Mga anomalya sa pag-unlad ng optic disc

Ang optic nerve aplasia ay isang bihirang, napakalubhang patolohiya, kung saan ang optic nerve ay hindi bumubuo sa lahat at ang mga visual function ay wala dahil sa naantala na paglago ng mga axon ng pangalawang neuron sa peduncle ng optic cup o dahil sa napaaga na pagsasara ng embryonic fissure. Kasabay nito, ang underdevelopment o kawalan ng ganglion layer ng retina ay sinusunod. Ang Ophthalmoscopy ay nagpapakita ng kawalan ng optic nerve disc at retinal vessels sa iba't ibang ilalim. Sa lugar ng disc, tinutukoy ang isang atrophic zone o isang depression na nahuhulog sa isang pigment rim. Ang proseso ay maaaring unilateral o bilateral.

Ang hypoplasia ng optic nerve ay isang hindi pag-unlad ng optic nerve disc na sanhi ng hindi kumpletong pagkita ng kaibhan ng mga retinal ganglion cells at isang pagbawas sa bilang ng mga axon ng unang neuron, na may pagbuo ng mga elemento ng mesodermal at glial na karaniwang normal. Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng pagbaba sa diameter ng disc sa 1/3 ng laki nito, monotonous pallor ng disc, makitid, minsan filiform retinal vessels. Mahina ang paningin, bihirang 0.1 D.

Ang aplasia at hypoplasia ay madalas na pinagsama sa microphthalmos, nystagmus, strabismus at mga depekto sa pag-unlad ng ibang mga organo.

Ang mga optic nerve colobomas ay mga crater-like depression na may maputlang kulay abong kulay, bilog o hugis-itlog, kadalasang may hindi pantay na hakbang sa ibaba. Maaaring ma-localize ang mga Coloboma sa gitna o sa gilid ng disk at isama sa choroidal coloboma. Sa gitnang lokalisasyon ng coloboma, ang vascular bundle ng disk ay nagbabago nang husto at ang lahat ng mga vessel ay lumabas sa gilid ng coloboma, mas madalas kasama ang mas mababang isa. Ang mga visual function ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng coloboma: kung ang coloboma ay nabuo sa projection zone ng papillomacular bundle (lower temporal quadrant), ang paningin ay mahina; kung maliit ang coloboma at matatagpuan sa kalahati ng ilong ng disk, mataas ang paningin, hanggang 1.0. Ang mga visual na field ay nananatiling hindi nagbabago na may maliliit na coloboma, at ang mga kaukulang depekto ay ipinakikita sa malalaking mga depekto.

Ang mga optic nerve pits ay maliit sa diameter ngunit malalim (hanggang sa 4-5 mm) dark gray formation na malinaw na nakikita sa ilalim ng biomicroscopy. Sa ilalim ng slit na pag-iilaw, isang sinag ng liwanag, na dumadaan sa hukay, "sumisid" sa depresyon na ito, na gumagawa ng isang hugis-tuka na liko. Ang mekanismo ng pagbuo ng hukay ay ang mga sumusunod. Karaniwan, ang retina ay naputol sa gilid ng disk at hindi tumagos nang malalim sa optic nerve tissue. Gayunpaman, sa patolohiya na ito, ang isang segment ng retina ay naka-embed sa optic nerve at isang hukay ay nabuo sa site na ito. Sa madaling salita, mayroong isang rudiment ng retina sa ilalim ng hukay. Ang anomalya ay maaaring hindi makakaapekto sa mga visual function at maging isang aksidenteng paghahanap sa panahon ng pagsusuri sa pasyente. Gayunpaman, kung ang hukay ay naisalokal sa temporal na kalahati ng disk, ang gitnang serous chorioretinopathy at pangalawang dystrophic na pagbabago sa macula na may makabuluhang pagbaba sa paningin ay maaaring umunlad. Ang gitnang serous chorioretinopathy ay maaaring mahayag sa pagbibinata o sa ibang pagkakataon sa buhay. Ang anomalya ay unilateral.

