Focal seizures sa mga bata at matatanda

Ang focal epilepsy ay isang uri ng sakit sa utak na kilala mula noong sinaunang mga panahon, na nagpapakita ng sarili nito sa mga tukoy na pag-atake na tinatawag na epileptiko. Para sa mga mangmang na tao sa modernong mundo, ang pagmumuni-muni ng gayong mga pag-atake ay nakakatakot at nakasisindak. Kahit na sa sinaunang mga panahon ang sakit na ito ay itinuturing na sagrado dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nagpakita mismo sa maraming mga dakilang tao noong panahong iyon, na itinuturing na mga banal at mga propeta.

Ano ang epilepsy ng focal?

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay isang komplikadong mekanismo na ang aktibidad ay batay sa mga proseso ng paggulo at pagbabawal dahil sa pagpapasigla ng mga neuron sa pamamagitan ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Kaya, ang ating katawan ay tumutugon sa mga pagbabago na lumilitaw sa loob nito o sa nakapalibot na espasyo.

Ang mga neuron ay ibinibigay sa lahat ng mga sensitibong receptor sa katawan ng tao, isang network ng fibers ng nerve, ang utak. Ito ay salamat sa mga electrically excitable cells na maaari naming pakiramdam, pakiramdam, gumawa ng mapakay pagkilos at mapagtanto ang mga ito.

Ang paggulo ay ang proseso ng paghahatid ng neuron sa pamamagitan ng nervous system ng enerhiya, na nagpapadala ng signal (electric impulse) sa utak o paurong (sa paligid). Sa isang malusog na tao, ang proseso ng paggulo ng mga neuron ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng mga nakakaramdam na mga kadahilanan. Ang epilepsy ay sinabi na mangyayari kung ang foci ng pathological kaguluhan ay matatagpuan sa utak, ang mga neurons na kung saan ay dumating sa estado ng alerto spontaneously, nang walang malubhang dahilan, sa pagbuo ng isang sobrang mataas na bayad.

Maaaring magkaroon ng magkakaibang mga hugis at sukat ang foci ng nadagdagan na excitability ng utak. Ang foci ay maaaring maging alinman sa solong, malinaw na limitado (naisalokal na anyo ng sakit), o maraming, na nakakalat sa iba't ibang bahagi ng utak (pangkalahatan na form).

Epidemiology

Sa Ukraine, ayon sa mga istatistika, 1-2 mga tao sa isang daang ay naghihirap mula sa epilepsy. Mahigit sa 70% ng mga kaso ng pag-diagnose epilepsy ay nangyari nang wasto sa katutubo na anyo ng patolohiya. Ito ay isang malinaw na halimbawa ng pangkalahatan na anyo ng sakit, ang mga dahilan kung saan ay malamang na nakasalalay sa abnormalidad ng genetiko. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na porsyento ng mga pasyente na diagnosed na may idiopathic focal epilepsy na may isang malinaw na tinukoy na foci ng paggulo sa isang partikular na bahagi ng utak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi focal epilepsy

Ang focal epilepsy ay tumutukoy sa kategorya ng mga talamak na neurological na sakit. Maaari itong maging katutubo nang walang anatomikal na depekto sa istraktura ng utak. Sa kasong ito, ang mga paglabag lamang mula sa mga neuron na nagbibigay ng hindi tamang mga senyas sa paligid ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan ang hitsura ng pathological phenomena ng iba't ibang kalikasan ay nabanggit.

Ang mga sintomas ng pangunahing (idiopathic) epilepsy ay maaaring sundin na sa maagang pagkabata at adolescence. Hindi nito pinahahalagahan ang sarili sa medikal na therapy at, sa paglipas ng panahon, ang dalas ng paglitaw ng epicasis ay bumababa.

Ang mga proseso ng paggulo sa utak ay patuloy na kahalili ng pagsugpo ng nervous system, kaya ang pagkontrol ng mga istruktura ng utak ay nagbigay sa kanya ng pagkakataon na huminahon at magpahinga. Kung ang kontrol ay hindi nasa tamang antas, ang utak ay dapat na patuloy na nasa isang nasasabik na estado. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na nadagdagan na kahangahangang kahandaan, na siyang katangian ng epilepsy.

Ang sanhi ng genetic na pagkabigo ay maaaring maging gutom oxygen sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, intrauterine impeksyon, pagkalasing, pangsanggol hypoxia sa panahon ng panganganak. Ang maling impormasyon ng genetiko ay maaari ring ipadala sa mga kasunod na henerasyon na hindi nalantad sa mga salik sa itaas.

Ngunit ang sakit ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon. Ang form na ito ng patolohiya ay tinatawag na nakuha (pangalawang, nagpapakilala), at ang mga sintomas nito ay maaaring lumitaw sa anumang edad.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng palatandaan ng focal epilepsy ay kasinungalingan sa mga organikong sugat sa utak na sanhi ng:

• Ang craniocerebral trauma (ang mga manifestations ng sakit ay maaaring mangyari sa mga darating na buwan pagkatapos ng trauma, halimbawa, pag- aalsa, o maantala, nakapagpapaalaala sa iyong sarili pagkatapos ng ilang taon),
• Ang mga panloob na bacterial at viral impeksyon (mga panganib na kadahilanan sa kasong ito ay: hindi pa panahon o hindi kumpletong paggamot ng sakit, hindi papansin ang kama na pahinga sa matinding yugto ng patolohiya, hindi pinapansin ang katotohanan ng sakit),
• inilipat ang meningitis o encephalitis (pamamaga ng mga istruktura ng utak),
• matinding paglabag sa tserebral sirkulasyon, na nagreresulta sa hypoxia ng tisyu ng utak, ischemic at hemorrhagic stroke,
• cervical osteochondrosis, na maaaring makapukaw ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak,
• malignant at benign tumor sa utak, aneurysms,
• arterial hypertension,
• Ang talamak na alkoholismo (focal epilepsy dahil sa alkoholismo ay sanhi ng nakakalason na pinsala sa utak at metabolic disorder sa mga tisyu nito, na bunga ng regular na pag-abuso sa alak).

Ngunit ang iba't ibang mga vice (dysgenesia) ng nervous system ay mas katangian ng idiopathic focal epilepsy.

Mayroon ding intermediate form ng sakit, na tinatawag na focal epilepsy, na nauugnay sa DAPD (benign epilepsy pattern ng pagkabata). Ang DEDD ay diagnosed sa 2-4% ng mga batang wala pang 14 taong gulang. Ang bawat ikasampu tulad ng isang bata ay diagnosed na may epilepsy.

Ang sanhi ng ganitong uri ng focal epilepsy ay isinasaalang-alang ng mga doktor bilang trauma ng kapanganakan, ie. Pinsala sa utak ng katawan na natanggap ng bata sa panahon ng panganganak. Kaya ang pagkakamali ng mga doktor ay maaaring maging sanhi ng mga pag-atake ng epileptiko sa isang bata na walang katuturan na mga pathology.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Ang batayan ng pathogenesis ng focal epilepsy ay hindi rin nakontrol ang kusang paggulo ng mga neuron ng utak, ngunit sa ganitong uri ng sakit, ang pathological focus na ito ay may limitadong sukat at tumpak na lokalisasyon. Kaya, ang focal epilepsy ay dapat na maunawaan bilang isang naisalokal na anyo ng sakit, ang mga sintomas na kung saan ay mas malinaw kaysa sa pangkalahatan seizures, kapag ang paggulo ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng utak. Alinsunod dito, ang dalas ng seizure sa kasong ito ay mas mababa.

Ang epileptic seizure sa marami ay nauugnay sa isang pang-aagaw, kahit na sa katunayan ay maaaring mayroong isang buong komplikadong mga sintomas na sinusundan ng mga hindi pangkaraniwang kombulsyon. Ang labis na pagdiskarga ng mga neuron sa utak ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng panandaliang mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagiging sensitibo, aktibidad ng motor, mga proseso ng kaisipan, paglitaw ng mga sintomas na hindi aktibo at may kapansanan sa kamalayan.

Ang pinaka-hindi pangkaraniwang bagay sa patolohiya na ito ay ang mga pasyente ay madalas na hindi matandaan ang mga detalye ng pag-atake, dahil hindi nila alam ang nangyari sa kanila. Sa isang simpleng atake, ang pasyente ay maaaring manatiling nakakamalay, ngunit hindi kontrolin ang kanyang mga reaksyon at pagkilos. Napagtanto niya na mayroon siyang atake, ngunit hindi niya mailalarawan ang mga detalye. Ang ganitong pag-atake ay tumatagal ng karaniwang hindi hihigit sa 1 minuto at hindi sinamahan ng malubhang kahihinatnan para sa isang tao.

