Mga anyo ng glomerulonephritis

Ngayon, ang pag-uuri ng glomerulonephritis, tulad ng dati, ay batay sa mga tampok ng morphological na larawan. Mayroong ilang mga anyo (mga variant) ng pinsala sa histological, na sinusunod sa panahon ng pagsusuri ng biopsy ng bato gamit ang liwanag, immunofluorescence at electron microscopy. Ang pag-uuri na ito ng glomerulonephritis ay tila hindi perpekto, dahil wala itong hindi malabo na koneksyon sa pagitan ng morphological na larawan, klinikal na larawan, etiology at pathogenesis ng glomerulonephritis: ang parehong histological variant ay maaaring magkaroon ng iba't ibang etiology at magkakaibang klinikal na larawan. Bukod dito, ang parehong etiology ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga histological variant ng glomerulonephritis (halimbawa, isang bilang ng mga histological form na sinusunod sa viral hepatitis o systemic lupus erythematosus). Kaya't angkop na tingnan ang bawat isa sa mga variant ng biopsy ng bato na ito hindi bilang isang "sakit" ngunit bilang isang "larawan" (larawan") na kadalasang mayroong maraming klinikal na pagpapakita, maraming potensyal na etiologic na kadahilanan, at kadalasang maraming mekanismo ng immune.

Ang unang pangkat ng mga nagpapaalab na sugat ng glomerulus ay binubuo ng proliferative glomerulonephritis:

• mesangioproliferative (kung ang mga mesangial cells ay higit na dumarami);
• nagkakalat ng proliferative;
• extracapillary glomerulonephritis.

Ang mga sakit na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng nephritic syndrome: "aktibo" na sediment ng ihi (erythrocytes, erythrocyte cast, leukocytes);

• proteinuria (karaniwan ay hindi hihigit sa 3 g / araw);
• pagkabigo sa bato, ang kalubhaan nito ay depende sa lawak ng paglaganap at nekrosis, ibig sabihin, ang aktibong (talamak) na proseso.

Pag-uuri ng pangunahing glomerulonephritis

Mga proliferative na anyo	Non-proliferative forms
Talamak na diffuse proliferative glomerulonephritis Extracapillary (glomerulonephritis na may "crescents") - may immune deposits (anti-GBM, immune complex) at "low-immune" Mesangioproliferative glomerulonephritis (MPGN) IgA nephropathy Mesangiocapillary glomerulonephritis	Minimal na pagbabago Focal segmental glomerulosclerosis Membranous glomerulonephritis

Ang susunod na grupo ay binubuo ng non-proliferative glomerulonephritis - mga sakit kung saan apektado ang mga layer ng glomerular filter na bumubuo sa pangunahing hadlang para sa mga protina, lalo na ang mga podocytes at ang basement membrane:

• may lamad na nephropathy;
• minimal na pagbabago ng sakit;
• focal segmental glomerulosclerosis.

Ang mga sakit na ito ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng pag-unlad ng nephrotic syndrome - mataas (higit sa 3 g/araw) proteinuria, na humahantong sa hypoalbuminemia, edema at hyperlipidemia.

Pinagsasama ng Mesangiocapillary glomerulonephritis ang mga tampok ng dalawang grupo na inilarawan sa itaas. Morphologically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa basement lamad sa kumbinasyon na may paglaganap ng glomerular cells (kaya isa pang pangalan para sa sakit - membranoproliferative glomerulonephritis), at clinically - sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nephritic at nephrotic syndromes.

Sa Europa at USA, ang glomerulonephritis ay pumapangatlo pagkatapos ng diabetes mellitus at arterial hypertension kabilang sa mga sanhi ng end-stage renal failure na nangangailangan ng replacement therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]