Benign tumor ng chorioidea

Ang mga benign tumor ng choroid ay bihira at kinabibilangan ng hemangioma, osteoma, at fibrous histiocytoma.

[ 1 ], [ 2 ]

Choroidal hemangioma

Ang Choroidal hemangioma ay isang bihirang congenital tumor, na may kaugnayan sa hamartomas. Ito ay natukoy nang hindi sinasadya o may kapansanan sa paningin. Ang pagbaba ng paningin ay isa sa mga unang sintomas ng lumalaking hemangioma sa mga matatanda; sa pagkabata, ang strabismus ang unang nakakaakit ng atensyon. Sa choroid, ang isang hemangioma ay halos palaging mukhang isang nakahiwalay na node na may medyo malinaw na mga hangganan, bilog o hugis-itlog ang hugis, ang maximum na diameter ng tumor ay 3-15 mm. Ang prominence ng tumor ay nag-iiba mula 1 hanggang 6 mm. Karaniwan, ang kulay ng tumor ay maputlang kulay-abo o madilaw-dilaw na rosas, maaari itong maging matinding pula. Ang pangalawang retinal detachment, ang pagtitiklop nito ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente; na may malalaking tumor, ito ay nagiging vesicular. Ang kalibre ng mga retinal vessel, hindi katulad ng sa choroidal melanoma, ay hindi nagbabago, ngunit ang maliliit na pagdurugo ay maaaring mabuo sa ibabaw ng tumor. Sa mahinang ipinahayag na subretinal exudate, ang cystic retinal dystrophy ay lumilikha ng isang larawan ng "openwork" ng tumor.

Ang diagnosis ng cavernous choroidal hemangioma ay mahirap. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng klinikal na data at mga resulta ng pagsusuri sa histological ay sinusunod sa 18.5% ng mga kaso. Sa mga nagdaang taon, ang diagnosis ay naging mas maaasahan dahil sa paggamit ng fluorescent angiography. Ang paggamot ay matagal nang itinuturing na walang saysay. Sa kasalukuyan, ginagamit ang laser coagulation o brachytherapy (contact irradiation na may radioactive ophthalmic applicators). Ang resorption ng subretinal fluid ay nakakatulong na mabawasan ang retinal detachment at mapabuti ang visual acuity. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit ang paningin sa hindi ginagamot na hemangioma o sa kawalan ng epekto ng paggamot ay maaaring hindi na maibabalik bilang resulta ng kabuuang retinal detachment. Sa ilang mga kaso, ang kabuuang detatsment ay nagtatapos sa pangalawang glaucoma.

Pigmented choroidal tumor

Ang pinagmulan ng mga tumor ng pigment ay mga melanocytes (mga selulang gumagawa ng pigment), na ipinamamahagi sa stroma ng iris at ciliary body, gayundin sa choroid. Ang antas ng pigmentation ng melanocyte ay nag-iiba. Ang mga uveal melanocytes ay nagsisimulang gumawa ng pigment sa isang huling yugto ng pag-unlad ng embryonic.

Choroidal nevus

Ang Choroidal nevus ay ang pinaka-karaniwang benign intraocular tumor, na naisalokal sa posterior na bahagi ng fundus sa halos 90% ng mga kaso. Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng nevi sa 1-2% ng populasyon ng nasa hustong gulang. May dahilan upang maniwala na ang dalas ng nevi ay talagang mas mataas, dahil ang ilan sa mga ito ay hindi naglalaman ng pigment. Karamihan sa mga nevi ay congenital, ngunit ang kanilang pigmentation ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, at ang mga tumor na ito ay natuklasan ng pagkakataon pagkatapos ng 30 taon. Sa fundus, mukhang flat o bahagyang nakausli na foci (hanggang sa 1 mm ang taas) ng mapusyaw na kulay abo o kulay abo-berde na kulay na may mabalahibo, ngunit malinaw na mga hangganan, ang kanilang diameter ay nag-iiba mula 1 hanggang 6 mm. Ang amepiform nevi ay may isang hugis-itlog o bilog na hugis, ang kanilang mga hangganan ay mas makinis, ngunit hindi gaanong malinaw dahil sa kawalan ng pigment. Ang solong drusen ng vitreous plate ay matatagpuan sa 80% ng mga pasyente. Habang lumalaki ang nevus, ang mga dystrophic na pagbabago sa pigment epithelium ay tumataas, na humahantong sa paglitaw ng isang mas malaking bilang ng vitreous plate drusen at subretinal exudate, lumilitaw ang isang madilaw na halo sa paligid ng nevus. Ang kulay ng nevus ay nagiging mas matindi, ang mga hangganan ay nagiging mas malinaw. Ang inilarawan na larawan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng nevus.

Ang mga pasyente na may nakatigil na nevi ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kailangan nila ng pagmamasid sa dispensaryo, dahil sa buhay ang mga tumor ay maaaring lumaki, na nagiging isang yugto ng progresibong nevus at maging ang paunang melanoma. Ang progresibong nevi, na isinasaalang-alang ang potensyal na posibilidad ng kanilang pagkabulok at paglipat sa melanoma, ay napapailalim sa paggamot. Ang pinaka-epektibong paraan ng pagsira sa isang progresibong nevus ay laser coagulation. Sa isang nakatigil na nevus, ang pagbabala para sa parehong paningin at buhay ay mabuti. Ang progresibong nevus ay dapat ituring bilang isang potensyal na malignant na tumor. May isang opinyon na 1.6% ng nevi ay kinakailangang bumagsak sa melanoma. Bilang isang patakaran, hanggang sa 10% ng nevi, ang diameter na higit sa 6.5 mm at ang taas ay higit sa 3 mm, ay nagiging malignant.

Choroidal melanocytoma

Ang Choroidal melanocytoma ay isang malaking-cell nevus na may benign course, kadalasang naka-localize sa optic nerve head, ngunit maaari ding matatagpuan sa ibang bahagi ng choroid. Ang tumor ay asymptomatic, at sa 90% ng mga pasyente ay nakita ito ng pagkakataon. Sa malalaking melanocytomas, maaaring mapansin ang menor de edad na kapansanan sa paningin at pagtaas ng blind spot. Ang tumor ay isang solong node, ito ay flat o bahagyang nakausli (1-2 mm), ang mga hangganan ay medyo malinaw. Ang laki at lokalisasyon ay magkakaiba, ngunit kadalasan ang melanocytoma ay matatagpuan malapit sa ulo ng optic nerve, na sumasakop sa isa sa mga quadrant nito. Ang kulay ng tumor sa karamihan ng mga pasyente ay matinding itim, sa ibabaw ay maaaring may light foci - drusen ng vitreous plate.

Ang paggamot ay hindi kinakailangan, ngunit ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng sistematikong pagmamasid ng isang ophthalmologist. Sa nakatigil na estado ng tumor, ang pagbabala para sa paningin at buhay ay mabuti.