kalamnan ng hita, ang kabilang binti ay nakayuko at dinadala sa tiyan, Meitus - ang mga nakatuwid na binti ng pasyente ay naayos sa isang kamay, at ang isa ay tinutulungang umupo - hindi siya maaaring umupo nang tuwid na nakatuwid ang mga binti. Fanconi - ang pasyente ay hindi maaaring umupo sa kama na nakatuwid at nakapirming mga tuhod.

"Tripod" - ang pasyente ay maaaring umupo sa kama; sa pamamagitan lamang ng pagsasandal ng kanyang mga kamay sa kanyang likuran. "Paghalik sa tuhod" - kahit na may baluktot at hinila ang mga binti ay hindi maabot ng pasyente ang mga ito ng kanyang mga labi. Ang zygomatic ni Bekhterev - kapag pinag-uusapan ang zygomatic arch, tumitindi ang sakit sa gutom at lumilitaw ang isang masakit na pagngiwi.

Sa mga bata, ang meningeal syndrome ay may mga sumusunod na sintomas: convulsions, mataas na temperatura ng katawan, pagsusuka, labis na regurgitation, umbok o pag-igting ng malaking fontanelle, strabismus, constriction ng mga mag-aaral, paresis ng mga limbs, hydrocephalic cry - ang bata sa isang walang malay na estado ay sumisigaw at nakahawak sa kanyang ulo gamit ang kanyang mga kamay. Katangian: Lesage (suspension) - hinihila ng isang bata na nakataas sa ilalim ng mga kilikili ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan at hindi maituwid ang mga ito, ang ulo ay itinapon pabalik (sa isang malusog na bata, ang mga paa ay mobile); Flatua - pagluwang ng mga mag-aaral na may mabilis na pagtabingi ng ulo.

Ang paralisis at paresis ay kadalasang nagkakaroon ng pinsala sa central nervous system, mas madalas ang spinal cord.

Kapag ang proseso ay na-localize pangunahin sa base ng utak, ang pag-andar ng cranial nerves ay mabilis na apektado, pinaka-maaga ang oculomotor nerves: ptosis, strabismus, anisocoria, ophthalmoplegia. Ang meningeal syndrome ay maaaring sinamahan ng pinsala sa iba pang mga nerbiyos. Sa simula ng proseso, ang mga tendon reflexes ay nadagdagan, pagkatapos ay bumaba o ganap na nawawala. Ang mga reflexes ng tiyan ay palaging nabawasan: Kapag ang mga pyramidal tract ay kasangkot sa proseso, ang meningeal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pathological reflexes: Babinski (plantar) - kapag nanggagalit ang talampakan mula sa sakong hanggang sa unang daliri, ang isang binibigkas na extension ng unang daliri ay nabanggit, ang iba ay kumakalat tulad ng isang fan at madalas na nakatayo sa isang posisyon ng "balfan" (plantar) magaan na suntok sa talampakan na may martilyo, ang adduction at pag-ikot ng shin ay nangyayari, Oppenheim - kapag pinindot ang mga daliri, ang unang daliri ay nakakakuha ng posisyon ng pagbaluktot.

Pag-uuri

Ang meningeal syndrome ay batay sa iba't ibang dahilan. Ito ay kinakailangan upang makilala ang pagitan ng meningitis at meningism. Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sugat ng mga lamad ng utak at spinal cord - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas ng meningeal at mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang meningism ay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal sa kawalan ng cerebrospinal fluid na mga palatandaan ng pamamaga, lalo na sa normal nitong komposisyon ng cellular at biochemical.

• Meningitis:
  • talamak na purulent (pathogen - meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, atbp.);
  • talamak na serous (pathogens - Coxsackie, ECHO, beke, herpes virus, atbp.);
  • subacute at talamak (pathogens - Koch's bacillus, brucella, fungi, atbp.).
• Meningism:
  • sanhi ng pangangati ng meninges at mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid:
    • subaccharoidal hemorrhage;
    • talamak na hypertensive encephalopathy;
    • occlusion syndrome sa kaso ng mga volumetric na proseso sa cranial cavity (tumor, parenchymal o subthecal hematoma, abscess, atbp.);
    • carcinomatosis (sarcoidosis, melanomatosis) ng meninges;
    • pseudotumor syndrome;
    • radiation encephalopathy;
  • nakakalason:
    • exogenous intoxication (alkohol, hyperhydration);
    • endogenous intoxications (hypoparathyroidism, malignant neoplasms);
    • para sa mga nakakahawang sakit na hindi sinamahan ng pinsala sa mga meninges (trangkaso, salmonellosis, atbp.);
  • pseudomeningeal syndrome.

Minsan ang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa pag-unlad ng clinical meningeal syndrome ay nakilala, halimbawa, isang pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid at nakakalason na epekto sa mga lamad ng utak sa panahon ng subarachnoid hemorrhage.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paano kinikilala ang meningeal syndrome?

Ang Meningeal syndrome ay isang ganap na indikasyon para sa pag-ospital sa departamento ng neurosurgical, at kung sa iba pang mga departamento ng ospital, para sa agarang tawag ng isang neurosurgeon at neuropathologist, dahil ang buong complex ng instrumental na pagsusuri ay dapat isagawa lamang sa mga kondisyon ng neurosurgical department: X-ray ng bungo, ultrasound echolocation, spinal puncture; ayon sa mga indikasyon na tinutukoy ng neurosurgeon at neuropathologist - carotid angiography, magnetic resonance imaging, ultrasound Dopplerography ng brachiocephalic arteries at transcranial Dopplerography, rheography at electroencephalography. Ang pasyente ay dapat konsultahin ng isang neuro-ophthalmologist at isang otoneurologist.