Na may isang kumplikadong epiprust ng isang panandaliang pagkawala o pagkalito. At kapag nakarating ang isang tao, hindi niya maintindihan kung ano ang nangyari sa kanya kung biglang siya ay nahahanap ang kanyang sarili sa maling posisyon o sa lugar kung saan naganap ang pag-atake. Ang tagal ng naturang pag-atake ay maaaring mag-iba mula sa 1 hanggang 3 minuto, pagkatapos ay maaaring magkaroon pa rin ng mahinang pang-unawa ang pasyente sa lupain para sa ilang minuto, nalilito sa mga kaganapan, spatial at temporal na mga coordinate.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga sintomas focal epilepsy

Pagsasalita tungkol sa mga klinikal na larawan ng focal epilepsy, kailangan nating tandaan na tayo ay pagharap sa isang maliit na limitadong epileptik focus sa utak, at depende sa lokasyon ng focal sintomas ay mag-iiba. Gayunpaman, ang natatanging katangian ng anumang uri ng epilepsy ay ang pagkakaroon ng mga paulit-ulit na mga seizure na epileptiko na bumuo ng incrementally, ngunit nagtatapos sa isang maikling panahon.

Tulad ng nabanggit na natin, ang mga simpleng pag-atake ay nagaganap nang walang pagkawala ng kamalayan ng pasyente, samantalang ang mga kumplikado ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan at pagkalito ng kamalayan. Kadalasan, ang kumplikadong mga epistemika ay nangyari laban sa background ng simple, at pagkatapos ay mayroong gulo ng kamalayan. Minsan may mga automatismo (maramihang mga pag-uulit ng mga salita, paggalaw, pagkilos). Sa pangalawang kalahatan, ang kumplikadong pag-atake ay nangyari laban sa background ng isang kumpletong pag-blackout ng kamalayan. Sa simula, lumilitaw ang mga sintomas ng isang simpleng pag-atake, at kapag ang paggulo ay kumakalat sa ibang mga bahagi ng cerebral cortex, ang isang tonic-clonic (pangkalahatan) na pag-atake ay nangyayari, na mas malakas kaysa sa focal one. Sa kaganapan ng isang paglabag o pag-aalis ng kamalayan, ang pasyente ay nararamdaman pa rin ng pagbabawal ng mga reaksyon sa loob ng isang oras, hindi siya lubos na nauunawaan.

Simple epileptic paroxysms ay maaaring mangyari na may motor, madaling makaramdam, autonomic, somatosensory disorder mangyari sa pagdating ng visual at pandinig guni-guni, ang mga pagbabago sa pang-amoy at panlasa, at kahit sakit sa kaisipan.

Ngunit ang mga ito ay lahat ng karaniwang mga parirala. Anong uri ng mga sintomas ang maaaring magpakita ng mga indibidwal na anyo at mga uri ng focal epilepsy?

Idiopathic focal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bihirang pag-atake sa unilateral motor at (o) pandama sintomas. Ang mga seizures ay madalas na nagsisimula sa mga disorder sa pagsasalita, pamamanhid ng mga tisyu ng dila at bibig, spasms ng pharynx, atbp. Ang mga pasyente ay kadalasang may pagpapahina sa tono ng muscular system, nakakalbo na paggalaw ng katawan at limbs, pinahina ang koordinasyon ng paggalaw at oryentasyon sa espasyo, pagkagambala sa visual system.

Ang pangunahing epilepsy sa mga bata ay kadalasang katutubo sa kalikasan at may idiopathic na mga sintomas. Sa mga sanggol, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga nanginginig na eyelids, glazed stare, pagkupas, Pagkiling sa ulo, baluktot ang katawan, spasms. Ang hindi labis na paggamot at pag-ihi ay hindi isang okasyon upang masuri ang sakit kung ito ay sinusunod sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

Ang unang mga palatandaan ng isang papalapit na pag-atake sa isang bata ay maaaring maging tulad ng mga sintomas: ang bata ay nabalisa sa pagtulog, may napakaraming pagkamagagalit, nagsisimula siya nang walang dahilan upang maging pabagu-bago. Sa mas bata, ang mga seizure ay kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng kamalayan, mga pagnanasa, pagdaragdag ng pag-iyak ng sanggol.

Ang mga matatandang bata ay maaaring makaranas ng biglaang kasikipan na may kakulangan ng tugon sa mga nakapalibot at nagpapalabas, na nagyeyelo sa isang punto. May focal epilepsy, visual, lasa at pandinig disorder madalas mangyari. Sa pagtatapos ng pag-atake, patuloy na ginagawa ng bata ang kanyang sariling negosyo, na parang walang nangyari.

Ang epileptic seizure sa mga bata ay hindi kinakailangang may kasamang mga pulikat. Ang mga seizures na walang mga seizures (mga pagliban), na hindi kukulangin sa 30 segundo, ay kadalasang sinusunod sa mga batang babae sa pagitan ng 5 at 8 taon.

Sa panahon ng pagbibinata, ang mga epilepsy seizure ay madalas na sinamahan ng isang snacking ng dila at ang hitsura ng bula sa bibig. Pagkatapos ng isang angkop, ang sanggol ay maaaring maantok.

Ang symptomatic form ng sakit ay may klinikal na larawan, na tumutugma sa lokalisasyon ng apektadong lugar sa utak, dahil ang iba't ibang bahagi ng utak ay may pananagutan para sa iba't ibang aspeto ng ating buhay.

Kung ang lugar ng nadagdagan na excitability ng neurons ay nasa lugar ng templo ( temporal epilepsy ), ang epileptic na atake ay may maikling tagal (kalahating minuto - isang minuto). Atake ay preceded sa pamamagitan ng isang maliwanag na aura: ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng hindi malinaw na sakit ng tiyan, half-real ilusyon (pareidolia) at guni-guni, may kapansanan sa pang-amoy, ang space-time-unawa, kamalayan ng kanilang lokasyon.

Maaaring maganap ang mga pag-atake sa pagkawala ng kamalayan, at sa pangangalaga nito, ngunit ang kamalayan ng nangyayari ay nananatiling malabo. Ang mga manifestation ng sakit ay depende sa lokasyon ng epileptogenic focus. Kung ito ay matatagpuan sa medial zone, pagkatapos ay mayroong isang bahagyang pag-deactivate ng kamalayan, i.e. Ang isang tao ay maaaring frozen para sa isang habang.

Matapos ang isang matinding pagtigil ng aktibidad ng motor at pagsasalita sa mga may sapat na gulang, ang mga automatikong motor ay nakararami nang nakararami. Sa ibang salita, ang isang tao ay maaaring paulit-ulit na ulitin ang hindi nakakakilala ng ilang mga simpleng pagkilos o kilos. Sa mga bata, ang mga oral automatism ay namamayani (lumalawak sa mga labi, imitasyon ng sanggol, compression ng jaws, atbp.).

Maaaring may mga pansamantalang abala sa kaisipan: isang diwa ng hindi nararapat sa kung ano ang nangyayari sa mga kapansanan sa memorya, disorder sa sarili, atbp.

Lateral temporal lokasyon ng focus sa lugar ng pantao paghihirap kakila-kilabot mga guni-guni (visual at pandinig), nadagdagan pagkabalisa, pagkahilo, na kung saan ay hindi ng isang systemic kalikasan, isang pansamantalang pag-shutdown ng malay at pagkawala ng balanse nang walang ang pangyayari ng Pagkahilo (temporal sinkope).

Kung ang lesus locus ay matatagpuan sa nangingibabaw na hemisphere ng utak, matapos ang pagtatapos ng pag-atake, ang mga sakit sa pagsasalita ( aphasia ) ay maaaring masunod sa ilang panahon .

Kung ang sakit umuusad, at pagkatapos ay sa isang tiyak na yugto maaari itong mangyari ikalawa'y mga generalized Pagkahilo, na kung saan ang mangyayari sa 50% ng mga pasyente na may focal temporal lobe epilepsy. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkawala ng malay-obserbahan tonic-clonic seizures, na aming karaniwang iugnay ang konsepto ng epilepsy: pamamanhid ng limbs sa unbent estado, masusuka ulo pabalik, malakas na marahas na sigaw (kung minsan ay parang umuungol) na may isang aktibong pagbuga, pagkatapos ay may twitching limbs at katawan, kusang pagpapalabas ng ihi at feces, ang pasyente ay maaaring kumagat sa dila. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang mga verbal at neurological disorder ay sinusunod.

