Metamorphopsia

Ang kakayahan ng ating utak na tumanggap at magbago ng impormasyon na dumarating sa pamamagitan ng mga pandama ay nagbibigay-daan sa atin na umangkop sa mundo sa ating paligid, mag-navigate, at matuto tungkol dito sa pamamagitan ng pagsusuri at pag-synthesize ng mga pangunahing pandama-makasagisag na pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena. Ang pang-unawa ay isang kumplikadong proseso ng psychosensory synthesis, kasama hindi lamang ang pangunahing pagsusuri ng mga bagay at phenomena, kundi pati na rin ang cognitive processing ng kanilang pagpapakita. Ang mekanismo ng realidad na pagmuni-muni ay maaaring magambala sa anumang antas ng pang-unawa, at pagkatapos ay ang impormasyon ay nakikita ng indibidwal sa isang pangit na anyo. Hindi tulad ng mga guni-guni at ilusyon, ang metamorphopsia ay isang disorder ng proseso ng pagdama ng mga quantitative na katangian (bilang, laki, hugis, spatial na pagkakalagay, bilis, direksyon ng paggalaw, atbp.) ng mga tunay at wastong natukoy na mga bagay. Ang pagbaluktot ng impormasyon ay nangyayari pagkatapos na ito ay, para sa karamihan, tama na napagtanto sa antas ng mga visual na organo. Sa karamihan ng mga kaso, kritikal na tinatasa ng mga tao ang kanilang kalagayan, napagtatanto na ang kanilang pang-unawa ay hindi tumutugma sa katotohanan. Ito ay nag-iiwan sa kanila ng pagkalito at pag-aalala tungkol sa kanilang kalagayan, at sa mas malubhang mga kaso, ito ay nagpapahirap sa kanila mula sa kawalan ng kakayahan na gumana nang normal sa lipunan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ganap na ipinakita, dahil ito ay napansin nang madalang at sa ganap na magkakaibang mga sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang posibilidad ng metamorphopsia ay hindi nakasalalay sa kasarian. Micropsia - ang pang-unawa ng mga bagay sa nakapaligid na mundo bilang mas maliit kaysa sa katotohanan, ay mas karaniwan sa pagkabata mula lima hanggang labindalawang taon.

Ang refractive metamorphopsia ay maaaring maging karaniwan, dahil karaniwan ang astigmatism at myopia, ngunit maayos itong naitama sa pamamagitan ng salamin (lenses) o operasyon, kaya hindi sila nagdudulot ng anumang partikular na abala sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pathologies ng macula ng retina ay hindi rin bihira. Gayunpaman, sa mga sakit sa ophthalmological na nagdudulot ng pangit na pang-unawa ng mga visual na imahe, ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw. Sa matagumpay na pagwawasto ng paningin, ang kondisyon ng pasyente ay normalizes.

Ang metamorphopsia sa mga taong walang mga visual na pathologies ay mas nakakabahala. Ang Alice in Wonderland syndrome ay kadalasang nararanasan ng mga taong may affective disorder. Sinasabi ng mga istatistika ng WHO na bawat ikaapat na naninirahan sa planeta ay nagdurusa mula sa isang mood disorder sa isang antas o iba pa, higit sa lahat ay depressive. Ilan sa kanila ang nakakaranas ng metamorphopsia ay hindi alam nang eksakto.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sanhi metamorphoses

Ang metamorphopsia ay hindi isang hiwalay na sakit. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng pang-unawa ay maaaring mapukaw ng mga pathological na pagbabago sa mga organo ng paningin o mga sakit ng central nervous system.

Ang mga sanhi ng ophthalmological ng nasabing optical illusion ay nauugnay sa mga sakit ng retina, na sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa macula - ang konsentrasyon ng light-sensitive cones (receptors). Ang mga nagresultang pagbaluktot ng nakikita ay tinatawag na receptor metamorphopsia. Halimbawa, sa kaso ng pamamaga ng choroid, maaaring i-compress ng inflammatory infiltrate ang bahaging ito ng retina.

Ang refractive metamorphopsia ay nangyayari kapag may mga kaguluhan sa repraktibo na kapangyarihan ng optical system ng mga visual na organo, halimbawa, na may astigmatism at mataas na antas ng myopia.

