Mga repraktibo na anomalya sa mga bata

Tinutukoy ng klinikal na repraksyon ang proporsyonalidad ng optical power ng mata at ang anteroposterior axis nito (ang distansya mula sa tuktok ng kornea hanggang sa gitnang fovea ng retina). Ang klinikal na repraksyon ay nauunawaan bilang ang posisyon ng pangunahing pokus ng mata na may kaugnayan sa retina. Ang magnitude ng repraksyon ay sumasalamin sa distansya mula sa pangunahing pokus ng mata hanggang sa retina, na ipinahayag sa diopters (D). Mayroong tatlong uri ng klinikal na repraksyon ng mata.

Ang Emmetropia (Em) ay isang proporsyonal na uri ng repraksyon, ang pangunahing pokus ng mata ay nasa eroplano ng retina. Ang emmetropic na mata ay nakakakita ng mabuti sa malayo, at may tirahan na pag-igting - malapit (ang akomodasyon ay ang kakayahan ng mata na baguhin ang optical power nito sa pamamagitan ng pagpapalit ng lens).

Ang Myopia, o nearsightedness (M) ay isang hindi katimbang na uri ng repraksyon, ang pangunahing pokus ng mata ay nasa harap ng retina. Malinaw, sa myopia, alinman sa anterior-posterior axis ng mata ay masyadong mahaba (na kadalasang nangyayari sa acquired myopia), o ang optical power ng mata ay sobra-sobra (na maaaring mangyari sa congenital myopia). Ang malapitang mata ay nakakakita ng hindi maganda sa malayo, ngunit nakakakita ng mabuti sa malapitan. Ang Myopia ay itinuturing na isang malakas na uri ng repraksyon. Upang ilipat ang pokus sa retina, ang mga diverging concave minus lens ay ginagamit, samakatuwid ang myopia ay itinalaga ng sign na "-", at ang antas ng myopia ay tumutugma sa laki ng minus correcting lens, na naglilipat ng pangunahing pokus ng mata sa eroplano ng retina.

Ang hyperopia, o farsightedness (Ht) ay isang hindi katimbang na uri ng repraksyon, ang pangunahing pokus ng mata ay nasa likod ng retina. Malinaw, na may hyperopia, alinman sa anterior-posterior axis ng mata ay masyadong maikli, o ang optical power ng mata ay hindi sapat. Ang malayuang mata ay nakakakita nang hindi maganda sa malayo at mas malala pa sa malapitan. Ang bahagyang (mas madalas, kumpleto) na kompensasyon ng hyperopia ay posible dahil sa pag-igting ng tirahan, kung saan mayroong magandang paningin sa iba't ibang distansya. Ang hyperopia ay itinuturing na isang mahinang uri ng repraksyon. Upang ilipat ang focus sa retina sa farsightedness, ginagamit ang convex converging plus lens, samakatuwid ang hyperopia ay itinalaga ng sign na "+", at ang antas ng hyperopia ay tumutugma sa laki ng plus correcting lens, na naglilipat ng pangunahing pokus ng mata sa eroplano ng retina.

Ang astigmatism ay hindi isang independiyenteng uri ng klinikal na repraksyon, ngunit isang kumbinasyon ng dalawang uri sa isang mata o isang uri ng iba't ibang laki.

Anisometropia ay isang pagkakaiba sa repraksyon sa pagitan ng dalawang mata.

Pag-unlad ng repraksyon

Sa pagsilang, ang pagkalat ng repraksyon ng mata ay maaaring maging makabuluhan: mula sa mataas na myopia hanggang sa mataas na hyperopia. Ang average na halaga ng repraksyon ng isang bagong panganak ay nasa hanay ng hyperopia na +2.5... +3.5 diopters. Karamihan sa mga bagong silang ay may astigmatism, 1.5 diopters o higit pa. Sa unang taon ng buhay, sa proseso ng aktibong emmetropization, ang pagkalat ng mga repraksyon ay bumababa nang husto - ang repraksyon ng farsighted at nearsighted na mga mata ay lumilipat patungo sa emmetropia, at bumababa ang astigmatism. Ang prosesong ito ay medyo bumagal sa panahon mula 1 hanggang 3 taon, at sa pagtatapos ng ika-3 taon ng buhay, karamihan sa mga bata ay may repraksyon na malapit sa emmetropia.

