Mga abnormalidad ng repraksyon sa mga bata

Klinikal refraction characterizes pagkaproporsyonado optical kapangyarihan ng ang mata at ang anteroposterior axis (ang distansya mula sa corneal tugatog sa fovea ng retina) Sa ilalim ng clinical refraction maunawaan na posisyon sa mga pangunahing focus na may paggalang sa mata retina. Ang magnitude ng refractions ay nagpapakita ng distansya mula sa pangunahing pokus ng mata sa retina, na ipinahayag sa mga diopter (diopter D). May tatlong uri ng klinikal na repraksyon ng mata.

Ang Emmetropia (Em) ay isang katapat na uri ng repraksyon, ang pangunahing pokus ng mata ay nasa eroplano ng retina. Ang mata ng emmetropiko ay nakikita nang mabuti sa kalayuan. At may tirahan boltahe - malapit (accommodation - ang kakayahan ng mata upang baguhin ang optical kapangyarihan nito sa pamamagitan ng pagbabago ng lens).

Ang myopia, o nearsightedness (M) ay isang di-tumpak na uri ng repraksyon. Ang pangunahing pokus ng mata ay nasa unahan ng retina. Malinaw, na may mahinang paningin sa malayo o front-nezadiyaya mata masyadong mahaba axis (na kung saan ay ang kaso sa mangkok nakuha myopia) o kalabisan optical kapangyarihan ng mata (na kung saan ay maaaring nasa congenital mahinang paningin sa malayo). Ang mata ng mata ay hindi nakikita nang mabuti sa malayo, ngunit nakikita ito nang maayos. Ang myopia ay itinuturing na isang malakas na uri ng repraksyon. Para sa paglilipat ang pokus papunta sa retina gamit scattering minus malukong lens, kaya mahinang paningin sa malayo ipinapahiwatig ng ang marka "-", at tumutugon sa antas ng mahinang paningin sa malayo negatibong corrective lenses, na kung saan ay nagdadala sa pangunahing pagtuon ng mata sa retinal eroplano.

Hyperopia, o farsightedness (Rm) - hindi balanseng view ng repraksyon, ang pangunahing pokus ng mata ay namamalagi sa likod ng retina. Malinaw, na may hyperopia o anteroposterior axis ng mata ay masyadong maikli o hindi sapat na optical kapangyarihan ng mata. Ang nakikitang mata ay hindi nakakakita ng mabuti sa malayo at nakikita ito kahit na mas mas malapit. Pagkamit ng isang bahagyang (hindi bababa sa - kumpleto) ay maaaring bumawi hypermetropia dahil accommodation boltahe kung saan doon ay isang magandang pangitain sa iba't ibang mga distansya. Ang hypermetropia ay itinuturing na mahinang uri ng repraksyon. Para sa paglilipat ang pokus papunta sa retina sa hyperopia paggamit plus-pagkolekta ng matambok lens, kaya hypermetropia ipinahiwatig ng mark "+", at tumutugon sa antas ng hyperopia pagwawasto lens plus na nagdadala ng pangunahing pagtuon ng mata sa retinal eroplano.

Ang astigmatismo ay hindi isang malayang uri ng klinikal na repraksyon, ngunit kumakatawan sa isang kumbinasyon sa isang mata ng dalawang uri nito o isang uri ng iba't ibang magnitude.

Anisometropia ang pagkakaiba sa repraksyon ng dalawang mata.

Pag-unlad ng repraksyon

Sa isang kapanganakan ng tao ang pagkalat ng isang repraksyon ng isang mata ay nangyayari ng sapat na malaki: mula sa isang mataas na mahinang paningin sa lamig sa hypermetropia ng isang mataas na antas. Ang average na repraktibo index ng bagong panganak ay namamalagi sa lugar ng hypermetropia +2.5 ... +3.5 diopters. Karamihan sa mga bagong silang ay may astigmatismo, 1.5 dptr at higit pa. Sa panahon ng unang taon ng buhay sa panahon ng aktibong emmetropizatsii scatter refraction nababawasan kapansin-pansing - repraksyon malayo at malapit sa galaw ng mata patungo emmetropia, at binabawasan ang astigmatism. Ang prosesong ito ay nagpapabagal ng kaunti sa loob ng 1-3 taon, at sa pagtatapos ng ika-3 taon ng buhay, ang karamihan sa mga bata ay lumilikha ng repraksyon, malapit sa emmetropia.