Sa ibang mga yugto ng sakit, ang mga katangian ng pagkatao ng pasyente ay maaaring magbago, na maaaring maging mas kontrobersyal at magagalitin. Sa paglipas ng panahon, ang pag-iisip at memorya ay nabalisa, ang kabagalan at isang pagkahilig sa pagiging kalahatan ay lumitaw.

Ang focal temporal epilepsy ay  isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng symptomatic disease na diagnosed sa bawat ika-apat na pasyente.

Para sa  focal frontal epilepsy, na kung saan ay sa pamamagitan ng karapatan itinuturing na ang pinaka-popular na uri ng patolohiya, ang hitsura ng isang aura ay hindi katangian. Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng lugar laban sa background ng napapanatili kamalayan o sa isang panaginip, ay may isang maikling tagal, ngunit madaling kapitan ng sakit sa seriality (paulit-ulit na seizures).

Kung ang pang-aagaw nagsimula sa araw maoobserbahan mo ang hindi mapigil na paggalaw ng mga mata at ulo, ang paglitaw ng mga kumplikadong automatisms motor (ang tao ay nagsisimula upang ilipat ang kanyang mga arm at mga binti, ang pagtulad sa paglalakad, jogging, pagbibisikleta, at iba pa) at sira ang ulo-emosyonal na disorder (handulong, nerbiyos kaguluhan, pagkahagis, paghiyaw, atbp.).

Kung ang epileptik focus ay matatagpuan sa precentral gyrus, maaaring magdulot ng biglaang karamdaman kilusan tonic-clonic likas na katangian ng localization ng isang tagiliran ng katawan, karaniwan ay nagaganap sa background ng malay-tao, bagaman kung minsan ay nangyayari at kalahatan ng pag-atake. Sa una, ang tao ay hihinto sa ilang sandali, at pagkatapos ay halos agad-agad na nagulat ang mga kalamnan. Sila ay palaging magsimula sa parehong lugar at kumalat sa kalahati ng katawan kung saan nagsimula ang pag-atake.

Pigilan ang pagkalat ng mga seizures sa pamamagitan ng pag-akyat sa paa kung saan nagsimula ito. Totoo, ang unang pokus ng isang atake ay matatagpuan hindi lamang sa mga paa, kundi pati na rin sa mukha o katawan.

Kung Pagkahilo mangyari sa mga tao sa panahon ng pagtulog, ito ay posible ang paglitaw ng naturang panandaliang karamdaman tulad ng sleepwalking (naglalakad sa isang panaginip), parasomnias (paggalaw ng biyas at involuntary contraction ng kalamnan sa sleeping tao), bedwetting. Ito ay isang medyo madaling paraan ng sakit, kung saan ang pinataas na excitability ng neurons ay sinusunod sa isang pinaghihigpitan na lugar at hindi umaabot sa iba pang mga lugar.

Ang epektibong pang-aakit ng occipital ay  nagpapakita mismo ng pangunahin bilang mga kaguluhan ng visual. Maaari itong maging kasing involuntary kilusan mata at visual na kapansanan: ang pagkasira pansamantalang pagkabulag, pangyayari ng visual hallucinations at delusions ng iba't-ibang mga likas na katangian at pagiging kumplikado, kitid ng visual na patlang, isang ramp formation (walang laman na lugar sa larangan ng view), ang hitsura ng flashing lights, flares pattern bago ang mga mata.

Sa pagsasaalang-alang sa motor kapansanan, maaaring may makikita panginginig eyelids, ang mabilis na oscillatory paggalaw ng mga mata pataas at pababa o mula sa gilid sa gilid (nystagmus), isang matalim na narrowing ng eye-aaral (miosis), lumiligid up ng eyeball, etc.

Kadalasan, ang gayong pag-atake ay sinusunod laban sa isang background ng sobrang sakit ng ulo tulad ng sobrang sakit ng ulo, paluin ng balat. Sa mga bata at ilang mga may sapat na gulang, maaari silang sinamahan ng mga pag-atake ng sakit sa tiyan at pagsusuka. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring malaki (10-13 minuto).

Ang focal epilepsy ng parietal zone ay ang rarest uri ng nagpapakilala na form ng sakit, na kadalasan ay nagmumula sa sanhi ng mga tumor at mga dysplastic na proseso sa utak. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang sensitivity disorder na may mga sintomas na may katangian: ang tingling, nasusunog, matinding panandaliang sakit sa lugar ng pamamanhid. Ito ay maaaring mukhang sa isang tao na ang numb limb ay hindi sa lahat o nasa isang hindi komportable na posisyon, pagkahilo at pagkalito ay maaaring lumabas.

Kadalasan, ang pagkawala ng sensitivity ay nangyayari sa mukha at kamay. Kung ang epileptogenic focus ay matatagpuan sa lugar ng paracentral flowed gyrus, pamamanhid ay maaaring nadama din sa singit, thighs at pigi. Sa pagkatalo ng postcentral gyrus, lumilitaw ang mga sintomas sa isang limitadong lugar at unti-unting kumalat sa iba pang mga lugar.

Kung ang posterior na parietal zone ay naapektuhan, ang mga visual hallucinations at illusory na mga larawan ay malamang, isang paglabag sa visual na pagtatasa ng laki ng mga bagay, ang distansya sa kanila, atbp ay malamang.

Kapag ang parietal zone ng nangingibabaw na hemisphere ng utak ay nasira, ang mga pagsasalita at mga bilang ng bibig ay nabalisa. Ang mga karamdaman ng oryentasyon sa espasyo ay sinusunod kapag ang focus ay naka-localize sa di-nangingibabaw na hemisphere.

Karaniwang nangyayari ang mga pag-atake sa araw at huling hindi hihigit sa 2 minuto. Ngunit ang dalas ng kanilang hitsura ay maaaring mas mataas kaysa sa iba pang mga localization ng pathological focus.

Cryptogenic focal epilepsy  na may hindi maliwanag genesis maaaring lumabas laban sa alkoholismo at drug abuse, at ring magresulta damo ulo, viral pathologies, sakit ng atay at bato. Kadalasan epilepsy Pagkahilo mangyari spontaneously, ngunit sa form na ito ng sakit, maaari silang ma-trigger sa pamamagitan ng isang maliwanag na ilaw, malakas na tunog, ang isang matalim na drop temperatura, ang biglaang paggising kaganapan maging sanhi ng isang paggulong ng alon ng damdamin, at iba pa

Ito ay naniniwala na ang sakit ay sinamahan ng isang metabolic disorder. Ang nilalaman ng mga taba sa katawan ay nananatiling sa parehong antas, ngunit ang antas ng tubig ay patuloy na lumalaki at nagsisimula itong makaipon sa mga tisyu, kabilang ang tisyu ng utak, na nagpapalala ng hitsura ng isang atake.

Kadalasan, ang mga seizure ng iba't ibang tagal ay nangyayari sa pagkawala ng kamalayan at neurological disorder. Ang regular na pag-uulit ng mga ito ay maaaring humantong sa mga sakit sa isip.

Ang mga precursors ng isang malubhang at matagal na atake ay ang: ang hitsura ng hindi pagkakatulog, tachycardia, pananakit ng ulo, maliwanag na visual na mga guni-guni na may mga flashing na ilaw.