Ang sanhi ng pagbaluktot ng imahe ay maaaring mga sakit at pinsala sa utak, intoxication psychoses, neuroses, affective disorder. Sa kasong ito, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay may lahat ng bagay sa pagkakasunud-sunod sa kanilang mga visual na organo.

Ang anumang mga sanhi na humahantong sa pagbaluktot ng mga pandama na sensasyon, asimilasyon ng impormasyon, pagkagambala sa lohikal na pag-iisip, atensyon, memorya, pagganyak ay maaaring humantong sa mga karamdaman ng visual na pang-unawa.

Maaaring magpatuloy ang metamorphopsia sa mahabang panahon. Ang katatagan ng hindi pangkaraniwang bagay ay nagpapahiwatig ng kabigatan at katatagan ng sanhi na nagdulot nito.

Ang pathological na pagbaluktot ng katotohanan ay maaaring isang pansamantalang kababalaghan na nangyayari sa anumang oras ng araw, gayunpaman, ito ay madalas na isang pre-antok na kalikasan, iyon ay, ang isang kaguluhan sa pang-unawa ay nabanggit sa sandali ng pagtulog o paggising, at ipinakita din sa mga panaginip.

Maaaring lumitaw ang panandaliang metamorphopsia depende sa sitwasyon - bumangon pagkatapos ng pag-igting ng nerbiyos, kaguluhan, stress. Sa epileptics, madalas silang sinusunod pagkatapos ng mga pag-atake o nauuna sa kanila.

Karaniwang nararamdaman ng mga pasyente ang pansamantalang kalikasan ng kung ano ang nangyayari, ang paghihiwalay mula dito. Minsan mayroong isang pakiramdam ng duality ng pang-unawa - ang sabay-sabay na pagkakaroon ng isang tama at nabalisa na pagtatasa ng mga pinaghihinalaang bagay.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng metamorphopsia ay nananatiling hindi maliwanag hanggang sa araw na ito at natutukoy pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente na may mga reklamo ng mga sintomas na nag-aalala sa kanya. Ang pangit na pang-unawa ay sinamahan ng functional at organic na visual disorder (paunang yugto ng katarata, astigmatism, mataas na myopia, choroiditis, retinal detachment); migraine na may aura; mga karamdaman sa vestibular; mga organikong pathologies ng occipital-parietal na rehiyon ng cerebral cortex (mga tumor, pinsala, stroke); focal epilepsy; schizophrenia; malubhang nakakahawang pagkalasing na nangyayari na may pinsala sa central nervous system. Ang pangit na pang-unawa ay karaniwan para sa mga taong umaabuso sa mga psychoactive substance.

Ang ephemeral na panandaliang metamorphopsia ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng borderline psychiatry sa hysteria, neuroses, affective at reactive na estado (kadalasan sa symptom complex ng depersonalization/derealization syndrome). Ang mga naturang pasyente ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang kapansanan sa paningin. Ang mga purong psychoneurological na pagpapakita ng distorted self- o worldview ay tinatawag ding Alice in Wonderland syndrome.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang kaukulang clinical manifestations ay madalas na lumitaw laban sa background ng focal lesions ng mga lugar ng cerebral cortex na responsable para sa pang-unawa ng mga pisikal na katangian ng mga bagay at phenomena - ang aktibidad ng neural ay nagbabago nang lokal, nagpapabilis o nagpapabagal, na humahantong sa pangit na pang-unawa.

Ang impetus para sa paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring impeksiyon (pamamaga ng retina o meninges); trauma - craniocerebral, intraocular; sakit sa isip; pag-abuso sa sangkap, mga kaganapang nakababahalang, atbp.

Iminumungkahi ng modernong pananaliksik na ang pagbaluktot ng hugis at sukat ng mga pinaghihinalaang bagay ay katangian ng mga sugat sa interparietal sulcus area ng utak, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa synthesis ng natanggap na materyal na pandama.

Ang kaguluhan ng frontal lobes ng utak, na nagpapahintulot sa pagkita ng kaibahan ng mga bagay sa foreground at background, pati na rin ang occipital lobes, na lumahok sa spatial na oryentasyon, ay isinasaalang-alang din. Halimbawa, ang pagtaas ng aktibidad ng neuronal sa frontal lobes ng utak ay nauugnay sa mga maling perception na nangyayari sa panahon ng migraine na may aura.