Mga hilig na disc

Ang patolohiya na ito ay sanhi ng pahilig na kurso ng scleral canal ng optic nerve. Sa panahon ng ophthalmoscopy, ang optic nerve ay may isang pinahabang hugis-itlog na hugis, at mula sa temporal na bahagi, ang isang scleral cone ay nakikita, na kahawig ng isang myopic, at mula sa kabaligtaran, isang disk ng puspos na kulay, na nakausli sa itaas ng antas ng retina, na may malabong mga hangganan. Ang lahat ng tisyu ng disk ay inilipat patungo sa ilong. Ang repraksyon ng mata ay kadalasang hypermetropic na may astigmatism. Maaaring mataas ang mga visual function na may pagwawasto. Isinasagawa ang mga differential diagnostic na may neuritis at mga paunang congestive disk. Ang anomalya ay bilateral sa karamihan ng mga kaso.

Optic disc pigmentation

Karaniwan, walang mga cell na naglalaman ng pigment sa tissue ng optic nerve disc, at ang disc ay may katangian na kulay dilaw-pink. Sa paligid ng circumference ng disc, higit pa sa temporal na bahagi, maaaring mayroong akumulasyon ng pigment sa anyo ng isang singsing o kalahating bilog. Sa mga kondisyon ng pathological, ang mga pagbuo ng pigment ay napansin din sa tissue ng optic nerve. Mukha silang mga pigment spot, tuldok, track, at arcuate stripes. Ang isang kaso ng nagkakalat na pigmentation ng disc, na may kulay na grayish-black, ay inilarawan. Ang mga naturang pasyente ay dapat nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo.

Mga myelinated fibers

Ang mga myelin fibers ay karaniwang matatagpuan sa retrobulbar, ibig sabihin, intraorbital, seksyon ng optic nerve, nang hindi tumatagos sa eyeball. Sa mga anomalya sa pag-unlad, ang ilan sa mga myelin fibers ay pumapasok sa mata, kasunod ng mga axon ng mga selula ng ganglion. Sa fundus, tinutukoy ang mga ito bilang makintab na milky-white fibers na matatagpuan sa gilid ng disk. Ang mga hibla na ito ay karaniwang inilalarawan bilang "mga dila ng puting apoy" ng iba't ibang antas ng pagpapahayag at density. Minsan sila ay makabuluhang sumasakop sa gitnang mga sisidlan ng retina. Ang diagnostic ay hindi mahirap.

Optic disc drusen

Ang Drusen ay sinusunod sa isa o, mas madalas, sa parehong mga mata at mga mapusyaw na dilaw na pormasyon ng isang bilog na hugis, na kahawig ng mga butil ng sago. Maaari silang maging solong at mababaw, pagkatapos ay madali silang masuri, ngunit kung minsan ang drusen ay matatagpuan sa malalim sa tisyu at ang buong disc ay parang pinalamanan. Sa ganitong mga kaso, ang disc ay malabo o scalloped na mga hangganan, nakausli, wala ang physiological excavation, bilang isang resulta kung saan mahirap ang diagnosis at kinakailangan ang differential diagnosis, kung saan nakakatulong ang direktang biomicroscopy sa paggamit ng mga filter. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang fluorescent angiography ay ginaganap, na nagsasaad ng focal hyperfluorescence ng disc ayon sa mga drusen zone. Ang mga pag-andar ng mata ay maaaring hindi mapahina, ngunit sa isang malaking bilang ng drusen, ang mga hangganan ng visual field ay makitid. Dapat pansinin na ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa disc tissue sa naturang mga mata ay nangyayari nang maaga. Ang patolohiya ay batay sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic na may pagbuo ng mga koloidal na sangkap - mucopolysaccharides.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ang sintomas ng "morning glow".

Ang ophthalmoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakataas na hugis na mushroom na optic disc, kung saan mayroong isang hindi pantay na pigmented na nakataas na tagaytay ng binagong choroidal at retinal tissue. Ang mga visual function ay variable.