Para sa focal epilepsy na may pangalawang generalisation ng mga pag-atake na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na manifestations:

• Una, sa loob ng ilang segundo, lumilitaw ang aura, ang mga sintomas nito ay kakaiba, i.e. Ang ibang tao ay maaaring makaramdam ng iba't ibang mga sintomas na nagpapahiwatig ng simula ng isang pang-aagaw,
• Susunod, ang tao loses malay at balanse, kalamnan tono ay bumababa, at siya ay bumaba sa sahig, uttering sa parehong kakaiba sigaw, dahil sa nahaharangan ang daanan ng hangin sa pamamagitan ng glottis biglang ang nabawasan sa kaso ng biglaang dibdib kalamnan pag-urong. Kung minsan ang tono ng mga kalamnan ay hindi nagbabago at ang pagbagsak ay hindi mangyayari.
• Ngayon ang phase ng gamot na pampalakas convulsions, kapag ang katawan ng tao para sa 15-20 segundo stiffens sa isang hindi likas na posisyon na may unat na hita at itinapon sa likod o ulo pinaikot sa isang tabi (ito ay pinaikot sa direksyon kabaligtaran sugat). Paghinga hinto para sa isang habang, mayroong isang pamamaga ng ugat sa leeg at facial pamumutla, na maaaring dahan-dahan kumuha ng isang mala-bughaw na katiting na lasa, siksik paninigas ng panga.
• Pagkatapos ng tonik na yugto ay dumating ang clonic na may isang tagal ng tungkol sa 2-3 minuto. Sa panahon ng yugtong ito, ang pag-aalis ng mga kalamnan, mga limbs, rhythmic baluktot at pagpapalawig ng mga armas at binti, ang mga paggalaw ng ulo, paggalaw ng mga panga at labi ay sinusunod. Ang mga parehong paroxysms ay karaniwang para sa isang simple o kumplikadong pag-atake.

Unti-unti ang pagbaba ng lakas at dalas ng pagkulong, at ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks. Sa post-epileptic na panahon, maaaring may kakulangan ng tugon sa mga stimulus, dilated pupils, kakulangan ng mata reaksyon sa liwanag, litid at proteksiyon reaksyon.

Ngayon isang kaunting impormasyon para sa mga tagahanga ng alak. Ang madalas na mga kaso ng focal epilepsy ay nakabuo laban sa background ng pag-abuso sa alkohol. Kadalasan ang mga seizures ay sanhi ng mga pinsala sa ulo, na kadalasang nangyayari sa isang estado ng alkohol na pagkalasing, withdrawal syndrome, isang matinding pagtanggi ng alak.

Alcoholic epilepsy sintomas ay maaaring ituring na: pagkahimatay at pagkawala ng malay, ang itsura ng Pagkahilo, nasusunog sakit, pakiramdam ng presyon o twisting ng mga kalamnan sa limbs, guni-guni, pagsusuka. Sa ilang mga kaso, ang isang nasusunog na panlasa sa mga kalamnan, mga guni-guni, mga delusyon ay sinusunod kahit na sa susunod na araw. Matapos ang pag-atake, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring mangyari, ang pagkamayamutin at pagka-agresibo ay nangyayari.

Ang karagdagang epekto sa utak ng mga toxin sa alkohol ay nagdudulot ng pagtaas sa mga episode ng paglitaw ng epicasis at pagkasira ng pagkatao.

[17], [18], [19], [20]

Mga Form

Ang focal epilepsy ay isang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit na may isang malinaw na tinukoy na zone ng labis na paggulo ng neurons na nailalarawan sa pamamagitan ng pabalik na epileptic seizures. Dahil ito ay isang sakit ng neurological gloval, ang mga espesyalista sa larangan na ito ay makikilala ang 3 mga uri ng focal epilepsy: idiopathic, symptomatic at cryptogenic.

Idiopathic focal epilepsy, na nabanggit na namin, ay isang uri ng sakit, ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na ginalugad. Ngunit ang mga siyentipiko ay nagpapahiwatig na lahat ng bagay ay bumaba sa mga paglabag sa pagkahinog ng utak sa panahon ng intrauterine, na may genetikong tinutukoy na kalikasan. Sa kasong ito, ang mga instrumento para sa diagnosis ng instrumento ng utak (aparatong MRI at EEG) ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago.

Ang idiopatiko na anyo ng sakit ay tinatawag ding benign focal epilepsy. Ito ay tungkol sa pormang ito na pinag-uusapan natin kung may diyagnosis ang isang doktor:

• benign pagkabata (Rolandic) epilepsy o epilepsy na may gitnang-temporal na mga taluktok,
• benign occipital epilepsy, na mayroong maagang mga manifestations (Panayotopulos syndrome, nangyayari bago ang edad na 5 taon),
• benign occipital epilepsy, ipinakita sa isang mas huling edad (epilepsy uri Gasto ay diagnosed sa mga bata mas matanda kaysa sa 7 taon),
• pangunahing pagbabasa epilepsy (ang rarest uri ng patolohiya sa mga localization ng mga epileptik focus sa temporal-gilid ng bungo rehiyon sa mga hemispheres ng utak, higit sa lahat responsable para sa mga ito, mas katangian ng lalaki populasyon na may alphabetic script)
• autosomal dominant frontal epilepsy na may panggabi paroxysms,
• temporal epilepsy ng pamilya 
• hindi pang-pamilya at pamilya maharlika epicas sa pagkabata,
• pamilya temporal epilepsy, at iba pa.

Ang sintomas ng focal epilepsy, sa kabaligtaran, ay may mga partikular na dahilan, na binubuo sa lahat ng posibleng mga organic na sugat ng utak at ipinahayag sa mga instrumental na pag-aaral sa anyo ng mga interconnected zone:

• zone ng anatomical lesion (direktang pokus ng pinsala sa utak, na nagreresulta mula sa trauma ng ulo, mga sakit sa sirkulasyon, mga proseso ng pamamaga, atbp.)
• zone ng pagbuo ng pathological impulses (rehiyon ng lokalisasyon ng neurons na may mataas na excitability),
• ang sintetikong zone (ang patlang ng paggulo, na nagiging sanhi ng isang clinical larawan ng epileptik pag-agaw),
• isang nakapag-iisa zone (isang rehiyon ng utak na kung saan nadagdagan ang mga de-koryenteng aktibidad ay nakita sa pamamagitan ng isang EEG sa labas seizures)
• zone ng functional deficiency (ang pag-uugali ng neurons sa lugar na ito ay nagpapahiwatig ng mga neurological at neuropsychic disorder).

Ang palatandaan ng sakit ay:

• Permanent partial epilepsy (kasingkahulugan: cortical, patuloy na, kovzhevnikovskaya epilepsy), harakrerizuyuschuyusya pare-pareho twitching ng kalamnan ng itaas na katawan (unang-una sa mukha at mga kamay).
• Ang mga sindromang epileptiko, na kinasusuklaman ng ilang mga kadahilanan, halimbawa, ang mga seizure ng epilepsy ng pare-pareho (focal), na nagmumula sa biglaang paggising o sa ilalim ng impluwensya ng malakas na mga psychoemotional factor.
• Focal temporal epilepsy, kung saan ang temporal na rehiyon ng utak ay naapektuhan, responsable para sa pag-iisip, lohika, pandinig, pag-uugali. Depende sa lokalisasyon ng epipathological focus at ang mga umuusbong na sintomas, ang sakit ay maaaring mangyari sa ganitong paraan:
  • amygdalar,
  • gippokampalnaya,
  • pag-ilid (puwit temporal),
  • insular.

Kung ang parehong temporal lobes ay apektado, ang isa ay maaaring magsalita ng bilateral (temporal) temporal epilepsy.

• Focal frontal epilepsy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pangharap na mga bahagi ng utak na may kapansanan sa aktibidad ng pagsasalita at malubhang asal na karamdaman (Jackson epilepsy, epilepsy sa pagtulog).
• Focal parietal epilepsy, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa sensitivity ng isang kalahati ng katawan.
• Focal occipital epilepsy, na nagaganap sa iba't ibang edad at nailalarawan sa pamamagitan ng visual disturbances. Maaaring may problema din sa koordinasyon ng paggalaw, nadagdagan ang pagkapagod. Minsan ang proseso ay pumupunta sa frontal lobes, na nagiging mahirap ang diagnosis.

Ang isang partikular na uri ng sakit ay multifocal epilepsy, kapag nasa kabaligtaran ang hemispheres ng utak na sunud-sunod na nabuo ang mirror-matatagpuan epileptogenic foci. Ang unang pagtuon ay kadalasang lumilitaw na sa pagkabata at nakakaapekto sa elektrikal na kagalingan ng mga neuron sa simetriko na rehiyon ng iba pang hemisphere ng utak. Ang hitsura ng pangalawang focus ay humahantong sa mga paglabag sa pag-unlad ng psychomotor, trabaho at istraktura ng mga panloob na organo at mga sistema.

Minsan, na may malinaw na sintomas ng epilepsy sa mga matatanda, ang mga doktor ay hindi maaaring matukoy ang sanhi ng sakit. Ang Diagnosis ay hindi nakakakita ng organikong pinsala sa utak, ngunit ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran. Sa kasong ito, ang diagnosis ay "cryptogenic focal epilepsy", i.e. Epilepsy, na nagpapatuloy sa isang tago na form.