Ang International Classification of Diseases ay nag-uuri ng metamorphopsia bilang isang klase ng mga sakit sa mata at tinatrato ito bilang isang "subjective visual disorder", gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang hindi tamang pang-unawa sa mga bagay at phenomena ay sanhi ng purong neurological na mga kadahilanan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng metamorphopsia ay, nang naaayon, napaka-magkakaibang at hindi pa napag-aralan nang detalyado. Ang visual na pang-unawa ng isang bagay ay maaaring masira dahil sa patolohiya ng light-sensitive na mga receptor ng macula, mga repraktibo na karamdaman, ibig sabihin, sanhi ng mga ophthalmological na dahilan. Sa kasong ito, ang sistema ng nerbiyos ng tao ay naghihirap mula sa mga abala na nauugnay sa dysfunction ng mga visual na organo. Sa kawalan ng kanilang pinsala, ang patolohiya na ito ay itinuturing na isang pagkagambala sa mga sentral na mekanismo ng cerebral apparatus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga sintomas metamorphoses

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay lilitaw nang hindi inaasahan at bihirang iwanan ang pasyente na walang malasakit sa mga metamorphoses na naranasan. Lalo na kung hindi bumibitaw ang kundisyon. Ang pangit na pang-unawa sa mga bahagi ng sariling katawan o mga bagay sa nakapaligid na mundo, mas madalas - pareho, agad na nagiging sanhi, sa pinakamababa, pagkalito, at mas madalas - mga pag-iisip ng kabaliwan.

Ang mga panandaliang metamorphopsia ay mas madaling maranasan, ngunit ang mga pangmatagalang karamdaman na hindi nawawala sa loob ng ilang oras o araw ay maaaring maging sanhi ng pagiging ganap na disoriented, pagkataranta, at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang kanilang pag-uugali.

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay mukhang tulad nito: "Ang aking ulo ay naging napakalaki na hindi ito akma sa silid"; "Ang mga bagay sa paligid ko ay biglang naging maliit, na parang para sa mga Lilliputians" o "ang mga dingding ng aparador ay naging kulot".

Ang mga pagbaluktot ay maaaring alalahanin lamang ang mga bahagi ng katawan ng indibidwal - autometamorphopsia; mga bagay na nakapalibot dito - allometamorphopsia. Maaari silang makita bilang hindi kapani -paniwala malaki - macropsia o napakaliit - micropsia. Ang pagbaluktot ng laki ng mga bagay, pagkakaiba sa laki ng kanilang mga bahagi, iba't ibang mga deformation, bends, maliwanag na pagbabago sa texture, kawalaan ng simetrya ay may kolektibong pangalan ng dysmegalopsia. Maaaring ito ay isang sintomas ng paralysis ng accommodation, macular dystrophy, at din ang mga karamdaman sa pag -iisip (isa sa mga pangunahing pagpapakita ng Alice syndrome).

Ang Metaphoropsia ay maaaring maipahayag sa pagbaluktot ng distansya sa napansin na bagay, ang hugis at sukat ng kung saan ay napapansin nang tama. Tila ang pasyente ay matatagpuan na mas malapit o higit pa kaysa sa aktwal na ito. Ang ganitong uri ng pagbaluktot ay tinatawag na porropsia. Maaari itong magpahiwatig ng parehong retinal degeneration at pinsala sa parietal at occipital lobes ng cerebral cortex.

Kadalasan, nakikita ng mga pasyente ang mga bagay na mas malaki at mas malapit kaysa sa aktwal na mga ito (macroteleopsy) o mas maliit at mas malayo (microteleopsy).

Kung ang isang solong bagay ay literal na dumarami bago ang mga mata ng pasyente, ang gayong karamdaman ay tinatawag na polyopia. Maaari itong maging isang sintomas ng mga incipient cataract, keratoconus, at iba pang mga pathology ng ophthalmological na nakakaapekto sa kornea o lens.

Sa mga taong may normal na pangitain, ang polyopia ay maaaring sundin sa mga hysterical disorder.