Pag-aaral ng repraksyon

Ang pag-aaral ng repraksyon sa mga bata ay may maraming katangian. Una, hindi laging posible na magbigay ng isang subjective pagsusuri ng view, at ikalawa, ang impluwensiya ng ang karaniwang tono ng accommodation gumagawa ng mga kahulugan ng iba't ibang repraktibo natural at may medical paresis ng accommodation (cycloplegic). Hanggang kamakailan, tanging ang maaasahang ahente ng cycloplegic ang itinuturing na atropine. Sa ating bansa, hanggang ngayon, para sa standard na cycloplegia, isang 3-araw (2 beses sa isang araw) ay nakukuha sa atropine sa conjunctival sac. Ang konsentrasyon ng solusyon ay depende sa edad: hanggang sa 1 taon - 0.1%, hanggang sa 3 taon - 0.3%, hanggang sa 7 taon - 0.5%, higit sa 7 taon - 1%. Ang mga negatibong sandali ng atropinization ay mahusay na kilala: ang posibilidad ng pangkalahatang pagkalasing, pati na rin ang isang mahabang panahon cutoff. Sa kasalukuyan, upang ibuyo cycloplegic unting gamit ang maikling-kumikilos agent: 1% cyclopentolate (tsiklomed) at 0.5-1% tropicamide (midriatsil). Ang cyclopentolate sa lalim ng aksyon na cycloplegic ay malapit sa atropine, ang tropicamide ay mas mahina, para sa pag-aaral ng repraksyon sa mga bata na ito ay bihirang ginagamit.

Pagwawasto ng mga abnormalidad ng repraksyon sa mga bata

Sa mga bata, ang pagwawasto ng mga abnormalidad sa repraksyon ay nagtutulak ng dalawang mga layunin: pantaktika (upang gawin ang lahat upang mapabuti ang pangitain) at estratehiko (upang lumikha ng mga kondisyon para sa wastong pag-unlad ng organ ng pangitain). Ang mga puntos para sa mga bata ay inireseta para sa mga medikal na layunin. Sa kasong ito, ang pagkakaiba ng repraksyon mula sa zero mismo ay hindi isang indikasyon para sa pagwawasto ng ametropia. Ang mga pagwawasto ay napapailalim sa ametropia, sinamahan ng mga palatandaan ng decompensation. Kapag ang pagwawasto ay inireseta, ang mga bata ay isinasaalang-alang ang magnitude ng ametropia, edad, pagganap ng estado ng mga mata, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mata, ang posibilidad ng subjective na pananaliksik.

Hypermetropia. Indications para sa pagwawasto ng hyperopia - ito decompensation palatandaan: isang lugal strabismus (kahit periodical), amblyopia (nabawasan naitama visual katalinuhan), pagbabawas ng uncorrected visual katalinuhan, astenopya (mata pagod). Kung ipinahayag ang mga palatandaan ng pagkabulok, anumang antas ng hyperopia ay dapat itama. Ang pagwawasto ay kinakailangan din para sa hyperopia 4.0 dptr at higit pa, kahit na walang malinaw na palatandaan ng pagkabulok.

Sa hypermetropia, ang isang pagwawasto ay kadalasang inireseta, 1.0 dpts mas mababa kaysa sa repraksyon na napansin talaga sa cycloplegia.

Astigmatism. Indications para sa pagwawasto ng astigmatism - senyales ng decompensation: amblyopia, ang pagbuo at pagpapatuloy ng mahinang paningin sa malayo ng hindi bababa sa isang mata, kaso kung saan ang cylinder pagwawasto ay nagdaragdag visual katalinuhan kumpara sa globo, astenopya. Bilang isang tuntunin, ang pagwawasto ay napapailalim sa astigmatismo ng 1.0 dpt at higit pa. Ang astigmatismo na mas mababa sa 1.0 D ay naitama sa mga espesyal na kaso. Ang pangkalahatang alituntunin na may astigmatismo ay isang pagwawasto na malapit sa buong magnitude ng astigmatismo na ipinahayag nang husto. Pagbawas ng pagwawasto posible na may isang 3.0 diopter astigmatism, pati na rin sa mga kaso kung saan ang kumpletong pagwawasto nagiging sanhi ng mga sintomas disadaptative (pagbaluktot espasyo, pagkahilo, pagduduwal, atbp).

[1], [2], [3]