Ang cryptogenic at symptomatic focal epilepsy ay maaaring mangyari sa pangalawang generalisasyon, kapag ang mga hemispheres sa utak ay kasangkot sa proseso. Sa kasong ito, kasama ang focal (parsyal na) pag-atake, may mga pangkalahatan na kumplikadong atake, kung saan ang isang kumpletong deactivation ng kamalayan at ang pagkakaroon ng mga vegetative manifestations ay katangian. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng mga seizures ay hindi kinakailangan.

Ang ilang mga syndromes ay maaaring mangyari sa dalawang uri ng pag-atake (focal at generalized):

• neonatal convulsions sa mga sanggol,
• malubhang myoclonic epilepsy, umunlad sa maagang pagkabata,
• epilepsy sa isang panaginip, na nagmumula sa yugto ng mabagal na pagtulog at nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na mga complex ng mga peak at alon,
• Landau-Kleffner syndrome o sekundaryong epileptic aphasia, pagbuo sa edad na 3-7 na taon at ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkawala ng katangiang makapagsalita (isang disorder ng receptive wika) at mga paglabag sa nagpapahayag na salita (salita underdevelopment), EEG Nakikilala epileptic paroxysms, at ang mga pasyente ay may simple at kumplikadong Pagkahilo ( sa 7 sa 10 mga pasyente).

[21], [22], [23]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kabila ng ang katunayan na ang focal epilepsy ay itinuturing na isang mas madaling paraan ng sakit kaysa sa pangkalahatan, ang mga sintomas nito ay hindi lamang nakikitang hindi kaakit-akit, kundi nagpapakita rin ng isang panganib sa pasyente. Siyempre pa, ang pag-atake mangyari mas madalas at ay mas maliwanag kaysa sa pangkalahatan, ngunit kahit na ang mga madalang na pag-atake magpose ang pinakamalaking panganib ng pinsala sa katawan kapag ang isang biglaang pagbaba sa tono at mahulog sa sahig, lalo na kung malapit na ay hindi isang tao na may kakayahang suporta sa sitwasyong ito.

Ang isa pang mahusay na panganib ay ang mataas na posibilidad ng asphyxiation dahil sa paglunok ng suka sa respiratory tract o ang overlapping ng daloy ng hangin sa dila ng pasyente na lumulubog sa loob. Maaaring mangyari ito kung walang tao na malapit na magpapalit ng katawan ng pasyente sa isang pag-atake sa kanyang panig. Ang asphyxia, sa turn, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, anuman ang sanhi at uri ng epilepsy.

Ang ingression ng suka sa respiratory tract sa panahon ng pang-aagaw ay maaaring mag-trigger ng pagpapaunlad ng isang matinding proseso ng pamamaga sa baga ( aspiration pneumonia ). Kung ito ay nangyayari nang regular, ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang komplikadong kurso, ang kabagsikan na kung saan ay tungkol sa 20-22 porsiyento.

Sa pamamagitan ng frontal focal epilepsy, ang mga paroxysms ay maaaring mangyari sa kalahating oras sa loob ng kalahating oras na may isang maliit na agwat sa pagitan ng mga pag-atake. Ang kalagayang ito ay tinatawag na epileptic status. Ang hitsura ng serial seizures ay maaaring isang komplikasyon ng iba pang mga uri ng epilepsy.

Ang katawan ng tao ay hindi lamang magkaroon ng panahon upang mabawi sa panahon ng mga agwat ng oras. Kung nangyari ito isang pagka-antala sa paghinga, maaari itong humantong sa tserebral hypoxia at mga kaugnay na komplikasyon (para sa isang kabuuang haba ng pag-atake ng higit sa kalahati ay maaaring bumuo ng kaisipan pagpaparahan, mental pagpaparahan sa mga bata, ang kamatayan ng isang pasyente na may isang posibilidad ng 5-50%, pang-asal disorder). Lalo na mapanganib ang isang nakakulong na epilepticus status.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, maraming mga pasyente ang bumubuo ng kawalang katatagan. Ang mga ito ay characterized sa pamamagitan ng outbursts ng pagkamayamutin, pagsalakay, magsisimula sila sa pag-aaway sa koponan. Nakakaapekto ito sa kaugnayan ng isang tao sa ibang tao, lumilikha ng pagkagambala sa trabaho at buhay. Sa ilang mga kaso, ang napapabayaan sakit ay humahantong hindi lamang sa emosyonal lability, ngunit din sa malubhang karamdaman sa kaisipan.

Lalo na mapanganib ay ang focal epilepsy sa mga bata, dahil ang mga regular na pag-atake ay maaaring humantong sa mental na kapansanan, pananalita at asal disorder na nagtatanghal ng ilang mga kahirapan sa panahon ng pagsasanay at pakikisalamuha sa mga kapantay, mga guro, mga magulang, nabawasan pagganap paaralan.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostics focal epilepsy

Ang diagnosis ng mga "focal epilepsy" na mga doktor ay nakabatay sa batayan ng umuulit na epicas. Ang mga solong paroxysms ay hindi isinasaalang-alang ng isang dahilan upang maghinala ng isang malubhang sakit. Gayunpaman, kahit na ang mga seizure na ito ay sapat na dahilan upang tumawag sa isang doktor, na ang gawain ay upang makilala ang sakit hangga't maaari at pigilan ang pag-unlad ng mga sintomas.

Kahit na ang isang solong focal paroxysm ay maaaring isang sintomas ng isang malubhang sakit sa tserebral, na mga proseso ng tumor sa utak, vascular malformation, dysplasia ng cortical zone, atbp. At ang mas maaga ang sakit ay nahayag, mas malamang na mabigo ito.

Upang matugunan ang problemang ito ay dapat na isang doktor, isang neurologist, na gawin ang isang pisikal na pagsusuri ng mga pasyente, maingat na makinig sa mga reklamo ng mga pasyente, pagbibigay pansin sa likas na katangian ng mga sintomas, ang dalas ng kanilang pag-uulit, ang tagal ng isang pag-atake o atake, ang mga sintomas na nauuna epipripadki. Ang pagkakasunud-sunod ng epileptic seizures ay napakahalaga.

Dapat na maunawaan na ang pasyente ay madalas na hindi masyadong matandaan ang mga sintomas ng pag-atake (lalo na sa pangkalahatan), kaya maaaring kailangan mo ang tulong ng mga kamag-anak o mga saksi ng pang-aagaw, na maaaring magbigay ng mga detalye.

Ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang kasaysayan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya upang makilala ang mga episodes ng epilepsy sa genus ng pasyente. Ang doktor ay kinakailangan na magtanong ang mga pasyente (o ang kanyang pamilya, kung ito ay isang maliit na bata), kung ano ang edad ay Pagkahilo o sintomas na may kaugnayan absences, pati na rin ang mga kaganapan na nauuna sa pag-atake (na makakatulong upang maunawaan kung ano ang nag-trigger ang pagpukaw neurons sa utak).

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa focal epilepsy ay hindi mahalagang pamantayan sa diagnostic. Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, na maaaring humirang ng isang doktor sa kasong ito, ay kinakailangan nang mas maaga upang matukoy ang magkakatulad na mga pathology at matukoy ang pagganap ng iba't ibang mga organo, na mahalaga para sa appointment ng paggamot sa droga at mga pisikal na pamamaraan.