Ang mga focal lesyon ng cerebral cortex at focal epilepsy ay madalas na nagpapakita bilang isang spatial rotation syndrome. Ang mga bagay na matatagpuan sa isang tabi ng tagamasid ay nakikita na nasa kabilang. Ang pag -ikot ay maaaring nasa iba't ibang mga anggulo, na madalas sa 180 °, halimbawa, ang mga bagay o mga taong naglalakad sa harap ay nakikita na nasa likuran. Ang mga kaso ng 90° na pag-ikot ay inilarawan din - halimbawa, ang isang bagay na matatagpuan sa harap ng nagmamasid ay itinuturing na nasa kanan o kaliwa niya. Ang mga bagay ay maaari ring paikutin pareho nang patayo at pahalang.

Ang maling pagtatasa ng lokasyon ng isang bagay ay tinatawag na optical allesthesia. Ang pasyente ay maaaring magreklamo na kapag tinitingnan ang kanyang repleksyon, nararamdaman niya ito sa kanyang likuran, o ang taong naglalakad sa tabi niya ay nararamdaman na siya ay nauuna na o lubhang nasa likod. Ang allesthesia ay maaaring olpaktoryo (hindi matukoy nang tama ng pasyente ang lokasyon ng pinagmulan ng amoy) o acoustic (ang pinagmulan ng tunog).

Ang mga sintomas ay napaka-magkakaibang, kung minsan ang parehong pasyente ay may isang pangit na pang-unawa sa kapwa niya (auto-) at ang nakapalibot na mundo (allo-). Ang kundisyong ito ay tinutukoy bilang ambivalent metamorphopsia.

Mayroon ding Chronopsia - isang pangit na pang -unawa sa oras, isang pagkakaiba sa projection ng ilang mga kaganapan sa mga tagal ng panahon.

[ 27 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagbaluktot ng mga nakagawiang ideya tungkol sa kapaligiran at sa sarili, lalo na sa pangmatagalan at paulit-ulit, ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa at maaaring humantong sa kumpletong disorientasyon.

Halimbawa, ang hindi tamang pagtatasa ng distansya sa mga bagay, ang direksyon ng kanilang paggalaw ay humahantong sa mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga simpleng aksyon tulad ng pag-upo sa isang upuan o paglalagay ng isang bagay sa isang mesa. Ang pagtawid sa kalsada ng kalye ay nagiging nagbabanta sa buhay para sa mga taong may spatial metamorphopsia.

Bilang karagdagan, ang gayong sintomas bilang isang pangit na pang-unawa sa katawan ng isang tao at/o sa nakapaligid na mundo ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may malubhang sakit sa isip - schizophrenia, epilepsy, mga tumor sa utak. Ang metamorphopsia sa mga pasyente na may diyabetis ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng retina. Minsan ito ay ang pagbaluktot ng paningin na nangyayari sa mga unang yugto ng sakit na nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng diabetes.

Anuman, kahit na panandaliang pagpapakita ng metamorphopsia ay hindi dapat balewalain, dahil anuman ang sanhi ng mga ito, sila ay katibayan ng problema.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics metamorphoses

Ang batayan para sa pagsusuri ay ang mga reklamo ng pasyente. Kung ang ophthalmological na mga sanhi ng pagbaluktot ng mga visual na imahe ay maaaring makilala gamit ang mga espesyal na talahanayan at mga pagsubok, sa partikular, ang Amsler test ay ginagamit, mga pamamaraan ng hardware - refractometry, ophthalmometry, ophthalmoscopy, ultrasound ng eyeball at iba pa, iyon ay, partikular na nagreklamo ang mga pasyente tungkol sa pangit na paningin ng mga bagay.

Sa mga kaso ng psychosensory disorder, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga abnormal na sensasyon kahit na nakapikit ang kanilang mga mata. Sa karamihan ng mga kaso, ang metamorphopsia ay pinagsama sa iba pang mga sintomas ng psychopathological - pagkabalisa, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aksyon, paggalaw, pangangatwiran, at ang paglitaw ng mga pag-atake ng sindak.

Upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit, ginagamit ang iba't ibang laboratoryo (pagsusuri ng mga nilalaman ng isang spinal puncture) at mga instrumental na pamamaraan (EEG, computed tomography at magnetic resonance imaging), depende sa pinaghihinalaang diagnosis.