Dobleng (split) na optic disc

Ang anomalya ay napakabihirang. Sa lahat ng inilarawang kaso, ang proseso ay unilateral. Ang dalawang disk ay maaari lamang magkadikit ("manipis na baywang") o halos magsanib ("malapad na baywang"). Ang bawat disk ay may sariling vascular system na may abnormal na mga pagkakaiba-iba. Ang isang disk ay maaaring malapit sa normal sa laki at hitsura, at ang isa ay mas maliit, o pareho ay maliit (hypoplasia). Ang dibisyon ng optic nerve ay may kinalaman hindi lamang sa nakikitang bahagi nito - ang disk, kundi pati na rin ang mga seksyon ng intracranial. Karaniwang mahina ang paningin (sa loob ng sandaan).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pinalaki na mga disc (megalopapilla)

Congenital pathology, kadalasang bilateral. Karaniwan, ang diameter ng optic nerve disc ay nag-iiba mula 1.2 hanggang 1.9 mm, sa average na 1.5-1.6 mm. Sa patolohiya na ito, ang isang pagtaas sa diameter ng disc sa 2.2-2.5 mm ay sinusunod anuman ang repraksyon ng mata. Ang Ophthalmoscopy ay nagpapakita ng isang katangian na larawan: ang mga malalaking disc ng isang rich grey-pink na kulay ay makabuluhang nakausli sa itaas ng antas ng retina, ang mga gilid ng disc ay may kulay, "pinagsuklay", ang nakapalibot na retina ay may radial striation. Ang mga sisidlan ay tila dumudulas sa disc, na gumagawa ng isang katangian na liko. Ang arteriovenous ratio ay hindi nagbabago, ngunit ang pagtaas ng tortuosity ng mga ugat ay madalas na nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang isang anomalya sa sumasanga ng mga sisidlan sa disc ay ipinahayag - isang nakakalat na uri ng dibisyon, samantalang karaniwang ito ay dichotomous. Ang proseso ay batay sa labis na paglaganap ng glial tissue - glial hyperplasia. Ito ay maaaring resulta ng hindi sapat na reverse development ng mga embryonic na proseso ng pagbuo ng ulo ng optic nerve.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga pseudo-stagnant na disc

Ang patolohiya na ito ay isang uri ng megalopapilla. Ang larawang ipinakita ng ophthalmoscopy ay kahawig ng mga congestive disc. Ang mga pinalaki na disc ay nakausli sa itaas ng antas ng retina, may mayaman na kulay abo-rosas na kulay at malabong mga hangganan, ngunit, hindi tulad ng mga congestive disc, walang mga pagdurugo o iba pang mga extravasates. Ang ophthalmoscopic na larawan ay matatag sa buong buhay ng pasyente.

Pseudoneuritis

Ito rin ay isang uri ng optic nerve gliosis, ngunit ang antas ng pag-unlad ng glial tissue ay mas mababa kaysa sa pseudostagnation. Ang larawang naobserbahan sa panahon ng ophthalmoscopy ay kahawig ng optic neuritis: saturated disc coloration, blurred borders, prominence, ngunit hindi tulad ng neuritis, walang exudative effusion o hemorrhage. Ang ophthalmoscopic na larawan ay matatag din sa buong buhay. Ang biomicroscopy ng disc gamit ang mga filter ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa differential diagnostics. Nananatiling mataas ang mga visual function (0.4-0.8). Ang peripheral vision ay hindi nagbabago o ang pagtaas ng blind spot ay napansin.

Anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng optic nerve

Ang iba't ibang mga variant ng mga anomalya ng arterial at venous system ng optic nerve ay inilarawan: spiral at loop-shaped na kurso ng mga vessel na may pagbuo ng arteriovenous at venovenous anastomoses, entanglement ng optic nerve na may mga vessel.

Mga prepapillary membrane

Ang mga translucent na pelikula ay nabuo sa itaas ng optic nerve disk, kung minsan ay nauugnay sa mga labi ng vitreous artery. Ang antas ng density ng lamad ay maaaring mag-iba. Sa binibigkas na compaction, ang optic nerve disk ay hindi malinaw na nakikita. Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa na may exudative effusion sa posterior layers ng vitreous body.