Ngunit walang isang instrumental diagnosis, isang eksaktong diagnosis ay imposible, dahil sa batayan ng sa itaas, ang doktor ay maaari lamang hulaan kung saan ang lugar ng utak ang epileptogenic focus ay matatagpuan. Ang pinaka-nakapagtuturo mula sa pananaw ng diagnosis ng epilepsy ay:

• EEG (electroencephalogram). Ang simple ng pag-aaral ay nagbibigay-daan minsan sa tiktikan mga de-koryenteng aktibidad sa tumaas epi foci kahit sa pagitan ng mga pag-atake kapag ang isang tao papunta sa isang doktor (sa deciphering ito ay ipinapakita sa anyo ng matalim peaks o waves ng mas higit na malawak kaysa sa iba pa)

Kung ang EEG ay nagpapakita walang kahinahinalang sa interictal na panahon, ang mga nakakagulat at iba pang mga pag-aaral ay natupad:

• Ang EEG na may hyperventilation (ang pasyente ay kailangang huminga nang mabilis at malalim sa loob ng 3 minuto, pagkatapos nito ay may pagtaas sa mga aktibidad na elektrikal ng neurons,
• EEG na may photostimulation (gamit ang light flashes),
• Pag-alis ng pagtulog (pagpapasigla ng aktibidad na neuronal sa pamamagitan ng pagtanggi sa pagtulog sa loob ng 1-2 araw),
• EEG sa panahon ng pag-atake,
• Subdural corticography (isang pamamaraan na nagbibigay-daan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng isang epileptogenic focus)

• MRI ng utak. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga sanhi ng palatandaan epilepsy. Ang kapal ng mga hiwa sa kasong ito ay minimal (1-2 mm). Kung ang mga estruktural at organikong pagbabago ay hindi nakita, ang doktor ay nag-diagnose ng cryptogenic o idiopathic epilepsy, batay sa kasaysayan at reklamo ng pasyente.
• Positron Emission Tomography (PET ng utak). Ito ay madalas na ginagamit, ngunit tumutulong upang makita ang mga abnormal na metabolic sa tisyu ng mahabang tula-focus.
• X-ray ng bungo. Nagdala ng pinsala o kawalan ng kakayahan na magsagawa ng iba pang mga pag-aaral.

Bilang karagdagan, ang isang biochemical blood test, isang pagsubok ng dugo para sa asukal at mga impeksiyon, isang biopsy ng tissue at isang kasunod na pagsusuri sa histological (kung may hinala ng isang oncological process) ay maaaring inireseta .

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis tumutulong na matukoy ang form ng sakit (focal o pangkalahatan), ng isang tumpak na diagnosis batay sa lokalisasyon ng sugat, pag-iibahin ang mga indibidwal na mga epileptik seizures provoked sa pamamagitan ng emosyonal na estado, at direkta epilepsy bilang isang talamak sakit at paulit-ulit na pag-atake.

Paggamot focal epilepsy

Ang paggamot ay maaaring inireseta ng isang neurologist o epileptologist, kung ang naturang espesyalista ay nasa isang medikal na institusyon. Ang batayan para sa therapy ng focal epilepsy ay ang pangangasiwa ng mga bawal na gamot, habang, bilang isang Physiotherapeutic paggamot para sa patolohiya na ito ay hindi nakatalaga sa lahat, upang hindi makapukaw ng isang atake o gumanap sa matinding pag-iingat (karaniwan ay mga espesyal na pagsasanay LFK makatulong na balansehin ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa utak) . Kailangan mo upang agad na tune na ang pagkuha ng mga gamot ay hindi pansamantala at permanenteng buong buhay ng pasyente.

Ang mga pangunahing antiepileptic mga bawal na gamot itinuturing anticonvulsants (anticonvulsants): "Karmazepin", "Clobazam", "Lakosamid" " Lamotrigine ", "phenobarbital" formulations ng valproic acid, at iba pa Ang mga gamot ay pinipili nang isa-isa at sa kawalan ng magandang epekto ay pinalitan ng iba. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizures at magpakalma sintomas.

Kung ang focal epilepsy ay pinukaw ng iba pang mga sakit, at pagkatapos ay bukod sa ginhawa ng epicas, dapat isaalang-alang ng isang tao ang pinagbabatayan na sakit, kung hindi man ang resulta ay hindi sapat.

Kabilang sa mga sintomas na uri ng epilepsy, ang mga kuko at parietal form ay angkop para sa paggamot ng droga. Ngunit sa temporal na lokalisasyon ng pokus ng epileptiko, pagkatapos ng ilang taon, ang paglaban sa pagkilos ng mga antiepileptic na gamot ay maaaring umunlad. Sa kasong ito, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot.

Indications pagkasira ng kalagayan ng pasyente ay maaaring maging para sa kirurhiko paggamot, tumataas ang bilang at tagal ng pag-atake, pagbabawas ng intelektwal na kakayahan, atbp Dala ang isang operasyon sa mogza Neurosurgeon pag-aalis ng alinman sa epileptogenic pokus ng mag-neoplasms (bukol, cysts, atbp), ang nag-trigger ng isang pathological neuronal excitability (focal o pinalawak na pagputol sa pag-alis ng mga katabing tisyu, na kung saan ay ipinamamahagi Epiactivity) .Such operasyon ay posible lamang sa kaso , kung ang lokalisasyon ng epiotic ay malinaw na tinukoy bilang isang resulta ng diagnostic studies (corticography).

Para sa matagumpay na paggamot ng epilepsy, ang nakapaligid na kapaligiran ay may mahalagang papel. Sa anumang kaso hindi dapat pakiramdam ng pasyente ang depekto at makaranas ng paggagawad ng huli o awa mula sa ibang mga tao. Ang pag-atake mangyari nang pana-panahon at bihirang makakaapekto sa kakayahan ng isang tao na makipag-usap at matuto. Ang bata at ang may sapat na gulang ay dapat humantong sa isang buong buhay. Ang mga ito ay hindi ipinagbabawal sa pisikal na aktibidad (maaaring may ilang mga paghihigpit na pumipigil sa paglitaw ng mga seizure).

Ang tanging bagay na inirerekomenda ay upang maprotektahan ang pasyente mula sa matinding emosyonal na pagkagulat at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Gamot para sa epilepsy ng focal

Dahil ang paggamot ng focal epileptic seizures ay imposible nang wala ang paggamit ng anticonvulsants, magsasalita na tayo ngayon tungkol sa mga ito.

"Karmazepin" - popular na anticonvulsant gamot na ginagamit para sa paggamot ng epilepsy, idiopathic neuralhiya, acute manic estado, maramdamin disorder, alak withdrawal, diabetes neuropasiya, etc. Ang gamot ay pinangalanan para sa aktibong substansiya, na kung saan ay isang hinalaw ng dibenzazepine at may isang normotonic, antimanic at antidiuretic epekto. Sa paggamot ng epilepsy, ang anti-convulsive effect ng isang gamot, na magagamit sa anyo ng mga tablet at syrup, na maaaring magamit sa paggamot ng mga bata, ay pinahahalagahan.

Sa kaso ng monotherapy para sa mga bata hanggang sa edad na 4, ang dosis ay kinakalkula mula sa formula na 20-60 mg bawat kilo ng timbang kada araw, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Tuwing dalawang araw, ang dosis ay dapat na tumaas ng 20-60 mg. Ang unang pang-araw-araw na dosis para sa mga sanggol na higit sa 4 na taon ay 100 mg. Kasunod nito, bawat linggo dapat itong tumaas ng 100 ML.

Ang mga batang 4-5 taong gulang ay inireseta ng 200-400 mg bawat araw kung kumuha ka ng tableta), ang mga batang mula 5 hanggang 10 taon ay dapat tumagal ng 400-600 mg bawat araw. Ang mga kabataan ay inireseta mula sa 600 mg hanggang 1 g ng gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis.

Ang mga matatanda ay inireseta ang gamot sa isang dosis ng 100-200 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw. Unti-unti, ang pamantayan ay nadagdagan sa 1.2 g bawat araw (maximum na 2 g). Ang pinakamainam na dosis ay itinatag ng dumadating na manggagamot.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity sa mga bahagi nito, mga karamdaman ng hemopoiesis ng buto, talamak na porphyry, na inihayag sa panahon ng pag-aaral ng anamnesis. Mapanganib na magreseta ng gamot para sa AV blockade ng puso at parallel na pangangasiwa ng MAO inhibitors.

Ang pag-iingat ay dapat na sundin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, hyponatremia, kapansanan sa atay at bato function, dysplastic proseso sa prosteyt gland, nadagdagan intraocular presyon. Posible ring isama ang mga matatanda at ang mga nagdurusa sa alkoholismo.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pag-aantok, ataxia, mga sakit sa asthenic, sakit ng ulo, mga sakit sa tirahan, mga reaksiyong alerdye. Mas karaniwan ang mga guni-guni, pagkabalisa at nabawasan ang ganang kumain.

"Phenobarbital" - isang bawal na gamot na may isang hypnotic effect, na ginagamit din sa anticonvulsant therapy para sa epilepsy para sa kaluwagan ng pangkalahatan at focal seizures sa mga pasyente ng iba't ibang edad.