[ 33 ], [ 34 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang mga differential diagnostics upang matukoy ang sanhi ng disorder na ito. Ang autometamorphopsia sa focal epilepsy o schizophrenia ay naiba mula sa mga kondisyon na lumitaw bilang isang kinahinatnan ng malubhang mga nakakahawang sakit, cerebral vascular pathologies, intracranial tumor o pinsala sa ulo. Naiiba ang metamorphopsia na sanhi ng talamak o talamak na pagkalasing sa alkohol (droga).

[ 35 ]

Paggamot metamorphoses

Ang therapy para sa metamorphopsia ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga gamot na makakatulong nang sabay-sabay na mapupuksa ang metamorphopsia ay hindi pa naimbento. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa tamang pagpapasiya ng pangunahing pinagmumulan ng magulong pang-unawa.

Depende sa mga resulta ng diagnostic, iba't ibang paraan ng paggamot ang ginagamit. Para sa mga nagpapaalab na sakit ng vascular membrane ng mata at retina, ang therapy ng gamot ay inireseta depende sa natukoy na pathogen - antibacterial, antiviral, antiparasitic, anti-inflammatory. Ang mga patak ng mata ay ginagamit nang lokal, maaaring magreseta ng systemic therapy at electrophoresis ng gamot.

Sa diabetic retinopathy, ang pangunahing pokus ay sa pagpapatatag ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang mga repraktibo na error ay naitama sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na optika. Kung kinakailangan, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, ginagamit ang cryo- at laser therapy.

Ang mga degenerative na sakit na nauugnay sa edad ay matagumpay ding naitama sa tulong ng operasyon.

Ang mga pangunahing gamot para sa pagpapagamot ng schizophrenia ay neuroleptics. Karaniwang kinukuha sila ng mga pasyente sa buong buhay nila, na nagpapahintulot sa kanila na mapanatili ang kanilang kalidad ng buhay sa halos normal na antas.

Ang mga epileptic ay inireseta ng mga kurso ng anticonvulsant therapy, at ang mga tumor sa utak ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia, migraines, meningoencephalitis ay maaaring matulungan ng analgesics, na may affective disorder - sedatives ng pinagmulan ng halaman o antidepressants. Sa kaso ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, hypoxia, mga kahihinatnan ng pagkalasing at trauma, ang mga gamot na may aktibidad na nootropic ay ginagamit.

Ginagamit ang psychocorrection kasabay ng therapy sa droga - ang mga kurso sa pagsasanay kasama ang isang psychologist ay isinasagawa sa anyo ng mga sesyon ng grupo o ayon sa isang indibidwal na programa. Ang mga ito ay naglalayong ibalik ang may kapansanan sa pag-iisip.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang metamorphopsia sa mga malulusog na tao sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pagpapalakas ng iyong sariling katawan. Ang aktibong pamumuhay at wastong nutrisyon ay makakatulong na maiwasan ang mga nakakahawang sakit o matiis ang mga ito sa banayad na anyo.

Ang pag-optimize ng rehimeng trabaho at pahinga ay magtataguyod ng makatwirang pamamahagi ng pisikal, mental, visual na pagkarga, dagdagan ang paglaban sa stress. Ang positivism at optimistikong saloobin ay makakatulong upang maiwasan ang mga sitwasyong psychotraumatic.

Ang pag-alis ng masasamang gawi ay ginagarantiyahan ang kawalan ng alkohol at/o psychosis sa droga. Kahit na ang posibilidad ng mga pinsala, malubhang impeksyon at mga bukol, pati na rin ang migraines at affective states sa mga tagahanga ng isang malusog na pamumuhay ay mas mababa.

Para sa mga taong may malalang sakit, ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay regular na pangangasiwa ng medikal, napapanahong pagsusuri at matapat na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pagtataya

Ang modernong ophthalmology ay may sapat na arsenal ng mga tool upang matulungan ang mga pasyente na may pangit na pang-unawa sa mga visual na bagay.

Ang mga sakit na psychosensory ay maaari ding itama. Kahit na sa pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip, ang mga estado na nabayaran sa droga ng pangmatagalang pagpapatawad ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, ang huling pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa sanhi ng metamorphopsia.

[ 44 ], [ 45 ]