Pag-aaral ng repraksyon

Ang pag-aaral ng repraksyon sa mga bata ay may ilang mga tampok. Una, hindi laging posible na magbigay ng isang subjective na pagtatasa ng pangitain, pangalawa, ang impluwensya ng nakagawiang tono ng tirahan ay tumutukoy sa pagpapasiya ng iba't ibang repraksyon sa mga natural na kondisyon at sa paresis ng tirahan na dulot ng droga (cycloplegia). Hanggang kamakailan lamang, ang atropine ay itinuturing na tanging maaasahang ahente ng cycloplegic. Sa ating bansa, ang 3-araw (2 beses sa isang araw) na paglalagay ng atropine sa conjunctival sac ay itinuturing pa ring karaniwang cycloplegia. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng solusyon ay nakasalalay sa edad: hanggang 1 taon - 0.1%, hanggang 3 taon - 0.3%, hanggang 7 taon - 0.5%, higit sa 7 taon - 1%. Ang mga negatibong aspeto ng atropinization ay kilala: ang posibilidad ng pangkalahatang pagkalasing, pati na rin ang matagal na paresis ng tirahan. Sa kasalukuyan, ang mga short-acting agent ay lalong ginagamit upang mag-udyok ng cycloplegia: 1% cyclopentolate (cyclomed) at 0.5-1% tropicamide (mydriacil). Ang cyclopentolate ay malapit sa atropine sa mga tuntunin ng lalim ng cycloplegic na pagkilos nito, ang tropicamide ay makabuluhang mas mahina, at bihirang ginagamit upang pag-aralan ang repraksyon sa mga bata.

Pagwawasto ng mga repraktibo na error sa mga bata

Sa mga bata, ang pagwawasto ng mga repraktibo na anomalya ay may dalawang layunin: taktikal (upang gawin ang lahat upang mapabuti ang paningin) at estratehiko (upang lumikha ng mga kondisyon para sa tamang pag-unlad ng visual organ). Ang mga baso ay inireseta sa mga bata para sa mga layuning panterapeutika. Kasabay nito, ang pagkakaiba sa repraksyon mula sa zero sa sarili nito ay hindi isang indikasyon para sa pagwawasto ng ametropia. Ang Ametropia na sinamahan ng mga palatandaan ng decompensation ay napapailalim sa pagwawasto. Kapag inireseta ang pagwawasto sa mga bata, ang magnitude ng ametropia, edad, functional na estado ng mga mata, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mata, at ang posibilidad ng subjective na pagsusuri ay isinasaalang-alang.

Hyperopia. Ang mga indikasyon para sa pagwawasto ng hyperopia ay mga palatandaan ng decompensation nito: convergent strabismus (kahit na pana-panahon), amblyopia (pagbaba ng naitama na visual acuity), pagbaba sa hindi naitatama na visual acuity, asthenopia (visual fatigue). Kung ang mga palatandaan ng decompensation ay napansin, ang hyperopia ng anumang antas ay napapailalim sa pagwawasto. Kinakailangan din ang pagwawasto para sa hyperopia na 4.0 D o higit pa, kahit na walang malinaw na senyales ng decompensation.

Sa kaso ng hyperopia, ang pagwawasto ay karaniwang inireseta sa 1.0 D na mas mahina kaysa sa repraksyon na natukoy nang may layunin sa ilalim ng mga kondisyon ng cycloplegia.

Astigmatism. Ang mga indikasyon para sa pagwawasto ng astigmatism ay mga palatandaan ng pagkabulok nito: amblyopia, pag-unlad at pag-unlad ng myopia sa hindi bababa sa isang mata, mga kaso kapag ang pagwawasto ng silindro ay nagdaragdag ng visual acuity kumpara sa isang globo, asthenopia. Bilang isang patakaran, ang astigmatism na 1.0 D o higit pa ay napapailalim sa pagwawasto. Ang astigmatism na mas mababa sa 1.0 D ay naitama sa mga espesyal na kaso. Ang pangkalahatang prinsipyo para sa astigmatism ay ang pagwawasto na malapit sa buong halaga ng astigmatism na nakita nang may layunin. Ang pagbawas ng pagwawasto ay posible na may astigmatism na higit sa 3.0 D, pati na rin sa mga kaso kapag ang buong pagwawasto ay nagdudulot ng mga palatandaan ng disdaptation (pagbaluktot ng espasyo, pagkahilo, pagduduwal, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]