Ang mga dosis ng gamot ay itinatakda nang isa-isa para sa kontrol ng mga pagsusuri sa dugo. Magtalaga ng pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata ay inireseta ng isang gamot sa rate ng 3-4 mg ng aktibong sahog bawat kilo ng timbang, isinasaalang-alang ang nadagdagan metabolic rate sa mga bata at mga kabataan. Para sa mga may sapat na gulang, ang dosis ay nababagay - 1-3 mg kada kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 500 mg bawat araw. Dalhin ang gamot 1 hanggang 3 beses sa isang araw.

Maaaring mas mababa ang dosis kung kailangan mong gamutin ang mga matatandang tao o mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity sa mga bahagi nito, porphyria, respiratory depression, malubhang atay at bato pathologies, talamak pagkalason, kabilang ang pagkalasing, pagbubuntis at paggagatas. Magtalaga sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 6 na taon.

Ang pagkuha ng gamot ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, pinahina ang koordinasyon ng paggalaw, pananakit ng ulo, nanginginig sa mga kamay, pagduduwal, dumi ng tao at mga sakit sa paningin, pagbaba ng presyon ng dugo, allergic at iba pang mga reaksyon.

"Konvuleks" - paghahanda sa batayan ng valproic acid na kung saan ay kabilang sa kategorya ng mga antiepileptic mga bawal na gamot tulad ng pagkakaroon ng anticonvulsant aktibidad para sa iba't-ibang mga uri at anyo ng epilepsy, pati na rin ng mga febrile convulsions sa mga bata, hindi na kaugnay sa sakit. Ginawa sa anyo ng syrup, tablet, patak para sa bibig pangangasiwa at solusyon para sa iniksyon.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy depende sa edad at timbang ng katawan ng pasyente (mula 150 hanggang 2500 mg bawat araw) na may pagsasaayos ng dosis sa mga matatanda na pasyente at pagkakaroon ng mga pathological ng bato.

Ang bawal na gamot ay hindi dapat maibigay sa hypersensitivity sa kanyang bahagi, hepatitis, sakit ng atay at pancreas, porphyria, hemorrhagic diathesis, tahasang thrombocytopenia, sakit ng yurya metabolismo habang nagpapasuso. Huwag mag-apply nang sabay-sabay sa mefloquine, lamotrigine at paghahanda ng St. John's Wort.

Ang pag-iingat ay dapat sundin kapag gumagamot ng ilang mga gamot, sa panahon ng pagbubuntis, na may mga organikong sugat sa utak, bago ang edad na 3 taon. Iminumungkahi na umiwas sa pagbubuntis, dahil may posibilidad na ang kapanganakan ng mga bata na may mga pathologies ng CNS.

Tulad ng mga nakaraang paghahanda, "Convoolex" ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit ang mga posibleng epekto: pagduduwal, sakit ng tiyan, gana disorder at dumi ng tao, pagkahilo, tremors, ataxia, panlalabo ng paningin, ang mga pagbabago sa dugo, ang mga pagbabago sa timbang ng katawan allergic manifestations. Kadalasan, ang mga sintomas ay sinusunod kung ang antas ng aktibong substansiya sa plasma ng dugo ay lumampas sa 100 mg kada litro o ang therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pamamagitan ng maraming mga gamot.

"Klobazam" - isang pampakalma na may sedative at anticonvulsant action, na hinirang bilang bahagi ng isang komplikadong therapy para sa epilepsy. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na mas bata sa 3 taong gulang.

Para sa mga may sapat na gulang, ang gamot sa anyo ng mga tablet ay inireseta sa araw-araw na dosis ng 20 hanggang 60 mg. Maaaring kunin ang gamot (sa gabi) o dalawang beses sa isang araw. Ang mga mas lumang pasyente ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis (hindi hihigit sa 20 mg bawat araw). Ang pediatric dosis ay 2 beses na mas mababa kaysa sa dosis ng pang-adulto at itinakda ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at mga gamot na kinuha.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity sa gamot, paghinga disorder (depression ng paghinga center), malubhang atay pathologies, talamak pagkalason, 1 trimester ng pagbubuntis, bawal na gamot pagpapakandili (nagsiwalat sa pamamagitan ng pag-aaral ng kasaysayan). Huwag magtalaga ng mga bata sa ilalim ng 6 na buwan.

Ang pag-iingat ay dapat sundin sa myasthenia gravis, ataxia, bronchial hika, atay at bato pathologies.

Sa oras ng pagkuha ng gamot, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagod, pag-antok, pagkahilo, panginginig na mga daliri, pagduduwal, at paninigas ng dumi. Minsan may mga reaksiyong alerhiya. May posibilidad ng bronchospasm. Ang matinding pagkabalisa ng mga function ng iba't ibang mga organo ay posible sa matagal na pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot.

Sa parallel na may mga anticonvulsant na gamot, maaari kang kumuha ng bitamina, phytonutrients, antioxidants - mga gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng utak at nakakatulong sa pagdaragdag ng bisa ng espesyal na paggamot. Bawasan ang bilang ng mga seizures at omega-3 mataba acids. Ngunit ang anumang gamot na epileptiko ay maaaring tumagal lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Alternatibong paggamot

Dapat sabihin na ang alternatibong gamot ay nagtagumpay rin sa paggamot ng focal epilepsy, na itinuturing na isang mas madaling anyo ng sakit. Ang alternatibong paggamot ay hindi lamang makagambala sa medikal na therapy, ngunit pinahuhusay din ang epekto nito at binabawasan ang bilang ng mga epicas. Sa parehong oras, ang mga recipe mula sa iba't ibang mga regalo ng kalikasan at herbal na paggamot ay maaaring gamitin nang sama-sama.

Halimbawa, para sa paggamot ng epilepsy sa mga bata, maaari mong gamitin ang mga aprikot na bato. Kinakailangan na pumili ng hindi mapait na mga specimens, upang linisin at ibigay sa bata sa halagang katumbas ng bilang ng buong taon ng buhay ng bata. Gamitin ang mga buto na inirerekomenda sa umaga bago kumain. Nagpapatuloy ang paggamot sa loob ng isang buwan, pagkatapos nito ay kinakailangan na magpahinga ng parehong tagal, na obserbahan kung ang mga seizure ay paulit-ulit. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit.

Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa mga seizure sa gabi, maaari siyang bumili ng mira (mira) sa iglesya at pasiglahin ang kanyang premise bago ang oras ng pagtulog para sa hindi bababa sa isang buwan at kalahating buwan. Ito ay tumutulong sa pasyente na huminahon at makapagpahinga.

Gayundin, maaari kang tumagal ng tatlong ulit sa isang araw, isang pagbubuhos ng ugat ng valerian, na dapat galingin muna. 1 tbsp. Ang mga planta ng raw na materyales ay ibinubuhos ng 200-250 ml ng malamig na tubig at may edad na 8 oras. Ang mga matatanda ay inirerekomenda na kumuha ng 1 kutsara. Pagbubuhos, para sa mga bata - 1 tsp.

Ang mga epilepsy ay inirerekomenda na mga herbal na paliguan. Upang punan ang mga ito, maaari mong maghanda ng pagbubuhos ng kagubatan ng kagubatan o isang komposisyon ng mga pine buds, mga sanga ng aspen at willow, mga ugat ng ara (tinadtad na raw na materyales ay ibinuhos na may tubig na kumukulo at ipilit). Ang paliguan ay dapat na hindi kukulangin sa 20 minuto. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat lumagpas sa 40 degrees.

Sa anumang uri ng epilepsy, ito ay kapaki-pakinabang upang idagdag sa pagpuno para sa mga unan tulad dry damo bilang mint, thyme, hops (cones), matamis na klouber, lovage, marigolds (bulaklak). Ang pasyente ay dapat matulog sa tulad na unan bawat gabi.

Kapag alak epilepsy kapaki-pakinabang na kumuha ng tatlong beses sa isang araw na binili sa isang botika angelica powder (0.5 g), at pag-inom ng kape brewed mula sa ginagamot grain rye, barley, oats, acorns pagdaragdag ng dandelion ugat at ang tsikori. Ang lahat ng mga bahagi ay ibinuhos na may tubig na kumukulo at iginigiit.

Para sa paggamot ng nagpapakilala na epilepsy na focal, bukod pa sa pangunahing paggamot, maaari mong subukang ihinto ang mga seizure, paglalapat ng sumusunod na recipe: tumagal ng 3 tablespoons. Magandang itim na tsaa, tuyo na bulaklak ng camomile at tuyo wormwood, gumawa ng 1 litro ng tubig na kumukulo at ipilit nang hindi bababa sa 4 na oras. Ang lusong pagbubuhos pagkatapos ng pag-iipon ay kailangang uminom sa araw. 3 buwanang kurso ay kinakailangan sa isang agwat sa pagitan ng mga ito sa 1 buwan.

Tumutulong sa paggamot ng sakit at bato ng langis, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga sangkap na kapaki-pakinabang sa katawan ng tao. Ang isang langis na bato sa halagang 3 g ay inirerekomenda na maghalo sa 2 litro ng tubig at dalhin ang gamot na ito sa loob ng isang buwan tatlong beses sa isang araw bago kumain. Single dosis - 1 glass. Magdala ng regular na paggagamot nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Angkop para sa paggamot ng epilepsy at alak na tincture ng petals ng maria root. Para sa 0.5 liters ng magandang bodka kailangan mong kumuha ng tatlong sols ng spoons ng gulay. Ang gamot ay ibinibigay para sa 3-4 na linggo. Dalhin ito ng tatlong beses sa isang araw para sa 1 tsp.

Ang paglalapat ng iba't ibang mga alternatibong gamot ay hindi dapat malimutan at tungkol sa paggamot sa droga. Sa Internet, may mga ulat na ang paggamit ng oxygen mask ng Doman ay nakatulong sa maraming mga tao na huminto sa paggamit ng droga. Ang pagpipiliang ito sa paggamot ay maaari ring isaalang-alang, ngunit kung hindi ito magdadala ng ninanais na pagpapabuti, mas mabuti na bumalik sa tradisyunal na paggamot, na naka-back up sa pamamagitan ng mga alternatibong recipe.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Homeopathy

Marahil, ang mga adherents ng alternatibong paggamot ay kailangang mas madali kaysa sa mga tagahanga ng homyopatya. Ang katotohanan ay na sa ating bansa ilang mga homeopaths ang nagsasagawa upang gamutin ang mga pasyente na may diagnoses ng pangkalahatan o focal epilepsy. Oo, at ang mga gamot na tumutulong sa patolohiya na ito ay hindi gaanong.

Upang mapabuti ang kondisyon at gawain ng utak, maaari kang kumuha ng homeopathic na paghahanda Cerebrum compositum. Ngunit ang gayong paggamot lamang ay hindi makatutulong na mapupuksa ang pag-atake ng sakit.

Epileptik seizures sa gabi at sa panahon ng regla, pati na rin Pagkahilo, mas masahol pa para sa init, doon sa ang pathogenesis ng homyopatiko gamot Boupha sugat, na ginawa mula sa kamandag ng toads.

Para sa paggamot ng mga pag-atake sa gabi, maaaring gamitin ng Nux vomica. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system ay ibinibigay din ng Kuprum, kaya ginagamit din ito upang gamutin ang epilepsy, na sinamahan ng mga pag-atake ng mga pag-atake na may naunang pag-iyak.

Ang paglalapat ng mga homeopathic na paghahanda (at dapat sila ay inireseta ng isang homeopathic na manggagamot) para sa paggamot ng epilepsy, dapat na maunawaan ng isang tao ang prinsipyo ng kanilang pagkilos. Ang paglalapat ng droga ay lalong nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente. NGUNIT ito ay isang pansamantalang sitwasyon, na sinusundan ng isang pagbaba sa bilang ng mga seizures at isang pagbawas sa kanilang intensity.

Pag-iwas

Kung tungkol sa pag-iwas sa sakit, ang lahat ay depende sa anyo ng sakit. Pigilan ang palatandaan ng sakit na ito ay makakatulong sa napapanahong paggamot ng nakahihigit na sakit, nagiging sanhi ng mga seizure, sapat na nutrisyon, malusog at aktibong pamumuhay.

Upang maiwasan ang idiopathic anyo ng isang batang may sakit, ang naghinhintay ina ay dapat bigyan up paninigarilyo, pag-inom at paggamit ng droga sa panahon ng pagbubuntis at sa akala. Hindi ito nagbibigay ng ganap na garantiya na ang bata ay hindi magkakaroon ng ganitong paglihis, ngunit babawasan ang posibilidad ng naturang resulta. Ito rin ay inirerekomenda upang magbigay ng mga bata sa nutrisyon at magpahinga, protektahan ang iyong ulo mula sa overheating at pinsala sa katawan agad na humingi ng isang pedyatrisyan na may ang hitsura ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas at huwag gulat kung mayroon akong isang aagaw na hindi kinakailangang ipahiwatig sakit.

[42], [43], [44], [45]

Pagtataya

Ang pagbabala ng ganoong sakit, dahil ang focal epilepsy ay lubos na nakasalalay sa lokalisasyon ng apektadong lugar at ang etiology ng sakit. Ang mga idiopatiko na anyo ng sakit ay madaling mapapansin sa medikal na pagwawasto at hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa paggamot. Ang mga intelektwal at asal na pang-asal sa kasong ito ay hindi sinusunod. Sa pagbibinata, ang mga seizure ay maaaring mawala lamang.

Sa pamamagitan ng nararapat na paggamot sa kalahati ng mga pasyente, ang mga seizure ay unti-unting nabawasan hanggang sa zero at isa pang 35% na tandaan na ang bilang ng mga paroxysms ay nabawasan nang husto. Ang malubhang karamdaman sa isip ay sinusunod sa 10% lamang ng mga pasyente, samantalang 70% ng mga pasyente ay walang mga kapansanan sa intelektwal. Ang paggamot sa paggamot ay nagbibigay ng garantiya ng halos isang daang porsyentong kaluwagan mula sa mga seizure sa malapit na hinaharap o sa isang malayong panahon.

Sa palatandaan epilepsy, ang pagbabala ay nakasalalay sa patolohiya na nagiging sanhi ng paglitaw ng epicasis. Ang pinakamadaling paraan upang matrato ay frontal epilepsy, na may mas malamig na kurso. Ang pagbabala ng paggamot para sa alkohol epilepsy ay may isang malakas na pag-asa sa kung ang isang tao ay maaaring tumangging uminom ng alak.

Sa pangkalahatan sa paggamot ng anumang porma ng epilepsy ay nagbibigay ng pagtanggi ng excitatory nervous inuming system (alak at kapeina-naglalaman ng likido), ang paggamit ng malalaking halaga ng malinis na tubig at pagkain, protina mayaman na mani, manok, isda, mga produkto ng bitamina at pagkain na may isang mataas na nilalaman ng polyunsaturated mataba acids. Ito ay hindi kanais-nais para sa epileptics upang gumana sa paglilipat ng gabi.

Ang itinatag na pagsusuri ng focal o generalized epilepsy ay nagbibigay sa pasyente ng karapatang tumanggap ng kapansanan. Ang anumang epileptiko na may mga episodes ng katamtamang intensidad ay maaaring mag-claim na makatanggap ng 3 grupo ng kapansanan, na hindi nililimitahan ang kanyang kakayahang magtrabaho. Kung ang isang tao ay bubuo ng simple at komplikadong mga seizures na may pagkawala ng kamalayan (may patolohiya na may pangalawang generalisasyon) at isang pagbaba sa kakayahan sa kaisipan, maaari siyang bibigyan ng kahit 2 grupo, dahil ang mga oportunidad sa pagtatrabaho sa kasong ito ay limitado.

Focal epilepsy - isang sakit milder kaysa sa generalised form ng sakit, at, gayunpaman, ay maaaring epipristupy medyo mabawasan ang kalidad ng pasyente ng buhay. Ang kailangan upang kumuha ng gamot, Pagkahilo, na kumakatawan sa isang panganib ng pinsala, posibleng komplikasyon at kahina-hinalang mga hitsura (at kung minsan bobo, hindi marunong makitungo katanungan) iba na nakasaksi sa pag-atake, ay maaaring makaapekto sa saloobin ng pasyente papunta sa kanyang sarili at buhay sa pangkalahatan. Samakatuwid, magkano ay depende sa mga kamag-anak at mga kaibigan ng mga himatayin, na maaaring taasan ang kumpiyansa ng isang tao sa kanilang mga kakayahan at hinihikayat sa kanya upang labanan ang sakit. Hindi dapat isaalang-alang ng isang tao ang sakit bilang isang pangungusap. Ito ay higit na isang katangian ng isang tao at isang pagsubok ng kanyang kalooban at pagnanais na mabuhay ng isang malusog at matutupad na buhay.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]